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Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * Primeira Infância (29 d a 2 anos exclusive) * * * Capacidades sensoriais iniciais * * * Tato É o sistema sensório mais maduro ao nascimento. Reflexo da procura 32 semanas ------------ 5 dias de vida * * * Visão É o sentido menos desenvolvido ao nascimento. Os olhos dos RN são menores, as estruturas retinianas estão incompletas e o nervo óptico não está totalmente desenvolvido. Visão binocular (percepção de profundidade e distância ) ---- 4 ou 5 meses Visão mais acurada : 1 ano * * * Audição -Em funcionamento antes do nascimento: os fetos respondem aos sons. Bebês são capazes de distinguir a voz da mãe da de um estranho, e preferem a língua nativa à estrangeira. A discriminação auditiva desenvolve-se rapidamente após o nascimento. * * * Olfato e Paladar Os sabores e aromas dos alimentos que a gestante consome podem ser transmitidos ao feto através do líquido amniótico. Bebês de 6d que são amamentados preferem o cheiro do peito de sua própria mãe do que o de uma outra mulher, o que não ocorre com bebês de 2d (aprendizado--- mec. sobrevivência ? ) Preferências gustativas : inatas ? Os RN preferem sabores adocicados (LM) a sabores amargos ou azedos ( muitas substâncias tóxicas são amargas ---- mec. sobrevivência ?) * * * Dor RN sente dor Como quantificar ? Nos primeiros dias de vida os bebês já sentem dor, e essa sensibilidade à dor vai aumentando com o passar dos dias. A experiência dolorosa durante o período neonatal parece sensibilizar o bebê para a dor, talvez por afetar as rotas neurais que processam estímulos dolorosos. RN circuncisados sem anestésico tópico tinham reações mais intensas à dor da vacinação do que bebê não circuncisados. * * * O RN possui o substrato neuroanatômico e neuroquímico para vivenciar o fenômeno nociceptivo e sentir dor, mas não para inibir e modular tal fenômeno. O prematuro, em especial, sente mais dor do que uma criança maior. O RN apresenta um modo característico de expressar a dor. NFCS maior que 3 : adequar drogas. * * * RN internado em UTI Neonatal * * * Analgesia não farmacológica Sucção não nutritiva : O uso da chupeta inibe a hiperatividade e modula o desconforto do RN,além de apresentar atividade analgésica em crianças à termo e prematuras submetidas a procedimentos dolorosos agudos. A analgesia produzida pela chupeta parece ocorrer apenas durante os movimentos rítmicos de sucção,podendo haver um fenômeno rebote de dor quando da sua interrupção. * * * - Nas mesmas situações, as soluções adocicadas (água com sacarose ou glicose) administradas na porção anterior da língua cerca de 1 a 2 minutos antes de pequenos procedimentos ou chupeta embebida em solução açucarada na boca da criança durante procedimentos dolorosos( sinergismo analgésico da sucção não nutritiva e solução adocicada) diminuem o tempo de choro e atenua a mímica facial de dor. * * * Analgesia farmacológica Analgésicos opióides ( morfina, fentanil, tramadol) Analgésicos não-opióides (AINH : paracetamol,diclofenaco,ibuprofeno) Anestésicos locais ( lidocaína a 0,5% sem adrenalina) A DOR NO RN DEVE SER SEMPRE CONSIDERADA E TRATADA. * * * Desenvolvimento Motor Se caracteriza por “marcos” : capacidades que a criança adquire antes de avançar para outras etapas. Cada capacidade adquirida prepara o bebê para lidar com a seguinte: - pegar objeto com mão inteira --- pinça - controle de pernas, pés e braços ---andar * * * Teste de Avaliação do Desenvolvimento de Denver 1- Habilidades motoras gerais (músculos maiores) ≈ virar-se e pegar uma bola 2- Habilidades motoras refinadas (músculos menores) : copiar um círculo 3- Desenvolvimento linguístico : saber definir as palavras * * * 4- Desenvolvimento social e da personalidade : sorrir socialmente Considera-se que uma criança tem atraso quando ela não consegue fazer algo que 90% das crianças da mesma idade já fazem. Controle da cabeça -- mão -- locomoção princípios cefalocaudal e próximo-distal. * * * Desenvolvimento Motor e Percepção Existe uma conexão bidirecional entre percepção e movimento. A experiência motora aguça e modifica as percepções que os bebês tem do que acontece se eles se moverem de determinada forma ( bebês de 6m sobre tampo de vidro com saliências e abismos estampados : percepção de profundidade) * * * Fatores ambientais, incluindo práticas culturais, podem influenciar o ritmo do desenvolvimento motor inicial : -Bebês somalianos são colocados de bruços, enquanto a irmã mais velha lhe mostra como engatinhar para pegar um objeto. - Bebês paraguaios andam com 18 a 20m: quando começam a engatinhar as mães os puxam para o colo para protegê-los dos perigos da vida nômade. * * * Treinamento Experimental de Habilidades Motoras O treinamento ou a prática podem acelerar a aquisição de habilidades motoras específicas por parte do bebê. Andadores : restringem a exploração motora dos bebês e a visão dos seus próprios movimentos, podendo retardar o desenvolvimento de habilidades motoras. Bebês que utilizam andadores normalmente sentam, engatinham e caminham mais tarde do que bebês que não utilizaram andadores. * * * Fundamentos do desenvolvimento psicossocial Embora os bebês tenham padrões comuns de desenvolvimento, eles também apresentam personalidades distintas, que refletem tanto influências inatas como ambientais Emoções : desempenham funções importantes para a sobrevivência e bem estar humanos: 1 - comunicar a condição interna da pessoa aos outros e provocar uma resposta 2 - orientar e regular o comportamento * * * Marcos do desenvolvimento psicossocial 0 a 3m: receptivos à estimulação.Sorriem. 3 a 6m: prevêem o que vai acontecer, ficam desapontados quando não acontece o esperado; se zangam, sorriem , resmungam : “despertar social”. 7 a 9m: “jogos sociais”- tentam obter respostas das pessoas e se comunicar com outros bebês. Emoções mais diferenciadas (alegria,medo, raiva ,surpresa). 9 a 12m: preocupam-se com seu principal cuidador ; medo de estranhos. 12 a 18m: exploração do ambiente,confiantes e ansiosos por aprovação. 18 a 36m: ansiedade por estar se separando do cuidador; elaboração da consciência de suas limitações por imaginação,brincadeiras e identificação com adultos. * * * Primeiros Sinais de Emoção Chorar, sorrir e rir. Outros sinais de emoção incluem expressões faciais,atividade motora e linguagem corporal. Chorar: é o mais poderoso modo que os bebês tem para comunicar suas necessidades.Existem 4 padrões básicos de choro: 1- Choro de fome básico: rítmico. 2- Choro de raiva: um excesso de ar é forçado através das cordas vocais. 3- Choro de dor: crise repentina de choro sem gemidos precedentes, as vezes seguidos pela contenção da respiração. 4- Choro de frustração: dois ou três gritos longos , sem pausa prolongada na respiração. * * * Deve-se responder prontamente ao choro? Sorrir e Rir -Os primeiros esboços de sorriso ocorrem de modo espontâneo logo após o nascimento. - Sorrisos involuntários: sono REM - 2ª sem : sorri após refeição - 3ª sem : sorri quando está alerta e prestando atenção à voz e ao aceno de cabeça de um adulto. - 1 mês : sorriso social - 2 meses : sorriem em resposta a estímulos visuais - 4 meses : ri alto quando fazemos cócegas (“vou te pegar”!) - 6 meses : ri quando mãe coloca toalha sobre o rosto (“achou!”) * * * Crescimento Cerebral e Desenvolvimento Emocional O crescimento do cérebro depois do nascimento, incluindo a formação de rotas neurais, está intimamente ligado às mudanças na vida emocional. Ocorrem 4 principais modificações na organização cerebral que vão corresponder à mudanças nos processos emocionais: * * * Primeira modificação : ocorre durante os 3 primeiros meses : o córtex cerebral torna-se funcional, acionando as percepções cognitivas. O comportamento reflexo e o sorriso neonatal espontâneo diminuem. * * * Segunda modificação : por volta dos 10m. Amadurecimento dos lobos frontais. Um bebê dessa idade fica aborrecido quando sua bola vai parar embaixo da mesa e ri quando a recupera. Medo de estranhos. * * * Terceira modificação : ocorre durante o segundo ano. Mielinização dos lobos temporais. Emoções autoconscientes e maior capacidade para regular suas próprias emoções e atividades. Maior mobilidade. * * * Quarta modificação : por volta dos 3 anos; aumento da atividade do hemisfério esquerdo sustenta o surgimento da linguagem, o que aumenta a interação social e a consciência dos padrões dos pais e da sociedade.Vergonha. * * * Temperamento Não é o que as pessoas fazem , mas como fazem. Há 3 categorias de temperamento: 1- Crianças fáceis : temperamento geralmente feliz, ritmos biológicos regulares e disposição para aceitar novas experiências. 2- Crianças difíceis : temperamento irritadiço, ritmos biológicos irregulares e respostas emocionais intensas. 3- Crianças de aquecimento lento : geralmente tranquilas, mas hesitam em aceitar novas experiências. diferenças interculturais * * * Primeiras Experiências Sociais: o bebê na família * * * Mães x bebê , Família x bebê Idade dos pais? Situação financeira ? Quantas pessoas vivem na casa ? Irmãos mais velhos ? Relacionamento conjugal? Cuidador : mãe, mãe e pai , avós ? * * * Papel do Pai O papel do pai envolve comprometimento emocional bem como envolvimento direto no cuidado e educação dos filhos. A maioria dos pais envolve-se muito menos na vida diária dos filhos do que as mães. Nos EUA , os pais tendem a brincar de maneira mais bruta,jogando os bebês para o alto e lutando ou “boxeando” com bebês do sexo masculino,ao passo que as mães cantam e lêem para os bebês. Esse estilo mais “físico” de brincar não é típico dos pais em todas as culturas (pais africanos e indianos são delicados para brincar com bebês) , portanto brincar de maneira mais bruta não depende da biologia masculina,mas é culturalmente influenciado. * China: política oficial do filho único. * * * Como os Pais Moldam as Diferenças de Gênero Gênero : o que significa ser do sexo masculino e feminino. Os pais iniciam a tipificação de gênero de meninos e meninas praticamente a partir do nascimento. Tipificação é o processo pelo qual as crianças aprendem o comportamento que sua cultura julga apropriado para cada sexo. Os pais tratam meninos e meninas de maneira mais diferenciada do que as mães, mesmo antes do primeiro ano de vida. Observações de crianças de 12m, 18m e 5 anos constataram maiores diferenças aos 18m, quando tanto pais quanto mães estimulavam brincadeiras tipificadas segundo o sexo. Os meninos recebiam mais reações positivas por comportamentos agressivos e por brincarem com “brinquedos de menino” e menos respostas positivas de seus pais (mas não de suas mães) quando brincavam com “brinquedos de menina”. Aos 5 anos, julgavam as crianças já “tipificadas”, menor preocupação. * * * Desenvolvendo os laços afetivos O apego é um vínculo emocional recíproco e duradouro entre um bebê e um cuidador. Pais e bebês possuem uma predisposição biológica para se ligarem um ao outro. Os comportamentos de apego variam de uma cultura para a outra. Durante o primeiro ano são descritas 4 etapas de comportamento de apego: * * * 1- Nos 2 primeiros meses os bebês respondem indiscriminadamente a qualquer pessoa 2- Entre 2m e 3m, os bebês choram, sorriem e balbuciam mais para a mãe do que para qualquer outra pessoa, mas continuam respondendo aos outros. 3- Aos 6 ou 7m há um apego bem definido à mãe. Aos 9m acontece o medo de estranhos. 4- Depois, apego a um ou mais membros da família,como pai ou irmãos. * * * Quando os Bebês Tornam-se Crianças A emergência do senso de identidade: -Surge a autoconsciência : a resposta de um dos pais a algo que elas fizeram se dirige a elas, e não ao ato em si. O desenvolvimento da autonomia: - Mudança do controle externo para o autocontrole : abandono das fraldas,aquisição de linguagem - OS TERRÍVEIS 2 ANOS A internalização de padrões comportamentais: - Processo pelo qual as crianças aceitam os padrões de conduta da sociedade como seus; fundamental para a socialização. A auto-regulação. Obediência comprometida e obediência situacional. * * * Prevenção de Acidentes na Infância Conceito atual : evento que ocorre em um curto período de tempo, geralmente não ao acaso, mas de forma previsível. São passíveis de serem prevenidos. Apresentam altas taxas de morbidade e mortalidade. * * * Os acidentes resultam da interação de: 1- agente (fogo, produto químico) 2- hospedeiro susceptível (criança: inquieta,curiosa, incapaz de prever riscos) 3-meio ambiente propício ( escadas, piscina, adulto distraído). * * * Para que se possa prevenir, é necessário modificar: 1- Agente: enfraquecendo (impedindo o acesso a produtos perigosos, armas de fogo, etc) 2- Ambiente: adequando (grades nas janelas, corrimãos) 3- Hospedeiro: fortalecendo (informando os riscos), instrumentando (ensinar a nadar) e fornecendo modelos. * * * Recém- nascidos Afogamento durante o banho Queimaduras pelo superaquecimento da água do banho ou do leite da mamadeira Sufocação ou engasgos por objetos ou brinquedos inadequados Quedas: cama, trocador * * * Primeiro semestre Idem ao RN , mais: Asfixia com roupas,lençóis e prendedores de chupeta ( o bebê está mais ágil) Sufocamento com sacos plásticos * * * Segundo semestre Idem aos anteriores, mais: - Choques elétricos ( dedo e boca nas tomadas) Intoxicações Quedas * * * Primeiro ao terceiro ano Afogamentos (piscinas, lagos) Choques de baixa voltagem (ap. elétricos) Intoxicações (produtos de limpeza, plantas,remédios) Ingestão e aspiração de corpo estranho Quedas (locais mais altos) Queimaduras (fogão) Acidentes relacionados com o meio em que vive(picadas venenosas,atropelamentos) * * * Três aos sete anos Idem ao anterior, mais: Acidentes de trânsito Ferimentos com objetos cortantes Mordeduras de animais * * * À partir dos sete anos Acidentes de trânsito Traumatismos,contusões (quedas, brigas) Choques elétricos de alta voltagem(brin- cadeiras em árvores, postes elétricos, pipas-----fios de alta tensão) - Criança mais independente,sem supervisão dos pais por alguns períodos do dia. * * * BIBLIOGRAFIA DESENVOLVIMENTO HUMANO Diane E. Papalia 8ª ed Artmed
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