Segurança do paciente na Administração de medicamentos

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Segurança do paciente na
Administração de medicamentos
Administração de medicamentos: Trata-se da administração de
fármacos no organismo através das várias vias, de acordo com a
proposta terapêutica;
A formação profissional;
Conhecer o paciente (para não haver erros); 
Possuir conhecimentos sobre farmacologia, fisiologia e patologia;
Verificar a compatibilidade do fármaco com a necessidade
terapêutica do paciente;
Possuir conhecimento sobre as reações adversas que podem ser
apresentadas pelo paciente diante daquela medicação;
Possuir conhecimento sobre os horários de administração dos
medicamentos corretamente;
Promover os resultados esperados;
Falhas de leitura da embalagem;
Identificação do paciente;
Parâmetros vitais antes da administração do medicamento;
Velocidade de infusão;
Diluição do medicamento;
Incompatibilidade entre drogas.
É um processo complexo que requer muita atenção de todos os
profissionais, pois qualquer erro pode causar danos à saúde do paciente
e ao cargo do profissional;
 Para realizar administração de medicamentos, é necessário ter:
 Responsáveis
Para administrar medicamentos, é necessário formação e capacitação
profissional específica;
É importante lembrar que nem todos os profissionais da área da saúde
estão habilitados para fazê-lo.
 Cotidiano da Enfermagem
Os erros mais frequentes estão relacionados à dose errada,
hora/frequência errada, omissão e medicamento errado;
Uma proporção significativa dos erros está relacionada à habilidade e
conhecimento deficientes, falta de experiência profissional e a violação
de regras. 
Os 13 certos da administração de medicamentos 
Prescrição certa;
Paciente certo;
Medicamento certo;
Validade certa;
Apresentação certa;
Dose certa;
Compatibilidade certa;
Orientação certa ao paciente;
Via certa de administração
Horário certo;
Tempo de administração certo;
Ação certa;
Registro certo.
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Prescrição medicamentosa
A prescrição de medicamentos num ambiente assistencial de saúde de
internação é um procedimento que se faz rotineiramente, envolve
complexidade, e cada prescrição, via de regra, tem validade por 24h.
Aprazamento seguro
O aprazamento seguro e preciso de medicamentos é uma importante
responsabilidade do profissional de enfermagem.
No processo da administração de medicamentos, a equipe de
enfermagem desempenha um papel essencial, podendo executar
ações que incluem o planejamento do aprazamento da prescrição
(estabelecimento dos horários da administração dos medicamentos),
no intuito de evitar complicações relacionadas ao processo de
administração e as interações medicamentosas.
Erros de medicação 
Erros de prescrição;
Erro de dispensação;
Erro de omissão;
Erro de horário;
Erro de administração não autorizada de medicamento;
Erro de dose;
Erro de apresentação;
Erro de preparo;
Erro de Administração;
Erro com medicamentos deteriorados;
Erro de monitoração;
Erro em razão da não aderência do paciente e família;
Outros erros de medicação – Estratégias de prevenção;
Erro de medicação é definido como um evento evitável, ocorrido em
qualquer fase da terapia medicamentosa, que pode ou não causar
danos ao paciente. 
Tipos de erros de medicação:
Erros de prescrição
Escolha incorreta do medicamento (erro na indicação,
contraindicação alergias conhecidas). Exemplos: Prescrição de
penicilina a paciente com alergia;
Dose incorreta;
Via incorreta;
Disponibilizar local adequado para a prescrição de medicamentos;
Não interpretar letras incompreensíveis, esclarecer com quem
prescreveu;
Não executar prescrições rasuradas, peça para que sejam refeitas
com clareza;
Nunca realizar prescrição quando tiver dúvida, procure esclarecer
com o médico, enfermeiro e ou farmacêutico;
Estratégias de prevenção:
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Erros de dispensação
A farmácia deveria ter dispensado metronidazol, mas dispensou
cloridrato de ciprofloxacino. As embalagens para proteção da
luminosidade são semelhantes.
O paciente precisaria receber 250 mg de cloridrato de
ciprofloxacino por via oral. A farmácia dispensou o medicamento
em cápsulas de 500 mg. 
No carro de emergência da unidade, no local destinado à
adrenalina se encontrava atropina.
Adotar sistema de distribuição de medicamentos por dose unitária;
Padronizar armazenamento adequado, estruturado e identificação
completa e clara de todos os medicamentos utilizados na
instituição;
Identificar e destacar a concentração de um mesmo medicamento
de diferentes fabricantes.
Conhecer os rótulos dos medicamentos e verificá-los com a
prescrição; 
 Nunca administrar medicamentos por parecerem iguais; 
Efetuar a identificação dos medicamentos nos carros de
emergência com o nome genérico e conferir frequentemente.
 Considera-se erro de dispensação a distribuição incorreta do
medicamento prescrito ao paciente. 
Exemplos:
Estratégias de prevenção:
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Erros de Omissão
Não administração do medicamento prescrito para o paciente.
Ausência de registro da execução da medicação.
Registrar corretamente a administração do medicamento, conforme
regras da instituição e imediatamente após sua execução. 
Ex.: No horário de administração de um medicamento por via oral, o
paciente estava realizando um exame de imagem fora da unidade. O
medicamento não foi administrado.
Ex.: o medicamento sulfato de morfina foi administrado às 13h30, mas
não foi checado na prescrição. Às 14h30, ao avaliar a necessidade de
analgesia do paciente, a enfermeira do plantão foi comunicada pela
família que o medicamento havia sido administrado.
Estratégias de prevenção
1.
2. Estabelecer meios eficazes de comunicação entre a equipe
multiprofissional e entre os componentes da equipe e o paciente e
família.
3. Definir rotina de verificação das prescrições médicas e de enfermagem
na passagem de plantão.
Erros de Horário
Certificar-se do protocolo seguido na instituição quanto a
determinação de erro de horário (1/2h ou 1h para mais ou para
menos);
Atentar para o preparo de pacientes para exames ou jejum que
possam interferir na administração do medicamento. Não administrar
ou adiar administração de doses quando a condição do paciente
exigir; relatar e registrar a omissão adequadamente. 
Adequar, sempre que possível, os horários de administração dos
medicamentos e rotina de uso já estabelecida pelo paciente.
Considera-se erro de horário a administração do medicamento fora do
intervalo de tempo estabelecido pela instituição, conforme o
aprazamento da prescrição (geralmente se considera hora certa se o
atraso não ultrapassa meia hora, para mais ou para menos).
Exemplo: 
Paciente encontrava-se no setor de diagnósticos por imagem no horário
de administração de antibiótico. O medicamento foi administrado após o
retorno do paciente, com mais de 1 hora de atraso.
Estratégias de prevenção 
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Erros de Dose
Utilizar instrumentos de medida padrão no preparo de medicamentos
(copos graduados, seringas milimetradas) para medir doses com
exatidão; 
Estabelecer meios eficazes de comunicação entre a equipe
multiprofissional e entre os componentes da equipe e o paciente e
família;
Administração de uma dose maior ou menor que a prescrita.
Ex.: Prescritas quatro unidades de insulina via subcutânea, mas foram
administradas 40 unidades.
Estratégias de prevenção 
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3. Prever a supervisão de técnicos e auxiliares de enfermagem por
enfermeiro, no preparo e administração de medicamentos. 
Erros de Apresentação
 Considera-se erro de apresentação a administração de um medicamento
em apresentação diferente da prescrita.
Ex.: Administração endovenosa de Cloreto de Potássio 19,1% por via
enteral.
Para administração da dose prescrita de nifedipina via sublingual, foi
aspirado o conteúdo de dentro da cápsula.
Erros de Preparo
Identificar corretamente os medicamentos preparados e os frascos de
medicamentos que serão armazenados;
Realizar o preparo do medicamento imediatamente antes da
administração, a não ser que haja recomendação diferente do
fabricante;
Adquirir conhecimentos fundamentais sobrefarmacologia (indicações,
contraindicações, efeitos terapêuticos e colaterais, cuidados
específicos sobre administração e monitoração de medicamentos).
Medicamento incorretamente manipulado ou formulado antes da
administração.
Armazenamento inadequado do medicamento...
Estratégias de prevenção
1.
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3.
Erros de Administração
Falha na técnica de assepsia;
Falha na técnica de administração do medicamento;
Administração do medicamento por via diferente da prescrita;
Administração do medicamento em local errado;
Administração em velocidade de infusão incorreta;
Padronizar equipamentos tecnológicos (como BIC – bomba de
infusão contínua), limitando a variedade de opções;
No horário de administração do medicamento, levar apenas o que
se designa ao paciente específico.
Estratégias de prevenção
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