Quest. Neuro AV1 2

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Questionário Neuro - Teoria
1- O que é balismo?
Termo de origem grega que significa arremessar. São hipercinesias caracterizadas por movimentos de grande amplitude, abruptos, violentos e ritimados.
2- Como ele pode ocorre?
Em um único membro (monobalismo), hemicorpo (hemibalismo), aos membros inferiores (parabalismo) ou ser generalizado (bibalismo). É facilmente notado principalmente nos músculos proximais dos mebros, fazendo com que estes sejam arremessados em várias direções.
3- Defina tônus muscular:
É o estado de relativa tensão em que se encontra permanentemente um musculo normal em repouso.
4- Quais são as alterações do tônus?
HIPERTONIA = aumento do tônus
HIPOTONIA = diminuição
HIPERTONIA = ausência.
5- O que é o tônus muscular clinicamente?
É a resistência encontrada quando uma articulação é movida passivamente. Ou ainda, a resistência de um musculo ao alongamento passivo ou estiramento.
6- Classifique as anormalidades do tônus muscular:
HIPOTONIA- é a diminuição do tônus muscular, e acontece nas lesões do arco reflexo, seja nas lesões eferentes ou aferentes, bem como nas lesões do cerebelo. Ex: causas musculares(miopatias). Pode ocorrer por lesão do SNP, atacando as vias sensitivas (polineurite).
HIPERTONIA PIRAMIDAL- ocorre lesão do neurônio motor superior, apresenta o sinal da navalha, que é uma resistência que se apresenta no inicio do movimento, e depois desaparece permitindo o movimento. Ex: hemiplegias, paraplegias espasticas e monoplegia espasticas.
7- Fale sobre o sistema piramidal:
É uma grande coleção de axônios que viajam entre o córtex cerebral do cérebro e a medula espinhal. È composto principalmente de axônios motores, constituindo o componente coluntario da motricidade. As vias piramidais consiste em um único trato, originado no encéfalo, que se divide em dois tratos separados na medula espinhal: o trato cortiço espinhal e lateral e o trato corticoespinhal anterior.
8- O que é hipertonia extra piramidal?
Hipertonia plástica, também chamada de rigidez e se instala de maneira igual tanto nos músculos agonistas quanto nos antaganistas e se caracteriza pelo sinal da roda denteada onde se faz o movimento passivo e oferece uma resistência, que é vencida por etapas, sendo comum no parkinsoniano.
9- Como é o sistema extra piramidal?
É uma rede neural localizada no cérebro humano que faz parte do sitema motor envolvido na coordenação dos movimentos. O sistema é chamado extra piramidal para diferencia-lo dos tratos do córtex motor que atingem seus destinos passando através das pirâmides da medula.
10- Explique hipertonia muscular dependente da velocidade:
Quando o musculo espastico é estirado lentamente, a resistência a esse estiramento vai ser menor do que quando esse mesmo musculo é estirado rapidamente.
11- Cite as características da espasticidade:
Ocorre por lesão dos tratos corticoespinhais. Leva a exacerbação do reflexo de estiramento. Aumento da contração da musculatura antigravitaria (flexores dos membros superiores e extensores dos membros inferiores); Resistencia aumentada á movimentação passiva da articulação; Relaciona – se a hiperreflexia, clonus e Babinsk.
12- Caracteriza Clônus:
Uma alternância clinica espasmódica de contração e relaxamento muscular em resposta ao alongamento mantido de um musculo espasmotico. É comum nos flexores plantares, mas pode ocorrer em outras áreas do corpo como mandíbula ou punho.
13- Defina reflexos:
É uma resposta do organismo a um estimulo de qualquer natureza. O arco-reflexo, a base anátomo-funcional dos reflexos, é constituído por uma via aferente, e um centro reflexógeno, uma via eferente e um órgão efetuador, geralmente um músculo.
14- Classifique os reflexos:
Reflexos superficiais(cutâneos )
Profundos (tendinosos)
Testados bilateralmente:
Deficits unilaterais (lesão de nervo periférico)
Deficits bilaterais (disfunção do SNC)
15- Como é a escala de Ashworth para espasticidade?
Grau 1:Sem aumento de tônus muscular;
Grau 2:Leve aumento de tônus muscular; ADM completa;
Grau 3:Moderado aumento de tônus muscular; ADM completa
Grau 4:Aumento acentuado do tônus muscular;ADM moderada reduzida
Grau 5:Rigidez em flexão e na extensão. ADM reduzida.
16- Quais são as técnicas de sensibilidade proprioceptiva:
SENTIDO DE POSIÇÃO: faz-se a posição, retira-se e pede ao paciente para repetir a mesma posição, com os olhos abertos no inicio e depois com olhos fechados.
SENTIDO DE MOVIMENTAÇÃO PASSIVA: realiza o movimento passivo, detem essa posição e pergunta ao paciente em qual direção foi levado o seguimento.
17- Quais são os reflexos profundos?
Reflexo aquiliano: n.tibial – L5 a S2
Reflexo patelar: n.femoral – L2 a L4
Reflexo dos flexores dos dedos – n mediano e ulnar – C8 e T1
Reflexo bicipital: n.musculo cutâneo – C5 e C6
Reflexo tricipital: n radial – C7 e C8.
18- Fale sobre sensibilidade combinada explique os termos.
BARESTESIA: pressão sobre a musculatura do paciente e pergunta se o tipo de sensação que ele está sentindo.
BAROGNOSIA: reconhecimentos de pesos.
ESTEROGNOSIA: reconhecimento de formas e objetos.
GRAFESTESIA: reconhecimento de grafias na pele.
VIBRATORIA: detecta a sensibilidade óssea. É feita com o dlapasao que deve ser colocado sobre os processos osseos, fazendo com que o paciente sinta quando começa e quando termina a vibração.
19- Como avaliar os dermatomos?
Os dermatomos são valiados com toque suave na região, avaliada. Bilateralmente.
ACHADOS POSITIVOS: Algia – presença de dor, Hipoestesia – diminuição da sensibilidade, Hiperestesia – aumento da sensibilidade.
20- Como avaliar a coordenação motora?
Avaliação dinâmica e estática. Comparção bilateral
MMSS: PROVA INDEX NARIZ (olho fechado), PROVA INDEX NARIZ (olho aberto), MMII: CALCANHAR-JOELHO e DIADOCOCINESIA.
21- Qual o nome de sensações semelhantes a choques em um dermatomo ou na distribuição de um nervo periférico?
Neuralgia.
22- Qual nome da sensação de queimação, dormência ou formigamento mesmo que não haja estimulo esterno?
Parestesia/disesteria(é quando tocamos em um lugar, mas o paciente sente em outro.)
23- Como caracteriza-se Anestesia?
Ausência de sensibilidade.
24- Quais os testes para formas de equilíbrio?
ESTATICO: teste romberg e romberg tandem.
DINAMICO: marcha tandem. Marcha com olhos fechados e abertos Caminhar com o halux no calcanhar a cada passo.
25- Como classificamos a marcha?
ESPASTICA: ceifante.
ATAXICA DA SINDROME CORDONAL POSTERIOR: (olha para o solo) = marcha talonante.
ATAXICA DA SINDROME CEREBELAR: base alargada
MARCHA PARETICA: escarvante (flexão da coxa sobre a bacia, lesão de nervo ciático poplíteo externo)
MARCHA MIOPATIA: anserina
AFECÇOES EXTRAPIRAMIDAIS: perda de movimentos automáticos associada de membros superiores + rigidez = bloco (doença Parkinson).
26- O que deve constar na anamnese ?
Identificação do paciente, diagnostico clinico, QP, HDP, HPP, HFAM, HSOC, HFIS, exames complementares, medicamentos, deficits funcionais.
27- Quais são os sinais vitais?
FC, FR e PA.
28- O que observamos na inspeção ?
Estado da pele, unhas, situação da articulação, trofismo muscular, deformidades, deformidade toracica, presença de edema e padroes estireotipados.
29- O que observamos na palpação ?
A palpação complementa a inspeção examinando a massa muscular, presença de depressão, elasticidade musculocutanea, dor.
30- Quais os tipos de transtornos troficos?
Hipotrofia, atrofia, hipertrofia e pseudohipertrofia.
31- O que é exame neuropsicológico?
O mine exame de estado mental (MEEM), de Folsten é um exame de rastreamento, mais utilizado na pratica clinica por ser de facil aplicabilidade e interação.
32- No que consciste o exame neuropsicologico ?
Teste padronizados podem ser utilizados para avaliação do estudo mental geral do paciente. Na literatura encontramos bateria de rastreio cognitivo, teste do relogio e MEEM.
33- Quais os topicos do teste Mini-mental?
Orientação, registro de dados, atenção e calculo, memoria, linguagem, nomeação, repetição, compreensão, leiturae escuta.
34- Quais são os pontos de corte para o MEEM em função da escolaridade ?
Analfabetos: 20
1 a 4 anos: 25
5 a 8 anos 27
9 a 11 : 28
maior que 11: 29
35- O que avaliar no exame fisico ?
Força muscular, tonus muscular, reflexos, sensibilidade, coordenação motora, equilibrio e marcha.
36- O que é força muscular ? Como é testada ?
É a capacidade que um musculo apresenta de vencer uma determinada resistencia. É testada através da escala de Oxford que vareia entre o grau 0 e 5.
37- Como é a escala de Oxford?
Grau 0: há ausencia de contração muscular.
Grau 1: há contração mas não há movimento.
Grau 2: há movimento em um unico plano.
Grau 3: há vencimento da gravidade mas não há contração.
Grau 4: Há vencimento da gravidade com uma brave resistencia.
Grau 5: É a força normal.
38- Como é determinada a alteração da força muscular por lesão ou distúbios do SN?
Paresia: redução da força muscular (grau 2 e 3).
Plegia: ausencia da força muscular (grau 0 e 1).
39- O que é motricidade voluntaria?
Produto da interação entre a intensão de realizar uma determinada tarefa e o controle cortical primario com modulação em todos od niveis hierarquicos. Avaliados rotineiramente por provar função.
40- Como é o teste de Mingazzini para MMII?
Paciente em DD solicita-se flexão de quadril e joelhos a 90° e dorsiflexão de tronozelo (manter por até 2 min). Teste positivo: incapacidade de manter a posição.
41- Como é o teste de Barré para MMII?
Paciente em DV com flexão de joelhos a 90° (manter por ate 2 min) Teste positivo: queda progressiva ou instantanea dos MMII.
42- Como é o teste de mingazzini para MMSS?
Paciente sentado ou em pé, com ombros flexionados ou abduzidos a 90° e abdução dos dedos ou dos MMSS.
43- Explique a motricidade involuntária.
Movimentos involuntários são aqueles que ocorrem independente da vontade de realiza-los. Alguns pacientes neurológicos apresentam movimentos involuntarios patologicos que devem ser observadas na inspeão estatica e dinamica. Deve-se atentar para frenquencia, velocidade, localização, amplitude, fatores precptantes ou agravante (repouso, posturas, marcha, fadiga, estado emocional etc).
44- O que são tremores? 
São movimentos oscilatorios, involuntarios e ritmicos em determinada região do corpo. Tremor de repouso, tremor de ação e tremor isométrico. 
45- Defina acidente vascular cerebral:
OMS – Acidente vascular cerebral. Sintomas ou sinais de perda de função cerebral, focal e por vezes , global, instalando-se rapidamente, com duração superior a 24horas ou levando a morte, e sem outra causa aparente que a de origem vascular.
46- Qual é sua epidemiologia ?
O AVC representa segunda causa de morte no mundo e a principal de incapacidade neurológica dependente de cuidados de reabilitação. Cerca de 80% dos casos ocorrem em indivíduos acima de 65 anos. No brasil índice de mortalidade acima de 65 anos 39% por AVC. Sequelas com depndencia em 30-40% dos casos. 75% dos casos hisquemicos. Emergencia medica importante nas 3 primeiras horas.
47- Quais são os sinais e sintomas dependentes da área afetada da artéria carótida?
Córtex, vertebro basilar, cerebelo e tronco encefálico.
48- Como é considerado segundo a OMS?
Defict neurológico agudo relacionado a lesão vascular por oclusao (isquêmico) ou ruptura (hemorrágico).
49- Quais são os fatores de risco?
Hipertensao arterial, doença cardíaca, idade avançada, diabetes,aterosclerose,tabagismo/alcoolismo, uso de contraceptivos orais, antecedentes de acidente isquêmico transitório (AIT) ou AVC prévio, dislipidemia, obesidade,sedentarismo,predisposição genética,raça negra,gênero: mulheres na menopausa (baixa de estrogênio), homens adultos(testosterona), aumento da pressão das paredes dos vasos.
50- Quais são os sinais de alerta?
Entorpecimento ou fraqueza da face,braço ou perna,especialmente em um lado do corpo. Confusão/problema ou dificuldade para falar ou entender. Problema/dificuldade de visão em um ou ambos olhos. Problemas para andar, tonteira,perda de equilíbrio ou coordenaçap. Severa dor de cabeça sem causa conhecida.
51- Quais são as fisiopatologias?
Interrupção da irrigação sanguínea – baixa da glicose e O2 ao neurônios (metabolismo) – baixa ou parada da atividade funcional na área comprometida do cérebro.
52- O que causa AVC?
Pode ser causado por dois mecanismos distintos: Oclusao arterial – isquemia – AVCI ou hemorragia – hemorrágico – AVCh.
53- Quais as fisiopatologias do AVC isquêmico?
TROMBOSE: é o bloqueio de uma artéria do cérebro, causado por um coagulo sanguíneo solido ou trombo que se forma dentro do sistema vascular ou placa aterosclerótica.
EMBOLIA: é o bloqueio causado por um fragmento destacado do trombo que se formou em outro local (por exemplo o coração) e foi levado paea a circulação do cérebro atrves da corrente sanguínea.
54- Como ocorre o AVC hemorrágico?
AVCh ocorre devido a ruptura de um vaso sanguíneo,causando hemorragia intrecerebral ou subaracnóidea.
55- Quais são os locais da lesão?
ARTERIA BASILAR: (bulbo) morte;controle vital. Tetraplegia;perda da sensibilidade; coma.
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR:( lobofrontal) distúrbio de personalidade;hemiplegia e alteração sensorial contralateral;mais acentuado em MMII do que face e MMSS.
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR: (região occipital) hemiparesia contralateral;paralisia/paresia dos movimentos oculares.
ARTERIA CEREBRAL MEDIA: (região parietal) mais frequente;gera postura estereotipada: aumento do tônus MMSS: adução + rot. Interna do ombro,flexão de cotovelo,punhos e dedos. MMII: adução + rot,interna, extensão de quadril,joelho e plantifexao do tornozelo. Hemianopsia homônima: percepção de campo visual diminuída;hemiplegia e alteração sensorial contralateral;maior comprometimento de MMSS e face do que MMII.
LESAO NO HEMISFERIO ESQUERDO: afeta a linguagem;afasia (expressão e compreensão)
LESAO NO HEMISFERIO DIREITO: incompreensão das relações espaciais – síndrome da negligencia; comunicação não verbal prejudicada.
56- Quais são os exames complementares?
TC crânio
RNM cerebral
USG doppler de a.a cervicais
USG doppler trancraniano
LCR
REABILITAÇÃO PÓS AVC.
57- Como acontece o evento AVC?
Após o AVC a área ao redor da lesão é inibida – área de sombra (dura cerca de 30 dias)
58- Como é a avaliação funcional?
Após 30 dias – prognostico do paciente – indicativo para reabilitação.
59- O que acontece após 30 dias?
Neuroplasticidade.
60- E após 8 meses?
Aprimora o que foi adquirido durante os primeiros meses + trabalho cardiorrespiratório.
61- E após 2 anos?
Condicionamento aeróbico.
62- Como é feita a valiação da função e das deficiências?
Deficiencia motora: hemiplegia/hemiparesia
63- O que o paciente é capaz de fazer? Como ele faz?
Controle postural, reaçoes de retificações e endireitamento, equilibrio, força muscular e ADM, sensibilidade, apraxia (capacidade de repetição das atividades aprendidas), disfagia (dificuldade de deglutição), afasia (alteração na fala), sindrome da negligencia, sindrome de pusher (empurrar), dor e interferencia do tônus.
64- Quais são as manifestações secundarias?
Contraturas e deformidades;TPV;dor;depressão;incontinência urinaria;constipação intestinal;subluxação do ombro.
65- Qual é o tratamento fisioterapêutico e objetivos?
FASE AGUDA: mobilização e posicionamento no leito
OBJETIVOS: Minimizar os efeitos das anormalidades de tônus;manter uma ADM normal e impedir deformidades;melhoras as funções respiratórias e oromotoras;mobilizar o paciente nas atividades funcionais iniciais;melhorar o controle de tronco e equilíbrio na posição sentada.
66- Pra que serve o posicionamento do paciente no leito? Quais são eles?
Evita complicações tais como, TVP, ulceras de pressão, pneumonia hipostática.
DD: decúbito dorsal
DV: decúbito ventral
DL: decúbito lateral
Decubito lateral sobe o lado afetado
Sentado.
67- Explique a posição deitado em DD(posição supino):
A posição supina é uma posição não fisiológica para os seres humanos e é a posição menos indicada. Altera a configuraçãoda parede torácica,a posição antero-posterior dos hemidiafragmas, a pressão intra-toracica e a pressão intra-abdominal. O excesso de secreção tende a se acumular nas regiões pulmonares dependentes.
68- O que acontece na posição supina?
Predispoe que a coluna lombar se torne estendida com uma inclinação posterior da pelve, e que a coluna torácica se torne mais estendida, enquanto a cintura escapular eleva-se e cai em retração, os pes tendem em direção a flexão plantar.
69- Explique a posição DV (posição prono):
Essa posição reduz a pressão especialmente sobre o sacro. Ela reramente é usada, principalmente nas complicações respiratórias que necessitem de ventilação, porem, facilita a drenagem do trato respiratório.
70- Qual a posição a ser adota para pacientes que possuem uma articulação do ombro livre, sem limitação ou retração muscular?
A cabeça é girada para o lado não afetado, o tornozelo é colocado sob um travesseiro para evitar a flexão plantar e para manter o joelho afetado levemente fletido. O quadril afetado fica em extensão, e a perna não afetada fica levemente fletida. O braço afetado é colocado em extensão para frente com cotovelo, punho e dedos em extensão.
71- Quais técnicas de cinesioterapia deve usar?
Exercicios de ADM; alongamento passivo;atividades de rolamento;ponte;sentar e levantar;transferência de peso, reações de equilíbrio na posição sentada.
72- O que fazer na fase subaguda crônica?
Mantem os exercícios da fase aguda aumentando a complexidade. 
Atividades deitado: Exercícios com MMSS; ponte; dissociação de cintura pélvica;flexão de quadril, joelho e dorsiflexao. 
Atividades sentado: Flexo de quadril;joelho e dorsiflexao;treino de sentar e levantar; reações de equilíbrio;proteção e indireitamento.
Atividades de pe: Atividades funcionais com MMSS;flexão de quadril, joelho e dorsiflexao,sustentação de peso,transferência de peso,facilitação da marcha,treinar subir e descer escadas.
73- Quais as indicações de Órteses:
Bengalas, muletas, talas para punho e dedos e para tornozelo e pe.
74-O que e traumatismo craniano ?
Qualquer agressão que acarreta lesão anatômica ou comprometimento funcional do couro cabeludo.
75-Quais são as causas do T.C.E?
Acidentes automobilísticos seguidos de queda acidentes por arma de fogo e atividades esportivas.
76-Qual a população mais afetada pelo T.C.E?
Adultos jovens do sexo masculino responsáveis por 80% dos casos idade entre 15 e 24 anos.
77-Quais as classificações das lesões ?
Critério temporal :lesões primárias (provocada pelo próprio golpe )e lesões secundárias (provocada por alguma coisa relacionada ao golpe).
Critério topográfico :focais e difusas.
78-Quais são os mecanismos da lesão ?
Lesão por golpe direto: golpe (aceleração), contragolpe(desaceleração).
Lesões por objetos perfurantes :lesões na cabeça e no pescoço.
79-Explique as lesões primárias
Decorrente da força agressora,causa:laceração do tecido,compressão, tensão, cisalhamento ou uma combinação .
80-Quais as consequências de uma lesão por golpe e contragolpe (lesão em chicote )?
Tendência em ter lesão na cervical.
81-Diferencie confissão e laceração
Contusão: deslocamentos violentos contra irregularidades ósseas.
Laceração: ferimentos penetrantes ou por arma de fogo.
82-O que e hematoma epidural?
Ocorre acima da duramater,são lesões associadas a fraturas que laceram uma das artérias ou veias meningeas,causa redução de força muscular (hemiparesia contralateral )E alteração de consciência.
83-explique hematoma subdural agudo e subaracnoide
Hemograma subdural: ocorre acima da aracnoide,pacientes que sofrem traumatismo decorrente de aceleração e desaceleração em altas velocidades.
Subaracnoide: ocorre acima da piamater ,traumatismo cranianos moderados e severos,pode estar associado a AVC hemorragco e aneurisma.
84-diferencie concussão e lesão axonal difusa
Concussão: perda ou diminuição da consciência ocorrendo amnésia.provoca por movimento rotacional e súbito da cabeça
L.A.D: ocorre por força de aceleração e desaceleração e rotacionais causada por acidente automobilístico.Havendo rompimento de axonios na perda de consciência e coma,ocorrendo lesão branda há perda de memória dores de cabeça ,disturbio de sono e convulsões.
85- Qual o resultado das lesões secundárias ?
Hipoxia cerebral ou isquemia (vasos são rompidos ou comprimidos )hemorragia ou hematoma intracraniano.
86- Quais as alterações que ocorrem após T.C.E ?
Alterações no sistema fisiológico,rigidez descorticada,rigidez decerebrada,perda do equilíbrio e de sensação e distúrbios da função intelectual.
87- Na avaliação inicial de T.C e avaliado :
História clínica, exame físico geral,avaliação de Glasgow, gravidade do acidente, nível de consciência, presença de fratura no RX de crânio.
88- Quais as alterações de consciência do T.C?
Concussão leve: perda de consciência,dura pouco tempo.
Coma: paralisia completa da função cerebral.
Estupor: temporariamente animado por estímulos.
Embotamento: dorme muito,acordado vivacidade diminuída.
Delírio: desorientação.
Turvação: confusão tranquila.
Recuperação: retorno gradual da recuperação e memória recente.
Estado vegetativo persistente (1ano).
89-O que a escala de Glasgow avalia e qual a classificação da gravidade ?
Abertura ocular, resposta motora , resposta verbal .
Classificação da gravidade:
Leve (14-15)
Moderada (G 9-13)
Grave (G 3-8).
90- Quais os objetivos da fisioterapia no tratamento de TC?
Prevenir as complicações secundárias e maximizando toda habilidade remanescente e melhorar o controle e reaprendizado motor.