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Distúrbios circulatórios I
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1 DISTÚRBIOS Eliane Maria de Amorim Caetano Tibúrcio Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais Mestre e Patologista DISTÚRBIOS Edema Congestão / Hiperemia Hemorragia DISTÚRBIOS Edema Oidema = inchação Acúmulo anormal de líquido nos espaços ou tecidos intercelulares ou nas cavidades corporais. Conceito 2 DISTÚRBIOS Edema Há dois tipos principais de edema: Inflamatório: aumento da permeabilidade vascular. Edema rico em proteínas e gravidade específica superior a 1,020. É um exsudato. Não inflamatório: alterações em forças hemodinâmicas através da parede capilar (edema hemodinâmico). É um transudato, pobre em proteínas e em outros colóides e com uma gravidade específica inferior a 1,012. DISTÚRBIOS Edema Denominações O edema pode ocorrer como distúrbio generalizado ou localizado. Anasarca: edema grave e generalizado, produz acentuado aumento volumétrico dos tecidos subcutâneos. DISTÚRBIOS EdemaAnasarca 3 DISTÚRBIOS Edema Hidrotórax Hidroperitônio ou ascite DISTÚRBIOS EdemaHidrocéfalo DISTÚRBIOS EdemaHidropericárdio 4 DISTÚRBIOS EdemaHidrossalpinge DISTÚRBIOS EdemaMola Hidatiforme DISTÚRBIOS EdemaHidropsia Fetal 5 DISTÚRBIOS EdemaFormação de edema Aumento na pressão hidrostática intravascular Queda na pressão coloidosmótica plasmática Disfunção no fluxo da linfa (linfedema) Retenção renal de sal e água DISTÚRBIOS Formação de edema CATEGORIAS FISIOPATOLÓGICAS DO EDEMA DISTÚRBIOS CATEGORIAS FISIOPATOLÓGICAS DO EDEMA 6 DISTÚRBIOS EdemaFormação de edema Linfedema DISTÚRBIOS Edema Alterações no interstício: mixedema (hipotireoidismo) complacência dos tecidos (pálpebras, escroto, prepúcio) DISTÚRBIOS Edema Alterações no interstício: complacência dos tecidos 7 DISTÚRBIOS Edema Morfologia – Macro: edema subcutâneo: − ICC − sinal do cacifo − “gravitacional” DISTÚRBIOS Edema Morfologia – Macro: disfunção renal e síndrome nefrótica: − generalizado e mais grave − face, periorbital, perimaleolar DISTÚRBIOS Edema Morfologia – Macro: edema pulmonar: − lobos inferiores, geralmente − superfície de corte 8 DISTÚRBIOS Edema Morfologia – Macro: edema cerebral: localizado ou generalizado DISTÚRBIOS Edema Morfologia – Micro: Pulmão Cérebro DISTÚRBIOS Edema Congestão / Hiperemia Hemorragia 9 DISTÚRBIOS Congestão / Hiperemia Hiper = muito e oemia = sangue Aumento da massa sangüínea no interior dos vasos de um órgão ou território orgânico / aumento de volume sangüíneo em um tecido ou parte afetada. Conceito DISTÚRBIOS Tipos de Hiperemia: Ativa ou Arterial Passiva ou Venosa Congestão / Hiperemia DISTÚRBIOS Ativa ou Arterial A dilatação arterial ou arteriolar produz aumento do fluxo sangüíneo nos leitos capilares, com abertura de capilares inativos. Causa aumento da vermelhidão na área afetada. Congestão / Hiperemia Hiperemia ativa fisiológica: aumento do suprimento de nutrientes e de oxigênio, paralelamente à demanda de maior trabalho / mecanismos neurogênicos. Ex.: musculatura esquelética durante exercício muscular mucosa gastrointestinal e glândulas sistema digestivo durante digestão estado febril rubor facial 10 DISTÚRBIOS Ativa ou Arterial Congestão / Hiperemia Hiperemia ativa patológica: inflamação aguda, lesão térmica e irradiação. Erisipela estreptocócica DISTÚRBIOS Ativa ou Arterial Congestão / Hiperemia Hiperemia ativa patológica: inflamação aguda, lesão térmica e irradiação. Dermatite Aguda DISTÚRBIOS Ativa ou Arterial Congestão / Hiperemia Hiperemia ativa patológica: inflamação aguda, lesão térmica e irradiação. Olho Vermelho Agudo 11 DISTÚRBIOS Ativa ou Arterial Congestão / Hiperemia Hiperemia ativa patológica: inflamação aguda, lesão térmica e irradiação. Lesão Térmica DISTÚRBIOS Passiva ou Venosa Causa coloração azul-avermelhada nas regiões afetadas, à medida que o sangue venoso fica aí represado. Cianose. Congestão / Hiperemia Hiperemia passiva localizada: processos que dificultam o retorno venoso. Compressão por tumores, órgãos aumentados de volume, torção de pedículos vasculares. Garrote para introdução da agulha. Obstruções intrínsecas: tromboflebites Ação da gravidade sobre a coluna sangüínea Fístulas arterio-venosas DISTÚRBIOS Congestão / Hiperemia Hiperemia passiva generalizada: IVE, alterações da tricúspide, compressão do AD e/ou cavas. “A congestão dos leitos capilares está intimamente relacionada com o desenvolvimento de edema e, desse modo, a congestão e/ou edema comumente ocorrem juntos”. Passiva ou Venosa 12 DISTÚRBIOS Morfologia Congestão / Hiperemia Macro Micro: capilares dilatados e repletos de sangue. • Pulmão: − Pressão atrial esquerda elevada e elevação secundária pressão venosa pulmonar. − Células da “insuficiência cardíaca” nos espaços alveolares. − Septos alveolares tornam-se fibróticos / induração parda DISTÚRBIOS Morfologia Congestão / Hiperemia Macro Micro: capilares dilatados e repletos de sangue. • Fígado: − ICD ou raramente obstrução veia cava inferior ou da veia hepática. − Fígado “em noz moscada” − Pode haver necrose hemorrágica central. DISTÚRBIOS Congestão / Hiperemia Passiva ou Venosa Congestão hepática passiva aguda: Congestão hepática passiva crônica: 13 DISTÚRBIOS Morfologia Congestão / Hiperemia Macro Micro: capilares dilatados e repletos de sangue. • Fígado: − ICD ou raramente obstrução veia cava inferior ou da veia hepática. − Fígado “em noz moscada” − Pode haver necrose hemorrágica central. • Baço: esplenomegalia congestiva. DISTÚRBIOS Edema Congestão / Hiperemia Hemorragia DISTÚRBIOS Hemorragia Saída de sangue dos vasos sangüíneos ou do coração para o exterior, interstícios ou cavidades pré-formadas do organismo. Conceito 14 DISTÚRBIOS Hemorragia Nomenclatura Hemotórax Hemoperitônio Hematocolpo Hemossalpinge DISTÚRBIOS Hemorragia Nomenclatura Enterorragia Otorragia Epistaxe Hemartrose DISTÚRBIOS Hemorragia Nomenclatura Hemopericárdio Gastrorragia Hemoptise 15 DISTÚRBIOS Hemorragia Nomenclatura Hemencéfalo DISTÚRBIOS Hemorragia Nomenclatura Hemencéfalo DISTÚRBIOS Hemorragia Nomenclatura Hematêmese (vermelha / negra) Melena Hematúria 16 DISTÚRBIOS Hemorragia Nomenclatura Menstruação EUMENORRÉIA: Menstruações regulares, de intervalos e quantidades constantes, sem sintomas locais ou gerais. HIPOMENORRÉIA: Quantidade menstrual escassa. HIPERMENORRÉIA: Quantidade menstrual excessiva. DISTÚRBIOS Hemorragia Nomenclatura Menstruação OLIGOMENORRÉIA: Intervalos maiores que 28 dias. POLIMENORRÉIA: Intervalos curtos. PROIOMENORRÉIA: Intervalos excessivamente longos. DISTÚRBIOS Hemorragia Nomenclatura Menstruação AMENORRÉIA: Cessação das menstruações. ALGOMENORRÉIA: Menstruação com dores locais. DISMENORRÉIA: Menstruações com dores locais e fenômenos gerais. 17 DISTÚRBIOS Hemorragia Nomenclatura Apoplexia: Hemorragia na intimidade de um órgão (cérebro, pâncreas, supra-renais) com destruição parcial deste e manifestações gerais súbitas e graves. DISTÚRBIOS Hemorragia Nomenclatura Apoplexia: DISTÚRBIOS Hemorragia Classificação : Quanto ao local: − Externa − Interna 18 DISTÚRBIOS Hemorragia Classificação : Quanto à forma: − Petéquia DISTÚRBIOS Hemorragia Classificação : Quanto à forma: − Petéquia − Púrpura ou pontilhado hemorrágico DISTÚRBIOS HemorragiaClassificação : Quanto à forma: − Petéquia − Púrpura ou pontilhado hemorrágico − Sufusão hemorrágica 19 DISTÚRBIOS Hemorragia Classificação : Quanto à forma: − Petéquia − Púrpura ou pontilhado hemorrágico − Sufusão hemorrágica − Equimose (traumática) Equimose Pleura Parietal DISTÚRBIOS Hemorragia Classificação : Quanto à forma: − Petéquia − Púrpura ou pontilhado hemorrágico − Sufusão hemorrágica − Equimose (traumática) −Hematoma ou bossa sangüínea Hematoma Vulvar Pós-parto DISTÚRBIOS Hemorragia Classificação : Quanto ao tempo: −Aguda −Crônica 20 DISTÚRBIOS Hemorragia Causas : Ruptura de vasos Digestão ou erosão (diabrose) da parede do vaso Sem grave lesão de continuidade da parede vascular (diapedese). Distúrbio da hemostasia (diátese hemorrágica) DISTÚRBIOS Hemorragia Conseqüências : Variáveis Dependem: − volume de sangue perdido − velocidade da perda − localização da hemorragia Eliane Maria de Amorim Caetano Tibúrcio Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais Mestre e Patologista
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