Tecnicas Antropometricas

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TÉCNICAS ANTROPOMÉTRICAS PARA AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
Ms. Lorena Tinôco 
 
AGOSTO - 2014
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
ANTROPOMETRIA:
“È a medida do tamanho corpóreo e de suas proporções”.
“ É um indicador direto do estado nutricional”
Cuppari, (2006)
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
CONSIDERAÇÕES GERAIS
 As técnicas antropométricas são importantes para diagnosticar o estado nutricional de um indivíduo;
 Em crianças, a antropometria é utilizada para avaliar crescimento. Em adultos, é utilizada para avaliar reservas corporais;
 O resultado obtido pelas técnicas antropométricas indica um estado nutricional pregresso ou passado;
 Técnicas antropométricas: peso corporal, estatura, IMC, dobras cutâneas, cincunferências, bioimpedância elétrica.
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
VANTAGENS
Baixo custo;
Equipamentos de fácil aquisição;
Técnicas não invasivas;
Resultados rápidos;
Fidedignidade dos métodos, desde que o avaliador seja treinado.
DESVANTAGENS
Não detecta distúrbios recentes no estado nutricional;
Não identifica deficiências específicas de nutrientes.
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
 MEDIDAS – Requer instrumentos
Peso
Estatura(em pé ou deitado)
Dobras Cutâneas(composição corporal)
Circunferências(riscos de doenças cardiovasculares, estrutura óssea)
 Bioimpedância elétrica
PARA CADA SITUAÇÃO , UMA ESPECIFICIDADE!!!(adulto, pediátrico, idoso, acamado, atleta, etc.)
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
 ÍNDICES : Combinação de medidas
 Peso/idade – crianças e adolescentes
 Estatura/idade – crianças e adolescentes
 Peso/altura (IMC)
 INDICADORES: Interpretação dos índices
 Padrões de Referência: Meta, valor adequado ou almejado
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
 DISTRIBUIÇÃO NORMAL E PERCENTIS:
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
 DISTRIBUIÇÃO NORMAL E ESCORE-Z:
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
O QUE DEVE SER OBSERVADO ANTES: 
 Balança calibrada, zerada (tarada);
 Estadiômetro firme a balança ou afixado na parede;
 Fita métrica;
 Adipômetro
Calculadora
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
PESO (kg)
 O peso corporal representa a somatória de todos os compartimentos corporais (minerais, água corporal, glicogênio, proteína e gordura);
 É a medida antropométrica mais usada;
 O peso corporal isolado não determina o tipo de reserva especificamente, por isso é tido como um indicador global;
 Perdas ponderais graves estão associadas a taxas de morbidade e mortalidade;
 Em crianças, o peso corporal reflete um estado nutricional recente;
 Para enfermos é importante considerar a pesagem, de preferência pela manhã, em jejum, após urinar e sem bolsa de drenagem;
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
PESO (kg)
 Antes da pesagem:
Solicitar o indivíduo que retire os sapatos, roupas pesadas(casacos, jaquetas), acessórios (óculos cintos colares), retirar objetos dos bolsos da calça, short (celular, caneta, dinheiro, moedas, carteira, lenço, papeis)
 Preparar o equipamento (BALANÇA):
 	- Posicionar em superfície regular e firme
 	- Evitar colocar sobre tapetes, carpetes
	- Zerar a balança;
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
PESO (kg)
 Como realizar o peso atual: Colocar o avaliado no centro do equipamento, com o mínimo de roupa possível, descalço, ereto, pés juntos e braços estendidos ao longo do corpo. Mantê-lo parado nesta posição. Olhando para linha do horizonte.
(LOHMAN et al., 1988) 
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PESO- INSTRUMENTOS
 TIPOS DE BALANÇAS
BALANÇA MECÂNICA
BALANÇA DIGITAL
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
PESO (kg)
PESO USUAL OU HABITUAL : o peso que o indivíduo tem normalmente. É utilizado como referência na avaliação de mudanças recentes de peso e em casos de impossibilidade de medir o peso atual.
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
PESO IDEAL: O peso recomendado para idade e parâmetros estabelecidos; ver IMC.
IMC (kg) : Peso (Kg) / Altura² (m)
OMS, 1995 e 1997
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
ESTATURA (m)
 É um indicador que pode ser utilizado em associação com o peso corporal, ou pode ainda ser associado a idade, em casos de avaliação de criança;
 É considerado um indicador para avaliar as condições de vida de uma população, uma vez que o déficit pode refletir inadequações nutricionais de caráter crônico, ou de longa duração.
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
ESTATURA (m)
 A aferição da estatura deve ser através de um estadiômetro ou antropômetro de haste móvel ou fixa, em uma parede sem rodapé e com piso não acarpetado. Ou pode ser pelo estadiômetro fixo na balança;
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
ESTATURA (m)
Antes de aferir:Retirar os sapatos, enfeites e prendedores de cabelo, desfazer coque, rabo de cavalo, trança.
 Calibração do antropômetro de acordo com o fabricante.
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
ESTATURA (m)
Como aferir: indivíduo descalço, com peso distribuído igualmente entre os pés (paralelos), braços estendidos ao longo do corpo, calcanhares juntos, cabeça ereta com olhos fixos para a frente (plano de frankfurt), Inspiração profunda quando a haste estiver posicionada no ponto mais alto da cabeça.
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
ESTATURA (m)
PLANO DE FRANKFURT:
Linha imaginária que passa, lateralmente, no corno superior do maxilar e na borda do malar, e frontalmente, nos ângulos inferiores do orbital.
 È usado para posicionar a cabeça de modo a exibir o maior eixo que se pode traçar no crânio.
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
ESTADIÔMETROS
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
IMC (kg) : Peso (Kg) / Altura² (m)
Também denominado índice de Quelet, é um índice simples utilizado para classificar o estado nutricional;
 É considerado um índice global, pois não especifica o tipo de reserva que está sendo avaliado;
 O resultado deve ser expresso em kg/m²
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
IMC (kg) : Peso (Kg) / Altura² (m)
OMS, 1995 e 1997
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
IMC (kg) : Peso (Kg) / Altura² (m)
Idoso ≥ 60 anos (OMS)
 Lipschitz
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
ATENÇÃO: NEM SEMPRE SE USA O PESO IDEAL PARA CALCULO DA DIETA, OBSERVAR O ESTADO NUTRICIONAL ATUAL DO INDIVÍDUO.
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
	PESO IDEAL: 
Relação peso/altura segundo compleição
O peso é calculado a partir da estrutura óssea (pequena, média e grande), altura e sexo.
1º passo: calcular estrutura óssea pela relação Alt(cm)/punho(cm)
 2º passo: indicar o peso ideal na tabela de acordo com a altura e tipo de estrutura óssea – Tabela Metropolitan Life 
 
Compleição óssea: ______Altura (cm)____	
 Circunf. do punho (cm)
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Tabela Metropolitan Life, 
PESO IDEAL: 
Relação peso/altura segundo compleição
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
	CIRCUNFERÊNCIA DO PUNHO: 
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PESO PARA AMPUTADOS
Porcentagem do peso correspondente a cada segmento do corpo.
J. Am. Assoc. 95:215-18,1995.
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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OUTROS PARÂMETROS:
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
 Dissecação de Cadáveres – método direto – 1921 e 1980
 Pesagem Hidrostática – corpo submerso na água – método indireto
 Absormetria de Raios x Dupla Energia (DXA)
 Plestimografia – Deslocamento do ar
 Ultra-Sonografia
 Tomografia computadorizada
 Ressonância magnética
 Análise de ativação de Neutrons
 Condutividade elétrica total
 Hidrometria
 Potássio corporal total
 Excreção urinária de Creatinina
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PESO PARA EDEMACIADOS
Peso subtraído correspondente a cada segmento do corpo.
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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PORCENTAGEM DE PERDA DE PESO
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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CIRCUNFERÊNCIAS
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
 Fita métrica inelástica
 As circunferências isoladas, ouem associação com as dobras cutâneas são medidas de crescimento e, algumas, indicam a distribuição de gordura corporal
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CIRCUNFERÊNCIAS
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
CIRCUNFERÊNCIA DO PULSO (CP)
É utilizada para obtenção do peso por meio da medida de compleição física;
É medida ao redor do pulso, com o antebraço levemente estendido, distal aos processos estilóides do rádio e da ulna;
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CIRCUNFERÊNCIAS
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
 É determinada ao redor do perímetro máximo do músculo da panturrilha;
 Em idosos é uma medida de avaliação da reserva muscular.
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CIRCUNFERÊNCIAS
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
REFERÊNCIA:
>31 cm – Eutrofia
< 31 cm – Marcador de Desnutrição
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CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
Fita inextensível
Medir no ponto entre a última costela e a crista ilíaca, na expiração.
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
 É determinada ao redor da protuberância anterior máxima do abdômen, geralmente no nível da cicatriz umbilical, ao final de uma expiração normal;
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Observar quanto perdeu de abdômen
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CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL
Fita inextensível
Na região mais proeminente do quadril.
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL
Gordura corpórea tipo andróide: obesidade abdominal
Gordura corpórea tipo ginóide: obesidade glútea
	
 RCQ = Circunferência da cintura
 Circunferência do quadril 
Risco de doenças cardiovasculares
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO: CB
Soma das áreas do tec. Ósseo, muscular e gorduroso do braço. 
 Deve ser medida no ponto médio (entre o acrômio e olécrano), na face posterior do braço;
 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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ADEQUAÇÃO DA CB
Adequação da CB = CB obtida (cm) x100
 CB percentil 50
 
O percentil 50 é localizado na tabela a partir da idade. Frisancho
(Blackburn, G. L. & Thornton, P. A., 1979)
Valores Normais(Jelliffe, 1966)
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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EXEMPLO:
Paciente do sexo feminino possui CB = 22 cm
Logo: 28,5 ----------------- 100% (28,5 é a referência da tabela)
	22,0 ------------------ x
 x= 77,19% 
 Desnutrição Moderada, segundo Blackburn e cols. 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
ADEQUAÇÃO DA CB
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CIRCUNFERENCIA MUSCULAR D BRAÇO (CMB)
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
CMB = CB (Cm) - π x [ DCT (mm) /10 ]
Adequação da CMB = CB obtida (cm) x100
 CB percentil 50
 
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ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMBC)
Avalia a reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea. Esta reflete mais adequadamente a verdadeira magnitude das mudanças do tecido muscular do que a CMB. 
É obtida de acordo com o sexo por meio das fórmulas:
AMB (cm2) = [CB (cm) – 3,14 x DCT (mm) /10]2 - 10
 4 x 3,14 
HOMEM
MULHER
AMB (cm2) = [CB (cm) – 3,14 x DCT (mm) /10]2 – 6,5
 4 x 3,14 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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ADEQUAÇÃO DA AMBC
Com o resultado localizar na tabela de referência dos percentis e classificar o estado nutricional.
Valores Normais (Jelliffe, 1966)
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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PCT
PCSE
PCSI
PCB
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
DOBRAS/ CUTÂNEAS
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
DOBRAS/PREGAS CUTÂNEAS
As dobras cutâneas são utilizadas para classificar reserva adiposa e refletem tecido subcutâneo em locais específicos do corpo;
 É considerado um método simples, de baixo custo e não invasivo;
 A compressibilidade da pele e do tecido adiposo varia com o estado de hidratação, idade e composição corporal;
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
DOBRAS/PREGAS CUTÂNEAS
Efetuar a medida no hemicorpo direito;
 Identificar e marcar o local a ser medido;
 Segurar firmemente a dobra cutânea com o polegar e o indicador da mão esquerda, sendo a dobra destacada 1cm acima do local a ser medido;
Manter a dobra pressionada enquanto a medida é efetuada;
 Colocar as hastes do adipômetro perpendiculares à dobra e solta a pressão lentamente;
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
DOBRAS/PREGAS CUTÂNEAS
 Ler o mostrador do adipômetro em mm;
Tomar pelo menos 3 medidas e obter a média, como resultado final;
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DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL (DCT)
 
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
 Deve ser medida no ponto médio (entre o acrômio e olécrano), na face posterior do braço;
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DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL (DCT)
 Deve ser medida no ponto médio (entre o acrômio e olécrano), na face posterior do braço;
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Adequação da DCT = DCT obtida (mm) x100
 DCT percentil 50
 
(Blackburn, G. L. & Thornton, P. A., 1979)
PCT percentil 50 ° - Ver tabela FRISANCHO, A.R, 1990 – livro CUPPARI ou artigo
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DOBRA CUTÂNEA BICIPTAL (DCB)
 Deve ser medida no ponto médio (entre o acrômio e olécrano), na face anterior do braço;
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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DOBRA CUTÂNEA SUB ESCAPULAR (DCSE)
Deve ser medida 2cm abaixo do ângulo inferior da escápula;
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA
Deve ser aferida no ponto médio entre o último arco costal e a crista ilíaca, considerando a linha média axilar.
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
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DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
A dobra é determinada paralelamente ao eixo longitudinal do corpo (eixo Z), dois centímetros à direita da borda da cicatriz umbilical, com o cuidado de não tracionar/puxar o tecido que constitui as bordas da referida cicatriz.
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DOBRA CUTÂNEA DA COXA
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Ponto médio entre a dobra ingual e a borda superior da patela. Joelho flexionado a 90° (pé direito em um banco)
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
DOBRAS/PREGAS CUTÂNEAS
 Usado, no ambulatório, mais em praticantes de atividade física – avaliar percentual de gordura;
 Para estimar peso – fórmula
 Avaliar perda de massa muscular – idoso, paciente grave
 Não recomendado paciente obeso;
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
SOMATÓRIO DE PREGAS CUTÂNEAS = % Gordura
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
SOMATÓRIO DE PREGAS CUTÂNEAS = % Gordura
POLLOCK; WILMORE, 1993
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
SOMATÓRIO DE PREGAS CUTÂNEAS = % Gordura
HOMENS
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
SOMATÓRIO DE PREGAS CUTÂNEAS = % Gordura
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
SOMATÓRIO DE PREGAS CUTÂNEAS = % Gordura
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OUTROS PARÂMETROS:
BIOIMPEDÂNCIA:
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Baseia-se no princípio da condutividade elétrica para a estimativa dos compartimentos corpóreos. 
 Água e eletrólitos – alto condutores
 Ossos e gordura – podre condutores
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OUTROS PARÂMETROS:
BIOIMPEDÂNCIA:
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Indivíduo deitado com as pernas afastadas e os braços em paralelo afastados do tronco.
Calcula o percentual corporal de ÁGUA, MASSA MAGRA, GORDURA, por meio de software fornecido pelo fabricante.
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OUTROS PARÂMETROS:
BIOIMPEDÂNCIA:
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
Costa, 2001