Módulo IV – Hemograma Completo (fases pré

Prévia do material em texto

Módulo IV – Hemograma Completo 
(fases pré, analítica e pós-analitica)
Profa.Me.Carolina Mendes Fossa
Farmacêutica/Bioquímica
Mestre em Imunologia
Hematologia – Ciências Biológicas 8°Período
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Conjunto de avaliações das células do 
sangue que, reunido aos dados clínicos, 
permite conclusões diagnósticas e 
prognósticas de grande número de 
patologias
O que é um Hemograma?
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Quais subdivisões do Hemograma?
Série Vermelha ‐ Eritrócitos
Série Branca ‐ Leucócitos
Série Plaquetária ‐ Plaquetas
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Análises que compõem o hemograma  ‐ Série vermelha
1 – Contagem de eritrócitos (CE) :106/mm3
2 – Dosagem da hemoglobina (Hb) :g/dL
3 – Hematócrito (Ht) : %
4 – Volume Corpuscular Médio (VCM) : µm3 ou fm3
5 – Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) : pg
6 – Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): g/dL
Obs: RDW – automação – avalia a amplitude da superfície das hemácias
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Análises que compõem o hemograma  ‐ Série Branca
1 – Contagem total de leucócitos (CTL) : 103/mm3
2 – Contagem diferencial de leucócitos (CDL)
Neutrófilos (Bastonetes e Segmentados) : % e 103/mm3
Eosinófilos : % e 103/mm3
Basófilos : % e 103/mm3
Linfócitos : % e 103/mm3
Monócitos : % e 103/mm3
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Análises que compõem o hemograma  ‐ Plaquetas
Análise quantitativa  
PDW 
Fornece o resultado da amplitude 
da superfície das plaquetas 
quantificadas
Análise qualitativa
MPV
Indica o
volume médio plaquetário
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Vermelha
1 – Contagem de eritrócitos (CE) :106/mm3
2 – Dosagem da hemoglobina (Hb) :g/dL
3 – Hematócrito (Ht) : %
4 – Volume Corpuscular Médio (VCM) : µm3 ou fm3
5 – Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) : pg
6 – Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): g/dL
Transportam 
oxigênio para o 
corpo humano
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Vermelha
1 – Contagem de eritrócitos (CE) :106/mm3
2 – Dosagem da hemoglobina (Hb) :g/dL
3 – Hematócrito (Ht) : %
4 – Volume Corpuscular Médio (VCM) : µm3 ou fm3
5 – Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) : pg
6 – Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): g/dL
É uma proteína, que 
possui a função de 
transportar o oxigênio nos 
glóbulos vermelhos
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Vermelha 1 – Contagem de eritrócitos (CE) :106/mm3
2 – Dosagem da hemoglobina (Hb) :g/dL
3 – Hematócrito (Ht) : %
4 – Volume Corpuscular Médio (VCM) : µm3 ou fm3
5 – Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) : pg
6 – Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): g/dL
Trata-se da porcentagem 
de glóbulos vermelhos 
encontrados no sangue
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
O hematócrito é o percentual do sangue que é ocupado pelas hemácias. Um hematócrito de 45%
significa que 45% do sangue é compostos por hemácias. Os outros 55% são basicamente água e
todas as outras substâncias diluídas.
Se por um lado, a falta de hemácias prejudica o transporte de oxigênio, por outro, células
vermelhas em excesso deixam o sangue muito espesso, atrapalhando seu fluxo e
favorecendo a formação de coágulos.
Série Vermelha ‐
HEMATÓCRITO
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Vermelha 1 – Contagem de eritrócitos (CE) :106/mm3
2 – Dosagem da hemoglobina (Hb) :g/dL
3 – Hematócrito (Ht) : %
4 – Volume Corpuscular Médio (VCM) : µm3 ou fm3
5 – Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) : pg
6 – Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): g/dL
O volume corpuscular 
médio (VCM) 
ou volumeglobularmédio (VG
M) num hemograma é a 
média dos volumes das 
hemácias
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Vermelha 1 – Contagem de eritrócitos (CE) :106/mm3
2 – Dosagem da hemoglobina (Hb) :g/dL
3 – Hematócrito (Ht) : %
4 – Volume Corpuscular Médio (VCM) : µm3 ou fm3
5 – Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) : pg
6 – Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): g/dL
É a quantidade média 
de hemoglobina (hb) presente 
nas hemácias.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICASHEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Vermelha 1 – Contagem de eritrócitos (CE) :106/mm3
2 – Dosagem da hemoglobina (Hb) :g/dL
3 – Hematócrito (Ht) : %
4 – Volume Corpuscular Médio (VCM) : µm3 ou fm3
5 – Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) : pg
6 – Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM): g/dL
É a concentração 
de hemoglobina em 
uma hemácia.
 O RDW é um índice que avalia a diferença 
de tamanho entra as hemácias. Quando este 
está elevado significa que existem muitas 
hemácias de tamanhos diferentes circulando. 
Isso pode indicar hemácias com problemas 
na sua morfologia. É muito comum RDW 
elevado, por exemplo, na carência de
ferro, onde a falta deste elemento impede a 
formação da hemoglobina normal, levando à 
formação de uma hemácia de tamanho 
reduzido.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Vermelha ‐ rdw
 O leucograma é a parte do hemograma que avalia os leucócitos.
Estes são também conhecidos como série branca ou glóbulos
brancos. São as células de defesa responsáveis por combater
agentes invasores.
Os leucócitos são, na verdade, um grupo de diferentes células, com 
diferentes funções no sistema imune.Alguns leucócitos atacam 
diretamente o invasor, outros produzem anticorpos, outros apenas 
fazem a identificação e assim por diante.
O valor normal dos leucócitos varia entre 5000 e 10000 células por 
ml.
Existem cinco tipos de leucócitos, cada um com suas 
particularidades, a saber:
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
neutrófilo eosinófilo
Linfócito monócito macrófago
basófilo
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Neutrófilos
O neutrófilo é o tipo de leucócito mais 
comum. Representam em média de 45% a 
75% dos leucócitos circulantes. Os 
neutrófilos são especializados no combate 
a bactérias. Quando há uma infecção 
bacteriana, a medula óssea aumenta a sua 
produção, fazendo com que sua 
concentração sanguínea se eleve.
Portanto, quando temos um aumento do 
número de leucócitos totais, causado 
basicamente pela elevação dos 
neutrófilos, estamos provavelmente diante 
de um quadro infeccioso bacteriano.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Os neutrófilos tem um tempo de vida de 
aproximadamente 24-48 horas. Por 
isso, assim que o processo infeccioso é
controlado, a medula reduz a produção de 
novas células e seu níveis sanguíneos 
retornam rapidamente aos valores basais.
 Neutrofilia = é o termo usado quando há um 
aumento do número de neutrófilos.
Neutropenia = é o termo usado quando há
uma redução do número de neutrófilos.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Os segmentados ou bastões são os neutrófilos 
jovens. Quando estamos infectados, a medula óssea 
aumenta rapidamente a produção de leucócitos e 
acaba por lançar na corrente sanguínea neutrófilos 
jovens recém-produzidos. A infecção deve ser 
controlada rapidamente, por isso, não há tempo para 
esperar que essas células fiquem maduras antes de 
lançá-las ao combate.
 Normalmente, apenas 4 a 5% dos neutrófilos 
circulantes são bastões. A presença de um percentual 
maior de células jovens é uma dica de que possa 
haver um processo infeccioso em curso.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Em medicina, quando o hemograma 
apresenta muitos bastões chamamoseste 
achado de "desvio à esquerda". Esta 
denominação deriva do fato dos 
laboratórios fazerem a listagem dos 
diferentes tipos de leucócitos colocando 
seus valores um ao lado do outro. Como 
os bastões costumam estar à esquerda na 
lista, quando há um aumento do seu 
número diz-se que há um desvio para a 
esquerda no hemograma.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Os linfócitos são o segundo tipo mais 
comum de glóbulos brancos.
Representam de 15 a 45% dos
leucócitos no sangue.
Os linfócitos são as principais linhas de 
defesa contra infecções por vírus e 
contra o surgimento de tumores. São 
eles também os responsáveis pela 
produção dos anticorpos.
Quando temos um processo viral em 
curso, é comum que o número de 
linfócitos aumente, às
vezes, ultrapassando o número de 
neutrófilos e tornando-se o tipo de 
leucócito mais presente na circulação.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Os linfócitos são as células que fazem o 
reconhecimento de organismos estranhos, iniciando o 
processo de ativação do sistema imune. Os linfócitos 
são, por exemplo, as células que iniciam o processo 
de rejeição nos transplantes de órgãos
Os linfócitos também são as células atacadas pelo 
vírus HIV. Este é um dos motivos daAIDS (SIDA) 
causar imunossupressão e levar a quadros de 
infecções oportunistas.
Linfocitose = é o termo usado quando há um aumento 
do número de linfócitos.
Linfopenia = é o termo usado quando há redução do
número de linfócitos.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Os monócitos normalmente representam de 3 a 
10% dos leucócitos circulantes. São ativados 
tanto em processos virais quanto bacterianos.
Quando um tecido está sendo invadido por algum 
germe o sistema imune encaminha os monócitos 
para o local infectado. Este se
ativa, transformando-se em macrófago, uma
célula capaz de "comer" micro-organismos 
invasores.
Os monócitos tipicamente se elevam nos casos 
de infecções, principalmente naquelas mais 
crônicas como a tuberculose
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Os eosinófilos são os leucócitos responsáveis pelo 
combate de parasitas e pelo mecanismo da alergia. 
Apenas 1 a 5% dos leucócitos circulantes são 
eosinófilos.
O aumento de eosinófilos ocorre em pessoas
alérgicas, asmáticas ou em casos de infecção
intestinal por parasita.
 .Eosinofilia = é o termo usado quando há aumento do 
número de eosinófilos
 Eosinopenia = é o termo usado quando há redução do
número de eosinófilos
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Eosinófilos
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Os basófilos são o 
tipo menos comum de 
leucócitos no sangue. 
Representam de 0 a 
2% dos glóbulos 
brancos. Sua 
elevação 
normalmente ocorre 
em processos 
alérgicos e estados 
de inflamação 
crônica.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Grandes elevações podem ocorrer nas 
leucemias, que nada mais é que o câncer dos 
leucócitos. Enquanto processos infecciosos 
podem elevar os leucócitos até 20.000-30.000 
células/ml, na leucemia estes valores ultrapassam 
facilmente os 50.000 cel/ml.
As leucopenias normalmente ocorrem por lesões 
na medula óssea. Podem ser por
quimioterapia, por drogas, por invasão de células 
cancerígenas ou por invasão por micro-
organismos.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 As plaquetas são as células responsáveis pelo início do 
processo de coagulação. Quando um tecido de qualquer 
vaso sanguíneo é lesado, o organismo rapidamente 
encaminha as plaquetas ao local da lesão.As plaquetas se 
agrupam e formam um trombo, uma espécie de rolha ou 
tampão, que imediatamente estanca o sangramento.
Graças à ação das plaquetas, o organismo tem tempo de 
reparar os tecido lesados sem que haja muita perda de 
sangue.
O valor normal das plaquetas varia entre 150.000 a
450.000 por microlitro (uL). Porém, até valores próximos de 
50.000, o organismo não apresenta dificuldades em iniciar 
a coagulação.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
plaquetas
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Quando os valores se encontram abaixo das
10.000 plaquetas/uL há risco de morte uma vez 
que pode haver sangramentos espontâneos.
Trombocitopenia é como chamamos a redução da 
concentração de plaquetas no sangue.
Trombocitose é o aumento.
Adosagem de plaquetas é importante antes de 
cirurgias e para avaliar quadro de sangramentos 
sem causa definida.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Quando temos redução de duas das três linhagens de 
células do sangue, chamamos de bicitopenia. Quando 
os três tipos de células estão reduzidos, damos o 
nome de pancitopenia. Doenças que cursam com 
inflamação crônica, podem se apresentar com 
redução de uma, duas ou das três linhagens . Na 
verdade, qualquer agressão à medula óssea, seja por 
medicamentos, infecções ou doenças, pode causar 
diminuição da produção das células do sangue.
Não é preciso nenhuma preparação, nem estar em 
jejum, para se colher sangue para o hemograma.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
PECULIARIDADES DO 
HEMOGRAMA
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
RESUMINDO:
INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMA
HEMOGRAMA COMPLETO
 Exame simples e baixo custo
 Auxilia no diagnóstico de patologias
 hematológicas e sistêmicas
Componentes
celulares
eritrócitos
plaquetas
leucócitos
linfócitos
monócitos
granulócitos
eosinófilos
neutrófilos
basófilos
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Quando uma hemácia tem tamanho normal ela é
chamada de normocítica. ‐ VCM
Quando ela apresenta coloração
chamada de normocrômica.
normal é
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Avaliação Eritograma –
Séries Vermelhas
Hemácias
Os resultados a serem avaliados variam com o sexo e
idade:
Contagem de hemácias – Glóbulos Vermelhos
 Valores normais:
� – Homem de 4.600.000 ‐6.200.000 (4,5 – 6,2) Milhões
� – Mulher de 4.200.000 ‐5.400.000 ( 4,2 – 5,4) Milhões
 Diminuição da contagem ‐ Eritrocitopenia
 quando acompanhado de diminuição da Hb ‐ anemia
 Aumento da contagem – Eritrocitose – Policitemias
 quando acompanhado do aumento do Ht e Hb‐ poliglobulia
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Aspectos Patológicos
Anisocitose – Consiste na variação excessiva do
diâmetros das hemácias
Micrócitos – São hemácias diametro inferior 6,5 –Ferro
Macrocitos: anemias com carencias de vitaminas B12 ou acido fólico
Ovalocitose: Anomalias ‐ Benignas
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Segundo a OMS é considerado anemia quando
um adulto apresentar Hb < 12,5g/dl – 11gdl
Valores
–Homens: 13,5 ‐ 18gdl
–Mulheres: 11,4 – 12: 16,4 gdl
Obs:. Relacionar com a clínica do paciente.
Avaliação Eritograma – Hemoglobina
Doação de Sangue – Hg tem que ser 12,9g/dl - HEMOPI
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
É o volume de massa eritróide de uma
amostra de sangue, expressa em percentagem
do volume desta;
Correlaciona-se melhor com a viscosidade
sanguínea que os eritrócitos apresentam
Valores de Referências – Oscilam
Homem: 47%
Mulher: 42%
42%-50%
40% - 48%
Avaliação Eritograma – Hematócrito Volume 
Globular
Recém-nascidos tem valores altos que vão abaixando com a idade até o valor 
normal de um adulto.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Relação entre E ,Hb,Ht e volemia
 Aumento volemia- hemodiluição → falsa anemia
→ gestantes, ICC, IRC, infusão excessiva de 
líquidos
 Diminuição da volemia -
hemoconcentração→falsa poliglobulia →uso de 
diuréticos , queimaduras, sudorese excessiva , 
diarréia
 Diminuição harmônica de plasma e componente 
eritróide – inalterado- hemorragias recentes
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Vermelha
pelo número de reticulócitos
VCM (Volume Corpuscular Médio)
 Classifica anemia quanto volume da célula Microcítica:
Valores Referência: Normocítica
 Macrocítica
 Influenciado
circulantes.
80 a 100U³
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Alterações VCM
 Microcitica:
 Hemácias abaixo de 80
 Esta associado a deficiência de ferro e Talassemias
 Macrocitica
Hemacias acima de 100
Esta associado deficiencia de Vitamina B12 – Quimio 
Doenças Hepática – Hipotireoidismo – Mieloma
Multiplo
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
C la sss i f ic a ç ão m o r f o l ó g ica
-l i HCM (Hem oglob ina corpusc u lar méd ia)
1
l i CHCM (c onc entraç ão de hemog lob ina corpus cular mé
'
- Hipercrôm ica*
- No rm ocrôm ica
- Hipocrômica
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Vermelha
CHCM ( Concentração da Hemoglobina)
 Detecção de desidratação celular
 Aumentado nas doenças que afetam membrana eritrocitária
como microesferocitose e anemia hemolítica auto imune
 Na doença falciforme ocorre desidratação celular aumentando o 
CHCM
 Hipocromia
HCM (Hemoglobina Corpuscular Média)
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
VCM CHCM Interpretação
Normocít ica Normocrômica Anem ias arregenerativas
Normocít ica Hipocrôm ica
Deficiência de ferro
(Fase inicial)
Deficiência de
Vitam ina B12 e foiato
Poodles
Diseritr opoiese (Gatos)
Macrocít ica Normocrômica
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
VCM CHCM Inte rpretação
Macro cít ica Hipocrômica Anemias regenerativ as
Deficiência de ferr o
(Fase inicial)
Akitas / Shibas
Deficiência de ferr o
Micro cít ica Normocrômica
Micro cít ica Hipocrômica
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Branca - Avaliação
LEUCOGRAMA
 Número total de glóbulos  brancos e sua contagem diferencial no sangue 
periférico
 Interpretação criteriosa
 Baixa sensibilidade e especificidade
 Considerar contexto clinico
 Variação:
Idade, sexo, raça, temperatura, doenças subjacentes, uso de
medicamentos
 Recém‐ nascido até 1º mês de vida → predomínio de neutrófilos
 Raça negra
 Redução 20% dos leucócitos totais.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
LEUCOGRAMA
 Avaliação quantitativa
Valores normais: 4.500-11.000/mm3
Leucocitose – Ex. 18.000 MM³
 Resposta da fase aguda de várias doenças
 Processos infecciosos e inflamatórios
 Leucemias – Genética
Leucopenia – Ex. 3800
 Associada a variedade de infecções, em geral virais.
 Resulta de maior consumo, menor produção ou menor sobrevida 
intravascular
 Febre tifoide – Medicação -
É o estudo das series brancas (Leucócitos) faz-se uma 
leucócitos.
contagem total dos
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
 Leucocitose por neutrofilia
 Elevação Leucócitos
 Com Neutrófilos acima de 70% - Segmentados
 Infecções piogenica (Sepse –Apendicite etc)
 Infecções viroticas – Poliomielite
 Destruição Tecido – IAM
 Perda de sangue – Hemolise
 Choque
 Bastoes/Segmentados
Leucemia – Leucocitose acima de 30.000 – Depende de outros fatores.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Leucograma
Valores de referência:
Parâmetros Valores Encontrados Referências
Leucócitos 350 viral 13.800 4.500 a 11.000
Bastões/Bastonetes 2% desvio 0 a 4%
Segmentados 84% 36 a 66%
Basofilos 0% parasitoses 0 a 1%
Eosinofilos 3% alergias O a 4%
Linfócitos 6% viral 20 a 40%
Monócitos 5% 2 a 8%
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Branca
Neutrófilo -
 Função de quimiotaxia e fagocitose
 Representam a 1ª linha de defesa contra infecções bacterianas
 No sangue periférico ½ vida de 6 a 10 horas
 Movem-se no pool marginal da circulação
 Interpretação - Neutrofilia
 Bastonetes - Desvio
 Segmentados – Bacteriano
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMA
Neutropenia
 Redução do número absoluto de neutrófilos
 Leve: 1.000 – 1.500 cel/µL
 Moderada: 500 – 1000cel/µL
 Grave: < 500cel/µL Tabela 5. Causas de neutropenia na infância
Adaptado de Fonseca PBB, Interpretação do Hemograma, in Hematologia para o pediatra, 2007
Defeito intrínsico nas células mielóides ou progenitores
Neutropenia ciclica
Neutropenia congênita grave (Sd.  Kostmann) 
Síndrome de Schuachman
Digenesia reticular 
Disqueratose congênita 
Síndrome de Chédiak –Higashi 
Anemia de Fanconi
Anemia aplástica 
Síndrome mielodisplásica
Neutropenia familiar benigna
Neutropenia causada por fator extrínsico
Infecções
Medicamentos
Neutropenia neonatal isoimune 
Neutropenia autoimune 
Imunodeficiências
Deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico 
Sequestro reticulo endotelial
Infiltração da medula óssea
Falsa neutropenia ( pool marginal aumentado)
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Neutrofilia
 Aumento do número de neutrófilos no sangue periférico
 Por aumento na produção
 Mudança no movimento de permanência ou saída dos
neutrófilos na medula óssea
 Redução do pool marginal no sangue periférico
Reação leucemóide
 Número total de leucócitos > 50.000cel/µL
 Aumento do número de células mielóides, desvio até 
promielócito, eventualmente mieloblasto
 Diferenciação com leucemia mielóide crônica
 Principais causas
 Infecções piogênicas ( S. aureus, Streptococcus pneumoniae)
 Tuberculose, brucelose, toxoplasmose
 Doenças inflamatórias agudas: glomerulonefrite aguda, 
insuficiência hepatica,artrite reumatóide
 Acidose diabética, Síndrome de Down
INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMA
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMA
Tabela 6. Principais causas de neutrofilia.
Adaptado de Fonseca PBB, Interpretação do Hemograma, in Hematologia para o pediatra, 2007
Produção aumentada 
Infecção crônica 
Inflamação crônica 
Tumores
Rebote após neutropenia 
Doenças mieloproliferativas
Medicamentos (como lítio e ranitidina) 
Neutrofilia crônica idiopática
Reações leucemóides
Mobilização do pool medular 
Infecções agudas  
Estresse Corticoesteróides
Hipóxia 
endotoxinas
Diminuição da saída da circulação para os tecidos
Corticoesteróides 
Esplenectomia
Deficiência de adesão leucocitária
Redução do pool marginal 
Estresse
Infecções 
Exercício 
epinefrina
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Interpretação Leucogramas
Eosinófilo
 Importante função na mediação de processos 
associados a alergia
 Defesa contra parasitas metazoarios helmínticos
 Certos distúrbios cutâneos alérgicos
 Neoplasias
 Interpretação
inflamatórios
Eosinofilia:
Alérgicas
Eosinopenia:
Infestações Parasitarias/Doenças
Estados Tóxicos
(Exógenos/Endogenos) Infecções, Queimaduras
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Branca
Monócitos
 Participam da fagocitose de células mortas, senescentes, corpos 
estranhos
 Regulação da função de outras células
 Processamento e apresentação de antígenos
 Reação inflamatória
 Destruição de micro-organismos e células tumorais
Interpretação
 Monocitose: aumento - 10% -Algumas 
infecções bacterianas, protozoários
 Monocitopenia: abaixo de 4% - Desnutrição
etc.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Basófilo
 Representam 0,5% do total de leucócitos
 Produzem diversos mediadores inflamatórios, entre eles a histamina
 Receptores de IgE na membrana citoplasmática
Basofilia: Pouco ou nada concorrem os basofilos
Esse não existe marcadores relevantes, para 
alguns Hemtaologistas.
Pode acontecer casos de Leucemia Mieloide -
Varicela
Outros confirma que é um marcador
ALERGIAS/PARASITOSES.
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Linfócitos
 Linfocitoses
 Aumento dos linfócitos
 Lesoes Coqueluche – Vem sempre associado 
Leucocitose
 Sifilis
 Linfocitopenia
Só existe valor quando menor que 1.200.
Significado de mau prognostico
Enconrados em caso de IMUNODEFICIENCIA
Cirroses Grave Linfomas, Doenças de Hodgkin...Até Gripe!!
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
Série Plaquetária
Plaquetas
 Menorcomponente celular
 Fragmentos citoplasmáticos sem núcleo
 Valor normal: 150.000 – 400.000/mm³
 Trombocitopenia
 valores inferiores a 150.000/mm³
 Trombocitose
 valores superiores a 600.000/mm³
HEMATOLOGIA – CIÊNCIAS BIOLÓGICAS
CHCM 23 32 a 36%
RDW 15 11 a 14
Leucograma Total: 
Mielócitos: 
Metamielócitos: 
Bastonetes:
Segmentados: 64 50 a 75%
Eosinofilos: 1 1 a 5%
Basófilo: 0 0 a 2%Ele não tem infecção nenhuma
Linfocitos: 30 20 a 40%
Monocitos : 1 2 a 10%
6000 4000 a 10000 mm3
0 0
0 0
4 0 a 4%
Plaquetas 220 000 150 a 450x106 /mm3
Células Contagem Referencia
Hemacias (Hc) 3,5.106 4,5 a 5,5 x 106 mm3
Hemoglobina (Hb) 7,8 12 a 16 g/dl
Hematócrito (Ht) 24 35 a 47%
VCM 68 82 a 98 fl
HCM 25 26 a 34pg
Eritropenia – Anemia Ferropriza – Perda de 
Sangue?
Células Contagem Referencia
Hemacias (Hc) 2,1.106 4,5 a 5,5 x 106 mm3
Hemoglobina (Hb) 8,5 12 a 16 g/dl
Hematócrito (Ht) 24 35 a 47%
VCM 112 82 a 98 fl
HCM 26 26 a 34pg
CHCM 33 32 a 36%
RDW 16 11 a 14
Leucograma Total: 
Mielócitos: 
Metamielócitos: 
Bastonetes: 
Segmentados: 
Eosinofilos: 
Basófilo: 
Linfocitos: 
Monocitos :
3400 4000 a 10000 mm3
0 0
0 0
2 0 a 4%
68 50 a 75%
0 1 a 5%
0 0 a 2%
28 20 a 40%
2 2 a 10%
Plaquetas 130000 150 a 450x106 /mm3
Anemia – Macrocítica – Hipocromica –
Leucopenia – DENGUE?
CHCM 34 32 a 36%
RDW 13 11 a 14
Leucograma Total: 
Mielócitos: 
Metamielócitos: 
Bastonetes: 
Segmentados: 
Eosinofilos: 
Basófilo: 
Linfocitos: 
Monocitos :
6000 4000 a 10000 mm3
0 0
0 0
4 0 a 4%
60 50 a 75%
3 1 a 5%
1 0 a 2%
28 20 a 40%
4 2 a 10%
Plaquetas 200000 150 a 450x106 /mm3
Células Contagem Referencia
Hemacias (Hc) 6.6.106 4,5 a 5,5 x 106 mm3
Hemoglobina (Hb) 17,3 12 a 16 g/dl
Hematócrito (Ht) 55 35 a 47%
VCM 82 82 a 98 fl
HCM 33 26 a 34pg
Policitemia Severa – Isso acontece Hc + Ht=
Elevado
CHCM 33 32 a 36%
RDW 13 11 a 14
Leucograma Total: 
Mielócitos: 
Metamielócitos: 
Bastonetes: 
Segmentados: 
Eosinofilos: 
Basófilo: 
Linfocitos: 
Monocitos :
16800 4000 a 10000 mm3
0 0
2 0
12 0 a 4%
71 50 a 75%
0 1 a 5%
0 0 a 2%
14 20 a 40%
1 2 a 10%
Plaquetas 325000 150 a 450x106 /mm3
Células Contagem Referencia
Hemacias (Hc) 4,8.106 4,5 a 5,5 x 106 mm3
Hemoglobina (Hb) 13,8 12 a 16 g/dl
Hematócrito (Ht) 44 35 a 47%
VCM 85 82 a 98 fl
HCM 27 26 a 34pg
Leucocitose – Desvio Bastões Células Jovens –
InfecçãoAguda
Células Contagem Referencia
Hemacias (Hc) 4,5.106 4,5 a 5,5 x 106 mm3
Hemoglobina (Hb) 14 12 a 16 g/dl
Hematócrito (Ht) 46 35 a 47%
VCM 90 82 a 98 fl
HCM 30 26 a 34pg
CHCM 33 32 a 36%
RDW 12 11 a 14
Leucograma Total: 
Mielócitos: 
Metamielócitos: 
Bastonetes: 
Segmentados: 
Eosinofilos: 
Basófilo: 
Linfocitos: 
Monocitos :
3200
0
0
12
78
0
0
10
0
4000 a 10000 mm3
0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%
Plaquetas 200000 150 a 450x106 /mm3
Células Contagem Referencia
Hemacias (Hc) 4,8.106 4,5 a 5,5 x 106 mm3
Hemoglobina (Hb) 14,5 12 a 16 g/dl
Hematócrito (Ht) 46 35 a 47%
VCM 92 82 a 98 fl
HCM 30 26 a 34pg
CHCM 34 32 a 36%
RDW 12 11 a 14
Leucograma Total: 
Mielócitos: 
Metamielócitos: 
Bastonetes: 
Segmentados: 
Eosinofilos: 
Basófilo: 
Linfocitos: 
Monocitos :
2900
0
0
1
33
0
0
65
1
4000 a 10000 mm3
0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%
Plaquetas 98000 150 a 450x106 /mm3
Células Contagem Referencia
Hemacias (Hc) 3,8.106 4,5 a 5,5 x 106 mm3
Hemoglobina (Hb) 10,2 12 a 16 g/dl
Hematócrito (Ht) 36 35 a 47%
VCM 92 82 a 98 fl
HCM 29 26 a 34pg
CHCM 32 32 a 36%
RDW 14 11 a 14
Leucograma Total: 
Mielócitos: 
Metamielócitos: 
Bastonetes: 
Segmentados: 
Eosinofilos: 
Basófilo: 
Linfocitos: 
Monocitos :
25000
0
0
1
34
0
1
63
2
4000 a 10000 mm3
0
0
0 a 4%
50 a 75%
1 a 5%
0 a 2%
20 a 40%
2 a 10%
Plaquetas 120000 150 a 450x106 /mm3