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Centro Educacional Anhanguera Prof. Diogo de A. Meireles, PhD Cursos Biomedicina/Enfermagem/Farmácia/Nutrição Disciplina: Ciências Morfofuncionais do Sistema Nervoso e Cardiorrespiratório http://www.clinicaintensiva.com.br/ave-pediatria/ Patologias que acometem o sistema nervoso Meningites O que é? É uma inflamação nas membranas que envolvem o cérebro (leptomeninges), transmitida via respiratória. Faixas etárias mais sensíveis são crianças nos primeiros anos de vida e os idosos. Meningites Definição: As meningites bacterianas são mais graves e precisam ser tratadas imediatamente. Os principais agentes causadores da doença são as bactérias meningococos (Neisseria meningitidis), pneumococos (Streptococcus pneumoniae) e hemófilos (Haemophilus influenzae), transmitidas pelas vias respiratórias ou associadas a quadros infecciosos. Tratamento: • Deve ser feito o mais rapidamente possível, através da antibioticoterapia, pois a doença pode ser letal ou deixar sequelas, como surdez, dificuldade de aprendizagem, comprometimento cerebral. Os medicamentos antitérmicos e analgésicos que são úteis para aliviar os sintomas. Sintomas: • Febre alta, mal-estar, vômitos, dor forte de cabeça e no pescoço, dificuldade para encostar o queixo no peito. No caso de aparecer manchas vermelhas espalhadas pelo corpo, esse é um sinal de que a infecção está se alastrando rapidamente pelo sangue e o risco de septicemia aumenta bastante. Meningites Meningites As meningites virais apresentam um quadro mais leve. Sintomas: • São parecidos com os das gripes e resfriados, acometendo, principalmente, as crianças, que vão apresentar febre, dor de cabeça, rigidez na nuca e inapetência. Tratamento: Não existe tratamento específico para as meningites virais. Acidente vascular encefálico (AVE) ou acidente vascular cerebral (AVC) • O AVC ocorre quando há um entupimento ou o rompimento dos vasos que levam sangue ao cérebro provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea adequada. O AVC pode ser de dois tipos: • Isquêmico (85% dos casos) e hemorrágico (15% dos casos) 1- World Health Organization. (WHO). Health statistics and information systems – Projections of mortality and causes of death, 2015 and 2030. [Internet]. Geneva; 2013. [Cited in 2016 Nov 22]. Available from: http:// www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/projections/em O que é? A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que até 2030, o AVC continue sendo a segunda maior causa de mortes no mundo, sendo responsável por 12,2% dos óbitos previstos para o ano1 Acidente vascular encefálico (AVE) ou acidente vascular cerebral (AVC) Causas do AVC isquêmico: • trombose cerebral ocorre devido à formação de um trombo no interior de um vaso cerebral; • a embolia cerebral destaca-se de outro local e se aloja numa artéria cerebral; • aterosclerose que acarreta estreitamento e lesão de uma artéria cerebral. Sintomas: • O AVCI apresenta fraqueza de um lado do corpo, dificuldade para falar, perda de visão e da sensibilidade de um lado do corpo. https://institutoneurologiacf.com.br/acidente-vascular-cerebral/ Acidente vascular encefálico (AVE) ou acidente vascular cerebral (AVC) Causas do AVC hemorrágico: • Está ligado a quadros de hipertensão arterial que uma hemorragia cerebral, em que uma das artérias cerebrais rompe no interior do cérebro (aneurismas, p ex.); • Hemorragia subaracnóide em que um dos vasos da superfície do cérebro rompe, desviando sangue para o espaço localizado entre as meninges aracnóide-mater e pia-máter (também chamadas de leptomeninges). Sintomas: • Alteração motora, paralisia de um lado do corpo, distúrbios da fala e sensitivo, além de alteração no nível de consciência, mas todos os sinais dependem do local do cérebro que foi acometido. https://institutoneurologiacf.com.br/acidente-vascular-cerebral/ http://anatpat.unicamp.br/nptasper1a.html#fresco Hemorragia subaracnóide Traumatismo crânio encefálico Definição: • O traumatismo crânio encefálico é considerado considerado como uma das principais causas de morte e de invalidez no mundo, principalmente em crianças e jovens adultos, sendo que os homens sofrem lesões cerebrais traumáticas com mais frequência do que as mulheres. • Ocorre quando uma força externa causa um ferimento traumático no cérebro, podendo ser classificado de acordo com a severidade, mecanismo ou ainda outras características. O traumatismo pode acontecer devido a um trauma na cabeça através de uma súbita aceleração e desaceleração dentro do crânio, ou por uma combinação complexa tanto do movimento quanto do impacto súbito. https://pt.wikipedia.org/wiki/Concussão Traumatismo crânio encefálico Consequências: • Além dos danos que são causados no momento da lesão, existe uma variedade de eventos que pode ocorrer nos minutos e dias após a lesão, como alterações no fluxo sanguíneo cerebral e na pressão intracraniana. • O traumatismo crânio encefálico pode causar uma série de efeitos físicos, cognitivos, sociais, emocionais e comportamentais, e o resultado pode variar de recuperação completa para deficiência permanente ou morte. Prevenção: • A utilização de dispositivos de segurança como cintos e capacetes, bem como os esforços para reduzir o número de acidentes de trânsito, tais como programas de educação de segurança e aplicação das leis de trânsito, podem ajudar a diminuir a incidência desses acidentes. Doença de Alzheimer • A doença de Alzheimer é uma forma de demência de causa desconhecida, cuja incidência aumenta sensivelmente após os 65 anos, atingindo quase a metade dos indivíduos acima de 85 anos. • Cerca de 5 a 10% dos casos são familiais, o restante esporádicos. • Ao microscópio são observadas alterações como: placas senis e os emaranhados neurofibrilares. • A formação das placas senis ocorre em função do depósito de uma proteína (beta-amiloide), no espaço existente entre os neurônios, enquanto os emaranhados neurofibrilares são formados por uma proteína que se deposita no interior dos neurônios. • Geralmente, as alterações cerebrais ocorrem de 20 a 40 anos antes das manifestações clínicas. Patogênese. Ocorre perda gradual e irreversível dos neurônios, levando a atrofia cerebral difusa. A diminuição numérica dos neurônios e a formação de placas senis no neurópilo levam à redução das conexões interneuronais (perda de sinapses), resultando em demência progressiva e irreversível. Doença de Alzheimer • A doença instala-se de forma insidiosa, com queixas de dificuldade de memorização e desinteresse pelos acontecimentos diários, sintomas que geralmente não são observados pelo paciente e por sua família. De acordo com a intensidade degenerativa, o quadro clínico pode ser dividido em quatro estágios clínicos: 1. estágio 1 (forma inicial): alterações na memória de curto prazo, personalidade e nas habilidades visuais e espaciais; 2. estágio 2 (forma moderada): dificuldade para falar, realizar tarefas simples e coordenar movimentos. Agitação e insônia; 3. estágio 3 (forma grave): resistência à execução de tarefas diárias, incontinência urinária e fecal, dificuldade para comer, deficiência motora progressiva; 4. estágio 4 (forma terminal): restrição ao leito; mutismo; dor à deglutição; infecções intercorrentes. Tratamento: • A doença de Alzheimer vai levar à deficiência de vários neurotransmissores, sendo que a acetilcolina está envolvida nos mecanismos de memória e aprendizagem. • Atualmente, o tratamento medicamentoso é baseado em dois grupos: os inibidores das colinesterases e os antagonistas dos receptores de glutamato. • O principal objetivo do tratamento medicamentoso é retardar a evolução e preservar por um maior tempoas funções intelectuais. Doença de Alzheimer O tempo médio de sobrevida dos primeiros sintomas até o óbito é de 6 a 9 anos. Etiologia: • O vírus pólio, um enterovírus, é um dos vírus menores e mais simples, sendo constituído por uma única cadeia de RNA e uma nucleocápside proteica. • O vírus tem alta resistência e permanece muito tempo no ambiente, sendo transmitido por água e alimentos contaminados. • Há três sorotipos; anticorpos contra um tipo não protegem contra os outros. Uma doença paralisante essencialmente semelhante à poliomielite pode ser causada por alguns sorotipos dos vírus Coxsackie e ECHO. Poliomielite Um dos flagelos da humanidade, a poliomielite anterior aguda (paralisia infantil, doença de Heine-Medin) foi praticamente abolida pela vacinação. • O agente, contido nas fezes e introduzido por via oral, penetra pela mucosa orofaríngea ou intestinal, atingindo respectivamente as amígdalas ou as placas de Peyer, onde se multiplica. Daí passa aos linfonodos regionais e ganha a circulação sanguínea (viremia), de onde pode raramente penetrar no SNC. • A patogenicidade do vírus é baixa e, na grande maioria dos casos, a infecção é assintomática. • Nos casos sintomáticos, a maioria limita-se a manifestações gripais, associadas ou não a gastroenterite, que se resolvem em poucos dias (forma abortiva ou doença menor). • A forma paralítica ou doença maior ocorre em apenas 0,5 a 1% dos casos. Poliomielite Um dos flagelos da humanidade, a poliomielite anterior aguda (paralisia infantil, doença de Heine-Medin) foi praticamente abolida pela vacinação. Patogênese • O vírus tem notável tropismo por neurônios motores do corno anterior da medula espinal (daí o nome poliomielite; polio em grego quer dizer cinzento). Pode atingir ainda neurônios motores ou de centros reguladores no tronco cerebral (p.ex., centro respiratório) e neurônios motores no giro pré-central. Poliomielite Observe a necrose extensa de neurônios do corno anterior da medula espinhal podendo chegar à cavitação. Contudo, a localização das lesões no corno anterior é característica . Patogênese Disautonomia É uma disfunção do sistema nervoso autônomo, caracterizada por um conjunto de manifestações clínicas com uma grande variedade de sinais e sintomas. Sinais e sintomas: Fadiga excessiva, sede excessiva, vertigem associada à hipotensão ortostática, aumento da frequência cardíaca, alterações na pressão arterial, dispneia, incontinência urinária, refluxo e vômitos, transpiração excessiva ou falta de sudorese e problemas sexuais, como a disfunção erétil em homens, e em mulheres secura vaginal e dificuldades de orgasmo. Causas: fatores genéticos e hereditariedade, doenças virais, autoimunes, como diabetes, cardiovasculares e neurológicas, como Parkinson, fibromialgia e traumatismos na cabeça. A síndrome de taquicardia ortostática postural é um dos tipos de disautonomia observada na mudança de posição supino (deitada) para a posição vertical, promovendo um aumento anormal do ritmo cardíaco, provocando uma taquicardia, uma queda na pressão arterial e uma diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro.
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