Aula PDF Retratamento 1

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RETRATAMENTO 
ENDODÔNTICO
Professora Polpa
Aula 2
Caso clinico 1
Paciente assintomático realizou o tratamento endodôntico sessão única de dente 
com necrose pulpar sem lesão. No momento o paciente se refere a dor aguda no 
primeiro molar , sensação de dente crescido e presença de edema. 
Caso clínico 2 
Paciente apresentava dor á palpação e após o retratamento endodôntico se apresenta assintomático
Caso clínico 3
Paciente com planejamento de reabilitação oral
Caso clinico 4
Paciente apresenta dor persistente ao mastigar no dente 37
Caso clinico 5
Paciente com fistula a 6 meses. Rx do rastreamento da fístula 
Caso clínico 6
Paciente totalmente assintomático antes e depois do retratamento
Caso clínico 7
Paciente apresenta fistula na região do 32
Caso clínico 8
Paciente apresenta incomodo persistente á mastigação
Caso clínico 9
Indicação de retratamento do dente 11 por motivo protético
Caso clínico 10
Indicação de retratamento dos dentes 21 e 22 por motivo protético
Caso clínico 11
Paciente sente dor periapical mas acabou de realizar as próteses unitárias fixas nos 
dentes anteriores e essas se apresentam com uma estética bastante favorável e 
saúde gengival
Caso clinico 12 
Paciente sente dor á palpação apical de dente 22
Explique
Etiologia do fracasso endodôntico 
Lopes, 2013, Cap 2
Pensando a aula
Fatores Microbianos
Infecção intrarradicular
Infecção primária
• Tratamento endodôntico mal conduzido!
Infecção primária
• Tratamento endodôntico mal conduzido!
• Micribiota semelhante a microbiota inicial
Microbiota resistente
Microbiota resistente
Microbiota resistente
• Monoinfecção ou Poucos tipos de cepas
• Enterococus faecalis
• Candida Albicans
• Actinomyces radicidentis
Mecanismo de defesa bacteriana
• Enterococus Faecalis
• Resistente a vários medicamentos, inclusive ao hidróxido de cálcio
• Bomba de prótons, impede o aumento do pH Interno
• Fungos - Candida albicans
• Reistente a vários medicamentos, como o Hidroxido de cálcio quando associado a 
veículos inertes
• Actinomyces radicidentis - lesões endoperiodontais
Fatores Microbianos
Infecção extrarradicular
Retratamento Endodôntico
 Isa Teixeira
Infecção Extrarradicular
Retratamento Endodôntico
 Isa Teixeira
Infecção Extrarradicular
Fatores Não Microbianos
Cisto 
verdadeiro
Sundqvist, Figdor. In Orstavik & Pitt Ford: Prevenção e Tratamento da Periodontite Apical, 2004
Tem sido sugerido que o epitélio cístico ou os 
cristais de colesterol podem ser os 
responsáveis pela ausência de reparo da lesão 
pós tratamento endodôntico
Reação 
a corpo estranho
Sundqvist, Figdor. In Orstavik & Pitt Ford: Prevenção e Tratamento da Periodontite Apical, 2004
A maioria dos materiais obturadores é 
biocompatível ou apresenta citotoxidade
significativa apenas antes de endurecerem
Lopes, 2013, cap 17
Reação a corpo estranho
Nível apical de instrumentação e obturação 
-> Sucesso endodôntico 
Sobreobturação
Fracasso -> Presença de infecção 
Selamento apical insatisfatório 
Percolação de fluidos -> Substrato para m.o.
Sobreinstrumentação > Raspas de dentina infectada 
Sobreobturação
Toxicidade ??
Materiais biocompa-tíveis
Não induzem mas perpetuam lesão periapical 
Sub obturação
Manutenção da infecção em áreas não trabalhadas e não seladas
Qualidade da obturação
Falta de densidade da obturação -> espaço para crescimento bacteriano
Quanto menor a densidade, maior 
a probabilidade de insucesso
SELAMENTO CORONÁRIO
•Canais obturados expostos à saliva
• Solubilização do cimento 
• Permeabilidade da obturação
Exposição do material obturador à saliva 
• Fratura ou perda do material selador temporário ou restauração definitiva 
• Microinfilttração
• Desenvolvimento de cárie secundária ou recidivante
• OUTRAS CAUSAS DA DOR PERSISTENTE PÓS-
TRATAMENTO ENDODONTICO 
• Infecção secundária
• Inflamação persistente, lesão periradicular presente mas não visível na 
radiografia
• Perfuração radicular
• Canal não tratado
• Fratura ou Fissura radicular
• Dente errado
• Causas não odontogênicas
• Sensibilização Central
• Lopes, 2013, cap 27
Indicações para o retratamento