CONTEÚDO 7 – PREVENÇÃO À CRIANÇA

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 1. PROGRAMA DE PREVENÇÃO DA CRIANÇA
1.1. INTRODUÇÃO
A prevenção da criança contempla uma série de ações desde o pré-natal até a
fase escolar. Vamos expor aqui algumas destas ações.
A assistência pré-natal é reconhecida, é um dos componentes que contribuem
para redução significativa dos coeficientes de mortalidade materna e neonatal.
(SERRUYA, 2003).
Com os exames médicos realizados no pré-natal, é possível identificar e reduzir
muitos problemas de saúde que costumam a atingir a mãe e seu bebê.
Doenças, infecções ou disfunções podem ser detectadas precocemente e tratadas
de forma rápida. O ideal é que as mães iniciem o pré-natal no primeiro trimestre,
assim que souberem da gravidez. As consultas e exames permitem identificar
problemas como hipertensão, anemia, infecção urinária e doenças transmissíveis
pelo sangue de mãe para filho, como a AIDS e a sífilis. Alguns desses problemas
podem causar o parto precoce, o aborto e até trazer conseqüências mais sérias
para a mãe ou para o seu bebê (Ministério da saúde 2005).
O Ministério da Saúde salienta a importância do pré-natal e incentiva todas as
mães a buscarem o atendimento gratuito no Sistema Único de Saúde (SUS).
1.2. O que é fornecido pelo serviço de saúde:
Cartão da gestante com a identificação preenchida e orientação sobre o
mesmo;
Calendário de vacinas e suas orientações;
Solicitação dos exames de rotina;
As orientações sobre a sua participação nas atividades educativas – reuniões
em grupo e visitas domiciliares;
O agendamento da consulta médica para pesquisa de fatores de risco.
1.3. Os exames básicos do pré-natal:
 Hemograma completo – Detecta anemia e infecções;
 Glicemia - glicose e diabete;
 Sistema ABO e fator Rh – Tipo de sangue e se o fator Rh é positivo ou
negativo;
 HIV ;
Rubéola – Avalia se a mulher tem imunidade contra o vírus da rubéola;
 Toxoplasmose – Doença causada por fezes ou urina de gato.
 VDRL – Sífilis;
 Urina- Revela a presença de uma eventual infecção urinária;
Fezes- Verifica se há parasitas no intestino.
1.4. Vantagens do pré-natal:
Permite identificar doenças que já estavam presentes no organismo, porém,
evoluindo de forma silenciosa, como a hipertensão arterial, diabetes, doenças
do coração, anemias, sífilis, etc;
Avalia ainda aspectos relativos à placenta, possibilitando tratamento
adequado. Sua localização inadequada pode provocar graves hemorragias
com sérios riscos maternos;
Identifica precocemente a pré-eclâmpsia, que se caracteriza por elevação da
pressão arterial, comprometimento da função renal e cerebral, ocasionando
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convulsões e coma.
2. PROGRAMA DE HUMANIZAÇÃO NO PRÉ-NATAL E NASCIMENTO (PHPN)
O Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento, instituído pelo Ministério
da Saúde, através da Portaria/GM nº 569, de 01/06/2000, e baseado nas análises
das necessidades de atenção específica à gestante, ao recém-nascido e à mulher
no período pós-parto.
Objetivo:
 Reduzir as altas taxas de morbimortalidade materna e perinatal;
Ampliarem o acesso ao pré-natal;
Estabelecer critérios para qualificar as consultas e promover o vínculo entre a
assistência ambulatorial e o parto.
2.1. Triagem Neonatal:
O Ministério da Saúde implantou em 2001 o Programa Nacional de Triagem
Neonatal (PNTN) pelo Sistema Único de Saúde (SUS), por meio da Portaria GM/MS
n.º 822, de 6 de junho de 2001.
O Programa tem como objetivo geral promover a detecção de doenças congênitas
em fase pré-sintomática em todos os nascidos vivos, permitindo o tratamento
precoce e, conseqüentemente, diminuindo a morbidade, suas conseqüências e a
mortalidade gerada pelas doenças triadas.
Outro objetivo do PNTN é a ampliação das doenças triadas (fenilcetonúria,
hipotiroidismo congênito, anemia falciforme e outras hemoglobinopatias e fibrose
cística) com cobertura de 100% dos nascidos vivos, com o intuito de alcançar a
meta de prevenção e redução da morbimortalidade provocada por essas
patologias.
 
2.1.2. Teste do Pezinho
O teste do pezinho é feito a partir de gotas de sangue colhidas do calcanhar do
recém-nascido. Por ser uma parte do corpo rica em vasos sanguíneos, o material
pode ser colhida através de uma única punção, rápida e quase indolor para o
bebê.
 O Teste do Pezinho é obrigatório por lei em todo Brasil. A simples atitude
de se realizar o Teste do Pezinho faz com que doenças causadoras de seqüelas
irreparáveis no desenvolvimento mental e físico da criança sejam detectados e
tratadas mesmo antes do aparecimento dos sintomas.
Pontos Importantes:
 Coleta precoce entre o 3º e o 7º dia. Isto é depois que o bebê entra em
contato com o leite materno.
 Busca ativa dos casos positivos(telefone)
 Agilidade e eficiência na investigação confirmatória, permitindo o início do
tratamento em tempo hábil (o mais cedo possível).
 Atenção: prematuridade
 
2.2 Teste de Apgar
Outra avaliação importante do RN é o teste de Apgar. Porém esse teste não faz
parte do programa de triagem neonatal, por ser um exame clínico, de extrema
importância realizado pelo Pediatra minutos após o nascimento do bebê.
O Apgar é um método de avaliação sistemática do recém-nascido (RN) realizado
logo após o parto. Criado pela anestesista inglesa, Drª Virgínia Apgar em 1953.
Avalia as condições fisiológicas e a capacidade de resposta do RN, ou seja avalia
a vitalidade do bebê. Identifica precocemente RN que necessitam de reanimação
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ou cuidados especiais. O teste é usualmente realizado no 1° e 5° minuto de vida,
logo após o nascimento completo (excluindo o cordão umbilical e placenta) e
desobstrução das vias expiratórias superiores. 
O exame avalia cinco aspectos do neonato, freqüência cardíaca, esforço
respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração da pele, para cada
um dos cinco itens é atribuída uma nota 0,1 ou 2, soma-se o escore de cada item
e se obtém escore mínimo de 0 e máximo de 10 pontos (Ministério da Saúde,
2005).
Uma pontuação de 8 a 10 e indica que o recém-nascido se encontra em boas
condições. Uma pontuação de 10 é muito incomum e quase todos os recém-
nascidos perdem um ponto por pés e mãos azulados. Qualquer pontuação menor
de 8 indica que a criança necessita de ajuda para estabilizar-se. Uma pontuação
menor no primeiro minuto que se normaliza aos cinco minutos não se associa
claramente com possíveis efeitos negaticos a longo prazo.
3. O Programa Nacional de Imunizações – PNI
O ministerio da saúde do Brasil, em 1973, criou o Programa Nacional de
Imunização (PNI). Ao ser implementado, o PNI incorporou o controle da
poliomielite e introduziu a multivacinação, incluindo principalmente a vacina de
sarampo.Este programa tem como objetivo vacinar 100% das crianças de zero a
seis anos, para o controle de algumas doenças imunopreveníveis e erradicação de
outras, no território nacional.
4. Estimulação precoce
O Desenvolvimento motor do primeiro ano de vida é uma fase extremamente
delicada e rica de estímulos para o bebê, com mudanças complexas e interligadas,
dependente tanto da maturação dos aparelhos e sistemas do organismo, como
também, do ambiente e das tarefas. A intervenção motora precoce é de grande
importância para uma otimização deste processo, proporcionando avanços nas
aquisições motoras.
Uma intervenção motora precoce propicia uma enorme quantidade de estímulos
novos para a criança, mas é importante ressaltar a qualidade do dia-a-dia do
bebê, de que forma ele é cuidado e as influências geradas pelo seu meio.Orientações para os pais também são necessárias para segurança, qualidade e
sucesso no desenvolvimento da criança. Existem diversas atividades desafiadoras
a partir da avaliação do desenvolvimento das crianças em diferentes períodos na
vida, onde é observado o desenvolvimento primário e essencial de um recém-
nascido, proporcionando no bebê uma melhor qualidade na postura equilíbrio e
coordenação de seus movimentos. A estimulação precoce visa a possibilitar ao
indivíduo desenvolver-se em todo o seu potencial. Quanto mais imediata for a
intervenção, preferencialmente antes dos 3 anos de idade, maiores as chances de
prevenir e/ou minimizar a instalação de padrões posturais e movimentos
anormais.
A intervenção precoce baseia-se em exercícios que visam ao desenvolvimento da
criança de acordo com a fase em que ela se encontra, assim, implementa-se um
conjunto de atividades destinadas a proporcionar à criança, nos primeiros anos de
vida, o alcance do pleno desenvolvimento.
A estimulação sensório motora em recém-nascidos de risco favorece a adequação
de seus padrões motores e é de grande importância para uma otimização do
desenvolvimento, proporcionando avanços nas aquisições motoras.
 
 
 
 
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Exercício 1:
 
Após o nascimento, é indispensável a avaliação cuidadosa das condições de saúde da criança, a
fim de que eventuais problemas sejam detectados e tratados o mais cedo possível, sempre que
necessário. Um dos testes consiste na avaliação de 5 sinais: freqüência cardíaca, respiração,
musculatura, reflexos e cor da pele. Cada item vale 2 pontos e um bebê com nota máxima
alcançara 10 pontos. Na repetição do teste 5 minutos depois, o bebê que atingir 7 pontos é
considerado em boas condições; 6 pontos ou menos indicam que sua adaptação deverá ser
observada, com acompanhamento cuidadoso. Outro teste realizado no neonato é o exame
laboratorial, chamado também de triagem neonatal, detecta precocemente doenças metabólicas,
genéticas e infecciosas, que poderão causar alterações no desenvolvimento neuropsicomotor do
bebê. Esse exame é realizado em grande parte nas maternidades quando o bebê completa 48
horas de vida. Antes disso, o teste pode sofrer influência do metabolismo da mãe. O exame
também é feito em laboratórios.
Usando a descrição do texto acima sobre dois diferentes exames que avaliam o neonato, assinale
a alternativa que corresponda respectivamente os exames descritos:
 
A)
teste de mucopolissacaridose; teste de hipotiroidismo
 
B)
teste de apgar; teste do pezinho
 
 
C)
teste do hipotiroismo, teste de apgar
 
D)
teste de apgar, teste de multipolossacaridose
 
E)
 teste do pezinho ; teste de apgar
 
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Exercício 2:
 A assistência pré-natal é reconhecida como um dos componentes que contribuem para redução
significativa dos coeficientes de mortalidade materna e neonatal. Com os exames médicos realizados
no pré-natal, é possível identificar e reduzir muitos problemas de saúde que costumam a atingir a
mãe e seu bebê. A realização de exames laboratóriais realizados durante o pré-natal, se classificam
em qual nivel de prevenção:
 
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A)
Nível primário - promoção da saúde
 
B)
Nível secundário - proteção específica
 
C)
Nível secundário - diagnóstico precoce
 
D)
Nível secundário - tratamento adequado
 
E)
Nivel terciário
 
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Exercício 3:
O Programa Nacional de Triagem Pré Natal como objetivo geral promover a
detecção de doenças congênitas em fase pré-sintomática em todos os nascidos
vivos, permitindo o tratamento precoce e, consequentemente, diminuindo a
morbidade, suas consequências e a mortalidade gerada pelas doenças triadas. O
teste do pezinho faz parte desta triagem e diagnóstica algumas doenças. Qual das
doenças abaixo o teste do pezinho realizado pelo SUS, não diagnostica:
 
 
A)
fenilcetonúria
 
 
B)
hipotiroidismo congênito
 
C)
anemia falciforme
 
D)
fibrose cística
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E)
Diabetes
 
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Exercício 4:
O Apgar é um método de avaliação sistemática do recém-nascido (RN) realizado logo após o
parto. Criado pela anestesista inglesa, Drª Virgínia Apgar em 1953. Avalia as condições
fisiológicas e a capacidade de resposta do RN, ou seja avalia a vitalidade do bebê. Identifica
precocemente RN que necessitam de reanimação ou cuidados especiais. Esta avaliação
neonatal deve ser classificada em qual nível de atenção à saúde:
 
A)
Proteção específica.
 
B)
Limitação do Dano.
 
C)
Reabilitação.
 
D)
Diagnóstico precoce.
 
E)
Promoção à saúde
 
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Exercício 5:
O Ministério da Saúde do Brasil, em 1973, criou o Programa Nacional de
Imunização (PNI). Ao ser implementado, o PNI incorporou o controle da
poliomielite e introduziu a multivacinação, incluindo principalmente a vacina de
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sarampo. Este programa tem como objetivo vacinar 100% das crianças de zero a
seis anos, para o controle de algumas doenças imunopreveníveis e erradicação de
outras, no território nacional. Devemos classificar o PNI no nível de prevenção:
 
A)
Primário- promoção à saúde
 
B)
Primário- proteção específica
 
C)
Primário - Limitação do dano
 
D)
Secundário tratamento adequado.
 
E)
Secundário proteção específica.
 
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