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Prof. Esp. Marcus Vinicius O termo órtese origina-se da palavra grega “Orthos” que significa direito, reto, normal, tornar correto. refere-se unicamente aos aparelhos ou dispositivos ortopédicos de uso provisório, destinados a alinhar, prevenir ou corrigir deformidades ou melhorar a função das partes móveis do corpo. dispositivo externo usado para restringir ou assistir o movimento ou transferir a carga de uma área para outra. O termo antigo “tutor” é um sinônimo. Uma tala denota uma órtese para uso temporário. CONCEITO Ortesista – profissional de saúde que projeta, fabrica e adapta as órteses para membros e tronco; Sapateiro ortopédico – projeta, cria, fabrica e adapta apenas calçados e órteses para os pés. A designação das órteses pelas articulações envolvidas por elas e o tipo de controle de movimento facilita a comunicação entre os profissionais: Órteses para os pés: (FOs) dispositivos colocados dentro e fora dos calçados.(palmilhas, calços); Òrteses para tornozelo-pé: (AFOs) englobam calçados e terminam abaixo do joelho; Joelho-tornozelo-pé: (KAFO) estende-se do calçado até o joelho. TERMINOLOGIA Objetivos e princípios na utilização de órteses. - Estabilizar articulações, músculos e tendões que não tem condições de sustentação própria, seja anatômica ou funcional; -Prevenir, impedir ou minimizar a estruturação de deformidades articulares; -Reduzir movimentos involuntários; Cuidados prévios para prescrição de órteses -Programa de condicionamento cardiorrespiratório; -Encaminhar para correção cirúrgica ( avaliação médica) de deformidades ou úlceras de pressão situadas em zona de pressão da órteses; -Procurar saber a história completa do paciente (medicações, aplicações botulínicas) para não interferir na sua funcionalidade; -Procurar confeccionar a órtese o mais funcional e o mais próximo do fisiológicos. ENVOLVIMENTO DE UMA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR -Assistente social – viabiliza a órtese, dispões dados familiares, modos e custeios da órtese; -Psicólogo – estudar o relacionamento familiar após a lesão, trabalhar as frustrações e canalizar os esforços de forma positiva porém realista; -Fisioterapeuta – acompanha o pct do momento do diagnóstico e não cessa seu trabalho nem após sua alta da reabilitação. Prevenção de deformidades, adaptação a órtese, trabalho de força, equilíbrio, etc -Terapeuta Ocupacional – analisar a rotina de trabalho e em casa do pct para melhor readaptá-lo as suas AVD´s. PRÁTICA ESTUDO DO PÉ PARA DETECTAR: -PÉ CAVO E PLANO -CALCÂNEO VARO E VALGO -HÁLUX VALGO E VARO CONSIDERAÇÕES -O objetivo da órtese é satisfazer os requisitos funcionais do paciente com a mínima restrição; -Determinar se o aparelho será temporário (proteção ou auxílio) ou permanente/definitiva; PARA FUNCIONALIDADE DAS ÓRTESES DEVEMOS CONSIDERAR ALGUNS ÍTENS: ALINHAMENTO – correção de uma deformidade ou manutenção de um segmento corporal. Ex. milwukee, tala dinâmica (queimados); MOVIMENTO- Uma articulação requer assistência com movimento ou resistência à mobilidade excessiva. Ex. AFO com flexão dorsal, talas, tipóia; APOIO DO PESO - para reduzir a carga e as forças que incidem sobre a articulação. Ex. solas com balancim, palmilha com apoio no metatarso; PROTEÇÃO- Apoio ou proteção de um segmento contra lesão ou dor. Ex. tira subpatelar, joelheiras CALÇADOS -É a base da maioria das órteses de MI; -Cada parte dele contribui para a eficácia do tratamento; -Transferem o peso corporal para o chão e protegem do solo e do tempo; -Deve distribuir forças de apoio com o máximo de conforto, função e aparência; OBJETIVOS PARA DISTÚRBIOS ORTOPÉDICOS -Reduzir a pressão nas estruturas deformantes e redistribuir a força para áreas indolores; -Servir como base para construção de AFO ou órteses mais longas. PRINCIPAIS PARTES DO CALÇADO 01- Contraforte 02- Palmilha de Acabamento 03- Forro 04- Lingueta 05- Cadarço 06- Ilhóses 07- Gáspea 08- Biqueira 09- Sola 10- Vira 11- Lateral 12- Salto 13- Traseiro CABEDAL -Parte do calçado sobre o dorso do pé; -É composta na parte dianteira pela “gáspea” e na parte traseira pelo “traseiro”; SOLADO -È a porção de baixo do calçado; -Deve ter duas partes: o solado interno e externo, ambos feitos de couro; -Torna o calçado mais pesado; -O solado de couro absorvem pouco impacto, e fornecem mínima tração em relação aos de borracha; -Não deve fazer contato com o solo na extremidade distal “spring”; -Permite o efeito “mata-borrão” no final da fase de apoio; -No uso de plataforma deve haver chanfradura. SALTO -É a porção adjacente a sola externa, embaixo do calcanhar; -Um salto largo e baixo proporciona mais estabilidade, distribui forças; -Para adultos um salto de 2,5cm inclina o C.G e permite a transição na fase de apoio, não interfere no joelho nem no quadril; - um salto alto (tornozelo em flexão plantar máxima, anteriorização da tíbia, flexão do joelho e quadril, ou extensão do joelho com hiperlordose lombar; -Concentração de carga nos metatarsos; -Acomoda o pé equino rígido. REFORÇOS -Preservam a forma do calçado; -A couraça ou biqueira protege os dedos de traumas verticais; deve ser alta para dedos em martelo; -Enfraque, placa longitudinal para reforçar o solado (entre a borda anterior do salto e a parte mais larga da sola; -O contraforte reforça o talão e termina na borda anterior do salto; -Um calcâneo valgo deve ter um contraforte medial longo, até a cabeça do 1º metatarso. ÓRTESES PARA OS PÉS -São dispositivos que aplicam forças ao pé; -Palmilhas, hastes internas ou externas presa ao salto ou solado; -Promovem alívio de dor; -Proporcionam funcionalidade; -Transferência de cargas; -Corrige o alinhamento de um segmento ou acomoda uma deformidade; -Calço ou pilar previnem a depressão da articulação subtalar e achatamento do arco longitudinal. MODIFICAÇÕES INTERNAS -Apoio do arco longitudinal – sustentáculo do tálus e da tuberosidade navicular (almofada em bolacha); -Almofada metatarsal – ápice da diáfise metatarsal (borracha); -Amortecedor para calcanhar – acomoda a incapacidade de ficar em posição neutra no plano sagital (dor, esporão, fraturas). MODIFICAÇÕES EXTERNAS -Cunha medial– couro(reduz a pronação), desvia o peso L. -Cunha lateral– reduz a supinação, desvia o peso Medial. -Salto de Thomas– estende-se 2,5cm anterior medial, para auxiliar o equilíbrio, apoiar o arco longitudinal e manter a articulação subtalar neutra. -Alargadores de salto– extensão medial ou lateral para ampliar a base de apoio. ÓRTESES PARA TORNOZELO- PÉ -É composta de fundação, controle do tornozelo, controle do pé e uma superestrutura. FUNDAÇÃO – Calçado e um componente plástico ou metálico (palmilha, estribo); CONTROLE DE TORNOZELO – limita a flexão plantar e/ou dorsiflexão ou auxilia o movimento; CONTROLE DO PÉ – controlar o movimento medial- lateral por meio de uma AFO de tornozelo sólida. SUPERESTRUTURA – a parte proximal da órtese é constituída de barras verticais e uma concha, cinta ou aba. ÓRTESES PARA TORNOZELO- PÉ -Destina-se a controlar a velocidade e a duração do avanço tibial e manter a base de apoio adequado, também satisfaz demandas específicas para marcha aceitável. CONEXÕES NO CALÇADO E PÉ -ESTRIBO (SÓLIDO)- uma peça de metal sólido rebitada na sola para formar apoios perpendiculares medial e lateral; -ESTRIBO (SEPARADO)- duas peças de metal, tem dois canais para permitir calçar e descalçar os apoios removíveis, permite o uso de vários sapatos que tenham o dispositivo; -TUTOR – semelhante ao estribo separado, com apoios mais leves e arredondados; -PALMILHA MOLDADA- placa plástica moldada de acordocom o pé, ligada aos apoios, apresentando uma faixa na panturrilha p/ apoio proximal. CONTROLE E ÓRTESE ARTICULADAS DO TORNOZELO -DE FLEXÃO PLANTAR - parada posterior que restringe a a flexão plantar mas permite a dorsal; -DE FLEXÃO DORSAL – parada anterior que restringe a dorsiflexão; -MOVIMENTO LIMITADO – limita em todas as direções -ÓRTESE ARTICULADA DE MOVIMENTO LIVRE – estabilidade medial e lateral e permite flexão e extensão TERMOPLÁSTICA SOB MEDIDA -A maioria das AFOs são feitas sob medida com materiais termoplásticos de alta temperatura (polietileno e polipropileno), possuem melhor ajuste, são moldadas às proeminências ósseas, tem maior controle do pé e tornozelo, reduz a espasticidade e ainda pode ser híbrida com metais ou fibras de carbono. TERMOPLÁSTICA SOB MEDIDA -ÓRTESE DE REAÇÃO COM SOLO -ao colocar o tornozelo em leve flexão, cria-se um momento de extensão do joelho, impedindo o avanço da tíbia sobre o pé; -ARTICULADA OU COM DOBRADIÇA- controlam o grau de movimento do tornozelo; -ÓRTESE DE SARMIENTO – reduz o peso corporal, o tornozelo é colocado em leve flexão plantar para que o peso seja gerado pelo tendão patelar, reduzindo as forças que incidem sobre o tornozelo. É prescrito para as doenças degenerativas. ÓRTESE JOELHO-TORNOZELO-PÉ -O objetivo primário da maioria dos dispositivos ortóticos para o joelho é fornecer controle em um ou mais planos. O calçado é a fundação da KAFO com ou sem palmilha e articulações no tornozelo. CORREÇÕES VALGO E VARO -TIRA MEDIAL- de couro, sai do contraforte, reveste o maléolo medial, é afivelada no apoio perpendicular lateral, empurrando lateralmente a deformidade valga (eversão) -TIRA LATERAL – (inversão) -ÓRTESE SUPRA MALEOLAR (SMO) – controla a articulação subtalar, limita a adução e abdução CORREÇÕES VALGO E VARO -EIXO ARTICULADO SIMPLES- funciona como dobradiça, evitando o movimento no plano coronal e estabilidade medial/lateral e permite movimento no plano sagital (flexão e extensão), impedindo a hiperextensão.prescrita para joelho valgo e varo -EIXO ARTICULADO COMPARTILHADO Mais posterior do que o padrão, promove extensão máxima durante o apoio sem trava mecânica. é prescrita quando se requer maior estabilidade. -EIXO ARTICULADO POLICÊNTRICO– Mimitiza o centro de rotação instantâneo presente no joelho anatômico. O movimento de deslizamento e rolamento imitado pelo eixo articulado policêntrico tem a função de reduzir o movimento excessivo e oferecer maior conforto. ÓRTESE DE JOELHO -KO RÍGIDA (CALHA DE JOELHO)- Tem estrutura de metal com lona ou tiras elásticas fortes na coxa e na panturrilha e evita o geno recurvado e fornece apoio medial e lateral. É prescrito para joelhos instáveis. -IMOBILIADOR DE JOELHO – fabricado com diversos tipos de tecidos e palmilhas de metal para dar estabilidade, restringe todos os movimentos do joelho confortavelmente. Usadas em P.O. -ÓRTESES FUNCIONAIS DE JOELHO – indivíduos que retornaram a atividade e ainda necessitam de mais estabilidade para proteger o joelho. Suas principais características: 1- restrição primária e secundária satisfatória do ligamento, 2-forças articulares compressivas estáticas com forças dinâmicas resultantes da contração muscular, 3- informações proprioceptivas e neuromusculares para integrar a co-contração. ÓRTESE DE JOELHO Aspectos negativos , 1-deslizamento da órtese, 2-volume e peso, 3- retenção do calor e irritação, 4- rigidez excessiva do côndilo medial, 5- aperto na tira da panturilha, 6-mau alinhamento entre a dobradiça e os côndilos. -ARTICULAÇÃO PATELOFEMORAL: – minimizar a compressão da patela, auxiliar a guiar o trajeto da patela e evitar desvio lateral excessivo ÓRTESE DE QUADRIL-JOELHO-TORNOZELO- PÉ ÓRTESES ARTICULADAS EIXO SIMPLES- tem eixo simples, que permite flexão e extensão, restringe abdução, adução e rotação; EIXO DUPLO- quando se deseja abdução e adução do quadril, além da flexão e extensão Imobilizador de Joelho Posição Funcional Indicações Instabilidade de artrose e artríte reumatóide. Afeccções traumáticas do joelho em substituição ao aparelho gessado. Treinos de ortostatismo em lesões paralíticas dos membros inferiores. Características Confeccionado em tecido dublado em espuma; Barbatanas posteriores em duralumínio; Barbatanas laterais de polipropileno removíveis; Cinta elástica para compressão do joelho; Fecho em velcro. Imobilizador Parcial do Joelho Indicações Afecções traumáticas do joelho. Prevenção da recidiva no retorno às atividades. Reeducação da marcha em sequelas da AVC, artroses, artríte reumatóide. Características Confeccionado em tecido duplado em espuma; Barbatanas posteriores em duralumínio; Barbatanas frontais em polipropileno; Cinta elástica para compressão do joelho Imobilizador de Tornozelo Indicações Entorses de tornozelo substituí a goteira gessada. Prevenção e tratamento das deformidades da artríte reumatóide, usada em atividades esportivas retirando-se as barbatanas dorsais. Características Tecido sintético e resistente com espuma; Barbatanas laterais em Duralumínio para moldar no tornozelo; Fecho em velcro; Lavável. Joelheira Articulada Elástica Indicações Afecções traumáticas do joelho, instabilidades látero-mediais não muito graves, artroses, artríte reumatóide e outras afecções que necessitem de apoio e compressão. prevenção da recidiva na prática esportiva. Características Confeccionada em elástico macio e resistente; Barbatanas lateral e medial articuláveis de Duralumínio; Fecho em velcro; Lavável. Estabilizador de Tornozelo Indicações Evitar artroses, melhorando a estabilidade da articulação do tornozelo na prática esportiva. Tratamento de entorses leves. Prevenção precoce das deformidades da artríte reumatóide. Auxiliar na marcha dos pacientes com dorso flexores dos pés. Características Lona dublada em algodão; Barbatanas laterais em plástico; Cinta elástica cruzada;Fecho em velcro;Lavável. Sandália para Gesso Indicações Apoio e proteção de botas gessadas quando permitida a marcha. Uso nas deformidades permanentes dos pés e dedos, causados pela artríte reumatóide. Características Solado em EVA em discreta cruva; Laterais em tecido sintético resistente; Adaptável a ambos os pés;Fecho em velcro;Lavável. Tira Sub-Patelar em Tubo Indicações Tendinites do tendão patelar (joelho saltador), alívio da tensão na inserção do tendão patelar. Características Confeccionada em tecido dublado em espuma; Tubo de microespuma revestido e estofado; Ajuste em velcro; Lavável. Outras orteses Completa linha de órteses confeccionadas sob medida, em material copolímero, polipropileno, fibra de carbono, aço, alumínio, etc Dennis-Brownne Para manter membros inferiores em rotação externa ou interna Geno Valgo e/ou Geno Varo Para correção de valgismo e ou varismo Tutor Tutor para fratura de tíbia/fíbula Trilateral Para tratamento de Legg-Perthes Tutor Longo unilateral ou bilateral Controle de quadril mas não controle de joelho M.A.F.O.* articulado com limitação de flexão plantar em 90º Mantém a Flexão plantar limitada a 90° (evita o padrão eqüino); Permite a Flexão dorsal (não atrapalha na deambulação); Contém a Inversão e Eversão; É utilizado com Tênis (não necessita de calçados especiais); Confeccionado sob medida; Material utilizado: Polipropileno e softform Fixação com velcro M.A.F.O. = Molded Ancle Foot Ortosis •Palmilhas de Silicone Sob Medida •Confeccionadas com silicone medicinal, sob medida para cada caso •Muito utilizadas em pés diabéticos, tanto no tratamento dos ferimentos quanto na prevenção •Em amputações parciais de pé, para complementação daparte amputada dentro dos calçados •Metatarsalgias •Neuroma de Morton Mola de Codvila Indicação: Para pés caídos, pode ser usado com palmilha acoplada ou pregador para fixação no calçado Órteses tíbio társicas flexíveis para pés caídos, etc Abdução de quadril Atlanta Brace ou Schotish Brite Indicações Tratamento de Legg Perthes e Luxação Congênita de Quadril. Características Possibilita ampla libertade de movimentos mantendo abdução de 45° em ambas articulações do quadril. Com haste telescópica e juntas esféricas universais de alta qualidade. Peças de coxa e cinto pélvico moldados em polipropileno, com nervuras de reforço estrutural. Todas as peças são intercambiáveis permitindo diversas possibilidades de montagem. Peças revestidas internamente com espuma softform para maior conforto. Estrutura metálica com revestimento anti-oxidante. Fechos de velcro Suspensório de Pavlik Indicações Ttratamento da luxação congênita do quadril do recém-nascido até o 6º mês de idade Prev-Tala para Punho Indicações Prevenção da tendinite durante o trabalho e outras afecções da região. Características Confeccionada em lona dupla resistente; Ajuste em velcro com passadores; Reforço interno de plástico PVC rígido; Lavável Tala para Punho com Dedos Livres Indicações Tenossinovites do punho, artroses, lesões ligamentares, correção da posição viciosa na artríte reumatóide e outras afecções de origem traumáticas e neurológicas. Prevenção da recidiva no retorno às atividades. Características Confeccionada em lona dupla resistente; Fecho em velcro com passadores; Reforço interno de plástico PVS rígido; Lavável. Tala para Punho Longa com Dedos Livres Indicações Tenossinovites do punho, artroses em caso de periostite, lesões ligamentares, correção da posição viciosa na artríte reumatoide, tendinite em estagio avançado e outras afcções da região. Características Confeccionada em lona dupla resistente;Ajuste em velcro com passadores; Reforço interno de plástico PVC rígido;Lavável Tala em Lona para Punho e Polegar Indicações Fraturas, tenossinovite de De Quervain, entorses, contusões, artroses e redução articular da artríte reumatóide do polegar, imobilização isolada do polegar. Características Confeccionadas em lona dupla resistente; Fecho em velcro com passadores; Reforço interno de plástico PVC rígido. Munhequeira Indicações Afecções leves do punho na prática esportiva, prevenção da recidiva. Características Confeccionada em elástico macio e resistente;Ajuste em velcro; Lavável. Tala em PVC Punho, Mão e Dedos Indicações Para lesões traumáticas, paralisia dos nervos periféricos, sequelas de ACV, deformidade de artríte reumatóide, síndrome de túnel do carpo e outras afecções. Características Confeccionada em PVC moldado e fechos aderentes Tala em PVC Punho e Polegar Indicações Para fraturas, tenossinovite de De Quervin, entorses, contusões, artroses e reeducação articular na artríte reumatóide do polegar. Imobilização isolada do polegar. Características Confeccionada em PVC moldado com tirantes aderente e forro removível de espuma. Tala em PVC para Polegar Indicações Para fraturas, entorses, contusões, artroses e reeducação articular na artríte reumatóide do polegar. Imobilização isolada do polegar. Características Confeccionada em PVC moldado com tirantes aderentes. Tipóia Simples Indicações Sustentação do membro superior em caso menos graves de instabilidade da artríte reumatóide, sequelas de luxação e sequelas de AVC. Apoio e sustentação do aparelho gessado. Pós-operatório. Características Confeccionada em brim leve de algodão resistente e macio; Alça regulável com fivela plástica;Lavável. Tipóia Imobilizadora Estofada Velpeau Indicações Imobilização do membro superior. Contusões, luxações recidivantes e instabilidades graves do ombro, traumáticas ou de artríte reumatóide.Fraturas do colo do úmero e do cotovelo, bursites, períartrites, sequelas de AVC e outras afecções do membro superior. Características Confeccionada em brim de algodão duplo e estofado, para maior firmeza e conforto;Fivelas plásticas para ajustar;Fecho em velcro; Lavável. Cinta Tênis Elbow-longa Indicações Auxilia e previne problemas de tendinite, bursite, artrite, artrose e outras afecções do cotovelo por motivos intensos. Prevenção de recidiva na prática esportiva, imobiliza parcialmente a articulação. Características Confeccionada em neoprene revestido. Cinta Tênis Elbow-curta Indicações Para diminuir o stress sobre os músculos e tendões, causados por movimentos intensos. Características Confeccionada em neoprene revestido. Suporte para ombros Indicações Alivia dores no ombro originadas de bursite, luxações, artrite, reumatismo localizado e ouras afecções. Características Confeccionado em neopreme revestido. Tutor de Sarmiento Indicação para fratura do úmero ; Órteses Tuboform completa linha para membros superiores, moldáveis, antialérgicas Abdução de Ombro de Recém Nascidos Indicações Indicada para tratamento de luxação ou sub-luxação de ombro de crianças até 6 meses de idade Características Confeccionada após molde gessado da criança. Moldada em polipropileno forrado com espuma Evazote e fechos em velcro. Colar Cervical Noturno Indicações Torcícolos, traumatismo, artroses, artrites, estabilização da postura durante o sono. Características Espuma macia de alta densidade;Reforço de apoio interno; Fecho em velcro. Colar Cervical Tipo Thomas Indicações Torcícolos, traumatismo, artroses, artrítes e afecções da coluna cervical. Características Polietileno de alta densidade;Bordas acolchoadas; Altura ajustável;Fecho em velcro;Lavável. Colar com Apoio Mentoniano Indicações Torcícolos, traumatismo, reumatóide, artroses e outras afcções da coluna cervical. Características Polietileno de alta densidade;Apoio metoniano;Bosrdas acolchoadas; Altura ajustável;Fecho em velcro;Lavável. Colar Cervical Philadelphia Indicações Torcícolos, traumatismos, artroses, artrites e afecções da coluna cervical. Características Confeccionado em softform com suporte mentoniano e occiptal em plástico rígido;Proporciona controle de flexão, extensão e rotação; Perfurado para melhor ventilação;Fecho em velcro. Colar Philadelphia com Oríficio Indicações Ideal para tratamentos de traqueostomia, torcícolo, traumatismos, artrítes, artroses, afecções da coluna cervical. Características Confeccionado em softform com suporte mentoniano e occipital em plástico rígido, proporciona controle de flexão, extensão e rotação;Com oríficio frontal para procedimentos de traqueostomia e fecho em velcro Faixa Colete com Barbatanas de Duralumínio Indicações Estabilização da coluna dorso lombar em artroses, traumatismo, fraturas osteoporóticas, escolioses dolorosas e outras afecções da região. Estabilização do tronco no lesado modular. Características Confeccionada em elástico macio e resistente; Reforço lateral; 4 Barbatanas de duralumínio; Fecho em velcro; Lavável Faixa Toráxica de 15 cm Indicações Contusões toráxicas, fraturas de costela, fraturas de vértebras tóraxicas osteoporóticas. Características Confeccionada em elástico macio e resistente; Fecho em velcro; Lavável. Faixa Abdominal de 20 cm Indicações Flacidez e fraqueza da parede abdominal pós-parto e pós-cirurgia. Características Confeccionada em elástico macio e resistente; Fecho em velcro; Lavável. Faixa Lombar de 25 cm Indicações Estabilização da coluna lombar em casos de lombalgia e outras afecções da região. Características Confeccionada em elástico macio e resistente;Fecho em velcro; Lavável. Colete de Brim Tipo Putti Indicações Estabilização da região dorso-lombar sacra de hérnia de disco sujeitas à cirurgias ou não, traumatismo, espondiolisteses, fraturas osteoporóticas, artroses, pós-operatório e outras afecções da região. Características Confeccionado em brim macio e resistente; Fecho frontal em velcro; Barbatanas de fita plana de aço flexível; Auto ajustável; Lavável. Colete Putti Elástico Baixo Indicações Estabilização da coluna lombo sacra em casos de contratura para-vertebral pós traumáticas, artroses, espondilolisteses, lordoses, pós-operatório e outras afecções do região. Características Confeccionado em brim macio e resistente; Reforço lateral; 4 barbatanas de duralumínio; Fecho em velcro; Lavável. Colete Putti Elástico Alto Indicações Estabilização da região dorso lombo sacra em casos de hérnia de disco sujeitas à cirurgias ou não, traumatismo, fraturas osteoporóticas, artroses, estabilização no tronco no lesado medular e outras afecções da região. Características Confeccionado em brim macio e resistente; Reforço lateral; 4 barbatanas de duralumínio; Fecho em velcro; Lavável. Colete de Jewett Indicação Indicado para postura cifótica, fratura da coluna torácica. Princípio dos 3 pontos de apoio, lombar permanece em lordose, com apoio esternal e pubiano. Colete de Millwaukee Indicação tratamento de escolioses, etc. Imobilizador em Oito para Clavícula Indicações Ideal para a imobilização e alinhamento da clavícula. Características Tiras estofadas com espuma, passantes metálicos e almofadas axilares Espaldeira Simples Indicações Correção da postura dos ombros e tratamento da cifose toráxica postural e juvenil. Características Elástico macio e resistente; Almofada axilar de espuma; Ajuste em velcro: Lavável. Espaldeira para Postura em Brim Indicações Correção de postura dos ombros e tratamento de cifose toráxica postural. Modelo para casos extremamente acentuados. Características Confeccionada em brim resistente e confortável; Almofada auxiliares de espuma revestida; Barbatanas laterais aspirais auto-ajustáveis que multiplicam a eficiência; Fecho em velcro; Lavável.
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