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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE Faculdade Estácio de São Luís VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS: NÃO MEDICAMENTOS: NÃO PARENTERAIS • VIA ORAL • VIA SUBLINGUAL • VIA RETAL • VIA INALATÓRIA • VIA NASAL • VIA AURICULAR • VIA NASAL • VIA OCULAR • VIA VAGINAL • VIA AURICULAR FORMAS DE APRESENTAÇÃO • CÁPSULA: É constituído de gelatina com medicamento internamente de forma sólida, semi-sólida ou líquida, sendo usado para facilitar a deglutição e a liberação do medicamento na cavidade gástrica. • COMPRIMIDO: É o pó comprimido com um formato próprio, medicamento. • COMPRIMIDO: É o pó comprimido com um formato próprio, sendo redondo ou ovalado, podem trazer uma marca, como sulcos que facilitam sua divisão em partes. • DRÁGEA: O comprimido é revestido por uma solução de queratina composta por açúcar e corante, proporcionando melhora na sua liberação entérica, sendo usado para facilitar a deglutição e evitar sabor e odor característico do medicamento. FORMAS DE APRESENTAÇÃO ELIXIR: É uma solução que, além do soluto,• ELIXIR: É uma solução que, além do soluto, contém 20% de açúcar e 20% de álcool. • EMULSÃO: É composta por dois tipos de• EMULSÃO: É composta por dois tipos de líquidos imiscíveis, que não se misturam, sendo caracterizados pelo óleo e água. • GEL: É uma forma semi-sólida, colóide, que proporciona pouca penetração na pele. FORMAS DE APRESENTAÇÃO • LOÇÃO: São líquidos ou semi-líquidos que• LOÇÃO: São líquidos ou semi-líquidos que podem ter princípios ativos ou não, geralmente são usadas para uso externo. • CREME: Tem uma forma semi-sólida, possui• CREME: Tem uma forma semi-sólida, possui consistência macia e mais aquosa, com boa penetração na pele. • POMADA: Possui forma semi-sólida, possui consistência macia e oleosa proporcionando pouca penetração na pele. VIA ORAL • É uma via segura e não requer técnica estéril na sua preparação. • Absorção: estômago e intestino.• Absorção: estômago e intestino. • Apresentação: comprimidos, drágeas, cápsulas ou líquidos. VIA ORAL: vantagens • Auto administração • Econômica e fácil; • Possibilidade de remover o medicamento;• Possibilidade de remover o medicamento; • Confortável e indolor; • Também promove efeito sistêmico. VIA ORAL: desvantagens • Outros medicamentos e a alimentação, afetam sua absorção; • Podem provocar irritação da mucosa gástrica, pois podem prejudicar o revestimento dopois podem prejudicar o revestimento do estômago e do intestino delgado e até causar úlceras. VIA ORAL: contraindicações • Pacientes incapazes de deglutir; • Pacientes inconscientes; • Se vômitos;• Se vômitos; • Jejum para cirurgia ou exame. VIA SUBLINGUAL • Seguem o mesmo procedimento empregado para aqueles de VO, exceto que a medicação deve ser colocada SOB a língua. • Solicita-se que o cliente abra a boca e repouse• Solicita-se que o cliente abra a boca e repouse a língua no palato e em seguida coloca-se o medicamento SOB a língua e orienta-se o paciente a permanecer com o medicamento SOB a língua até sua absorção total. VIA SUBLINGUAL: orientações • O cliente não deve conversar e nem ingerir líquido ou alimentos até a absorção total do medicamento. VIA SUBLINGUAL: vantagens • Dissolvem-se rapidamente; • Rápida absorção da droga em curto espaço de tempo;espaço de tempo; • Deixam pouco resíduo na boca. VIA GÁSTRICA OU ENTERAL • CONCEITO: É a introdução direta de medicação no trato gastrointestinal através de uma sonda. • TIPOS: Sonda orogástrica; nasogástrica; nasoentérica; gastrostomia e jejunostomia. VIA GÁSTRICA OU ENTERAL • Seguem o mesmo procedimento empregado para aqueles de VO, diluindo o comprimido ou as gotas e líquidos que devem ser aspirados e administrados em seringa de 10 e 20 ml.administrados em seringa de 10 e 20 ml. • Após administração do medicamento, a sonda deve ser lavada com água filtrada em seringa de 10 e 20 ml em bolus, evitando sua obstrução. VIA GÁSTRICA: desvantagens • Nesta via não podem ser administradas medicações oleosas, de cobertura entérica ou comprimidos de liberação gradual. • Os comprimidos de revestimento entérico e os de liberação gradual tem seus efeitos destruídos. VIA NASAL/INALATÓRIA • CONCEITO: É a utilização de um medicamento por via nasal seja ele líquido ou aerossol. • MEIOS UTILIZADOS PARA INSTILAÇÃO NASAL:• MEIOS UTILIZADOS PARA INSTILAÇÃO NASAL: Medicamentos em gotas nasais; Medicamentos com uso de borrifador nasal; Medicamento com uso de aerossol. VIA NASAL: procedimento • Para a instilação de medicamento nas narinas o paciente deve manter a cabeça inclinada para trás; nestacabeça inclinada para trás; nesta posição, o profissional aproxima o conta-gotas e pinga o número prescrito de gotas do medicamento. VIA OCULAR • CONCEITO: consiste na administração de• CONCEITO: consiste na administração de medicamentos-colírios e pomadas na bolsa conjuntival ocular. VIA OCULAR: procedimento • Limpar os olhos para remover secreções e• Limpar os olhos para remover secreções e crostas. • Com o paciente confortavelmente posicionado em decúbito dorsal ou sentado, com o rosto voltado para cima, o profissional deve expor a conjuntiva da pálpebra inferior e solicitar- lhe que dirija o olhar para cima, após o que instila adirija o olhar para cima, após o que instila a solução com o conta-gotas. • Orientar o paciente para que feche as pálpebras e mova os olhos, o que espalha uniformemente o medicamento. • As mesmas orientações devem ser seguidas para a aplicação de pomada a ser distribuída ao longo da pálpebra superior e inferior. VIA AURICULAR • CONCEITO: É a administração de• CONCEITO: É a administração de medicamentos em gotas ou em pomadas na região auricular. VIA AURICULAR • A posição mais adequada é o decúbito lateral visto que há melhor expor o canal auditivo. • O profissional deve puxar delicadamente o pavilhão do ouvido externo para cima e para pavilhão do ouvido externo para cima e para trás, no caso de adultos, e para baixo e para trás, em crianças, e instilar o medicamento. VIA RETAL • CONCEITO: É uma via de administração onde o fármaco é aplicado na região retal. • Muitos medicamentos que são administrados por via oral podem também ser administradospor via oral podem também ser administrados por via retal, em forma de supositório. VIA RETAL: indicações • Náuseas e vômitos; • Impossibilidade de engolir; • Algumas restrições à ingestão, como ocorre em seguida a uma cirurgia; • Enemas e clister. VIA VAGINAL • CONCEITO: Administração de medicamentos pela vagina. • Os medicamentos intravaginais têm a forma de creme e óvulos, que são introduzidos com o auxíliocreme e óvulos, que são introduzidos com o auxílio de um aplicador de uso individual. • O horário de aplicação mais recomendado é à noite, ao deitar, após a realização de higiene íntima. VIA VAGINAL: procedimento • Com a mão enluvada, o profissional deve encher o aplicador com o creme (ou inserir o óvulo) e, mantendo a paciente em decúbito dorsal, introduzi-lo aproximadamente 7,5 cm e pressionar o êmbolo para aplicar o medicamento.aplicar o medicamento. • A paciente deve ser orientada para permanecer deitada logo após a aplicação, visando evitar o refluxo do medicamento. As mulheres com condições de auto-aplicar-se devem ser instruídas quanto ao procedimento. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS: PARENTERAISMEDICAMENTOS: PARENTERAIS CONSIDERAÇÕES INICIAIS • Fornece uma via mais rápida quando a VO é contraindicada, favorecendo, assim a absorção mais rápida. Vias de administração parenterais • Intradérmica (ID) •Subcutânea (SC)• Subcutânea (SC) • Intramuscular (IM) • Intravenosa/endovenosa (IV ou EV) Seringas É um recipiente utilizado para o preparo e• É um recipiente utilizado para o preparo e administração do medicamento. • Composição: êmbolo + corpo + bico. Importante • A escolha da seringa deve ser realizada levando-se em consideração a via de administração e o volume a ser administrado.administração e o volume a ser administrado. • 1 UI = 0,01 ml • 100 UI = 1ml Indicações:Indicações: 1 ml (ID ou SC) 3 ml (ID, SC, IM)3 ml (ID, SC, IM) 5 ml (IM) 10 ml (IV) 20 ml (IV) Agulhas • A escolha da agulha deve ser realizada levando-se em consideração a via de administração, o local a ser administrado, oadministração, o local a ser administrado, o volume e a viscosidade do medicamento e o próprio cliente (musculatura, peso e da pele local). Composição das agulhas CANHÃO + HASTE + BISEL Tipos de agulhas • 40x12 e 40x10: aspiração e preparo de medicações. • 30x7 e 25x7: aplicação IM e EV no cliente adulto.• 30x7 e 25x7: aplicação IM e EV no cliente adulto. • 30x8 e 25x8: aplicação IM no cliente adulto. • 13x4,5 ou 13x4: aplicação ID e SC. O número 30 corresponde ao comprimento da injeção em mm e o 8 corresponde ao calibre da agulha em decímetro de mm. INTRADÉRMICA Fins diagnósticos (Ex: PT, teste de alergias) e BCG;• Fins diagnósticos (Ex: PT, teste de alergias) e BCG; • Pouca absorção sistêmica (efeito local); • Volume máximo: 0,1-0,5 ml; • Ângulo utilizado: 10-15°;• Ângulo utilizado: 10-15°; • Introduzir 3mm da agulha com bisel para cima; • Não se realiza aspiração; • Aplicar medicamento de forma lenta e suave, observando a formação da pápula. SUBCUTÂNEA • Administração de medicamentos: insulina, heparina e vacinas; • Absorção lenta; • Volume máximo: 2 ml; • Rodízio nos locais de aplicação;• Rodízio nos locais de aplicação; • Ângulo de 90° (13x4 ou 13x4,5) ou 45° (25x7 ou 25x8); • Bisel para baixo; • Realiza-se aspiração, exceto para heparina e insulina; • Massagem local (exceto heparina e insulina). INTRAMUSCULAR • Administração do medicamento diretamente no músculo em graus de profundidade variável. • A escolha do músculo utilizado vai depender do volume a ser aplicado: • 1ª escolha: vasto lateral da coxa – máximo de 5ml; • 2ª escolha: glúteo (ventroglútea e dorso glútea) – máximo 5ml; • 3ª escolha: deltóide (exceto em vacinas) – máximo 3ml. NÃO ESQUEÇA QUE.. “[...] o volume dependerá da massa muscular do cliente, quanto menor a dose aplicada, menor omenor a dose aplicada, menor o risco de possíveis complicações”. OBSERVAÇÕES • Introduzir agulha com ângulo de 90°; • Bisel seguindo as fibras musculares; • Realize a aplicação do medicamento após aspiração local;aspiração local; • Realize massagem leve, isso pode propiciar melhor distribuição e absorção do medicamento. Vasto lateral da coxa • Local seguro por ser livre de vasos sanguíneos e nervos importantes; • Extensa área de aplicação; • Proporciona melhor controle de pessoas agitadas ou• Proporciona melhor controle de pessoas agitadas ou crianças chorosas. Dorso glúteo • Indicada para administração de grandes volumes (máximo de 5ml); • Não é indicado para crianças menores de 2 anos; • ATENTAR para localização do nervo ciático.• ATENTAR para localização do nervo ciático. Ventro glútea ou glútea ventral • É mais indicada por estar livre de estruturas anatômicas importantes (não apresenta vasos sanguíneos ou nervos significativos); • Indicada para qualquer faixa etária;Indicada para qualquer faixa etária; • Ainda é muito pouco utilizada. Deltóide • Massa muscular relativamente pequena, não sendo capaz de receber grandes volumes (máximo de 3ml); • Não deve ser usado em injeções consecutivas e com substâncias irritantes, pois podem causar abscesso esubstâncias irritantes, pois podem causar abscesso e necrose. • Contraindicado para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular. Aplicação Método Trajeto Z Técnica IM utilizada na aplicação de drogas irritativas• Técnica IM utilizada na aplicação de drogas irritativas para proteção da pele e de tecidos subcutâneos; • Deve ser utilizada em grandes e profundos músculos, como Glúteo Dorsal e Ventral. Complicações: via IM VIA ENDOVENOSA Conceito: É a administração de medicamento diretamente na correntemedicamento diretamente na corrente sanguínea através de uma veia. VIA ENDOVENOSA VantagensVantagens:: o Resposta imediata; o Pode receber grandes doses de medicações o Pode receber grandes doses de medicações em fluxo contínuo. VIA ENDOVENOSA DesvantagensDesvantagens:: o Necessita de material esterilizado; o Necessita de pessoal treinado;o Necessita de pessoal treinado; o Passível de complicações. INDICAÇÕES HidrataçãoHidratação Transfusão Nutrição parenteral Quimioterapia Hemodiálise Meios diagnósticos em geral (coleta de sangue para exames) TIPOS DE INFUSÕES ENDOVENOSAS Bolus: realizada em tempo menor ou igual a 1 minuto. Geralmente através de seringa. Infusão rápida: é a administração intravenosa realizada entre 1 e 30 minutos.realizada entre 1 e 30 minutos. Infusão lenta: é a administração intravenosa realizada entre 30 e 60 minutos. TIPOS DE INFUSÕES ENDOVENOSAS Infusão contínua: é a administração realizada em tempo superior a 60minutos, ininterruptamente. Administração Intermitente: não contínua, porAdministração Intermitente: não contínua, por exemplo de 6 em 6 horas. Para este tipo de terapia é importante a preocupação com a manutenção da permeabilidade do cateter que permanecerá com dispositivo tipo tampinha nos intervalos da medicação. VIAS DE ACESSO VENOSO - Periférica - Central - Central via periférica LOCAIS MAIS UTILIZADOS PARA PUNÇÃO VENOSA LOCAIS MAIS UTILIZADOS PARA PUNÇÃO VENOSA Região do dorso da mão: • Veia basílica; • Veia cefálica;• Veia cefálica; • Veia metacarpianas dorsais. LOCAIS MAIS UTILIZADOS PARA PUNÇÃO VENOSA LOCAIS MAIS UTILIZADOS PARA PUNÇÃO VENOSA Região dos membros superiores:Região dos membros superiores: • Veia cefálica acessória; • Veia cefálica;• Veia cefálica; • Veia basílica; • Veia intermediária do cotovelo; • Veia intermediária do braço. SELEÇÃO DA VEIA Jugular interna e externa Veia cefálica Basílica Veia cubital média Veias metacarpiais e digitais TIPOS DE CATETER PARA PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA TIPOS DE CATETER PARA PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA SCALP (BUTTERFLY) CATETER AGULHADO TIPOS DE CATETER PARA PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA TIPOS DE CATETER PARA PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA JELCO CATETER SOBRE AGULHA DISPOSITIVOS COMPLICAÇÕES EXTRAVASAMENTO FLEBITE COMPLICAÇÕES HEMATOMA CHOQUE ANAFILÁTICO TECNOLOGIAS
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