Estudo Dirigido Farmacologia Colinérgica e Adrenérgica RESPONDIDO

Prévia do material em texto

ESTUDO DIRIGIDO 
 
Introdução a Farmacologia do Sistema Nervoso Autônomo 
Agonista e Antagonistas Muscarínicos 
Agonista e Antagonistas Adrenergicos 
 
 
 
1- Agonistas de receptores beta-adrenérgicos são utilizados para o tratamento de crises asmáticas, no 
entanto, alguns deles causam taquicardia como reação adversa. Qual a solução para esse problema 
discutido em sala de aula? 
Para solucionarmos este problema o correto é manter a dose padrão do medicamento não 
aumentando sua dose, ou em casos, diminuir a dose sem deixar que a mesma deixe de causar uma 
ação terapêutica. Podemos também administrar medicamentos que sejam seletivos beta 2 
adrenérgicos. 
 
2- β-bloqueadores são utilizados no tratamento da hipertensão, angina pectoris, arritmias cardíacas. 
Explique o aparecimento de cansaço físico como efeito adverso. 
Devido a diminuição dos batimentos cardíacos por inibição dos receptores beta1 e bloqueio do 
processo de glicogenólise por inibir receptores beta 2 no fígado, desta forma terá diminuição dos 
níveis de glicose no organismo. 
 
3- Quais os principais processos fisiológicos regulados pelo sistema nervoso autônomo? 
 
4- O Buscopan® possui como princípio ativo a Escopolamina, utilizada como espasmolítico no tratamento 
de cólicas abdominais. Explique o mecanismo de ação molecular (se o fármaco é agonista ou 
antagonista e sobre que tipo de receptores) e a divisão do sistema nervoso periférico sobre o qual esse 
fármaco atua. 
Antagonista muscarínico, receptor M3, sistema nervoso parassimpático. 
 
5- Explique os mecanismos de indução de hipoglicemia e redução da capacidade de percebê-la em 
pacientes que fazem uso de antagonistas de receptores beta-adrenérgicos, como o propranolol. 
Como propranolol é um beta bloqueador não seletivo, ele vai bloquear todos os receptores beta 
adrenérgicos, assim bloqueando receptor beta2 no fígado responsável pelo processo de 
glicogenólise, receptor beta2 na musculatura esquelética responsável por promover tremores e 
bloquear receptor beta 1 o que diminui a frequência cardíaca. 
 
6- Explique como a ritodrina, terbutalina e salbutamol atuam para inibir o parto prematuro e os receptores 
envolvidos nessa ação (lembre-se que o salbutamol é um broncodilatador muito utilizado). 
Estes medicamentos atuam em receptores beta 2 no útero grávido promovendo o relaxamento da 
musculatura uterina impedindo a ação de contração. São agonistas beta 2 adrenérgicos. 
 
7- Qual o mecanismo de ação da pilocarpina no tratamento do glaucoma? Explique como se dá seu efeito. 
A pilocarpina é agonista muscarínico. Propiciará a miose ativando receptores M3 oculares. 
 
8- Cite as indicações terapêuticas de antagonistas de receptores β-adrenérgicos. 
 
 
 
9- Que ação da adrenalina nos permite o seu uso na resposta anafilática e quais receptores envolvidos nesse 
mecanismo de ação? 
Adrenalina se liga a receptores α1 no leito vascular, causando vasoconstrição e por possuir efeito 
mais potente em β, se liga em β2 no pulmão promovendo broncodilatação. 
 
10- Descreva o mecanismo de ação e cite os receptores envolvidos no prolongamento da ação dos 
anestésicos locais pela adrenalina. 
Adrenalina se liga a receptores α1 no leito vascular, causando vasoconstrição, isso promoverá uma 
diminuição do fluxo sanguíneo no local o que promoverá um aumento da permanência do 
anestésico no local aumentando também sua ação. 
 
11- Que ações justificam a utilização de antagonistas muscarínicos na endoscopia e como pré-medicação 
anestésica? 
Antagonistas muscarínicos promoveram a diminuição do peristaltismo, ou seja, relaxamento da 
musculatura intestinal possibilitando a endoscopia. Na pré-medicação anestésica bloquearam 
receptores M3 o que não propiciará a liberação de NO para causa vasodilatação. 
 
12- A acetilcolina induz hipotensão quando administrada isoladamente. No entanto, quando a acetilcolina é 
administrada em altas concentrações em animais que previamente receberam atropina, observa-se 
resposta oposta, ou seja, hipertensão. Explique detalhadamente a que se deve essa diferença de resposta, 
mencionando os receptores envolvidos em cada uma delas. 
Com o aumento de acetilcolina a PA irá cair, ou seja, haverá uma hipotensão, desta forma o 
organismo causará uma compensação fisiológica, onde o simpático tenta converter o efeito, faz 
uma elevada liberação de NA que causa aumento do débito cardíaco causando hipertensão. 
 
13- Qual o mecanismo de ação na neostigmina? 
A neostigmina é um inibidor da enzima acetilcolinesterase, enzima que faz a metabolização da 
Acetilcolina. 
 
14- Explique detalhadamente porque o propranolol diminui a capacidade do paciente com Diabetes mellitus 
identificar uma crise hipoglicêmica, incluindo os receptores envolvidos. 
Devido a diminuição dos batimentos cardíacos por inibição dos receptores beta1 e bloqueio do 
processo de glicogenólise por inibir receptores beta 2 no fígado, desta forma terá diminuição dos 
níveis de glicose no organismo. 
 
15- “A atropina quando utilizada em emergência deve ser administrada em dose adequada, pois pode causar 
bradicardia e leva o paciente a óbito”. Esta frase está correta? Justifique. 
Sim. Pois com a administração da atropina (antagonista muscarínico) o organismo tentará fazer 
um efeito compensatório fisiológico liberando mais Ach, dessa forma a atropina e Ach irão 
competir pelo mesmo receptor muscarínico cardíaco (M2), desta forma podendo haver casos de 
bradicardia levando paciente a óbito. 
 
16- Qual é o mecanismo de ação de fármacos broncodilatadores como Salbutamol e Formoterol? 
São agonistas beta 2 adrenérgicos seletivos, promovendo broncodilatação. 
 
17- Explique o mecanismo de ação de agentes anti-hipertensivos como Propranolol e Atenolol. 
• Proranolol: bloqueador dos receptores β-adrenérgicos, diminui a excitabilidade cardíaca e 
consumo cardíaco, libera a renina e diminui a PA. 
 
 
 
 
 
• Atenolol: bloqueador β₁-adrenérgico seletivo, diminui o débito cardíaco, o consumo de oxigênio e 
a secreção de renina. 
 
18- J.N.M. sexo masculino, 53 anos, raça negra dá entrada no pronto socorro da cidade de Itumbiara, com 
sintomas de tosse intensa com expectoração e dispneia. Ao consultado pelo médico, o mesmo o 
diagnostifica o paciente com quadro de Pneumonia e DPOC. O médico prescreve para medicação um 
Beta-lactâmico para o quadro de Pneumonia e um Agonista muscarínico para DPOC. 
Frente ao caso, está correta a administração do agonista muscarínico para DPOC? Justifique. 
Administração está incorreta, pois o agonista muscarínico causará broncoconstrição o que 
dificultará ainda mais a respiração do paciente, complicando ainda mais seu quadro clínico. 
 
19- Dentre os medicamentos estudados em sala (agonista e antagonista muscarínico), qual medicamento é 
indicado para tratamento do Glaucoma? 
Pilocarpina e Carbacol. 
 
20- Justifique o porquê de se administrar Omeprazol ou Pantoprazol (inibidores da bomba de prótons) e não 
um antagonista muscarínico para tratamento de úlcera péptica na prática clínica? 
CANCELADA 
 
21- F.H.S.C, sexo masculino, 25 anos, raça branca, paciente asmático, queixa-se de cólicas abdominais 
intensas por ter desenvolvido síndrome do intestino preguiçoso. Procura medicação por conta própria e 
se auto medica com Betanecol (Liberan®) 10mg VO. Frente ao caso, justifique esta medicação está 
correta ou não e seu ela poderá trazer complicações para sua saúde. 
A medicação está incorreta, pois o Betanecol é um agonista muscarínico, desta forma suas cólicas 
abdominais se tornarão mais intesas devido o medicamento estimular o peristaltismo, o 
medicamento pode ainda complicar seu quadro asmático, já que estimulará também a 
broncoconstrição.22- Quais são as ações da Atropina em receptores muscarínicos tipo M2? 
Bloqueio de receptores M2 causando bradicardia. 
 
23- O que é xerostomia? Qual medicamento de escolha para tratamento? 
CANCELADA. 
 
24- Qual o papel da Fisostigmina no quadro do Glaucoma? 
A fisostigmina inibição a liberação da enzima acetilcolinesterase, fazendo com que a Ach permanece 
por mais tempo na fenda sináptica promovendo sua ação por mais tempo. 
 
25- Qual a indicação do Betanecol na prática clínica? 
CANCELADA 
 
26- O que são fármacos muscarínicos de ação direta? 
São fármacos que atuam diretamente no receptor promovendo a sua ação. 
 
27- O que são fármacos muscarínicos de ação indireta? 
São fármacos que atuam aumento a concentração de Ach no organismo, inibindo a enzima 
responsável por metabolizar a Ach, enzima acetilcolisterase. 
 
 
 
28- Qual a função da Acetilcolina na musculatura lisa dos Brônquios, Bexiga e TGI? 
Contração da musculatura. 
 
29- Quais efeitos são gerados na musculatura lisa do trato urinário após administração de um antagonista 
colinérgico? 
Relaxamento da musculatura da bexiga. 
 
30- Explique porque um dos efeitos dos agonistas colinérgicos é causar rubor no paciente. 
Por ativar receptores M3 nos vasos sanguíneos, o que promoverá a liberação de NO causando 
vasodilatação. 
 
31- Explique detalhadamente, porque temos taquicardia e boca seca quando se administra um antagonista 
muscarínico. 
Devido a bloqueio de receptores M2 no coração e M3 nas glandulas. 
 
32- Qual mediador químico é liberado pela musculatura lisa do vaso sanguíneo para provocar vasodilatação 
logo após a acetilcolina ter se ligado ao seu receptor. 
Óxido Nítro (NO). 
 
33- Quais efeitos são gerados no olho após a administração de um antagonista colinérgico? 
Os efeitos todos os efeitos promovidos pelo sistema nervoso simpático, pois os receptores 
muscarínicos do sistema neroso parassimpatico estará bloqueado. 
 
34- Explique porque a Doxazosina (Duomo, Unoprost) pode causar taquicardia como reação adversa. 
CANCELADA. 
 
35- Explique detalhadamente porque farmacos simpatolíticos podem causar quadros de hipoglicemia em 
pessoas com diabetes mellitus. 
Por serem beta bloqueadores não seletivo, ele vai bloquear todos os receptores beta adrenérgicos, 
assim bloqueando receptor beta2 no fígado responsável pelo processo de glicogenólise, receptor 
beta2 na musculatura esquelética responsável por promover tremores e bloquear receptor beta 1 o 
que diminui a frequência cardíaca. 
 
36- Qual é o fármaco utilizado para tratamento da congestão nasal? Porque o uso abusivo deste fármaco pode 
causar taquicardia como reação adversa? 
Nafazolina. Por causar uma vasoconstrição generalizada, promovendo aumento da RVP e PA. 
 
37- Qual mecanismo de ação da Clonidina? Qual a implicância dela para a prática clínica. 
CANCELADA. 
 
38- Quais são os neurotransmissores que atuam no sistema nervoso autônomo? 
Acetilcolina, Noradrenalina e Adrenalina 
 
39- Explique porque os fármacos parasimpatolíticos pode causar constipação como reação adversa. 
Por bloquearem os receptores musucarínicos relacionados com a ação de peristaltismo. 
 
40- Dentre os medicamentos estudados, qual(ais) é(são) indicado(s) para quadro de DPOC. 
CANCELADA.