Aula 13 TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA AULA 1

Prévia do material em texto

TERAPÊUTICA 
MEDICAMENTOSA:
Princípios científicos relacionados ao 
preparo e administração de 
medicamento. 
Definição de terapêutica 
medicamentosa
• É o uso dos medicamentos no tratamento,
prevenção, diagnóstico e no controle de sinais e
sintomas das doenças.
• Sinonímia: Farmacoterapia.
• Ação profilática: Ex: vacinas.
• Ação curativa: Ex: antibióticos.
• Ação paliativa: Ex: anti-hipertensivos e analgésicos.
• Ação diagnóstica: Ex: contrastes.
Aspectos ético-legais de 
responsabilidade do enfermeiro na 
administração de medicamentos.
• Código de Ética dos profissionais de
Enfermagem traz aspectos que direcionam a
atuação frente à execução do preparo e da
administração dos medicamentos, segundo a
resolução COFEN 311/2007.
SEÇÃO I
Das relações com as pessoas, família e 
coletividade
Responsabilidades e Deveres 
• Artigo 12º
• Assegurar à pessoa, família e coletividade 
assistência de enfermagem livre de danos 
decorrentes de imperícia, negligência ou 
imprudência.
Proibições
• Artigo 30º
• Administrar medicamentos sem conhecer a ação
da droga e sem certificar-se da possibilidade de
riscos.
• Artigo 31º
• Prescrever medicamentos e praticar ato cirúrgico,
exceto nos casos previstos na legislação vigente e
em situações de emergência.
Proibições
• Artigo 32º
• Executar prescrições de qualquer natureza, 
que comprometam a segurança da pessoa.
SEÇÃO II
Das relações com os trabalhadores de 
enfermagem, saúde e outros
Direitos
• Artigo 37º
• Recusar-se a executar prescrição medicamentosa
e terapêutica, onde não conste a assinatura e o
número de registro do profissional, exceto em
situações de urgência e emergência.
• Parágrafo único – O profissional de enfermagem
poderá recusar-se a executar prescrição
medicamentosa e terapêutica em caso de
identificação de erro ou ilegibilidade.
Proibições
• Artigo 42º
• Assinar as ações de enfermagem que não
executou, bem como permitir que suas ações
sejam assinadas por outro profissional.
SEÇÃO III
Das relações com as organizações da 
categoria
Responsabilidades e deveres
• Artigo 48º
• Cumprir e fazer os preceitos éticos e legais da
profissão.
• O profissional da equipe de enfermagem que
prepara uma medicação deve conhecer a
legislação que regulamenta o exercício de sua
profissão, as normas da instituição que trabalha,
realizando a medicação conforme a Prescrição
médica garantindo a segurança e bem estar de
sua clientela.
Os princípios da farmacocinética
• Conceito: refere-se ao estudo do movimento
que o medicamento administrado passa
dentro do organismo durante sua:
Absorção
Distribuição
Metabolismo
Excreção da drogas
A farmacodinâmica das drogas
• Conceito: refere-se ao estudo dos mecanismos
relacionados à ação do medicamento e suas
alterações bioquímicas ou fisiológicas no
organismo. A resposta decorrente dessa ação
é o efeito do medicamento, propriamente
dito.
Alguns conceitos em farmacodinâmica
• Interação medicamentosa
• Efeitos adversos
• Toxicidade
• Incompatibilidade medicamentosa
• Tolerância
• Resistência
• Vício
Princípios básicos relacionados ao 
preparo e administração de 
medicamentos
Como tornar a administração de 
medicamentos segura?
É importante conhecer a 
legislação?
Me arrisco diariamente!?
A equipe que trabalha 
comigo está preparada?
Eu estou preparado?
A instituição me dá 
suporte?
E agora!?
Hughes RG, Blegen MA. Medication Administration Safety. In: Hughes RG, editor. Patient Safety and Quality: An Evidence‐Based H
andbook for Nurses. Rockville (MD): Agency for HealthcareResearch and Quality (US); 2008 Apr. Chapter 37.Available from: http://
www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2656.
• O Institute of Medicine (IOM) estima que ocorram
nos Estados Unidos pelo menos 1,5 milhões de
eventos relacionados a medicamentos por ano;
• Aumento do tempo de internação;
• Procedimentos não previstos;
• Possíveis danos irreversíveis das funções orgânicas;
• A dor e o sofrimento dos pacientes e suas famílias
quando há uma consequência grave destes eventos
É comum no cotidiano da 
enfermagem...
• falhas de leitura da embalagem;
• identificação do paciente;
• parâmetros vitais antes da administração do 
medicamento;
• velocidade de infusão;
• diluição do medicamento;
• incompatibilidade entre drogas;
E ainda...
• Os erros mais frequentes estão relacionados à
dose errada, hora/frequência errada, omissão
e medicamento errado;
• Uma proporção significativa dos erros está
relacionada à habilidade e conhecimento
deficientes, falta de experiência profissional e
a violação de regras.
Enfermagem: profissão de risco...
A regra dos 5 acertos
• Medicamento certo (ler o rótulo 3x: ao retirar 
do armário, ao prepará-lo, ao desprezar a 
embalagem ou ao guardá-lo novamente);
• Paciente certo
• Dose certa
• Via certa
• Horário certo
Registro da medicação em prontuário
• Inclui a checagem da medicação administrada na
PM;
• Deve conter rubrica legível (banco de rubricas);
• Todas as situações relacionadas à administração
de medicamentos devem ser anotadas em
prontuário (por exemplo: “se necessário”,
reações adversas; não administração dos
medicamentos; local de administração do
medicamento; atrasos ou antecipações da dose;
resposta obtida entre outros).
Registro da medicação em prontuário
• A não documentação, pode levar a erros:
✓ Administração duplicada do medicamento;
✓Interpretação errônea da ação terapêutica
que se espera daquele medicamento.
Cuidados com relação à medicação, 
preparo e administração
• Obter a PM, realizar sua leitura e
compreendê-la , caso haja dúvida, esclarecê-la
antes de iniciar o preparo;
• Lavar as mãos e preparar o material conforme
a via de administração: bandeja, copo se VO,
seringa e agulha do tamanho indicado para via
injetável, algodão, álcool a 70%;
Cuidados com relação à medicação, 
preparo e administração
• Realizar etiqueta de identificação do
medicamento, contendo: nome do pct,
quarto/leito, nome do medicamento,
quantidade do medicamento, via do
medicamento, hora do medicamento;
• No preparo de medicamentos, evite
distrações e/ou conversas paralelas e
certifique-se da validade do medicamento;
Cuidados com relação à medicação, 
preparo e administração
• Não toque no medicamento com as mãos,
quando em comprimido, mantenha-o em
blíster, ou coloque-o em copo; se líquido,
coloque-o em copo, evitando que se molhe o
rótulo do frasco; se injetável, utilize técnica
asséptica durante sua aspiração;
• Ao prepará-lo com técnica, siga com a bandeja
até o quarto para administração, certificando-
se de todos os certos antes;
Cuidados com relação à medicação, 
preparo e administração
• É imprescindível conhecer a técnica adequada
e cada via;
• Em todo preparo siga atentamente os 5 certos
no preparo e administração dos
medicamentos.
ADMINISTRAÇÃO SEGURA DE 
MEDICAMENTOS
Fase de prescrição 
Ferramenta: PM eletrônica
Fase de armazenamento do 
medicamento
Ferramenta: medicamentos identificados com etiquetas de 
código de barras
Fase de preparo e dispensação do 
medicamento
Ferramenta: preparo e dispensação do medicamento já 
preparados pela farmácia, em horários pré-determinados e 
dispensação por horários.
Fase de preparo e dispensação do 
medicamento
Ferramenta: dispensação automatizada
Fase de administração do 
medicamento – paciente certo
Ferramenta: PM + pulseiras com código de barras
Fase de administração do 
medicamento – medicamento certo
Ferramenta: PM eletrônica
Fase de administração do 
medicamento – medicamento certo
Ferramenta: Medicamentos controlados identificadoscom 
cores diferentes e rótulo com código de barras
Fase de administração do medicamento 
– medicamento certo
Medicamentos SOUND‐ALIKE: que são semelhantes na pronúncia. 
Ferramenta: Uma das recomendações internacionais é 
a escrita diferenciada do nome do medicamento, colocando 
em caixa alta, parte do nome que não é
semelhante. Pode aparecer na prescrição médica eletrônica e na
etiqueta de identificação do medicamento.
Fase de administração do 
medicamento – medicamento certo
Medicamentos Medicamentos LOOK‐ALIKE: que são seme
lhantes na aparência. 
Ferramenta: Uma das recomendações é 
o armazenamento em locais distantes –
no caso de armazenamento.
Fase de administração do 
medicamento – via certa
Fase de administração do medicamento 
– dose certa
Ferramenta: 
Padronização do menor número possíveis de variações de
concentrações de uma mesma
medicação.
Recomendação para reduzir o erro relacionado com dose:
dispensação do medicamento já
manipulado pela farmácia, em horários pré‐determinados.
Fase de administração do 
medicamento – hora certa
Propor barreiras para que o medicamento seja administra
do no horário
correto, é a ação mais difícil, de acordo com a literatura.
Ferramenta: 
Aprazamento da prescrição médica: estabelecimentos dos horários de
administração do medicamento, prevendo a distribuição dos horários para
minimizar a sobreposição e consequente atrasos.
Checagem eletrônica do medicamento:com programa eletrônico que
possibilite o gerenciamento das informações (ex: em uma tela informa
quais as medicações que estão atrasadas).
Fase de administração do 
medicamento – hora certa
• Administrar no horário previsto;
• Freqüência prescrita;
• Atrasos superiores há 30 minutos comprometem a 
biodisponibilidade do fármaco no organismo e consequentemente 
podem prejudicar a resposta ao tratamento.
• Prever também o tempo que será utilizado no preparo da 
medicação respeitando as características dos medicamentos como, 
por exemplo, medicamentos mantidos refrigerados que devem 
alcançar a temperatura ambiente ;
• Perda da estabilidade devido preparo muito antecipado entre 
outros;
• Considerar as próprias características do serviço no que tange a 
dispensação do medicamento.
Equivalência de medidas
• 1g = 1000 mg = 1.000.000 mcg
• 1 mg = 1000 mcg
• 1L = 1000 ml
• 1 ml = 20 gotas ou macrogotas
• 1ml = 60 microgotas
• 1 gota = 3 microgotas
Abreviaturas utilizadas