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1. A gravidez pressupoe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A postura da gestante é influenciada pela modificação no centro de gravidade, devido o crescimento uterino e das mamas. Para compensar esse deslocamento para frente, o corpo materno tenta compensar da seguinte maneira: ________________ da lordose lombar, ________________ da cifose torácica, ________________ da lordose cervical, base de sustentação fica mais ________________ promovendo a marcha ________________. A. aumento, aumento, aumento, diminuída, anserina B. aumento, aumento, aumento, alargada, anserina C. aumento, aumento, aumento, alargada, claudicante D. diminuição, diminuição, diminuição, alargada, anserina E. aumento, diminuição, aumento, alargada, anserina. 2. Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante: A. Relaxina é uma inflamação encontrada apenas em gestantes. B. Quando uma mulher desconfia que está grávida, o principal exame laboratorial que ela realiza é o betaHCG. Este exame deve ser realizado após dois dias em que houve relação sexual. C. O hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana) é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente. D. A progesterona é um importante hormônio pois relaxa o útero na gravidez, mas causa desconforto na gestante como no caso do aumento da pressão arterial. E. O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez. 3. Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar: A. O estrogênio, em conjunto com a HCG (gonadotrofina coriônica humana), atua nos ductos mamários preparando-os para a lactação. B. A sobrevivência do corpo lúteo depende totalmente do hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana). C. São hormônios característicos da gravidez: progesterona, aldosterona e HCG (gonadotrofina coriônica humana). D. O HCG é um órgão que existe apenas durante a gravidez. E. A relaxina promove a retração das fibras de colágeno do colo uterino e dos ligamentos pélvicos. 4. MBRV, 28 anos, G1, P0, A0, 18sIG, apresenta edema em MMII e dispnéia. Nega diabetes, HAS ou anemia. Peso prégestacional 55,8kg e peso atual 59,4kg. Profissão: dentista. Refere dor no MSD e pescoço. A única intercorrência na gestação foi baixa implantação da placenta no primeiro mês, ao US já está com implantação normal. Faz uso de suplemento vitamínico apenas. Sedentária antes e durante a gestação. Foi ao fisioterapeuta pois quer ter uma gravidez tranquila. Aponte a melhor alternativa sobre o que a fisioterapia pode proporcionar à gestante em questão. A. Como a gestante era sedentária antes de engravidar, a melhor opção é que ela não inicie nenhuma atividade física ou fisioterapêutica durante o período gestacional. B. A gestante já deve submeter-se a drenagem linfática manual pois apresenta edema. Alongamentos e exercícios globais moderados e sem impacto também devem ser praticados pois contribuem para o bem-estar da gravidez, especialmente pela atividade profissional que realiza. C. A drenagem linfática manual só deverá ser realizada após as 30sIG, associada com exercícios respiratórios. D. A gestante deverá optar entre submeter-se a drenagem linfática manual ou a realização de alongamentos e exercícios globais moderados, pois as duas atividades são incompatíveis. E. Uma excelente opção para a gestante é a prática de corrida 2x/semana por 30min., seguida de alongamento da musculatura da cadeia anterior. 5. Quais são as Fases do Ciclo ovariano: A. Fase proliferativa e Fase Luteinica B. Fase Proliferativa, Secretiva e Luteínica C. Fase Proliferativa e Secretiva D. Fase Folicular e Fase Luteinica E. Fase proliferativa, Secretiva e Folicular 6. Quanto ao ciclo menstrual é correto afirmar que: A. A progesterona é um hormônio liberado pelo corpo lúteo e tem a função de promover o aumento do endométrio na primeira metade do ciclo menstrual. B. O hormônio folículo estimulante, liberado pelo útero na segunda metade do ciclo menstrual, atua no ovário para manter a produção de progesterona por este órgão. C. Na segunda metade do ciclo, o hormônio luteinizante liberado pelo hipotálamo, atua no ovário para manter a produção de progesterona por este órgão. D. O estrogênio é um hormônio liberado pelo corpo lúteo e tem a função de promover o aumento do endométrio na primeira metade do ciclo menstrual. E. A progesterona é um hormônio liberado pelo corpo lúteo e tem a função de promover o aumento do endométrio na segunda metade do ciclo menstrual. 7. A infertilidade feminina pode dever-se a ciclos anovulatórios: embora haja períodos menstruais regulares, não ocorre ovulação. Estes ciclos anovulatórios são muito frequentes nos primeiros meses após a _____________e, novamente, antes da _____________. A. gravidez....... menopausa. B. menarca..... gravidez. C. menarca...... menopausa. D. menopausa....... menarca. E. amenorreia....... menarca. 8. Segundo o Ministério da Saúde é recomendado que a criança seja amamentada exclusivamente com leite materno até seis meses. Porém, o ingurgitamento mamário é uma das complicações que podem ocorrer no puerpério, sendo uma afecção que pode ocorrer principalmente no primeiro mês de vida do bebê. Observe as afirmativas abaixo e marque APENAS a correta que caracteriza o ingurgitamento mamário: A. Por ferimentos que surgem nos mamilos decorrentes da sucção do bebê. B. Pelo excesso de produção láctea e/ou deficiência no esvaziamento. C. Pela falta de elasticidade da mama, ocasionando rachaduras nos mamilos. D. Pelo surgimento de infecções devido à baixa imunidade da mãe. E. Por afecções inflamatórias das mamas o que provoca dor e desconforto. 9. A gravidez é vista como um processo fisiológico compreendido pela seqüência de adaptações ocorridas no corpo da mulher a partir da fertilização. Nesse período, a gestação se transforma, tanto do ponto de vista biológico como social. Leia as afirmativas abaixo e assinale a INCORRETA: A. Na gravidez há a liberação de hormônios, como estrógeno e relaxina, que ocasionam um crescente afrouxamento dos ligamentos. B. Na gravidez há alterações do centro de gravidade, da postura e do equilíbrio. C. As modificações sofridas pelo corpo feminino ocorrem em reação ao feto e aos hormônios excessivos da gravidez. D. As mudanças na gravidez se restringem aos órgãos, não atingindo a mecânica do corpo feminino. E. A lombalgia na gestação acomete cerca de 50% das gestantes, causando importantes transtornos sociais. 10. O assoalho pélvico é um complexo sistema que sustenta os órgãos pélvicos femininos. Sabe-se que um dos recursos utilizados no tratamento da incontinência urinária é a eletroterapia. Sobre essa terapia, aponte apenas o item correto. A. A corrente elétrica que estimula a contração das fibras lentas e rápidas necessita que seja ajustado APENAS o ¿tempo de sustentação¿ e ¿tempo de repouso¿. B. A corrente elétrica de 10Hz é capaz de promover analgesia nas pacientes com dispareunia C. A corrente elétrica de 2Hz é capaz de promover analgesia nas pacientes com dor pélvica. D. A corrente elétrica de 65Hz é capaz de estimular a contração, APENAS, de fibras de contração lenta. E. A corrente elétrica de 02 a 10Hz é capaz de inibir o músculo detrusor quando este apresenta-se hiperativo. 11. Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frasesa seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: O período puerperal é dividido em três estágios: do 1º ao 10º dia é chamado de puerpério _______________; do ___________ dia é chamado de puerpério tardio; do ___________ dia é conhecido como o puerpério _______________. A. imediato; 11º ao 20º; a partir do 21º; remoto B. imediato; 11º ao 30º; a partir do 31º; remoto C. principal; 11º ao 40º; a partir do 41º; distante D. imediato; 11º ao 40º; a partir do 41º; remoto E. principal; 11º ao 20º; a partir do 21º; distante 12. Qual das patologias gestacionais abaixo apresenta como principais sintomas clínicos (quadro clínico): sangramento vaginal indolor, vermelho-vivo e de início abrupto? A. Retardo no Crescimento Fetal Intra uterino B. Pré-Eclampsia Leve C. Hiperêmese Gravídica D. Placenta Prévia E. Diabetes Gestacional 13. Considere as seguintes afirmações quanto ao sistema reprodutor feminino e assinale V para alternativa verdadeira e F para alternativa falsa: 1) Os ovários são responsáveis pela secreção dos hormônios estrogênio e progesterona. 2) O útero possui uma camada muscular denominada endométrio. 3) Os órgãos que compõe o sistema reprodutor feminino são ovários, útero, tubas uterinas, canal vaginal e vulva. A. V, V, V. B. V, F, V. C. V, F, F. D. F, F, V. E. V, V, F. 14. Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar: A. O estrogênio, em conjunto com a HCG (gonadotrofina coriônica humana), atua nos ductos mamários preparando-os para a lactação. B. São hormônios característicos da gravidez: progesterona, aldosterona e HCG (gonadotrofina coriônica humana). C. O HCG é um órgão que existe apenas durante a gravidez. D. A sobrevivência do corpo lúteo depende totalmente do hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana). E. A relaxina promove a retração das fibras de colágeno do colo uterino e dos ligamentos pélvicos. 15 . A gravidez gera profundas modificações anatômicas, fisiológicas e biomecânicas para suportar o desenvolvimento e o crescimento fetais. Sobre essa situação, analise as afirmações. I ¿ A anemia fisiológica da gestante é consequente ao incremento desproporcional entre o volume plasmático e glóbulos vermelhos. II ¿ Frequência cardíaca aumentada, aumento do volume sanguíneo e mudanças na resistência vascular periférica influenciam o débito cardíaco, que na gestante está aumentado, aproximadamente 30-50%, no terceiro trimestre. III ¿ A maior parte das alterações posturais é decorrente, principalmente, da progesterona, e de fatores mecânicos, como o crescimento uterino e aumento de peso que afetam músculos, ligamentos e articulações, além de alterar o centro de gravidade da gestante. Está correto o que se afirma em: A. II e III, somente. B. I e III, somente. C. I, somente. D. Todas. E. I e II, somente. 16. A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: A progesterona estimula o centro respiratório fazendo com que a frequência e amplitude das incursões respiratórias aumentem. O músculo ________________ é elevado em média 4cm devido ao crescimento do útero e este fato pode causar sensação de cansaço na gestante. Para compensar a elevação do músculo, há __________________ do diâmetro transverso do tórax e retificação do ângulo __________________ . A. diafragma; aumento; subcostal B. diafragma; aumento; intercostal C. peitoral; diminuição; subcostal D. diafragma; diminuição; subcostal E. peitoral; aumento; subcostal 17. A influência da posição materna no segundo período do trabalho de parto tem sido discutida na literatura, devido às suas implicações negativas para o assoalho pélvico. Em relação ao parto vaginal, assinale a alternativa correta. A. O uso rotineiro de episiotomia não favorece traumas perineais mais severos. B. A posição vertical da mulher em relação à horizontal parece constituir um desses fatores de influência negativa para o assoalho pélvico, já que a posição vertical pode prolongar o período expulsivo. C. A realização da episiotomia não está associada ao parto horizontal, somente ao vertical. D. O parto vaginal vertical tem maior eficiência e intensidade na força de contração uterina, além de diminuir o risco de compressão aorto-cava. Esses fatores contribuem para a diminuição do período expulsivo. E. A episiotomia é indicada apenas em casos de sofrimento fetal. 18. São consideradas adaptações / alterações maternas na gravidez, EXCETO: A. O decúbito lateral esquerdo evita a compressão da veia cava inferior e a compressão das veias pélvicas pelo útero em crescimento facilita o aparecimento de varizes. B. Os principais hormônios envolvidos no ciclo gravídico são: estrógenos, progesterona e relaxina, sendo que este último tem importante papel na frouxidão ligamentar e na ¿embebição gravídica¿. C. O volume sanguíneo aumenta (25 a 40%), o débito cardíaco aumenta (30 a 50%), a freqüência cardíaca diminui, a pressão arterial diminui (queda de 5-7 mmhg sistólica e 5-10 mmhg diastólica) e a resistência vascular periférica aumenta, facilitando o aparecimento do edema. D. São comuns aparecimento de lombalgia, dor na articulação sacro-ilíaca e diástase abdominal. E. O deslocamento do centro de gravidade para cima e para frente provoca um aumento da anteversão pélvica (aumento da lordose lombar e nutação sacral) e aumento da base de sustentação (marcha anserina). 19. "Estima-se que praticamente todas as mulheres experimentem algum grau de desconforto musculoesquelético durante o período gestacional" (Borg-Stein, 2005). Observe as situações abaixo e marque os itens que correspondem a quadros comuns da gravidez. I. Síndrome do túnel do carpo; II. Síndrome do desfiladeiro torácico; III. Dor na região mentoniana; IV. Dor no cóccix; V. Dor nas costelas. A. Todas são verdadeiras. B. Apenas o item V é falso. C. Todas são falsas. D. Apenas o item III é incorreto. E. Apenas os itens I e IV são verdadeiros. 20. Os distúrbios do assoalho pélvico afetam negativamente a vida das mulheres em várias fases da vida. Marque abaixo um distúrbio que caracterize uma disfunção do compartimento anterior e um distúrbio que caracterize uma disfunção do compartimento posterior (respectivamente). A. Incontinência urinária mista e vaginismo. B. Bexiga hiperativa e cistocele. C. Constipação e incontinência urinária de urgência. D. Incontinência fecal e incontinência urinária de esforço. E. Incontinência urinária de esforço e incontinência anal. 21. Informações do INCA (Instituto Nacional de Câncer - José Alencar Gomes da Silva) indicam que, no Brasil, um dos fatores que dificultam o tratamento do CA de mama é o estágio avançado no diagnóstico, diminuindo as chances de sobrevida e comprometendo os resultados da terapêutica. Reflita sobre as afirmativas e aponte a única verdadeira. A. O desenvolvimento da técnica de biópsia do linfonodo sentinela reduziu a necessidade da linfonodectomia inguinal, tornando a cirurgia menos agressiva e comprometendo menos o sistema linfático (responsável pela instalação do linfedema). B. O desenvolvimento da técnica de cauterização do linfonodo sentinela reduziu a necessidade da linfonodectomia inguinal, tornando a cirurgia menos agressiva e comprometendo menos o sistema linfático (responsável pela instalação do linfedema). C. O desenvolvimento da técnica de biópsia do linfonodo sentinela aumentou a necessidade da linfonodectomia axilar, tornando a cirurgia mais agressiva e comprometendo mais o sistema linfático(responsável pela instalação do linfedema). D. O desenvolvimento da técnica de cauterização do linfonodo sentinela reduziu a necessidade da linfonodectomia axilar, tornando a cirurgia menos agressiva e comprometendo menos o sistema linfático (responsável pela instalação do linfedema). E. O desenvolvimento da técnica de biópsia do linfonodo sentinela reduziu a necessidade da linfonodectomia axilar, tornando a cirurgia menos agressiva e comprometendo menos o sistema linfático (responsável pela instalação do linfedema). 22. O recurso utilizado nos casos de incontinência urinária de esforço (IUE) que permite o aprendizado dos eventos de contração e relaxamento dos músculos do assoalho pélvico (MAP) por meio de técnicas visuais ou auditivas é: A. estimulação elétrica. B. exercícios perineais de Kegel. C. biofeedback. D.cones vaginais. 23. Quando uma paciente mastectomizada procura um fisioterapeuta para tratá-la do linfedema consequente à retirada da mama direita, o mesmo deverá seguir uma sequência na realização da drenagem linfática manual. Marque a opção correta. A. Bombeamento dos linfonodos axilares do lado direito; deslizamento superficial dos dedos do membro superior direito, de proximal para distal; deslizamento profundo do antebraço direito; deslizamento superficial do ombro do direito. B. Bombeamento dos linfonodos axilares do lado esquerdo; deslizamento superficial da parte superior do tórax no sentido da esquerda para a direita; deslizamento superficial do ombro de distal para proximal, deslizando até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da parte superior do braço direito até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da parte medial do braço direito até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da parte superior do antebraço direito até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da mão direita até a região axilar esquerda; deslizamento superficial dos dedos da mão direita, de distal para proximal, até a região axilar esquerda. C. Bombeamento dos linfonodos axilares do lado direito; deslizamento profundo da parte superior do tórax no sentido da direita para a esquerda; deslizamento superficial do ombro de distal para proximal, deslizando até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da parte superior do braço direito até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da parte medial do braço direito até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da parte superior do antebraço direito até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da mão direita até a região axilar esquerda; deslizamento superficial dos dedos da mão direita, de distal para proximal, até a região axilar direita. D. Bombeamento dos linfonodos axilares do lado esquerdo; deslizamento superficial da parte superior do tórax no sentido da direita para a esquerda; deslizamento superficial do ombro de distal para proximal, deslizando até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da parte superior do braço direito até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da parte medial do braço direito até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da parte superior do antebraço direito até a região axilar esquerda; deslizamento superficial da mão direita até a região axilar esquerda; deslizamento superficial dos dedos da mão direita, de proximal para distal, até a região axilar esquerda. E. Bombeamento dos linfonodos axilares do lado direito; deslizamento superficial dos dedos do membro superior direito; deslizamento profundo do antebraço direito; deslizamento superficial do ombro do direito. 24. O assoalho pélvico é importante na manutenção da continência urinária e na estática pélvica, sua avaliação realizada pela escala PERFECT não permite quantificar: A. o número de contrações rápidas e lentas. B. a sensibilidade das contrações. C. o tempo de sustentação das contrações. D. a intensidade das contrações. 25. O Censo de 2010 revela que a expectativa de vida feminina tem se elevado nas últimas 5 décadas (Baracho, 2012). Este fato fez com que os serviços de saúde tivessem que se adaptar a esse novo perfil demográfico. Observe as afirmativas abaixo sobre os sintomas do climatério e indique a opção INCORRETA. A diminuição do hormônio ocitocina pode causar prurido e desconforto vaginal. A diminuição do estrógeno é uma das causas de incontinência urinária no climatério, pois a mucosa uretral é hormônio-dependente. O hipoestrogenismo pode causar ressecamento da mucosa vaginal e dispareunia. Os fogachos são geralmente mais intensos na face, pescoço e tórax. Fogacho é uma súbita sensação de calor, podendo vir acompanhada de sudorese. 26. A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (2004) prevê, entre suas diretrizes, a atenção integral à mulher climatérica. O Manual de Atenção à Mulher Climatérica (2008) reporta-se ao exercício físico como recurso indicado para a promoção da saúde feminina no climatério. O fisioterapeuta, ao atuar na atenção primária, pode contribuir para a promoção de atividades físicas e para a educação em saúde na modalidade coletiva. (ENADE 2013) Considerando-se os efeitos do hipoestrogenismo na estrutura óssea de mulheres climatéricas, qual a única forma correta de realização de exercícios físicos coletivos em nível primário de atenção? A. Em caso de osteopenia e osteoporose diagnosticada recomenda-se evitar o gasto energético e priorizar exercícios aeróbicos como caminhada, natação e hidroginástica. B. Em caso de osteoporose, recomendam-se exercícios ativos assistidos sem sobrecarga, pois os ossos frágeis podem ser facilmente fraturados. C. Em caso de osteopenia são recomendados exercícios físicos; em casos da osteoporose recomenda-se o repouso, em razão da significativa fragilidade óssea. D. Em caso de osteopenia são recomendados exercícios com o uso de carga dinâmica para melhorar a resistência óssea, por promoverem mudanças nas estruturas ósseas das áreas diretamente sobrecarregadas. E. Em caso de osteopenia são recomendados, inicialmente, exercícios sem impacto, devendo- se progredir, aos poucos, para aumento do peso com exercícios de impacto e hidroterapia. 27. O ciclo menstrual na mulher é causado pela secreção alternada dos hormônios folículo- estimulante e luteinizante, pela adenohipófise, e dos estrogênios e progesterona, pelos ovários. Normalmente possui o ciclo que varia de 28 a 31 dias entre eles. A sequencia correta do ciclo menstrual é respectivamente: A. Fase secretora ou lútea, Fase proliferativa ou estrogênica, Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase menstrual B. Fase menstrual, Fase secretora ou lútea, Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase proliferativa ou estrogênica C. Fase pré-menstrual ou isquêmica, Fase menstrual, Fase proliferativa ou estrogênica e Fase secretora ou lútea D. Fase menstrual, Fase proliferativa ou estrogênica, Fase secretora ou lútea e Fase pré- menstrual ou isquêmica E. Fase proliferativa ou estrogênica, Fase secretora ou lútea Fase pré-menstrual ou isquêmica e Fase menstrual. 28. A gestação de alto risco impõe à grávida limitações das AVDs, que podem ser minimizadas pela assistência fisioterapêutica. Uma parte das gestantes de alto risco precisa de repouso no leito para evitar trabalho de parto prematuro. Considere as seguintes afirmativas, em relação a gestação de alto risco. I Gestante de alto risco com prescrição de repouso pode realizar exercícios respiratórios em decúbito lateral, sem agravamento do caso. II Gestante de alto risco com prescrição de repouso pode realizar exercícios para circulação em membros superiores e inferiores, porém somente sentada. III Gestante de alto risco com prescrição de repouso nunca deve realizar exercícios para circulação, sob pena de desencadear trabalho de parto prematuro. Dasafirmativas acima, apenas A. I é verdadeira. B. I, II e III são verdadeiras C. . III é verdadeiras. D. I e II são verdadeiras. E.II é verdadeira. 29. Durante o período gestacional ocorrem profundas modificações no organismo materno que visam o desenvolvimento e crescimento do feto. Sabe-se que a fisioterapia é capaz de promover bem-estar, mas é necessário a realização de uma avaliação fisioterápica detalhada para que o melhor tratamento seja prestado. Diante desta prerrogativa, leia as afirmativas a seguir sobre as informações que devem ser coletadas durante a anamnese da gestante e escolha a melhor opção: I. idade gestacional, tipo de atividade física realizada antes de engravidar. II. GPA, estado civil. III. data da última menstruação, data prevista do parto. A. Apenas a opção I é correta. B. Apenas a opção II é correta. C. Apenas a opção III é correta. D. Apenas as opções I e III são corretas. E. As opções I, II e III são corretas. 30 . Que músculos formam o diafragma pélvico? A. Puborretal e Iliococcígeo B. Isquiococcígeo e Piriforme C. Elevador do Ânus e Iliococcígeo D. Isquiococcígeo e Elevador do Ânus E. Obturador interno e Elevador do Ânus 31. A partir das mudanças fisiológicas que desajustam temporariamente o sistema musculoesquelético da gestante e que podem acarretar desconfortos posturais, assinale a alternativa correta. A. É possível intervenção fisioterapêutica num quadro de algias posturais na gestante, entretanto hidroterapia e yoga são contraindicadas. B. Gestantes com quadro de dor pélvica posterior devem fazer repouso e usar analgésicos orais. C. Dor lombar e dor pélvica posterior são algias comuns na gestação e para melhor abordagem fisioterapêutica com resultados adequados, faz-se necessário o diagnostico diferencia entre elas. D. A abordagem fisioterapêutica para as algias posturais se faz somente por meio de medidas preventivas, como a orientação postural, não sendo possível intervenção após a instalação do caso. E. Existe uma alta prevalência de dor na coluna vertebral durante o período gestacional, principalmente em se tratando de lombalgias. Entretanto, estudos apontam que não há nenhuma associação dessa dor no período gestacional com dor prévia a gestação. Conclui-se, portanto, que a lombalgia é normal na gestação e não há como intervir nesse processo, já que é um desconforto temporário. 32. Durante o período gestacional ocorrem profundas modificações no organismo materno que visam o desenvolvimento e crescimento do feto. Sabe-se que a fisioterapia é capaz de promover bem-estar, mas é necessário a realização de uma avaliação fisioterápica detalhada para que o melhor atendimento seja prestado. Diante desta prerrogativa, leia as afirmativas abaixo sobre as informações que devem ser coletadas durante o exame físico da gestante e escolha a melhor opção. I. sinais vitais, avaliação postural. II. verificar a presença de diástase abdominal e edema. III. teste de esforço físico máximo e padrão respiratório. A. Apenas as opções I e II estão corretas. B. Apenas a opção I está correta. C. Apenas a opção II está correta. D. Apenas a opção III está correta. E. Apenas as opções II e III estão corretas 33. O assoalho pélvico compreende um grupo de tecidos que cobre a abertura criada na base da pelve óssea e que tem a função de dar sustentação aos órgãos e estruturas da pelve. Assim, é correto afirmar: A. Os músculos íleococcígeo e o esfíncter anal externo não fazem parte deste assoalho. B. O canal vaginal mantém-se tenso à custa da contração dos músculos pubococcígeo, levantador do ânus. C. Alterações no funcionamento deste grupo de tecidos pouco interferem no controle da micção. D. O músculo detrusor é o maior músculo que compõe o assoalho pélvico. 34. Sobre a atividade física na gestação, indique a correta: A. É importante a diminuição da intensidade dos exercícios durante a gravidez, em todas as gestantes, em razão das alterações decorrentes de fatores hormonais. B. Um dos objetivos da atividade física é o controle e prevenção do diabetes gestacional, em decorrência da atividade física levar a uma diminuição da sensibilidade à insulina. C. A prática de atividade física deve ser realizada de forma regular, com intensidade de leve a moderada, sendo uma das formas de determinação a faixa de frequência cardíaca (FC) de 60- 75% da frequência cardíaca máxima (FCM). D. O treino de equilíbrio em superfícies irregulares e o treino de apoio unipodal devem ser realizados na gestação, pelas alterações que apresentam. E. O centro de gravidade na gestante se desloca anteriormente e inferiormente, em virtude do aumento do útero e das mamas, sendo importante o fortalecimento muscular como técnica de tratamento. 35. Em relação ao assoalho pélvico pode-se afirmar, EXCETO: A. Os músculos elevadores do ânus (iliococcígeno, pubococcígeno e puborretal) mais os isquiococcígenos constituem o diafragma pélvico e são localizados profundamente. B. O sacro possui movimentos de nutação e contra-nutação que auxiliam a gestação e o parto. Na nutação a base do sacro anterioriza e inferioriza, enquanto o ápice posterioriza e superioriza. Na contra-nutação acontecem os movimentos contrários. C. A existência do orifício vaginal no períneo feminino predispõe mais a mulher à incontinência urinária que o homem. D. O diafragma urogenital, mais superficial, é constituído pelo esfíncter anal, esfíncter uretral, pelos músculos tranversos (superficial e profundo) do períneo, isquiocavernoso e bulboesponjoso. E. A nutação está relacionada com um encaixe anatômico para a cabeça do bebê; a contranutação com o momento do parto. 36. Gestante A.G.S., 19 anos, G1P0A0, comparece a consulta de rotina no ambulatório de obstetrícia no dia 30/07/11, apresentando data da última menstruação (DUM 29/04/11). Qual a data provável de parto (DPP) e Idade Gestacional, respectivamente, desta paciente? A.12/01/12; 12 semanas B. 06/01/12; 11 semanas C. 06/02/12; 13 semanas D. 12/12/12; 10 semanas E. 12/02/12; 15 semanas 37. A Fisioterapia pode atuar junto à mulher no período gestacional, durante o parto e no pósparto. O profissional deve orientar sobre as alterações gravídicas, prevenir e reduzir complicações. São objetivos do tratamento fisioterapêutico à gestante, EXCETO: A. Estabilizar a lombar para auxiliar na diminuição da diástase abdominal. B. Facilitar a recuperação puerperal, melhorar a autoestima, ajudar no controle da pressão arterial. C. Exercitar e preparar o assoalho pélvico através de cinesioterapia. D. Tratar as lombalgias, cervicalgias e síndrome do túnel do carpo através de recursos modernos como ondas-curtas e ultrassom. E. Treinar técnicas para o trabalho de parto e prevenir complicações circulatórias. Orientar e melhorar a postura e a força de maneira geral. 38. Na gravidez o corpo da mulher sofre alterações nos seus sistemas, o que refletem alterações nas funções. Marque a opção correta em relação a estas alterações A. aumento do consumo e da necessidade de oxigênio B. A pressão aumenta no primeiro trimestre C. diminuição das micções D. diminuição da atividade metabólica E. Vasoconstricção dos vasos sanguíneos 39. Nas últimas décadas, o enfoque da assistência ao pré-natal, ao parto e à maternidade em si tem sido bem diferenciado. Os programas multidisciplinares de preparação para o parto, caracterizados pelo desenvolvimento de métodos educativos, atenção psicológica e preparo físico específico, estão se tornando comuns e cada vez mais procurados pela maioria das gestantes, com o objetivo de assegurar o controle sobre seu corpo e sua gestação, introduzindo-as na prática de exercícios que resultam em equilíbrio físico e psíquico, com consequente sensação de bem-estar.Leia as afirmativas abaixo sobre os exercícios na gravidez. I. Alguns resultados desfavoráveis foram observados na aplicação de exercícios intensos, entre eles, a ocorrência de prematuridade e de baixo peso. II. A maioria destes programas foi prescrita para melhorar a força e as condições das estruturas de sustentação do corpo, como membros inferiores e assoalho pélvico. III. Os exercícios (cinesioterapia) ajudam na manutenção da postura da coluna vertebral e promovem adaptações biomecânicas mais eficientes. IV. Estes programas de exercícios atuam na prevenção ou controle do estresse. Estão corretas: A. Somente II, III e IV B. Somente I e III C. Somente II e IV D. Somente I, II e III E. Todas as afirmativas estão corretas. 40. MBRV, 28 anos, G1, P0, A0, 18sIG, apresenta edema em MMII e dispnéia. Nega diabetes, HAS ou anemia. Peso pré-gestacional 55,8kg e peso atual 59,4kg. Profissão: dentista. Refere dor no MSD e pescoço. A única intercorrência na gestação foi baixa implantação da placenta no primeiro mês, ao US já está com implantação normal. Faz uso de suplemento vitamínico apenas. Sedentária antes e durante a gestação. Foi ao fisioterapeuta pois quer ter uma gravidez tranquila. Aponte a melhor alternativa sobre o que a fisioterapia pode proporcionar à gestante em questão. A. A gestante já deve submeter-se a drenagem linfática manual pois apresenta edema. Alongamentos e exercícios globais moderados e sem impacto também devem ser praticados pois contribuem para o bem-estar da gravidez, especialmente pela atividade profissional que realiza. B. Uma excelente opção para a gestante é a prática de corrida 2x/semana por 30min., seguida de alongamento da musculatura da cadeia anterior. C. Como a gestante era sedentária antes de engravidar, a melhor opção é que ela não inicie nenhuma atividade física ou fisioterapêutica durante o período gestacional. D. A gestante deverá optar entre submeter-se a drenagem linfática manual ou a realização de alongamentos e exercícios globais moderados, pois as duas atividades são incompatíveis. E. A drenagem linfática manual só deverá ser realizada após as 30sIG, associada com exercícios respiratórios 41. Durante a avaliação de uma paciente com cistocele, o fisioterapeuta deparou-se com a(s) seguinte(s) situação(ões). Assinale (V) para as verdadeiras e (F) para as falsas. A. (V) A queixa principal da paciente era a sensação de peso na vagina. B. (V) Ao exame físico, o fisioterapeuta solicitou que a paciente realizasse manobra de Valsalva e observou-se o abaulamento da parede vaginal anterior. C. (F) Ao exame físico, o fisioterapeuta solicitou que a paciente realizasse manobra de Valsalva e observou-se o abaulamento da parede vaginal posterior. D. (F) A paciente apresentava várias erupções cutâneas na região dos grandes lábios. E. (V) A paciente relatava sensação de esvaziamento incompleto após a micção. 42. Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante: A. O hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana) é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente. B. A progesterona é um importante hormônio pois relaxa o útero na gravidez, mas causa desconforto na gestante como no caso do aumento da pressão arterial. C. O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez. D. Relaxina é uma inflamação encontrada apenas em gestantes. E. Quando uma mulher desconfia que está grávida, o principal exame laboratorial que ela realiza é o betaHCG. Este exame deve ser realizado após dois dias em que houve relação sexual. 43. A osteoporose é uma afecção bastante conhecida. Assinale a alternativa que relaciona algumas de suas causas. A. Pós-menopausa, uso de esteroides por terapia sistêmica, paralisia flácida e artrite reumatoide. B. Pós-menopausa, uso de esteroides por terapia sistêmica, paralisia espástica e flebite crônica. C. Pré-menopausa, uso de esteroides por terapia local, paralisia flácida e flebite crônica Pós- menopausa, uso de esteroides por terapia local, paralisia espástica e artrite reumatoide. D. Pré-menopausa, uso de esteroides por terapia sistêmica, paralisia flácida e artrite reumatoide. 44. M.R.S 67 anos com 4 filhos todos de parto vaginal, fumante, obesa, na menopausa há pelo menos 20 anos. Apresentou queixa de perda de urina durante acessos de tosse, pois a mesma é portadora de bronquite crônica. Neste relato existem fatores de risco para incontinência urinária. Marque a opção em que os fatores que predispõe e o tipo de incontinência Urinária estão corretos. A. Obesidade - Incontinência urinária de urgência B. Fumo - incontinência Urinária mista C. Menopausa - Incontinência Urinária Paradoxal D. Partos vaginais - Incontinência urinária do esforço E. Idade - Incontinência urinária de esforço 45. Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante: Quando uma mulher desconfia que está grávida, o principal exame laboratorial que ela realiza é o betaHCG. Este exame deve ser realizado após dois dias em que houve relação sexual. A progesterona é um importante hormônio pois relaxa o útero na gravidez, mas causa desconforto na gestante como no caso do aumento da pressão arterial. O hormônio HCG (gonadotrofina coriônica humana) é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente. O FSH é um hormônio sem atuação durante a gravidez. Relaxina é uma inflamação encontrada apenas em gestantes. 46. Para que a gestação transcorra adequadamente, é importante que ocorram alterações anatômicas, bioquímicas e funcionais. Sobre o sistema endócrino da gestante, pode-se afirmar: O LH (hormônio lactófaro) não possui atuação durante a gravidez. A progesterona é um hormônio pouco importante na implantação da gravidez. A relaxina é um hormônio encontrado apenas em gestantes pois é produzido pelo corpo lúteo. O hormônio progesterona é uma glicoproteína do qual o corpo lúteo depende totalmente. São hormônios característicos da gravidez: progesterona, FSH e HCG. 47. Se a gravidez modifica o corpo feminino para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto, no puerpério há o retorno dos órgãos ao estado não-grávido. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: É notório perceber que durante o _______________ ocorrem as mais importantes alterações fisiológicas no corpo da mulher, como por exemplo a __________________ com a eliminação de _______________ e flacidez da parede abdominal com presença de __________________. puerpério inicial; involução uterina; lóquios; diástase dos oblíquos internos puerpério inicial; involução vaginal; lóquios; diástase dos retos abdominais puerpério imediato; involução uterina; lóquios; diástase dos retos abdominais puerpério imediato; involução uterina; menstruação; diástase dos retos abdominais puerpério remoto; involução mamária; colostro; diástase dos retos abdominais 48. Na gestação ocorrem alterações nos sistemas do corpo da mulher em decorrência das ações dos hormônios e de compensações posturais e hemodinâmicas . Dentre as alterações abaixo marque a opção correta Ocitocina aumenta com o crescimento fetal; Promove as contrações uterinas. Após o parto estimula a ejecção do leite como resposta á sucção. No Pâncreas 1º T aumenta a produção de insulina, pois aumenta necessidade de glicose para o crescimento e desenvolvimento feto. glicose. O Estrogênio e Progesterona baixos são responsável pelo início da lactação. Hiperemia vias orais causada pelo Estrógenos leva a uma vasoconstricção e consequente epistaxi A Pressão arterial começa a aumentar no 1º Trimestre até 24ªs-32ªs e depois diminui49. Quanto à abordagem fisioterapêutica intraparto, indique a alternativa correta. c) A orientação para que a gestante fique na posição verticalizada (sentada, em pé, cócoras ou ajoelhada), com o tronco ligeiramente flexionado, permite que a ação da gravidade favoreça a projeção do útero para frente, provocando seu alinhamento com o canal de parto, não prejudicando a vitalidade fetal. b) Durante o trabalho de parto, recomenda-se que a paciente permaneça no leito, em decúbito lateral esquerdo, para que não haja prejuízo no retorno venoso e para que aumente a efetividade das contrações uterinas. d) A neuroestimulação elétrica transcutânea (TENS) é amplamente indicada para o alivio de dores agudas e crônicas. Entretanto, para a dor oriunda do trabalho de parto esse recurso é contraindicado, pois interfere na efetividade e intensidade das contrações uterinas, prolongando o período de dilatação. e) A massagem também está contraindicada no trabalho de parto, pois a sensibilidade da parturiente encontra-se exacerbada e, ao menor toque, a sensação dolorosa aumenta significativamente. a) No final da fase ativa de dilatação e fase expulsiva, a dor é proveniente da distensão e tração de estruturas pélvicas que envolvem vagina e assoalho pélvico. Somente exercícios respiratórios podem ser indicados nessa fase com o objetivo de reduzir o estresse causado pela dor. 50. Durante o exame físico, na incontinência urinária, pede-se para a paciente tossir, tentando reproduzir a perda urinária e deve ser feito um exame ginecológico para descartar fistulas vesico-vaginais e _____________________ genitais, estes muito frequentes quando há incontinência urinária, apesar de não estarem associados à intensidade nem ao tipo de incontinência. Complete a frase: agenesias; histerectomias. prolapsos; infecções; contaminações; 51. O Assoalho Pélvico compreende um grupo de tecidos que recobre a abertura criada na base da pelve óssea e que tem como função dar sustentação aos órgãos e estruturas da pelve. Assim, é correto afirmar que: e) Alterações no funcionamento dos músculos do assoalho pélvico pouco interferem no controle da micção. b) O músculo Detrusor é o maior músculo que compõe o assoalho pélvico. c) Os músculos íleococcígeo e o esfíncter anal externo não fazem parte deste assoalho. a) O músculo elevador do ânus atua especificamente na continência Anal, não tendo atuação na continência urinária. d) O canal vaginal mantém-se tenso a custa da contração dos músculos Bulboesponjoso e levantador do ânus. 52. Sabe-se que no climatério as modificações anatômicas e fisiológicas decorrentes da falência ovariana podem interferir na sexualidade, podendo tornar-se progressivamente mais significativas com o avançar da idade. Assinale a alternativa correta A ausência de desejo sexual, de excitação e de orgasmo em mulheres menopausadas e com idade acima de 70 anos é bastante comum. Entretanto, não ha indicação de fisioterapia nessas condições, pois essas disfunções são consequencias naturais do hipoestrogenismo e a fisioterapia nao pode favorecer o aumento desse hormonio. Mulheres na pós-menopausa e com disfunção sexual não se beneficiam com a fisioterapia, exceto se associarem o uso da terapia de reposição hormonal à fisioterapia A mulher climatérica sofre varias alterações na vagina, como diminuição da espessura da mucosa vaginal, estreitamento progressivo do introíto e do canal vaginal e da perda da rugosidade, mas a lubrificação vaginal se mantem adequada A testosterona é um hormonio exclusivamente masculino, não tendo, portanto influencia no comportamento sexual feminino Os esteróides ovarianos podem modular alguns neurotransmissores, como a adrenalina, a noradrenalina, a histamina, a serotonina e o peptídeo intestinal vasoativo, sendo este último o mais importante neurotransmissor na indução da lubrificação vaginal 53. Existe evidência nível 3 de que a constipação intestinal é fator de risco para desenvolvimento de incontinência urinária e prolapso de órgão pélvico (PIRES, cap 25. In: BARACHO, 2012). É estabelecido que na constipação funcional o indivíduo evacua no máximo 3 vezes por semana. Contudo, podem haver outros sintomas de disfunção evacuatória. Dentre os sintomas abaixo, indique quais são eles: Disquezia, parestesia, variações anormais na consistência das fezes. Esforço excessivo, sensação de esvaziamento incompleto, manipulação digital. Esforço excessivo, uso de laxante, parestesia. Hemiparesia, esforço excessivo, manobra de Valsalva. Variações anormais na consistência das fezes, dor abdominal, uso de laxante. 54. A gravidez pressupõe modificações para permitir o crescimento e desenvolvimento do feto. Nem sempre essas modificações são confortáveis para a gestante. Complete as frases a seguir com as palavras/termos que melhor descrevem esse período: As mamas já passam por transformações durante a gestação para que sejam preparadas para a lactação após o nascimento do bebê. A mama pode ________________ de peso (entre 500 a 800g), as glândulas sebáceas se tornam dilatadas e recebem o nome de ___________________________ e a aréola torna-se mais pigmentada e escurecida. Durante o aleitamento, o hormônio ________________ estimula a produção de leite, enquanto o hormônio ________________ promove a ejeção do mesmo. aumentar, tubérculos de Montmartre, prolactina, ocitocina aumentar, tubérculos de Montgomery, prolactina, ocitocina aumentar, tubérculos de Montgomery, progesterona, estrógeno aumentar, tubérculos de Montgomery, ocitocina, prolactina aumentar, tubérculos de Montmartre, ocitocina, prolactina 55. Em relação ao assoalho pélvico pode-se afirmar, EXCETO: A. A existência do orifício vaginal no períneo feminino predispõe mais a mulher à incontinência urinária que o homem. B. O sacro possui movimentos de nutação e contra-nutação que auxiliam a gestação e o parto. Na nutação a base do sacro anterioriza e inferioriza, enquanto o ápice posterioriza e superioriza. Na contra-nutação acontecem os movimentos contrários. C. O diafragma urogenital, mais superficial, é constituído pelo esfíncter anal, esfíncter uretral, pelos músculos tranversos (superficial e profundo) do períneo, isquiocavernoso e bulboesponjoso. D. A nutação está relacionada com um encaixe anatômico para a cabeça do bebê; a contra- nutação com o momento do parto. E. Os músculos elevadores do ânus (iliococcígeno, pubococcígeno e puborretal) mais os isquiococcígenos constituem o diafragma pélvico e são localizados profundamente. 56. A função reprodutora feminina pode ser dividida em duas fases principais: primeira, a preparação do corpo feminino para a concepção e gestação; segunda, o período da própria gestação. Constituem os órgãos reprodutores internos, localizados na pelve: A. os ovários, trompas de Falópio(trompas uterinas) e o útero; B. as trompas de Falópio(trompas uterinas), o útero e a vagina. C. os ovários, trompas de Falópio(trompas uterinas) e a abertura vaginal; D. o útero, os ovários e a abertura uretral; E. os ovários, a vagina e o útero 57. Na gravidez o corpo da mulher sofre alterações nos seus sistemas , o que refletem alterações nas funções. Marque a opção correta em relação a estas alterações A. Vasoconstricção dos vasos sanguíneos B. A pressão aumenta no primeiro trimestre C. aumento do consumo e da necessidade de oxigênio D. diminuição das micções E. diminuição da atividade metabólica 58. A gravidez gera profundas modificações anatômicas, fisiológicas e biomecânicas para suportar o desenvolvimento e o crescimento fetais. Sobre essa situação, analise as afirmações. I ¿ A anemia fisiológica da gestante é consequente ao incremento desproporcional entre o volume plasmático e glóbulos vermelhos. II ¿ Frequência cardíaca aumentada, aumento do volumesanguíneo e mudanças na resistência vascular periférica influenciam o débito cardíaco, que na gestante está aumentado, aproximadamente 30-50%, no terceiro trimestre. III ¿ A maior parte das alterações posturais é decorrente, principalmente, da progesterona, e de fatores mecânicos, como o crescimento uterino e aumento de peso que afetam músculos, ligamentos e articulações, além de alterar o centro de gravidade da gestante. Está correto o que se afirma em: A. I e II, somente. B. I e III, somente. C. I, somente. D. Todas. E. II e III, somente.