Antropometria

Prévia do material em texto

A avaliação nutricional tem como objetivo identificar os distúrbios nutricionais, possibilitando uma intervenção adequada de 
forma a auxiliar na recuperação e /ou na manutenção do estado de saúde do indivíduo. 
Métodos de avaliação do estado nutricional 
Métodos Objetivos Métodos Subjetivos 
Antropometria Exame Físico 
Composição corporal Avaliação subjetiva global 
Parâmetros Bioquímicos 
Consumo alimentar 
 
É necessário empregar uma associação de vários indicadores para melhorar a precisão e a acurácia do diagnóstico 
nutricional. 
 
ANTROPOMETRIA 
É a medida do tamanho corporal e de suas proporções, configurando-se como um dos indicadores diretos do estado 
nutricional. 
As medidas mais utilizadas na avaliação antropométrica são: peso, estatura, pregas cutâneas (bicipital, tricipital, 
subescapular e suprailíaca) e as circunferências de braço, cintura, quadril, abdome e panturrilha. 
 
 Peso: 
É a soma de todos os componentes corporais. 
 
Peso atual Para sua obtenção, em uma balança calibrada o indivíduo deve-se posicionar em pé, no centro da 
base da balança, descalço e com roupas leves 
Peso usual É utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de peso e em casos de 
impossibilidade de medir o peso atual 
Peso ideal ou 
desejado 
PD/PI= IMC desejado + estatura (m)2 
Adequação de peso Adequação de peso (%)= peso atual x 100/peso ideal 
Peso ajustado É o peso ideal corrigido para determinação da necessidade energética e de nutrientes quando a 
adequação de peso for inferior a 95% ou superior a 115%. 
Peso ajustado = peso atual + (peso ideal – peso atual) x 0,25 
Peso ideal p/ 
amputados 
Para corrigir o peso a=ideal de amputados, deve-se subtrair o peso da extremidade amputada do 
peso ideal calculado. 
Estimativa de peso As equações mais comumente utilizadas para estimar peso são: 
CHUMLEA (1987): 
-Homem: 1,73 x CB (cm) + 0,98 x CP(cm) + 0,37 x PCSE (mm) + 1,16 x AJ (cm) – 81,69. 
-Mulher: 0,98 x CB (cm) + 1,27 x CP(cm) + 0,4 x PCSE (mm) + 0,87 x AJ (cm) – 32,35. 
Antropometria 
IMC: índice de massa corpórea; CO: circunferência da panturrilha; AJ: altura do joelho; CB: circunferência do 
braço; PCSE: prega cutânea subescapular 
 
RABITO (2006): 
(0,5759 X CB) + (0,5263 X Circ. Abdome) + (1,2452 x CP) – (4,8684 x sexo*) ± 32,9241 
*Em que: sexo masculino = 1 e sexo feminino = 2 
Mudança de peso A perda de peso, especialmente a involuntária, é uma importante informação para avaliar a 
gravidade do problema de saúde, vide sua alta relação com a mortalidade. 
Perda de peso (%) = (peso usual – peso atual) x 100 
 
 
 
 
 
Porcentagem de peso referente a cada parte do corpo 
 
 Estatura: 
É medida utilizando-se o estadiômetro ou antropômetro. O indivíduo deve ficar em pé, descalço, com os calcanhares juntos, 
as costas retas e os braços estendidos ao lado do corpo. 
Alguns métodos alternativos para a estimativa de estatura em indivíduos impossibilitados de utilizar métodos convencionais 
são apresentados na tabela a seguir: 
 
Altura do Joelho O indivíduo deve estar em posição supina ou sentado o mais próximo possível da extremidade 
da cadeira, com o joelho esquerdo flexionado em um ângulo de 90º. Deve ser medido o 
comprimento entre o calcanhare a superfície anterior da perna na altura do joelho. 
Tempo Perda significativa 
de peso (%) 
Perda grave de 
peso (%) 
1 semana 1 a 2 >2 
1 mês 5 >5 
3 meses 7,5 >7,5 
6 meses 10 >10 
Adequação de peso Estado nutricional 
≤70 Desnutrição grave 
70,1 a 80 Desnutrição moderada 
80,1 a 90 Desnutrição leve 
90,1 a 110 Eutrofia 
110,1 a 120 Sobrepeso 
>120 Obesidade 
CHUMLEA (1985): 
Homens: 64,19 – (0,04 x idade) + 2,02 x altura do joelho em cm) 
Mulheres: 84,88 – (0,24 x idade) + (1,83 x altura do joelho em cm) 
Extensão dos Braços Os braços devem ficar estendidos formando um ângulo de 90º com o corpo. Mede-se a 
distância entre os dedos médios das mãos utilizando-se uma fita métrica flexível. A medida 
obtida corresponde a estimativa de estatura do indivíduo. 
 Os braços devem estar em posição supina e com o leito horizontal completo. Marca-se o 
lençol na altura da extremidade da cabeça e da base do pé no lado direito do indivíduo com o 
auxílio de um triângulo e mede-se a distância entre as marcas utilizando uma fita métrica 
flexível. 
 
 Índice de massa corpórea: 
É um indicador simples de estado nutricional calculado a partir da seguinte fórmula: peso atual(kg)/estatura (m)2. 
Considerando que o IMC não distingue o peso associado ao musculo ou à gordura corporal. 
 
IMC (kg/m2) Classificação 
<16 Magreza grau III 
16 a 16,9 Magreza grau II 
17 a 18,4 Magreza grau I 
18,5 a 24,9 Eutrofia 
25 a 29,9 Pré-obeso 
30 a 34,9 Obesidade grau I 
35 a 39,9 Obesidade grau II 
≥ 40 Obesidade grau III 
 
 Circunferência do Braço 
Representa a soma das áreas constituídas pelos tecidos ósseo, muscular e adiposo do braço. Para sua obtenção: 
 O braço a ser avaliado deve estar flexionado em direção ao tórax, formando um ângulo de 90º. 
 Localiza-se e marca-se o ponto médio entre o acrômio e olécrano. 
 Após a marcação, solicita-se que o indivíduo fique com o braço estendido ao longo do corpo com a palma da mão voltada 
para a coxa. 
 Contorna-se o braço com a fita métrica no ponto marcado, evitando a compressão ou folga da pele. 
 
Tabela para adequação de CB, CMB e AGB 
Percentil Tecido Adiposo Tecido Muscular 
<5 Baixa reserva Baixa reserva 
5 a 15 Abaixo da média Abaixo da média/risco para déficit 
16 a 85 Média Média 
86 a 95 Acima da média Acima da média/ adequada 
≥95 Excesso de gordura Ótima reserva 
 
Adequação da CB (%) = (CB obtida (cm) / CB percentil 50) x 100 
 
 Circunferência muscular do braço: 
É um parâmetro que avalia a reserva de tecido muscular (sem correção da área óssea). É obtida a partir dos valores da 
CB e da PCT. 
 
CMB (cm) = CB (cm) – 𝜋 x PCT (mm) ÷ 10 
 
Adequação (%) = CMB obtida (cm) / CMB percentil 50 x 100 
 
 Área muscular do braço corrigida: 
Avalia a reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea. Reflete mais adequadamente as a verdadeira magnitude das 
mudanças do tecido muscular do que a CMB. 
 
Homem: AMBC(cm2) = (CB(cm) – 𝜋 x PCT (mm) ÷ 102) -10/ 4𝜋 
Mulher: AMBC(cm2) = (CB(cm) – 𝜋 x PCT (mm) ÷ 102) -6,5/ 4𝜋 
 
 Área de gordura do braço: 
 
AGB (cm2) = CB (cm) x PCT (mm) ÷ 10/2 - 𝜋 x PCT (mm) ÷ 10/4 
 
 Pregas Cutâneas: 
Pregas Cutâneas Técnicas de medição 
Tricipital No mesmo ponto médio utilizado para a CB, separar levemente a prega do braço não 
dominante, desprendendo-a do tecido muscular e aplicar o calibrador formando um 
ângulo reto. O braço deve estar relaxado e solto ao lado do corpo. 
Bicipital Com a palma da mão voltada para fora, marcar o local da medida 1cm acima do local 
marcado para a prega tricipital. Segurar a prega verticalmente e aplicar o calibrador 
no local marcado. 
Subescapular Marcar o local logo abaixo do ângulo inferior da escapula. A pele levantada 1 cm abaixo 
do ângulo inferior da escápula, de forma que se possa observar um ângulo de 45º 
entre ela e a coluna vertebral. O calibrador deve ser aplicado com um indivíduo com os 
braços e ombros relaxados. 
Suprailíaca A prega deve ser formada na linha média axilar, com o dedo indicador logo acima da 
crosta ilíaca, na posição diagonal, ou seja, seguindo a linha de clivagem natural da pele 
no lado direito do indíviduo. 
 
INDICADORES DE DISTRIBUIÇÃO DE GORDURA CORPORAL 
 
Estudos indicam que a forma como a gordura corporal está distribuída pelo corpo é mais importante que a gordura corporal 
total na determinação do risco individual de doenças. 
Denomina-se distribuição de gordura corporal do tipo androide (obesidade abdominal) e ginoide (obesidade inferior), quando 
esse tecido se encontra mais na região dos glúteos, dos quadris e das coxas.Circunferência da cintura 
Estudos recentes têm recomendado a medida isolada da circunferência da cintura (CC), tendo em vista que se correlaciona 
fortemente com o IMC e parece predizer melhor o tecido adiposo visceral que a razão cintura-quadril. 
A medição deve ser realizada com o paciente de pé, utilizando uma fita métrica não extensível. A fita deve circundar o 
indivíduo no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. A leitura deve ser feita no momento da expiração. 
A divisão da CC pela altura (razão cintura-altura – RCA) tem sido proposta como indicador de adiposidade abdominal, e 
estudos recentes o recomendam como uma das melhores ferramentas de triagem para detectar fatores de risco 
cardiometabólico, mostrando ser superior a CC e ao IMC. O ponto de corte é 0,5, sugerindo que a CC de um individuo deve 
ser menor que a metade de sua altura. 
 
Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade 
 Elevado Muito elevado 
Homem 94 cm 102cm 
Mulher 80cm 88cm 
 
 Circunferência do quadril 
A fita deve circundar o quadril na região de maior perímetro entre a cintura e a coxa, com o indivíduo usando roupas finas. 
 
 Razão cintura-quadril 
A RCQ é o indicador mais frequente utilizado para identificar o tipo de distribuição de gordura, é determinada pela seguinte 
equação: 
 
RCQ= circunferência da cintura (cm) / circunferência do quadril (cm) 
 
Uma relação superior a 1 para homens e 0,85 para mulheres é indicativa de risco para o desenvolvimento de doenças.