Bioquímica Clínica 6º sem. Aula 2 Introdução à Análises Clínicas de Bioquímica Clínica

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INTRODUÇÃO ÀS ANÁLISES CLÍNICAS 
BIOQUÍMICA CLÍNICA 
 
Prof. MsC Jannison Ribeiro 
Sumário 
 
 Exames laboratoriais e os profissionais analistas; 
 O laboratório de análises clínicas e toxicológicas; 
 Setorização do L.A.C.T; 
 Setor de Bioquímica clínica; 
 Equipamentos, vidrarias e automação; 
 Noções de biossegurança; 
 Papel do Biomédico no L.A.C.T; 
 Controle de qualidade e organograma. 
 
 
Objetivos a serem alcançados 
 Ao final da aula os alunos deverão: 
 Entender a importância do laboratório clínico assim 
como os serviços prestados pelo mesmo; 
 
 Compreender que o L.A.C.T. tem uma organização 
quanto as fases do exame clínico além de uma 
setorização bem definida; 
 
 Ter ciência da importância do profissional biomédico 
dentro desta estrutura assim como as características 
necessárias para desenvolver um bom trabalho. 
O que são exames laboratoriais? 
 Exames laboratoriais são um conjunto de exames e 
testes realizados em laboratórios de análises clínicas 
para auxiliar no diagnostico de uma doença ou para a 
realização de um exame de rotina (check up). 
 
 O setor laboratorial é muito importante, uma vez 
que garante a saúde da população. Deste modo os 
profissionais que atuam neste segmento precisam estar 
continuamente informados e bem capacitados 
para exercer esta função. 
 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA): 
18000 laboratórios 320.000 empregos 130000 graduados 
Isto significa que o setor laboratorial é de 
fundamental importância no auxílio à saúde além de 
ser um segmento crescente a nível nacional e 
internacional. 
 Os profissionais responsáveis por executar as análises 
clínicas são: 
- Biomédicos; 
- Farmacêuticos; 
- Médicos patologistas; 
- Biólogos; 
 Tais profissionais são supervisionados e tem seu 
trabalho validado pelo responsável técnico legal do 
laboratório clínico. 
 
 Já a fiscalização do laboratório cabe a ANVISA e aos 
técnicos de nível superior de seus respectivos conselhos 
profissionais. 
 
Profissionais analistas clínicos 
Laboratório de análises clínicas e 
toxicológicas – L.A.C.T 
O laboratório de Análises Clínicas e Toxicológicas 
(Patologia Clínica/Medicina Laboratorial) é responsável 
por auxiliar o médico na detecção de patologias e 
condições fisiológicas através de exames em materiais 
biológicos (sangue, urina, fezes, escarro e demais 
fluídos orgânicos). 
L.A.C.T – Fluidos orgânicos 
L.A.C.T – Fluidos orgânicos 
L.A.C.T – Atuação 
Melhoria na qualidade de vida e da saúde das pessoas: 
 Auxílio no diagnóstico das patologias; 
 Acompanhamento da evolução  Prognóstico do paciente; 
 Controle de doenças crônicas; 
 Avaliação do tratamento após o diagnóstico e confirmação 
da remissão da doença. 
L.A.C.T – Fluxograma/exames 
Solicitante 
Requisição 
Orientação 
Coleta 
Amostra 
Armazenamento 
Processamento 
Resultado 
L.A.C.T – Fases do exame 
Pré 
analítica 
Analítica 
Pós 
analítica 
L.A.C.T – Setorização 
Agrupamento dos diversos exames ali realizados 
de acordo com o princípio de execução, os 
objetivos, as técnicas e até mesmo o tipo de 
patologias diagnosticadas. 
L.A.C.T – Setores básicos 
Necessidade de um espaço físico que favoreça a 
organização e a eficiência dos procedimentos: 
 Recepção; 
 Coleta; 
 Áreas técnicas; 
 Expurgo; 
 Lavagem de material; 
 Esterilização. 
L.A.C.T – Recepção 
 Setor responsável pelo atendimento e cadastro dos 
clientes e dos exames; 
 Verificar se o paciente encontra-se apto a realização do 
exame; 
 Encaminhamento do cliente ao setor de coleta; 
 Entrega dos resultados; 
 Esclarecimento de possíveis dúvidas. 
L.A.C.T – Recepção 
 Fase pré analítica: 
 Orientações  Tipo de amostra, cuidados especiais; 
 Cadastro do usuário  Sexo, idade, queixas, uso de 
medicamentos, gravidez, período menstrual, estado de 
saúde. 
 Fase pós analítica: 
 Digitação dos resultados  Leitura cuidadosa dos 
resultados, confirmação de dados; 
 Emissão de laudo  Registro legível dos resultados 
obtidos; 
 Entrega do resultado  Exame certo para pessoa 
certa mediante confirmação do paciente; 
 Correção dos erros  Redigitar e liberar o resultado 
após minuciosa verificação. 
L.A.C.T – Coleta 
 Fase pré analítica: 
 Setor onde são realizadas as mais diversas coletas de 
materiais biológicos tais como sangue, secreções, urina, etc. 
 Recebimento de amostras biológicas. 
 Armazenamento e transporte: 
 Temperatura ambiente; 
 Isopor com gelo sintético; 
 Geladeira de 2 a 8 oC. 
 
L.A.C.T – Coleta 
 Critérios de rejeição das amostras: 
 Volume insuficiente; 
 Amostra inadequada; 
 Contaminação visível; 
 Preservação inadequada; 
 Identificação incorreta; 
 Frasco de coleta inadequado. 
 
 Outros motivos rejeição das amostras: 
 Amostras hemolisadas; 
 Tubos quebrados; 
 Tubos com vazamento ou umidade visível. 
 
L.A.C.T – Coleta 
 Amostras aceitas com restrições: 
 Amostra sangue total aliquotada  Informação de 
restrição constará no laudo; 
 Amostra de plasma aliquotada  Informação de 
restrição constará no laudo; 
 Amostras enviadas em seringas; 
 Amostras recebidas em temperaturas superiores a 
25ºC. 
 
L.A.C.T – Área técnica 
 A área técnica do laboratório de análises clínicas e 
toxicológicas se divide em diversas sub-áreas, entre elas: 
 Setor de Hematologia; 
 Setor de Imunologia; 
 Setor de Microbiologia; 
 Setor de Parasitologia; 
 Setor de Urinálise; 
 Setor de Bioquímica; 
L.A.C.T – Hematologia 
 Este setor é responsável pela análise minuciosa do tecido 
sanguíneo, seja os elementos figurados ou os órgãos onde 
eles são produzidos chamados de órgãos hematopoiéticos, 
como a medula óssea, baço e linfonodos. 
L.A.C.T – Hematologia 
 Essa especialidade clínica trata doenças relacionadas ao 
sangue, observe abaixo as doenças hematológicas: 
 Anemias: 
 Ferropriva, megaloblástica, perniciosa, aplástica, hemolíticas; 
 Hemoglobinopatias: 
 Doença falciforme, talassemias, hemoglobinopatias C e SC; 
 Coagulopatias: 
 Púrpuras e hemofilias; 
 Doenças hematológicas clonais: 
 Leucemias, linfomas, policitemias e SMD. 
L.A.C.T – Hematologia 
 Principais exames laboratoriais utilizados na 
investigação hematológica : 
 Hemograma; 
 Mielograma; 
 Velocidade de hemossedimentação 
(VHS); 
 Provas de coagulação; 
 Fibrinogênio; 
 Ferro, ferritina, transferrina. 
L.A.C.T – Imunologia 
 É o setor responsável pela análises que envolvem as reações 
antígeno/anticorpo. 
 Ex.: VDRL, PCR, ASO, FR, etc. 
 “Em alguns laboratórios é responsável ainda pela dosagem 
hormonal.” 
L.A.C.T – Imunologia 
 Principais exames: 
 Contagem de linfócitos B CD19, linfócitos T CD3, linfócitos CD4, 
linfócitos T CD8; 
 Pesquisa doenças autoimunes (FAN)/ Fator reumatóide; 
 Triagem sorológicas para doenças diversas (HIV, Hepatites virais, 
Dengue); 
 Testes para sífilis ( VDRL. FTA-ABS); 
 Provas cruzadas e compatibilidade de tecidos e orgãos; 
 Dosagens hormonais (Cortisol, T3/T4, Βhcg). 
 
L.A.C.T – Microbiologia 
 Este setor é responsável pelo, cultivo, detecção e identificação 
de bactérias e fungos no sangue, fezes e fluídos biológicos. 
Ex.: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus 
mirabilis, Escherichia coli, etc. 
L.A.C.T – Microbiologia 
 Principais exames laboratoriais utilizados na investigação 
microbiológica : 
 Antibiograma; 
 Hemocultura; 
 Pesquisa de Bacilos Koch 
(Tuberculose); 
 Culturas e identificação 
fúngicas/Bacterianas diversas;L.A.C.T – Parasitologia 
 É o setor responsável pela identificação de parasitas nas 
fezes, além de outros exames. 
Ex.: Ascaris lumbicóides, Taenia solium, Giardia lamblia, 
Entamoeba coli, Plasmodium vivax, etc. Pesquisa de 
sangue oculto. 
L.A.C.T – Parasitologia 
 Principais exames laboratoriais utilizados na investigação 
Parasitológica : 
 Parasitológico nas fezes; 
 Vermes adultos nas fezes; 
 Coprológico adulto/infantil; 
 Gordura nas fezes; 
 Pesquisa de hemácias e 
leucócitos fezes; 
 Análise de digestão/Enzimas 
nas fezes. 
L.A.C.T – Urinálise 
 Este setor é responsável pelos exames de sumário de 
urina e eventualmente alguns fluídos orgânicos. 
L.A.C.T – Urinálise 
 Principais exames laboratoriais: 
 Sumário de urina/Sedimentoscopia; 
 Bacterioscopia e Urocultura; 
 Teste de gravidez na urina; 
 Clearence de Creatinina ou Depuração de creatinina; 
 Triagem para doenças metabólicas herdadas; 
 Dosagens bioquímicas como: sódio, potássio, glicose, proteínas, 
microalbuminúria, cálcio, fósforo etc; 
 Toxicologia e análise forense. 
L.A.C.T – Bioquímica 
 O setor responsável pela análise bioquímica dos componentes do 
sangue (plasma/soro), urina e fluídos orgânicos - determina a 
concentração dos constituintes químicos das amostras biológicas. 
Ex.: glicose, colesterol, triglicérides, transaminases, ácido úrico, 
amilase, lipase, albumina, etc. 
 São inúmeras as patologias e os testes laboratoriais 
aplicadas as mesmas em bioquímica clínica: 
 Função Renal (Creatinina/Uréia/Ácido úrico); 
 Controle e monitoramento do Diabetes (Glicemia, 
HbGlicada); 
 Dosagens de minerais e eletrólitos (Na+, K+, Ca2+, Mg2+); 
 Quantificação de marcadores de função hepática, cardíaca, 
pancreática (CKs, Troponinas, Transaminases, Amilases 
e lipases). 
 Realização de lipidogramas (Triglicerídeos, Colesterol 
total e frações). 
L.A.C.T – Bioquímica 
Bioquímica 
BIOQUÍMICA: bio chimie = “química de 
componentes vitais”. 
 
Bioquímica é a ciência que estuda os processos químicos que 
ocorrem nos organismos vivos. 
 Ciência (ou ramo) interdisciplinar que utiliza 
princípios e métodos da química na investigação das 
transformações que ocorrem nas substâncias e 
moléculas provenientes de seres vivos, seus 
processos metabólicos; química biológica, química 
fisiológica. 
 
Bioquímica Clínica 
 A Bioquímica Clínica é uma área multidisciplinar 
que tem como objetivo a determinação de 
parâmetros bioquímicos e sua utilização no 
diagnóstico, tratamento, monitorização ou prevenção 
da doença. 
 
 Esta disciplina engloba duas vertentes, analítica e 
interpretativa, e pode compreender a determinação 
de vários parâmetros, a sua monitorização e análises 
de emergência. 
Principais exames/ laboratório de bioquímica 
Dosagem glicose, TTOG, curva glicêmica, 
mucopolissacaridoses; 
Proteínas totais, C-reativa, fibrinogênio, 
proteinograma, enzimologia; 
Colesterol total, TG, HDL, LDL, VLDL, 
Bilirrubinas, Apoproteínas, Homocisteína; 
Creatinina, Uréia, Ác. Úrico, 
Microalbuminúria, Cistatina C 
Troponinas, Lactato desidrogenases, 
Creatino Quinases, Mioglobinas. 
Principais doenças/ setor de Bioquímica 
 Diabetes: 
 Diabetes mellitus tipo I, DM tipo II, Diabetes gestacional. 
 
 Doenças cardiovasculares e afins: 
 Hipercolesterolemia; 
 Aterosclerose; 
 Infarto agudo do miocárdio. 
 
 Doenças metabólicas: 
 Síndrome de Cushing; 
 Síndrome de Wilson; 
 Mucopolissacaridoses. 
 
 Neoplasias teciduais: 
 Câncer próstata, ovários, pulmões, fígado, tireoide, mama. 
 Processos infecciosos e inflamatórios: 
 Doenças relacionadas ao mau funcionamento dos orgãos (Rins, 
pâncreas, fígado, etc.) 
 
Balança analítica 
(Precisão) 
Balança Semi-
analítica 
Phmetro 
Equipamentos 
Banho-maria 
Agitador Centrífuga de 
bancada 
Vidrarias de laboratório 
Proveta Balão volumétrico Becker Pipeta graduada 
Bureta Tubos de ensaio Placas de petri 
Equipamentos específicos Bioquímica 
Espectrofotômetro 
Colunas Cromatografia 
Banho seco 
(aquecedor) 
Conjunto Pipetas 
automáticas 
Automação em bioquímica 
Analisador Bioquímico Automatizado 
HPLC 
Risco x Perigo x Acidente 
Perigo é uma possibilidade de causar danos. 
 (é a fonte ou situação com potencial para provocar 
lesões ou danos); 
 
 Risco é a probabilidade de concretização desse 
perigo; 
 
 Acidente é a concretização desse risco. 
(é o dano propriamente dito) 
Biossegurança 
 Conjunto de ações voltadas para a prevenção, 
minimização ou eliminação de riscos inerentes às 
atividades de pesquisa, produção, ensino, 
desenvolvimento tecnológico e prestação de 
serviços, visando à saúde do homem, dos 
animais, à preservação do meio ambiente e à 
qualidade dos resultados. 
Princípios de Biossegurança 
Nos laboratórios de ensino superior são imprescindíveis o 
emprego de equipamentos de proteção (individual e 
coletivo) e boas práticas de laboratório (BPLs), a fim de 
minimizar os riscos e desempenhar um trabalho com maior 
segurança. 
Material de boas práticas 
laboratóriais 
disponibilizado no portal! 
Características necessárias para que o 
biomédico atue em um L.A.C.T. 
 Memória apurada; 
 Capacidade de concentração; 
 Iniciativa e perseverança; 
 Atenção a detalhes; 
 Capacidade de análise; 
 Capacidade de observação; 
 Capacidade de síntese e 
exatidão; 
 Curiosidade e meticulosidade. 
Características necessárias para que o 
biomédico atue em um L.A.C.T. 
 Gosto pela pesquisa e pelos estudos; 
 Habilidade para trabalhar em equipe; 
 Interesse pelas ciências; 
 Raciocínio lógico desenvolvido. 
Papel do biomédico no LACT 
Compreender a importância do laboratório de análises 
clínicas no contexto multidisciplinar; 
Compreender a organização e funcionamento gerais de 
um laboratório de análises clínicas; 
Conceber, planejar, organizar, aplicar e avaliar o 
processo de trabalho laboratorial; 
Papel do biomédico no LACT 
 Recolher e processar amostras biológicas; 
 Executar procedimentos laboratoriais diversos, avaliar e 
interpretar os resultados; 
 Compreender e aplicar os procedimentos de garantia de 
qualidade (pré-analítica, analítica e pós-analítica); 
 Intervir de forma profissional nas suas principais áreas 
de atuação. 
CONTROLE DE QUALIDADE 
Objetivos da Política de Qualidade: 
 Garantir a satisfação dos pacientes com serviços; 
 Colaborar para melhoria da qualidade dos serviços 
prestados; 
 Oferecer aos seus colaboradores oportunidades de 
desenvolvimento profissional. 
Setor de Limpeza e Esterilização (Expurgo) 
 FASE PÓS-ANALÍTICA 
 Descontaminação, lavagem, secagem e esterilização 
do material utilizado no laboratório; 
 Fundamental importância para o andamento da 
rotina laboratorial; 
 Complementação às exigências relacionadas à 
biossegurança de quem trabalha no laboratório ; 
 Garantia da boa qualidade dos serviços prestados. 
Organograma L.A.C.T. 
Supervisor 
técnico 
Chefe da 
Bioquímica 
Auxiliares 
Chefe da 
Hematologia 
Auxiliares 
Chefe da 
Imunologia 
Auxiliares 
Chefe da 
Microbiologia 
Auxiliares 
Chefe da 
Parasitologia 
Auxiliares 
Chefe da 
Urinálise 
Auxiliares 
Responsável 
técnico 
Chefe do C.Q. 
Diretor do 
laboratório 
clínico 
Chefe da equipe 
de apoio 
Chefe da 
secretaria 
Chefe da coleta 
de material 
Auxiliares Auxiliares 
Auxiliares 
INTRODUÇÃO ÀS ANÁLISES CLÍNICAS 
BIOQUÍMICA CLÍNICA 
 
Prof. MsC Jannison Ribeiro