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UFMT-REVALIDA/1-GABARITO REVALIDAÇÃO UFMT.pdf GABARITO REVALIDA - UFMT UFMT 2015 UFMT 2016 UFMT 2017 @ R E V A L ID A E U UFMT 2014 GABARITO REVALIDA - UFMT @ R E V A L ID A E U UFMT 2013 UFMT 2012 UFMT 2011 UFMT 2010 UFMT-REVALIDA/CAPA PROVAS UFMT.pdf UFMT-REVALIDA/2013-REVALIDAÇÃO UFMT.pdf Caderno de Prova A Nome do candidato Código do candidato Estabelecimento Sala Documento de identidade Assinatura do candidato Instruções LEIA COM ATENÇÃO 1. Este Caderno de Prova, com páginas numeradas de 1 a 24, é composto de duas partes: PARTE I: constituída de 50 (cinquenta) questões objetivas de múltipla escolha, cada uma com quatro alternativas, assim distribuídas: 01 a 10 – Clínica Cirúrgica 11 a 20 – Clínica Médica 21 a 30 – Ginecologia e Obstetrícia 31 a 40 – Pediatria 41 a 50 – Saúde Coletiva PARTE II: constituída de 10 (dez) questões discursivas, assim distribuídas: 01 e 02 – Clínica Cirúrgica 03 e 04 – Clínica Médica 05 e 06 – Ginecologia e Obstetrícia 07 e 08 – Pediatria 09 e 10 – Saúde Coletiva 2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impressão, solicite ao fiscal que o substitua. 3. Sobre a Marcação do Cartão de Respostas da Parte I – Questões Objetivas As respostas das questões objetivas devem ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferográfica de tinta preta não porosa para o Cartão de Respostas, que será o único documento válido para correção. Não haverá substituição do Cartão de Respostas por erro do candidato. 3.1. Para cada questão existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcação da alternativa escolhida no CARTÃO DE RESPOSTAS, pinte completamente o círculo correspondente. Exemplo: Suponha que para determinada questão a alternativa C seja a escolhida. N.º da Questão A B C D 3.2. Será invalidada a questão em que houver mais de uma marcação, marcação rasurada ou emendada, ou não houver marcação. 4. Para responder às Questões Discursivas, poderão ser usados os espaços para rascunho disponíveis logo após cada questão, mas as respostas definitivas deverão ser transcritas nas FOLHAS DE RESPOSTAS das questões discursivas. Use caneta esferográfica de tinta preta não porosa. 5. Não haverá substituição de FOLHAS DE RESPOSTAS das questões discursivas por erro do candidato. 6. A duração da Prova Escrita é 5 (cinco) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e das FOLHAS DE RESPOSTAS das discursivas. 7. Será permitida a saída de candidatos da sala de prova somente após decorridas 2:00 h (duas horas) do início da Prova Escrita. 8. Antes de se retirar da sala de prova, o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar ao fiscal este Caderno de Prova e o CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e as FOLHAS DE RESPOSTAS das discursivas. Este Caderno de Prova poderá ser levado pelo candidato somente na última meia hora de prova. 9. É vedado ao candidato copiar as marcações feitas no CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e nas FOLHAS DE RESPOSTAS das discursivas. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 1/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita PARTE I – QUESTÕES OBJETIVAS Clínica Cirúrgica QUESTÃO 01 Em relação à cicatrização de feridas, é correto afirmar: [A] As interleucinas IL-4 e IL-10 estão entre as principais citocinas pró-inflamatórias ativas durante a primeira fase do processo cicatricial. [B] À medida que aumenta a síntese de colágeno tipo 1, aumenta a resistência à ruptura da ferida. [C] O neutrófilo é a única célula verdadeiramente fundamental para a cicatrização de feridas, orquestrando a liberação de citocinas e estimulando processos subsequentes de cicatrização. [D] Sem a presença de polimorfonucleares (PMN), incisões estéreis não serão capazes de cicatrizar normalmente. QUESTÃO 02 Um paciente com doença que o deixa incapacitado e que é uma ameaça constante à vida será classificado, segundo o índice de risco da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), como: [A] ASA 2 [B] ASA 1 [C] ASA 4 [D] ASA 3 QUESTÃO 03 Forma de melanoma que ocorre mais comumente em indivíduos idosos, com a pele lesada pelo sol, evidenciando-se como lesão achatada e intensamente pigmentada, com bordas irregulares e história de desenvolvimento lento. O texto trata de: [A] Melanoma lentiginoso maligno. [B] Melanoma disseminado superficial. [C] Melanoma lentiginoso das extremidades. [D] Melanoma nodular. QUESTÃO 04 É fator relacionado ao pior prognóstico no carcinoma papilífero da tireoide: [A] Idade menor de 40 anos. [B] Sexo feminino. [C] Tamanho menor que 3 cm. [D] Variante células altas. QUESTÃO 05 Paciente de 74 anos com queixa de dor em parede abdominal é submetido a exame de ultrassonografia que aponta a presença de falha aponeurótica de 1,5 cm, localizada sobre a linha arqueada, em sua junção com a linha semilunar. O diagnóstico provável é: [A] Lipoma de parede abdominal. [B] Diastase do músculo reto abdominal. [C] Hérnia por deslizamento. [D] Hérnia de Spigel. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 2/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 06 Constitui característica comum entre os carcinomas gástricos do tipo intestinal e difuso: [A] E-cadherina diminuída. [B] Disseminação hematogênica. [C] Inativação dos genes p53 e p16. [D] Mutações do gene APC. QUESTÃO 07 O íon presente em maior concentração na bile hepática de humanos é: [A] Na+ [B] K+ [C] Ca++ [D] Cl- QUESTÃO 08 Paciente portador de hepatocarcinoma em sua variante fibrolamelar é submetido a uma trissegmentectomia hepática esquerda. Isso implica dizer que o mesmo teve ressecados os seguintes segmentos do fígado: [A] II, III, IV, V e VIII. [B] V, VI, VII e VIII. [C] IV, V, VI, VII e VIII. [D] II, III, IV e VII. QUESTÃO 09 Paciente com histórico de pancreatite aguda de repetição é submetido à investigação na qual é encontrado processo esclerosante grave, com estenose do ducto pancreático e biliar, inflamação e massa ao nível da cabeça pancreática. Os níveis de IgG estão elevados. Tais achados são característicos de: [A] Pâncreas divisum. [B] Pancreatite autoimune. [C] Pancreatite induzida por tetraciclinas. [D] Pancreatite induzida por câncer pancreático. QUESTÃO 10 Opsomioclono e anormalidades eritrocitárias são alterações associadas a qual neoplasia do mediastino? [A] Tumor carcinoide [B] Neuroblastoma [C] Mesotelioma [D] Neurilemoma Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 3/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita Clínica Médica QUESTÃO 11 Diabético, com diagnóstico de colelitíase há 12 meses, com febre alta, dor intensa no andar superior do abdome há 48 horas, sem relato de colúria ou acolia fecal no período, apresentando-se toxêmico, com discreta icterícia, com a vesícula palpável e dor intensa no ponto cístico. Qual o diagnóstico provável? [A] Colecistite crônica com coledocolitíase obstrutiva [B] Pancreatite biliar com hidropsia vesicular [C] Empiema vesicular [D] Vesícula em porcelana QUESTÃO 12 NÃO faz parte dos achados clínicos da amiloidose secundária: [A] Síndrome nefrótica. [B] Dermopatia. [C] Infiltração testicular. [D] Macroglossia. QUESTÃO 13 Das Hemopatias, qual NÃO apresenta manifestações articulares em sua evolução clínica? [A] Mieloma múltiplo [B] Púrpura trombocitopênica idiopática [C] Leucose [D] Linfoadenopatia angioimunoblástica QUESTÃO 14 Presença de linfonodomegalia no ângulo aórtico-mesentérico NÃO pode ser responsabilizada pelo seguinte achado: [A] Trombose da veia renal esquerda. [B] Hematúria. [C] Vômitos com restos alimentares. [D] Icterícia colestática. QUESTÃO 15 A sacro-ileíte e o envolvimento da coluna vertebral, com soldadura dos corpos vertebrais e presença de sindesmófitos, produzindo um aspecto de “coluna em bambu” e “postura de esquiador”, são sugestivos de: [A] Espondilite anquilosante. [B] Síndrome de Reiter. [C] Artrite Psoriática. [D] Artrite reumatoide juvenil. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 4/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 16 Em relação à Histiocitose X, é correto afirmar: [A] A forma aguda disseminada, doença de Letterer-Siwe, não apresenta alterações ósseas ou pulmonares em sua manifestação clínica. [B] A forma crônica disseminada, doença de Hand-Schuller-Christian, não apresenta alterações endócrinas ou hidroeletrolíticas em sua manifestação clínica. [C] O envolvimento cutâneo e hepático não é obervado nessa patologia. [D] A lesão óssea localizada, frequentemente observada na calota craniana, é conhecida como granuloma eosinofílico, uma das formas de apresentação clínica. QUESTÃO 17 Assinale o conjunto de achados considerados sinais de alarme na evolução da forma grave da dengue. [A] Febre alta, hepatomegalia, trombocitopenia, anemia, derrame pleural e oligúria. [B] Hipotermia, prova do laço positiva, anemia, poliúria, hepatomegalia e dor retro-ocular. [C] Dor abdominal intensa, vômitos persistentes, derrames cavitários, fenômenos hemorrágicos espontâneos ou provocados, hemoconcentração e desconforto respiratório. [D] Mialgias e artralgias intensas, letargia, prova do laço positiva, oligúria, leucocitose acima de 15.000 e taquipneia. QUESTÃO 18 A contagem de polimorfonuclear no líquido ascítico maior ou igual a 250 células/mm3, em cirróticos, é indicativa de: [A] Peritonite bacteriana espontânea, mesmo na ausência de sintomas. [B] Peritonite bacteriana secundária, mesmo na ausência de paracentese prévia ou outra infecção sistêmica. [C] Peritonite tuberculosa, se associada à redução na dosagem de glicose. [D] Carcinomatose peritoneal, se o gradiente soro/ascite de albumina for menor que 1,1. QUESTÃO 19 Os testes genéticos preditivos tornaram possível o diagnóstico de algumas doenças bem antes da sua manifestação clínica ou de risco elevado para o desenvolvimento de algumas delas nos descendentes. Em qual situação, tal estudo é questionado do ponto de vista bioético, por se tratar de doença incurável, de evolução inexorável, na qual o diagnóstico antecipado não traz benefícios diretos ao paciente? [A] Distrofia muscular de Duchene [B] Carcinoma de mama [C] Coreia de Huntington [D] Adenocarcinoma de cólon QUESTÃO 20 Em relação à doença de Chagas, assinale a afirmativa INCORRETA. [A] A reativação da doença, com manifestações da fase aguda, pode ocorrer em pacientes imunocomprometidos (uso de drogas imunossupressoras, neoplasias hematológicas) ou em coinfecção pelo HIV. [B] A transmissão do agente etiológico, Tripanossoma cruzi, pode ocorrer via oral, vetorial, transfusional, transplacentária, por aleitamento materno e transplante de órgãos. [C] Pessoas infectadas pelo Tripanossoma cruzi armazenam o parasito nos tecidos e/ou sangue por toda a vida, sendo consideradas potencialmente infectantes, mesmo quando assintomáticas. [D] A reação à picada do triatomídeo, caracterizada por edema local, reconhecida clinicamente como “chagoma de inoculação”, na pele exposta, ou “sinal de Romanã”, na região periorbitária, confirma o diagnóstico de infecção pelo Tripanossoma cruzi. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 5/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita Ginecologia e Obstetrícia QUESTÃO 21 Paciente de 45 anos procurou o médico querendo saber se apresenta algum fator de risco para câncer de mama. Relata que sua menarca foi aos 16 anos e que está menopausada há quatro anos. A paciente é G1P0A1 (aborto de 12 semanas). Diante dessa história, o médico deve informá-la que possui apenas um fator de risco para câncer de mama que é: [A] menarca tardia. [B] menopausa precoce. [C] aborto precoce. [D] nuliparidade. QUESTÃO 22 Mulher de 25 anos procurou o médico queixando-se de que no período pré-menstrual apresenta depressão, crises de choro, distensão abdominal e mastalgia. Diante desse quadro, o médico explicou-lhe que poderia lhe prescrever alguns medicamentos eficazes, nos quais NÃO se inclui [A] ácido mefenâmico. [B] espironolactona. [C] ácido nalidíxico. [D] cálcio. QUESTÃO 23 Em gestante de 16 semanas, com infecção por HIV, a dosagem de linfócitos CD4 resultou menor que 200 cel/mm3. Nesse caso, a prescrição de sulfametoxazol + trimetropim visa à profilaxia de infecção por [A] Clamídia tracomatis. [B] Toxoplasma gondi. [C] Pneumocistis jiroveci. [D] Herpes vírus hominis. QUESTÃO 24 Em relação à fisiopatologia da pré-eclâmpsia, pode-se afirmar: [A] O volume plasmático encontra-se diminuído em relação à gestante normal. [B] Há invasão completa das artérias espiraladas pelo trofoblasto. [C] Há aumento das prostaciclinas e redução do tromboxano A2. [D] Ocorre vasoespasmo sistêmico e vasodilatação uterina. QUESTÃO 25 Os níveis de progesterona da fase lútea são responsáveis por [A] modificações proliferativas endometriais. [B] redução da pulsatilidade do LH. [C] filância do muco cervical. [D] extrusão do óvulo pelo ovário. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 6/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 26 Gestante de 28 semanas procurou o ambulatório com queixa de corrimento com aspecto homogêneo, abundante, fétido e acinzentado. No exame a fresco, o médico percebeu presença de “clue-cells” e o teste das aminas foi positivo. Considerando esses dados, pode-se afirmar que o agente etiológico e o tratamento são, respectivamente: [A] clamídia e fenticonazol. [B] cândida e nistatina. [C] tricomonas e itraconazol. [D] gardnerella e clindamicina. QUESTÃO 27 Puérpera com 16 horas pós-parto de cesariana eletiva, indicada por idade gestacional de 39 semanas e 3 dias e apresentação pélvica, apresenta temperatura de 38,2ºC. Ao exame: loquiação rubra de moderada quantidade, útero 2 cm abaixo da cicatriz umbilical e ferida operatória em bom aspecto. A conduta do médico assistente deverá ser: [A] Administração de clindamicina e gentamicina. [B] Observação clínica com curva térmica. [C] Administração de cefalosporina endovenosa. [D] Solicitação de ultrassonografia de abdômen inferior. QUESTÃO 28 Em relação às modificações sistêmicas no organismo materno encontradas na gravidez com evolução normal, analise as afirmativas abaixo. I - Ocorre aumento da taxa de filtração glomerular. II - O volume plasmático encontra-se aumentado. III - A viscosidade plasmática encontra-se diminuída. IV - Ocorre aumento absoluto do volume ertitrocitário. Está correto o que se afirma em [A] I, II e IV, apenas. [B] III, apenas. [C] I, II, III e IV. [D] II, apenas. QUESTÃO 29 Na evolução do trabalho de parto, a ocorrência de assinclitismo acentuado pode levar à distócia de [A] Rotação. [B] Insinuação. [C] Restituição. [D] Ombro. QUESTÃO 30 No tratamento da malária em gestantes, é contraindicado o uso de [A] cloroquina. [B] quinina. [C] primaquina. [D] clindamicina. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 7/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita Pediatria QUESTÃO 31 O leite humano, além de alimento de qualidade inquestionável, possui ação de proteção contra infecções. Para tanto, contém uma série de elementos, alguns já perfeitamente identificáveis, como os fatores de defesa solúveis e insolúveis. É considerado fator solúvel específico: [A] Imunoglobulina. [B] Fator bífido. [C] Lactoferrina. [D] Lisozima. QUESTÃO 32 A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de uma criança no primeiro mês de vida deve conter os dados relacionados à postura, tono, força muscular e movimentação; à observação da reação da criança aos estímulos sonoros e luminosos, do choro, da amamentação e à pesquisa dos reflexos transitórios. De um recém-nascido de 15 dias de vida, nascido de apresentação cefálica, quando examinado em decúbito dorsal, ao tentar retificar os membros superiores e inferiores e abrir as mãos, espera-se: [A] Resistência às manobras de retificação dos membros e nenhuma para a abertura das mãos. [B] Resistência às manobras de retificação dos membros e da abertura das mãos. [C] Nenhuma resistência à retificação dos membros, porém as mãos persistem fechadas. [D] Nenhuma resistência às manobras de retificação dos membros e da abertura das mãos. QUESTÃO 33 Durante uma consulta em uma Unidade de Saúde da Família (USF), a enfermeira verifica que uma criança de 13 (treze) meses está com o cronograma de imunização atrasado. Ela recebeu as doses preconizadas pelo Programa Nacional de Imunização (PNI) das seguintes vacinas: BCG, Anti-Hepatite B, VOP, VIP, Pentavalente, Rotavírus, Pneumocócica, Meningocócica e Febre Amarela. Sua mãe informa que não pode trazê-la há um mês para receber a vacina que falta porque a criança esteve doente à época, ficando internada por vários dias, com diagnóstico de Doença de Kawasaki. Recebeu alta do hospital com a recomendação de que não poderia receber essa vacina por pelo menos três meses. Que medicamento é utilizado no tratamento da referida doença que contraindica a vacina ainda no momento da consulta e qual a vacina atrasada? [A] Imunossupressor e tríplice bacteriana. [B] Corticoide e tríplice bacteriana. [C] Ibuprofeno e Anti-Haemophilus influenza tipo b. [D] Imunoglobulina humana e tríplice viral. QUESTÃO 34 Em relação ao Crescimento Intrauterino Retardado (CIUR), quanto à etiopatogenia, analise as afirmativas. I - Tipo I é também chamado de intrínseco simétrico, harmônico ou proporcional. II - Tipo I é quando o fator está relacionado ao feto e atua precocemente no seu desenvolvimento. III - Tipo II é quando o agente agressor independe do feto. IV - No tipo II ou extrínseco, a placenta apresenta-se de tamanho diminuído. V - Tipo intermediário é quando o agente agressor atua no terceiro trimestre da gestação. Estão corretas as afirmativas [A] I, II, IV e V, apenas. [B] II, III, IV e V, apenas. [C] I, III e V, apenas. [D] I, II, III e IV, apenas. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 8/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 35 Doença com incidência entre 1/20.000 e 1/200.000 nascidos vivos, que cursa com desenvolvimento de catarata, cirrose e retardo mental, se não diagnosticada e conduzida adequadamente nos primeiros meses de vida. As crianças acometidas por essa doença têm contraindicação absoluta do leite humano, de vaca e de cabra ou de qualquer outro leite que contenha lactose. Essa doença é: [A] Galactosemia. [B] Frutosemia. [C] Fenilcetonúria. [D] Intolerância congênita à lactose. QUESTÃO 36 Criança com peso de 12 kg, admitida com quadro de desidratação grave que, após fase de expansão rápida, apresenta mucosas úmidas, diurese clara e desaparecimento dos sinais de desidratação, deve receber soro de manutenção e iniciar alimentação. Segundo Holliday e Seggar, qual deve ser a composição do soro para as primeiras 24 horas? [A] Soro Glicofisiológico: 1100 mL; Cloreto de potássio 19,1%: 12 mL. [B] Soro Glicosado 8%: 1100 mL; Cloreto de sódio 20%: 9,7 mL; Cloreto de potássio 19,1%: 11 mL. [C] Soro Glicosado 10%: 1100 mL; Cloreto de sódio 20%: 11 mL; Cloreto de potássio 19,1%: 11 mL. [D] Soro Glicosado 5%: 1200 mL; Cloreto de sódio 20%: 12 mL; Cloreto de potássio 19,1%: 12 mL. QUESTÃO 37 O choque na infância pode ser classificado segundo a sua etiologia. Sobre o assunto, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 1 – Hipovolêmico ( ) Intoxicação por Monóxido de Carbono (CO), Metemoglobinemia 2 – Distributivo ( ) Tamponamento cardíaco, Embolia pulmonar maciça 3 – Cardiogênico ( ) Sepse, Traumatismo no Sistema Nervoso Central ou Medular 4 – Obstrutivo ( ) Insuficiência Cardíaca Congestiva Grave, Disrritmias 5 – Dissociativo ( ) Hemorragias, Síndrome de escape capilar Assinale a sequência correta. [A] 4, 5, 3, 1, 2 [B] 3, 4, 1, 2, 5 [C] 5, 4, 2, 3, 1 [D] 2, 1, 3, 5, 4 QUESTÃO 38 Menino de 8 anos de idade foi picado por cobra. Quando examinado, duas horas após o acidente ofídico, o menino apresentava-se com dor intensa, edema importante e bolhas no membro afetado, hematúria macroscópica e pressão arterial (PA) – de 80/30 mm de Hg. Exame de sangue - incoagulável. (Pressão Arterial para essa idade: sistólica varia de 88 – 110 mm de Hg e diastólica de 58 – 78 mm de Hg). Para o tratamento, o médico precisa classificar o quadro quanto à gravidade e prescrever o tipo de soro adequado para o caso. Assinale a alternativa que apresenta a classificação do caso e o tipo de soro que essa criança deve receber. [A] Caso moderado e soro anticrotálico. [B] Caso grave e soro antibotrópico. [C] Caso moderado e soro antibotrópico. [D] Caso grave e soro antilaquético. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 9/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 39 Várias afecções cirúrgicas podem ser diagnosticadas ainda intraútero e isso tem facilitado a intervenção o mais precoce possível, com bons resultados e melhorando o prognóstico. Observe a figura abaixo, trata-se de uma afecção em que é alta a incidência de prematuridade. (Disponível em www.semiounivali.wordpress.com. Acesso em 30/05/2013.) Qual é essa afecção congênita? [A] Onfalocele [B] Hérnia umbilical com evisceração [C] Persistência do conduto onfalomesentérico [D] Gastrosquise QUESTÃO 40 A invaginação intestinal mostra-se como um quadro de dor abdominal aguda, em cólica, de aparecimento abrupto, na maioria das vezes sem antecedentes ou sintomas prodrômicos. Embora na maioria das vezes não haja sintomas que antecedem o quadro agudo, pode ocorrer invaginação logo após um quadro de diarreia. Na suspeita de invaginação, o toque retal é útil. Qual é o exame que, atualmente, tem se tornado fundamental para o diagnóstico? [A] Ultrassonografia de abdome [B] Radiografia simples do abdome [C] Enema opaco [D] Tomografia de abdome Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 10/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita Saúde Coletiva QUESTÃO 41 Considere as seguintes afirmativas sobre o genograma, que é uma ferramenta de grande importância na prática da medicina de família e comunidade. I - Pelo menos três gerações acima da pessoa índice devem ser registradas pelo profissional que o constrói. II - Padrões de relacionamento entre familiares em gerações anteriores podem fornecer modelos implícitos de funcionamento familiar na próxima geração. III - As interações entre duas pessoas devem ser registradas por escrito, próximo a uma linha simples que une essas duas pessoas. Estão corretas as afirmativas [A] I e III, apenas. [B] I e II, apenas. [C] II e III, apenas [D] I, II e III. QUESTÃO 42 A figura abaixo ilustra importantes recursos estatísticos para a apresentação sumarizada de dados sobre um grupo de mulheres que iniciaram tratamento para câncer de mama. Assinale a alternativa que apresenta os tipos de variáveis que foram, respectivamente, utilizadas na construção dessas apresentações. [A] Quantitativa discreta, qualitativa ordinal e qualitativa nominal. [B] Quantitativa temporal, qualitativa ordinal e qualitativa contínua. [C] Quantitativa contínua, qualitativa nominal e qualitativa ordinal. [D] Quantitativa contínua, qualitativa discreta e quantitativa ordinal. QUESTÃO 43 Uma paciente comparece à consulta para mostrar os resultados de seus exames feitos por ocasião de doação de sangue. O teste resultou positivo para doença de Chagas. Qual é o raciocínio correto para a interpretação desse resultado? [A] Se o teste tem alta sensibilidade, a probabilidade de falsos positivos é baixa. Assim, recomenda-se aplicar teste com maior valor preditivo negativo para essa paciente. [B] Se o teste tem alta especificidade, a probabilidade de falsos positivos é alta. Nesse caso, a repetição do próprio teste é confirmatória da infecção nessa paciente, caso resulte novamente positivo. [C] Se o teste tem alta especificidade, deve-se considerar como muito provável a presença de infecção nessa paciente. Assim, o encaminhamento ao infectologista é mandatório. [D] Se o teste tem alta sensibilidade, a probabilidade de falsos positivos é maior. Assim, qualquer decisão clínica deve ser feita após confirmação com teste cujo valor preditivo positivo seja alto. 807060504030 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Peso (Kg) Fr eq uê nc ia ( n) Distribuição das mulheres por pesoDistribuição das mulheres por hospital Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 11/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 44 Sobre o controle social no Sistema Único de Saúde (SUS), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) A composição dos Conselhos de Saúde contempla participação de 50% de usuários. ( ) A Ouvidoria Geral do SUS, por estar ligada ao Ministério da Saúde, não faz parte dos mecanismos de participação popular na construção do SUS. ( ) As Conferências de Saúde devem ser realizadas pelo menos a cada 2 anos em nível municipal, a cada 3 anos em nível estadual e a cada 5 anos em nível nacional. ( ) Os Conselhos Municipais de Saúde são formados por 25% de gestores, 50% de trabalhadores e 25% de usuários. Assinale sequência correta. [A] V, F, F, F [B] V, V, F, V [C] F, F, V, V [D] F, V, V, F QUESTÃO 45 Levando em consideração os conceitos da epidemiologia clínica e as diferenças entre a prática da medicina na Atenção Primária à Saúde (APS) e em um hospital de atendimento terciário, marque a afirmativa correta. [A] O valor preditivo positivo dos exames solicitados no hospital é maior que na APS. [B] A estratégia de resolução de problemas clínicos é semelhante em ambos os cenários de atendimento. [C] A prevalência de doenças é semelhante em ambos os cenários de atenção. [D] A incidência de doenças é semelhante em ambos os cenários clínicos. QUESTÃO 46 Sobre o financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, analise as seguintes afirmativas: I - O piso da atenção básica variável é calculado per capita e transferido aos municípios independentemente das ações realizadas. II - O piso da atenção básica variável é baseado em critérios tais como: modalidade da equipe de saúde da família, carga horária dos profissionais e número de agentes comunitários de saúde registrados. III - O piso da atenção básica variável, embora justo, não contribuiu muito com a expansão da estratégia de saúde da família no país, pois prioriza apenas populações específicas como quilombolas e indígenas. IV - O piso da atenção básica garante o repasse automático de recursos financeiros do nível federal para o nível municipal e não é vinculado ao pagamento por procedimentos realizados na APS. Estão corretas as afirmativas [A] I, II e III, apenas. [B] III e IV, apenas. [C] II e IV, apenas. [D] I, II e IV, apenas. INSTRUÇÃO: As questões 47 e 48 referem-se ao seguinte estudo epidemiológico: Pesquisadores de um município de grande porte do Sul do Brasil realizaram importante estudo epidemiológico com o objetivo de avaliar o efeito do consumo de álcool sobre o peso ao nascimento. Para tanto, gestantes que se matricularam no pré-natal de todas as unidades básicas de saúde com equipes de PSF foram incluídas na pesquisa. As gestantes foram divididas em dois grupos: Grupo exposto se relatava consumo de qualquer quantidade de bebida alcoólica pelo menos uma vez por semana, no trimestre anterior à consulta; Grupo não exposto se negava qualquer consumo de álcool no trimestre anterior à consulta. O estudo teve início em julho de 2010, sendo incluídas gestantes admitidas no pré-natal desde janeiro de 2007 até dezembro de 2010. As informações sobre o consumo de álcool e características clínicas da gestante foram obtidas das fichas de atendimento pré-natal, após autorização da equipe do PSF. Ao final do estudo, comparou-se a frequência de baixo peso ao nascer entre gestantes expostas e não expostas. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 12/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 47 Este é um estudo epidemiológico do tipo: [A] Descritivo, de coorte concorrente. [B] Transversal, de coorte retrospectiva. [C] Longitudinal, de coorte histórica. [D] Transversal, de coorte descritiva. QUESTÃO 48 As medidas de frequência e associação adequadas para a análise do estudo são, respectivamente: [A] Prevalência e odds ratio. [B] Prevalência e razão de prevalência. [C] Incidência e qui-quadrado. [D] Incidência e risco relativo. QUESTÃO 49 A mortalidade infantil no Brasil para 2010 foi estimada em 15,6/1.000 nascidos vivos no mesmo período. Em 1986, essa taxa foi estimada em 85,6/1.000 nascidos vivos. O indicador de mortalidade que mais contribuiu para essa redução foi o: [A] neonatal precoce. [B] pós-neonatal. [C] neonatal tardio. [D] perinatal. QUESTÃO 50 Relativamente a um município onde é alta e predominante a Razão de Mortalidade Proporcional de 50 anos ou mais (ou Indicador de Swaroop-Uemura), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) O coeficiente de mortalidade infantil deve também ser alto. ( ) A desnutrição proteico-calórica deve ser pouco prevalente. ( ) A expectativa de vida deve ser baixa. ( ) As afecções perinatais e as anomalias congênitas devem constituir as principais causas de morte entre menores de 1 ano de idade. ( ) A mortalidade proporcional é alta em todas as faixas etárias acima de 50 anos. Assinale a sequência correta. [A] F, F, V, F, V [B] V, V, F, V, V [C] V, F, V, V, F [D] F, V, F, V, F Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 13/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita PARTE II – QUESTÕES DISCURSIVAS Clínica Cirúrgica QUESTÃO 01 Paciente de 60 anos, sexo masculino, negro, casado, procedente do interior de Minas Gerais, é internado com quadro agudo de dor abdominal, vômitos e obstipação. O abdome encontra-se extremamente distendido e timpânico. Tem frequência cardíaca de 88 bpm e temperatura axilar de 36,6°C. Realizado raio-X simples de abdome, o mesmo revelou dilatação acentuada do cólon sigmoide, com a aparência de um "tubo interno dobrado" com seu ápice no quadrante superior direito. Não há ar no reto. A partir das informações dadas, responda os itens a seguir: I - Qual a causa mais provável para esse quadro de obstrução intestinal? (Valor: 1,0 ponto). II - Cite duas condições que sejam fatores predisponentes para essa entidade clínica. (Valor: 2,0 pontos). III - Como deve ser conduzido o tratamento para esse paciente? (Valor: 2,0 pontos). Espaço para rascunho 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 14/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 02 Jovem de 14 anos, sexo masculino, é submetido a procedimento cirúrgico sob anestesia geral para tratamento de hipertrofia adenoamigdaliana. Sua avaliação pré-operatória, incluindo consulta pré-anestésica, não mostrou fatores de risco consideráveis. Durante o ato anestésico, passa a apresentar rigidez muscular, hipercarbia, hipoxemia e acidose. Há aumento progressivo da temperatura corpórea. A partir das informações dadas, responda os itens a seguir: I - Qual condição clínica deve ser imediatamente aventada? (Valor: 1,0 ponto) II - Quais medidas clínicas devem ser adotadas para controle desse quadro? (Valor: 4,0 pontos) Espaço para rascunho 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 20 21 22 23 24 25 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 15/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita Clínica Médica QUESTÃO 03 Mulher, 42 anos, branca, do lar, há 6 meses com dor abdominal intermitente, em cólica, localizada no hemiabdome direito, acompanhada de episódios de diarreia pastosa, sem restos alimentares ou muco, em pequena quantidade, com vários episódios ao dia. Refere, quando questionada, dois episódios de hematoquezia no último mês, em moderada quantidade, associada à astemia e à perda ponderal não quantificada no período. Ao exame físico: obesa, hipocorada +/++++, ictérica +/++++, com o abdome globoso e doloroso à palpação do hipocôndrio e flanco direito, impedindo uma avaliação adequada do mesmo. A partir das informações dadas, responda os itens a seguir: I - Cite 3 (três) hipóteses diagnósticas para o caso, em ordem decrescente de importância, justificando-as. (Valor: 3,0 pontos) II - Trace a conduta propedêutica para o diagnóstico topográfico e etiológico, justificando cada exame solicitado. (Valor: 2,0 pontos) Espaço para rascunho 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 18 19 20 21 22 22 24 25 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 16/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 04 Homem negro, 45 anos, natural e procedente de Ilhéus-BA, mecânico, há 18 meses com cansaço fácil, dispneia progressiva aos grandes e médios esforços, dor discreta no hipocôndrio direito e edema dos membros inferiores, ascendente, sem sinais flogísticos, acentuando-se à tarde. Refere febrícula e sudorese no período noturno, com artralgias eventuais. Há 30 dias vem apresentando episódios de síncope em ortostatismo, sem fator desencadeante, melhorando com decúbito dorsal. Há 15 dias apresentou hemiparesia à esquerda, regredindo em poucas horas. Há 6 dias apresentou amaurose temporária à direita e dor, com palidez e resfriamento, no hálux esquerdo. Tabagista de 15 anos/maço, tendo parado há 2 anos. Etilismo de 200 mL de destilados/dia, há 15 anos. Nega uso de drogas ilícitas. Refere banhos de açudes em vários municípios da Bahia e relações sexuais desprotegidas eventuais. Exame físico: bom estado geral e nutricional, hipocorado +/++++, acianótico, anictérico, hidratado. Sem linfonodomegalia. Tireoide normal. Exame neurológico sem alterações. Ap. resp.: estertores crepitantes bibasais. ACV: ictus palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular. RR4T, com B3 e B4, bulhas hipofonéticas nos focos de ponta. Sopro holossistólico ++/++++ em foco mitral, modificando-se com a mudança de decúbito. Pulsos normais, sendo de forma episódica e eventual impalpáveis, em posição ortostática. PA 110×70 mmHg. FC 105 bpm. Turgência jugular a 60 graus, com refluxo hepato-jugular. Abdome: hepatomegalia dolorosa e espaço de Traube maciço. MMII: edema das pernas, frio, mole, indolor, com cacifo. A partir das informações dadas, responda os itens a seguir: I - Qual a síndrome clínica apresentada pelo paciente? (Valor: 2,0 pontos) II - Cite 3 (três) etiologias mais prováveis a serem responsabilizadas pela síndrome clínica desse paciente e os exames necessários ao diagnóstico das mesmas, justificando-os. (Valor: 3,0 pontos) 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 17/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita Espaço para rascunho 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 06 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 18/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita Ginecologia e Obstetrícia QUESTÃO 05 Descreva os requisitos necessários para realização no Brasil de interrupção legal da gestação por anencefalia fetal. (Valor: 5,0 pontos) Espaço para rascunho 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 06 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 19/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 06 Paciente 38 anos G5P3A1, 36 semanas de gestação, comparece ao pronto atendimento com dor abdominal e sangramento vaginal há aproximadamente 1 hora. Exame físico: PA 130 × 90 mmHg, tônus uterino aumentado, batimentos cardíacos fetais 112 bpm. Exame especular: sangramento escuro pelo orifício externo do colo. Ao toque: colo grosso, dilatado 2 cm. A partir das informações dadas, responda os itens a seguir: I - Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (Valor: 1,0 ponto) II - Cite 3 (três) fatores de risco para a hipótese levantada. (Valor: 3,0 pontos) III - Cite a conduta obstétrica adequada. (Valor: 1,0 ponto) Espaço para rascunho 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 20/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita Pediatria QUESTÃO 07 Analise a imagem do recém-nascido mostrado abaixo e o seu Raio X de tórax. (Disponível em www.semiounivali.wordpress.com. Acesso em 30/05/2013.) Trata-se de uma criança com Doença de Membranas Hialinas. A partir das informações dadas, responda os itens a seguir: I - Cite 3 (três) fatores de risco para desenvolvimento dessa doença. (Valor: 1,0 ponto) II - Descreva o quadro clínico da Doença de Membranas Hialinas. (Valor: 1,0 ponto) III - Descreva o tratamento. (Valor: 1,0 ponto) IV - Cite 3 (três) complicações. (Valor: 1,0 ponto) V - Elabore 2 (duas) medidas para profilaxia da Doença de Membranas Hialinas. (Valor: 1,0 ponto) Espaço para rascunho 01 02 03 04 05 06 07 08 09 24 25 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 21/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 08 A Síndrome de Larva Migrans Visceral acomete principalmente crianças entre 1 e 5 anos de idade. A predominância do sexo masculino, nessa forma clínica, tem sido ressaltada na literatura, porém, no Brasil, a frequência tem sido semelhante em ambos os sexos. A partir das informações dadas, responda os itens a seguir: I - Qual é o agente etiológico? (Valor: 1,0 ponto) II - Cite duas manifestações clínicas mais frequentes. (Valor: 1,0 ponto) III - Elabore o diagnóstico clínico e laboratorial. (Valor: 2,0 pontos) IV - Descreva o tratamento. (Valor: 1,0 ponto) Espaço para rascunho 01 02 03 04 05 06 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 22/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita Saúde Coletiva QUESTÃO 09 Entre 2000 pessoas que receberam transfusão sanguínea e acompanhadas durante um ano, 20 contraíram hepatite. Em outro grupo de 5000 pacientes, que não receberam transfusão sanguínea e também acompanhadas durante igual período, apenas cinco contraíram a doença. A partir das informações dadas, responda os itens a seguir: I - Que tipo de estudo epidemiológico gerou esses resultados? (Valor: 1,5 ponto) II - Quais medidas de frequência e de associação de hepatite foram utilizadas na análise dos resultados? (Valor: 1,5 ponto) III - Qual a conclusão sobre o risco quantitativo de contrair hepatite? (Valor: 2,0 pontos) 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 23/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita Espaço para rascunho 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 24/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita QUESTÃO 10 Cite cinco critérios fundamentais e sua importância para a classificação, em nível de evidência I, de uma informação científica sobre terapêutica de uma doença. (Valor: 5,0 pontos) Espaço para rascunho 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 2.ª ETAPA: PROVA ESCRITA GABARITO DA PARTE I – QUESTÕES OBJETIVAS CADERNO A CLÍNICA CIRÚRGICA 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 B C A D D C A A B B CLÍNICA MÉDICA 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 C D B D A D C A C D GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D C C A B D B C A C PEDIATRIA 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A B D D A B C B D A SAÚDE COLETIVA 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 B C D A A C C D B D UFMT-REVALIDA/2011-REVALIDAÇÃO UFMT.pdf CADERNO DE PROVA A Nome do Candidato Código do Candidato Estabelecimento Sala Documento de Identidade Assinatura do Candidato Instruções LEIA COM ATENÇÃO 1. Este Caderno de Prova, com páginas numeradas de 1 a 25, é composto de duas partes: PARTE I: constituída de 50 (cinquenta) questões objetivas de múltipla escolha, cada uma com cinco alternativas, assim distribuídas: 01 a 10 – Clínica Cirúrgica 11 a 20 – Clínica Médica 21 a 30 – Ginecologia e Obstetrícia 31 a 40 – Pediatria 41 a 50 – Saúde Coletiva PARTE II: constituída de 10 (dez) questões discursivas, assim distribuídas: 01 e 02 – Clínica Cirúrgica 03 e 04 – Clínica Médica 05 e 06 – Ginecologia e Obstetrícia 07 e 08 – Pediatria 09 e 10 – Saúde Coletiva 2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impressão, solicite ao fiscal que o substitua. 3. Sobre a Marcação da Folha de Respostas da Parte I – Questões Objetivas As respostas das questões objetivas devem ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferográfica de tinta preta não porosa para a Folha de Respostas, que será o único documento válido para correção. Não haverá substituição da Folha de Respostas por erro do candidato. 3.1. Para cada questão existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcação da alternativa escolhida na FOLHA DE RESPOSTAS, pinte completamente o círculo correspondente. Exemplo: Suponha que para determinada questão a alternativa C seja a escolhida. N.º da Questão A B C D E 3.2. Será invalidada a questão em que houver mais de uma marcação, marcação rasurada ou emendada, ou não houver marcação. 4. Para responder às Questões Discursivas, poderão ser usados os espaços para rascunho disponíveis logo após cada questão, mas as respostas definitivas deverão ser transcritas no CADERNO DE RESPOSTAS das questões discursivas. Use caneta esferográfica de tinta preta não porosa. 5. Não haverá substituição do CADERNO DE RESPOSTAS das questões discursivas por erro do candidato. 6. A duração da Prova Escrita é 5 (cinco) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento da FOLHA DE RESPOSTAS das questões objetivas e do CADERNO DE RESPOSTAS das discursivas. 7. Será permitida a saída de candidatos da sala de prova somente após decorridas 2:00 h (duas horas) do início da Prova Escrita. 8. Antes de se retirar da sala de prova, o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar ao fiscal este Caderno de Prova e a FOLHA DE RESPOSTAS das questões objetivas e o CADERNO DE RESPOSTAS das discursivas. Este Caderno de Prova poderá ser levado pelo candidato somente na última meia hora de prova. 9. É vedado ao candidato copiar as marcações feitas na FOLHA DE RESPOSTAS das questões objetivas e no CADERNO DE RESPOSTAS das discursivas. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 1/25 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2011 – UFMT/FM – 2a Etapa – Prova Escrita PARTE I – QUESTÕES OBJETIVAS Clínica Cirúrgica Questão 01 Em relação aos marcadores tumorais utilizados em oncologia, leia atentamente as afirmativas abaixo. I - Classicamente são macromoléculas como proteínas, carboidratos e DNA liberadas pelo tumor e detectadas no sangue. II - Produtos de genes virais são facilmente detectáveis por não serem expressos nas células normais e podem estar presentes em tumores induzidos por vírus. III - Perfis alterados de metilação de DNA levando a expressão de antígenos de tumor são eventos raros nas células de câncer, tornando inviável a utilização desses tipos de marcadores. IV - Nos dias de hoje, marcadores tumorais têm aplicação no diagnóstico, prognóstico, escolha e monitorização da eficácia do tratamento e na prevenção do câncer. Está correto o que se afirma em [A] II e III, apenas. [B] I, II, III e IV. [C] II, III e IV, apenas. [D] I, apenas. [E] I, II e IV, apenas. Questão 02 Paciente do sexo masculino, 25 anos, trazido pelo resgate para a unidade de trauma, vítima de acidente automobilístico de alta energia cinética, com impacto frontal. Solicitada rotina de Raio-X simples conforme preconizado pelo ATLS, observa-se alargamento do mediastino de aproximadamente 12cm, apagamento do arco aórtico e suspeita de fratura de coluna cervical (nível de C4). A conduta mais adequada para esse caso deve envolver imobilização cervical e realização, como primeiro exame complementar, de [A] Tomografia computadorizada da coluna cervical. [B] Ecocardiograma transesofágico. [C] Ultrassom cervical com doppler. [D] Aortografia. [E] Ressonância nuclear magnética de coluna vertebral em 3 segmentos. Questão 03 Em relação ao câncer de pulmão, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) O adenocarcinoma de pulmão, tipo histológico mais frequente, tem predominantemente localização periférica e tende a metastatizar mais precocemente do que o carcinoma de células escamosas. ( ) O carcinoma broncoalveolar é altamente diferenciado e tem melhor prognóstico do que qualquer um dos outros tipos de câncer de pulmão. ( ) O carcinoma de células escamosas pode ser mais prontamente detectado por exame citológico do escarro do que o adenocarcinoma. ( ) Células anaplásicas, pleomórficas, com núcleos vesiculares ou hipercromáticos e citoplasma abundante são achados típicos do carcinoma de pequenas células (oat cell). Assinale a sequência correta. [A] V, F, V, V [B] V, F, F, V [C] F, F, V, F [D] F, V, F, V [E] V, V, V, F Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 2/25 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2011 – UFMT/FM – 2a Etapa – Prova Escrita Questão 04 Paciente do sexo feminino, 54 anos, procedente de Minas Gerais, com queixa de disfagia, é submetida a esofagograma com achado de falha de enchimento com cerca de 5cm de extensão ao nível de terço médio do esôfago. Observou-se ainda durante o exame dificuldade de passagem do contraste nessa região, com estenose da luz esofágica e dilatação proximal. A alteração descrita pode ser vista na imagem abaixo: Com base nas informações dadas, qual o principal diagnóstico a ser aventado? [A] Carcinoma espinocelular de esôfago [B] Adenocarcinoma de esôfago [C] Estenose péptica do esôfago [D] Megaesôfago [E] Leiomioma de esôfago Questão 05 Analise a imagem abaixo que representa o estômago e traz marcadas as quatro formas de apresentação das úlceras gástricas (tipo I, II, III e IV). Estão associadas com hipercloridria as lesões tipo [A] I e IV, apenas. [B] II e III, apenas. [C] II e IV, apenas. [D] I, II e III, apenas. [E] III e IV, apenas. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 3/25 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2011 – UFMT/FM – 2a Etapa – Prova Escrita Questão 06 Em relação às síndromes polipoides gastrointestinais, analise com atenção o quadro a seguir e identifique as síndromes indicadas pelos números 1, 2, 3 e 4. Tipo e Localização Manifestações Clínicas Malignização Colorretal Poliposes Adenomatosas Familiares (PAF) PAF clássica Adenomas (milhares) em estômago, intestino delgado e intestino grosso Osteomas mandibulares, alterações dentárias. Sim 1 Adenomas (milhares) em estômago, intestino delgado e intestino grosso Osteomas mandibulares, no crâneo e em ossos longos. Tumores desmoides. Cistos epidermoides. Fibromas e lipomas. Tumores de tireoide, adrenal e hepatobiliares. Sim 2 Adenomas em intestino grosso Meduloblastoma, glioblastoma e ependimoma. Sim Poliposes Hamartomatosas Familiares (PHF) 3 Hamartomas em intestino delgado, menos comuns em intestino grosso e estômago Focos adenomatosos Lesões pigmentares na cavidade oral, lábios, mãos e pés. Tumores ovarianos e testiculares. Eventualmente: obstrução intestinal, hemorragia, anemia. Câncer de mama, pâncreas e vias biliares. Possível Polipose juvenil Pólipos juvenis adenomatosos e hiperplásicos em intestino grosso, menos comuns em intestino delgado e estômago Idade adulta. Hemorragia digestiva. Intussuscepção e obstrução. Possível 4 Hamartomas orocutâneos e em estômago, intestino delgado e estômago Triquilemomas faciais. Ganglioneuromatose colônica.Acantose glicogênica do esôfago. Doença fibrocistica e câncer de mama (maior complicação). Bócio atóxico e câncer de tireoide. Rara Os números 1, 2, 3 e 4 correspondem, respectivamente, a [A] Síndrome de Turcot, Síndrome de Gardner, Síndrome de Peutz-Jeghens e Síndrome de Cowden. [B] Síndrome de Gardner, Síndrome de Turcot, Síndrome de Peutz-Jeghens e Síndrome de Cowden. [C] Síndrome de Gardner, Síndrome de Turcot, Síndrome de Cowden e Síndrome de Peutz-Jeghens. [D] Síndrome de Turcot, Síndrome de Gardner, Síndrome de Peutz-Jeghens e Síndrome de Bannayan-Zonana. [E] Síndrome de Turcot, Síndrome de Gardner, Síndrome de Cowden e Síndrome de Bannayan-Zonana. Questão 07 O conhecimento da anatomia da região inguinal é elementar para o entendimento das hérnias inguino-crurais em todas as suas variantes. Assinale a alternativa que apresenta a correta disposição das estruturas anatômicas da região inguinal no homem, em sentido antero-posterior, ao nível do cordão inguinal. [A] Pele, fáscia de Camper, fáscia de Scarpa, aponeurose do músculo oblíquo externo, fibras do músculo cremaster, estruturas do cordão espermático, aponeurose do músculo transverso abdominal, fáscia transversalis, gordura pré- peritoneal, peritônio. [B] Pele, fáscia de Scarpa, fáscia de Camper, aponeurose do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo transverso abdominal, fibras do músculo cremaster, estruturas do cordão espermático, fáscia transversalis, gordura pré- peritoneal, peritônio. [C] Pele, fáscia de Camper, fáscia de Scarpa, fibras do músculo cremaster, estruturas do cordão espermático, aponeurose do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo transverso abdominal, fáscia transversalis, gordura pré- peritoneal, peritônio. [D] Pele, fáscia de Scarpa, fáscia de Camper, aponeurose do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo transverso abdominal, estruturas do cordão espermático, fáscia transversalis, fibras do músculo cremaster, gordura pré- peritoneal, peritônio. [E] Pele, fáscia de Camper, fáscia de Scarpa, fibras do músculo cremaster, aponeurose do músculo oblíquo externo, aponeurose do músculo transverso abdominal, fáscia transversalis, estruturas do cordão espermático, gordura pré- peritoneal, peritônio. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 4/25 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2011 – UFMT/FM – 2a Etapa – Prova Escrita Questão 08 Paciente de 32 anos, sexo masculino, portador de colelitíase, é internado em caráter de urgência na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de Pancreatite Aguda. Possuía na ocasião da admissão 22.000 leucócitos/mm 3 , Glicemia 350 mg/dL, LDH 50 UI/L e AST 400 U/dL. Com 48 horas de internação, passa a desenvolver tetania e espasmo carpo-pedal. Qual complicação deve ser imediatamente aventada? [A] Hiponatremia [B] Hipocloremia [C] Hipocalcemia [D] Hipomagnesemia [E] Hipocalemia Questão 09 Paciente de 12 anos, sexo masculino, com queixa de cefaleia de moderada intensidade, há aproximadamente 1 ano, a qual cedia com o uso de analgésicos. Referia constipação há 6 meses e, há aproximadamente 1 mês, começou a apresentar visão turva. Procurou por atendimento médico e, nessa época, foram constatados níveis pressóricos elevados (280170mmHg). Ao exame físico, mostrou-se emagrecido, descorado ++/4, com grande vasoconstrição periférica, extremidades frias, pulso filiforme e taquicárdico. A fundoscopia apresentou papiledema bilateral, hemorragia peripapilar e espasmo arteriolar. Dentre os exames complementares, foi solicitada dosagem de Calcitonina que mostrou-se elevada. Segundo os dados apresentados, qual doença deve ser inexoravelmente investigada para esse caso? [A] Hipoparatireoidismo [B] Tumor oat-cell de pulmão [C] Síndrome de Zollinger-Ellison [D] Carcinoma medular de tireoide [E] Tumor de células de Sertoli Questão 10 Em relação às doenças ano-orificiais, analise as afirmativas. I - A causa mais comum de supuração anorretal é uma infecção inespecífica de origem criptoglandular. II - As fístulas anorretais interesfincterianas são as mais comuns. III - Hemorroidas internas de primeiro grau são aquelas em que há sangramento, sem prolapso. IV - Hemorroidas externas têm localização proximal à linha denteada. Estão corretas as afirmativas [A] I e IV, apenas. [B] II, III e IV, apenas. [C] I, II e III, apenas. [D] III e IV, apenas. [E] I, II, III e IV. Clínica Médica Questão 11 Lesão cutânea pré-tibial infiltrativa, com aspecto em casca de laranja, pode ser observada nas seguintes patologias: [A] Mixedema, amiloidose, linfoma cutâneo, dermatite herpetiforme, eczema de contato. [B] Pênfigo foliáceo, hanseníase, psoríase, lupus discoide, esclerose sistêmica progressiva. [C] Mixedema, amiloidose, linfoma cutâneo, lupus discoide, esclerodermia em placa. [D] Mixedema, pelagra, cromomicose, dermatite herpetiforme, linfoma Hodgkin. [E] Lupus eritematoso sitêmico, linfoma Hodgkin, porfiria, esclerodermia em placa, amiloidose. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 5/25 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2011 – UFMT/FM – 2a Etapa – Prova Escrita Questão 12 Paciente de 15 anos, com astenia e anorexia de início há 3 meses, acompanhada de febre baixa diária, adinamia e emagrecimento de 7 kg no período. Refere aumento significativo do volume abdominal. Ao exame físico, observa-se apatia, anemia, icterícia leve, hepatomegalia dolorosa e esplenomegalia volumosa. Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de hipóteses diagnósticas mais prováveis para o quadro clínico. [A] Leishmaniose visceral, salmonelose septicêmica prolongada, leucose, histoplasmose disseminada. [B] Leishmaniose visceral, endocardite bacteriana subaguda, leucose, tuberculose miliar. [C] Malária crônica, endocardite bacteriana subaguda, leucose, histoplasmose disseminada. [D] Salmonelose septicêmica prolongada, paracoccidioidomicose, tuberculose miliar, mononucleose. [E] Salmonelose septicêmica prolongada, leptospirose, esquistossomose mansônica, linfoma Hodgkin. Questão 13 Os sinais radiológicos mais frequentemente observados na telerradiografia do tórax, no tromboembolismo pulmonar, são: [A] Oligoemia no parênquima pulmonar comprometido, consolidação pulmonar triangular com a base voltada para a pleura homolateral, derrame pleural contralateral. [B] Obliteração do seio costofrênico do lado acometido, elevação frênica homolateral, faixas de atelectasias no parênquima pulmonar comprometido. [C] Consolidação pulmonar mal definida do lado acometido, elevação frênica homolateral, acentuação do tronco da artéria pulmonar. [D] Faixas de atelectasias no parênquima pulmonar comprometido, hipofluxo pulmonar homolateral, aumento atrial direito. [E] Aumento das cavidades cardíacas à direita, derrame pleural à direita, “corcova de Hampton” em contato com a cúpula frênica. Questão 14 O envolvimento do septo nasal com ulceração e destruição em graus variáveis pode fazer parte de alguns processos mórbidos. Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de morbidades que podem comprometer o septo nasal ao longo da sua evolução. [A] Sífilis, dependência de cocaína, sarcoidose, hanseníase, tuberculose miliar. [B] Neoplasia da orofaringe, granuloma eosinofílico, leishmaniose cutâneo-mucosa, micetoma, sarcoma de Kaposi. [C] Paracoccidioidomicose, leishmaniose cutâneo-mucosa, esporotricose, filascaríase, granulomatose de Wegner. [D] Hanseníase, lupus eritematoso sistêmico, granuloma eosinofílico, síndrome de goodpasture, síndrome de Behçet. [E] Sífilis, dependência de cocaína, leishmaniose cutâneo-mucosa, granulomatose de Wegner, granuloma letal da linha média. Questão 15 A insuficiência cardíaca de alto débito NÃO faz parte das manifestações clínicas de [A] Tireotoxicose. [B] Doença de Paget óssea. [C] Fístula artério-venosa. [D] Feocromocitoma. [E] Beriberi. Questão 16 Qual sinal ou sintoma NÃO faz parte do quadro clínico do tumor de Klatskin, um colangiocarcinoma, ao longo da sua evolução? [A] Icterícia [B] Prurido cutâneo [C] Acolia fecal [D] Sinal de Courvoisier-Terrier [E] Colúria Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 6/25 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2011 – UFMT/FM – 2a Etapa – Prova Escrita Questão 17 Na Síndrome de compressão da veia cava superior, qual a etiologia mais frequentemente envolvida? [A] Linfoma [B] Metástase mediastinal de carcinoma broncogênico [C] Tuberculose linfonodal [D] Mediastinite fibrosante [E] Pericardite constrictiva Questão 18 Paciente com história de acidente automobilístico, com sinais de abdome agudo, cuja avaliação radiológica evidenciou fratura das duas últimas costelas flutuantes à direita, fratura do processo transverso de L4 do mesmo lado e fratura da bacia. As prováveis lesões responsáveis pelo quadro abdominal, levando-se em consideração os achados radiológicos acima, são: [A] Ruptura do pâncreas, cólon e reto. [B] Ruptura do fígado, baço e duodeno. [C] Ruptura do fígado, ureter e bexiga. [D] Ruptura da uretra, cólon e duodeno. [E] Ruptura do reto, uretra e rim. Questão 19 A descompensação respiratória aguda de um paciente portador de D.P.O.C. pode estar relacionada a fatores pulmonar e extrapulmonar. NÃO são fatores relacionados à descompensação aguda: [A] Neoplasia pulmonar primária, evolução da própria doença. [B] Infecção respiratória, uso de sedativos. [C] Isquemia miocárdica, tromboembolismo pulmonar. [D] Infecção das vias aéreas superiores, arritmias. [E] Inalação de gases tóxicos, broncoaspiração. Questão 20 Em relação aos autoanticorpos presentes no soro, é correto afirmar: [A] O anticorpo aANCA é específico para vasculites e o cANCA é específico para granulomatose de Wegner. [B] O anticorpo anti Mi 2 está presente na polimiosite, sendo considerado o marcador de mau prognóstico, com envolvimento cardíaco e início agudo. [C] Os anticorpos anti SSA(RO) e anti SSB(LA) estão presentes na síndrome de Sjogren, sendo também considerados marcadores do envolvimento neurológico do lupus sistêmico. [D] Os anticorpos anti receptor de TSH (LATS ou TRAb) são marcadores da tireoidite de Hashimoto e os anticorpos anti tereoideperoxidase (microssomal ou TPO) são marcadores da doença de Graves. [E] O anticorpo anti RNP está presente em 100% dos pacientes com doença mista do tecido conjuntivo e o anticorpo anti ASCA em até 65% dos pacientes com Doença de Crohn. Ginecologia e Obstetrícia Questão 21 A medicação indicada para inibição da lactação em puérpera soropositiva para HIV é: [A] Cabergolina. [B] Estrogênios conjugados. [C] Bromoprida. [D] Metoclopramida. [E] Mestranol. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 7/25 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2011 – UFMT/FM – 2a Etapa – Prova Escrita Questão 22 Em paciente jovem, com sinais de hiperandrogenismo, o anticoncepcional oral mais adequado é o que contenha [A] estradiol. [B] medroxiprogesterona. [C] hidroxiprogesterona. [D] androstenediona. [E] drospirenona. Questão 23 É medicação indicada no tratamento do hipertireoidismo durante a gestação: [A] Levotiroxina. [B] Corticotireotrofina. [C] Metimazol. [D] Clotrimazol. [E] Dextrotiroxina. Questão 24 As causas de mortalidade materna são discriminadas na Classificação Internacional das Doenças (CID 10) como obstétricas diretas e indiretas. Assinale a alternativa que apresenta causa de mortalidade obstétrica indireta. [A] Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério. [B] Hipertensão pré-existente complicando a gravidez, o parto e o puerpério. [C] Mola hidatiforme invasiva ou maligna. [D] Necrose da hipófise pós-parto. [E] Diabetes mellitus que surge na gravidez. Questão 25 As resoluções do Conselho Federal de Medicina do Brasil (CFM) que tratam de Reprodução Assistida definem que é: [A] permitida a gestação de substituição apenas envolvendo mãe e filha. [B] proibida a criopreservação de embriões por mais de três anos. [C] proibida a doação de gametas ou embriões para casais inférteis. [D] permitida a seleção do sexo do embrião, em certas circunstâncias. [E] permitida a implantação de até seis embriões por vez. Questão 26 De acordo com a Resolução do CFM n.º 1.665 de 2003 (atualmente em vigência), que trata da assistência médica a pacientes soropositivos para HIV no Brasil, o sigilo profissional relativo a essa assistência [A] pode ser quebrado apenas com relação ao cônjuge do/da paciente. [B] deve ser quebrado apenas para proteção a parceiros sexuais. [C] deve ser rigorosamente respeitado em qualquer situação. [D] pode ser respeitado ou não, a critério da equipe médica. [E] pode ser quebrado se o fato for de conhecimento público. Questão 27 Qual a principal causa de acretismo placentário? [A] Hiperplasia endometrial [B] Mioma intramural [C] Placenta succenturiada [D] Adelgaçamento das paredes uterinas [E] Operação cesariana prévia Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 8/25 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2011 – UFMT/FM – 2a Etapa – Prova Escrita Questão 28 Mulher de 42 anos, sem queixas, apresenta resultado do exame colpocitológico com lesão intraepitelial de alto grau. O exame colposcópico evidenciou mosaico amplo e irregular. A melhor conduta a seguir é: [A] Biópsia dirigida do colo uterino. [B] Repetição do exame colpocitológico. [C] Hibridização molecular. [D] Histerectomia vaginal. [E] Eletrocauterização do colo uterino. Questão 29 Qual é o mecanismo de trocas placentárias responsável pela transferência de imunoglobulinas e ferro? [A] Difusão facilitada [B] Pinocitose [C] Transporte ativo [D] Ultrafiltração [E] Difusão simples Questão 30 Paciente primípara com 18 horas pós-parto cesárea eletiva, indicada por malformação fetal (gastrosquise), apresenta temperatura de 38º C. O útero encontra-se contraído, loquiação rubra em moderada quantidade e ferida operatória em bom aspecto. O médico assistente deve [A] iniciar antibioticoterapia venosa. [B] iniciar antibioticoterapia oral. [C] solicitar ultrassonografia de abdômen total. [D] ter conduta expectante. [E] realizar curetagem uterina. Pediatria Questão 31 Uma zona de depressão, na região parietal do crânio semelhante a uma bola de pingue-pongue, é o “craniotabes”. Esse sinal é encontrado a partir do 3.º mês e mais especificamente no 2.º semestre de vida na criança com [A] Cretinismo. [B] Raquitismo. [C] Escorbuto. [D] Beriberi. [E] Pelagra. Questão 32 As alterações cromossômicas têm importante papel em Pediatria por causa das síndromes. Sobre o assunto, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda. 1 – Síndrome de Down ( ) Trissomia do cromossomo 18 2 – Síndrome de Turner ( ) Trissomia do cromossomo 21 3 – Síndrome de Edwards ( ) Monossomia do braço curto do cromossomo 5 4 – Síndrome do miado do gato ( ) 45 XO Marque a sequência correta. [A] 3, 1, 4, 2 [B] 3, 2, 1, 4 [C] 4, 2, 1, 3 [D] 4, 3, 2, 1 [E] 2, 3, 4, 1 Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 9/25 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2011 – UFMT/FM – 2a Etapa – Prova Escrita Questão 33 Analise a figura abaixo. Com base na figura, pode-se afirmar que o desenvolvimento motor da criança se processa no sentido [A] cefalocaudal e distal-proximal. [B] caudocefálico e próximo-distal. [C] caudocefálico e distal-proximal. [D] cefalocaudal e próximo-distal. [E] centrocaudal e cefalodistal. Questão 34 Em relação às situações em que a icterícia neonatal é considerada perigosa, analise. I - É visível antes das 24 horas. II - Bilirrubina indireta aumenta mais que 0,5 mg por hora. III - Bilirrubina direta entre 0,5 – 1,0 mg. IV - Bilirrubina indireta aumenta mais que 5 mg em 24 horas. V - Bilirrubina indireta entre 6 – 8 mg no 3.º dia de vida. São situações consideradas perigosas: [A] I, III, IV e V, apenas. [B] II, IV e V, apenas. [C] I, II, III, IV e V. [D] II, III e V, apenas. [E] I, II e IV, apenas. Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato 10/25 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2011 – UFMT/FM – 2a Etapa – Prova Escrita Questão 35 A vacina bacteriana tetravalente protege contra as seguintes doenças: [A] Difteria, Tétano, Coqueluche e Síndrome de Guillain-Barré [B] Sarampo, Caxumba, Rubéola e Meningite causada por Haemophilus influenzae [C] Difteria, Tétano, Coqueluche e Meningite causada por Haemophilus influenzae [D] Difteria, Tétano, Coqueluche e Sarampo [E] Sarampo, Caxumba, Rubéola e Síndrome de Guillain-Barré Questão 36 Sobre o boletim de Silvermann–Andersen (BSA), pode-se afirmar: [A] Serve para avaliar situação clínica do distúrbio metabólico do recém-nascido. [B] Maior pontuação significa melhor condição do recém-nascido. [C] Pontuação menor que 4 indica dificuldade respiratória grave do recém-nascido. [D] Pontuação maior que 6 indica dificuldade respiratória leve do recém-nascido. [E] Serve para avaliar situação clínica do desconforto respiratório do recém-nascido. Questão 37 Quanto ao comportamento na adolescência, assinale a afirmativa INCORRETA. [A] Para se autoafirmar, o jovem agride e desvaloriza seus pais, embora goste e necessite deles. [B] O adolescente investe calorosamente em tudo o que faz; a entrega é total e a paixão juvenil. [C] Na busca de si mesmo e da identidade adulta, o adolescente substitui o grupo pelos pais. [D] Questiona os valores, afasta-se da família em busca de novos modelos de identificação. [E] Dentro do padrão, existe a individualização: os turbulentos, os contestadores, os alegres e os tristes.
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