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“Como estruturar o Projeto de Melhoria” 
 “E-Book Melhorando com a FM2S” 
 
Liçã o 1 - Inco modo 
Sua vez: Um projeto de melhoria pessoal. 
O primeiro passo para sua jornada na melhoria pessoal é decidir o que você quer melhorar. 
Pense em algo simples – com escopo pequeno, pontos de falha óbvios no processo, e para o 
qual você tenha a habilidade e autorização para tentar novas abordagens. 
É útil pensar em algo que faz parte do seu dia normal de trabalho – uma fonte de incômodo 
ou aborrecimento. Talvez você queira comer alimentos mais saudáveis. Talvez beber menos 
café. Talvez você queira se exercitar mais ou ser mais competitivo no tênis. Talvez você 
queira dormir mais. Talvez você queira ligar para sua mãe com mais frequência. 
Pare por um minuto para pensar numa coisa – algo bem na sua frente - que você queira 
melhorar. Qualquer bom projeto de melhoria começa com um reconhecimento geral do 
problema que você quer resolver, ou com uma oportunidade que você queira aproveitar. 
Escreva sua declaração de oportunidade. Essa é sua chance para controlar problemas 
persistentes. 
 Agora coloque sua declaração de oportunidade pessoal no caixa abaixo. 
 
 
 
 
 
Projeto de Melhoria Pessoal FM2S 
Para que você não se sinta sozinho, uma colaboradora do FM2S irá conduzir seu projeto 
pessoal de melhoria ao seu lado. Eis o que ela quer melhorar. 
Até alguns meses atrás, eu era uma corredora ávida – apesar de ser uma iniciante. Eu corria 
6Km todos os dias e estava me preparando para me inscrever em uma meia-maratona. 
Então o ritmo de trabalho aumentou e comecei a faltar aos meus treinos. Algumas semanas 
atrá,s notei que estava sem correr há 10 dias. Pensei em todo o trabalho duro que havia feito 
para ganhar força e resistência- e em como eu as estava perdendo. Deprimente, não? Pode 
apostar. 
Portanto, aqui está minha descrição de oportunidade: Eu quero me tornar uma boa 
corredora. 
(Nota: Esta é minha declaração de oportunidade pessoal, não meu objetivo específico – isto 
virá na próxima lição). 
Deve ser possível, certo? 
 
 
Liçã o 2 – Definiçã o do objetivo 
Dois exemplos de Definições Efetivas de Objetivo 
Aqui estão exemplos de definições efetivas de objetivo em duas áreas de trabalho diferentes. 
Observe que todas as definições contêm uma meta numérica específica e o prazo para atingi-
la, descrevem a população alvo e o sistema a ser melhorado, além de fornecer orientação 
sobre como abordar a melhoria. 
Case: Melhorando o Acesso a uma Clínica de Atenção à Saúde Básica 
 
Iremos proporcionar aos pacientes da atenção básica acesso ao seu médico de escolha quando 
quiserem. Começaremos com os 2 médicos de maior demanda. Em 12 meses, teremos 
disseminado mudanças que resultarão em melhorias para os outros médicos de nossa clínica. 
Atingiremos os seguintes resultados para todos os nossos médicos, em um prazo de 12 meses. 
 Reduzir o número de dias de espera para o próximo agendamento para menos de 1 dia 
 Diminuir o tempo de visita em 20% 
 Igualar a capacidade à demanda diária 
 Aumentar em 25% o índice de satisfação do paciente em ver seu médico de escolha 
(membro equipe/ continuidade do paciente) 
 Diminuir as faltas de pacientes às consultas em 50% 
 Aumentar capacidade futura em 25% 
 Aumentar para 80% o índice de satisfação do paciente com o “ tempo de espera” para 
a consulta de hoje 
Case: Melhorando o Cuidado em Especialidades 
Prometemos aos pacientes de nossa clínica ambulatorial de oncologia para adultos, um 
cuidado que seja seguro, efetivo, centrado no paciente, eficiente e pontual. Prometemos ainda 
que todos os pacientes receberão o mesmo cuidado de alta qualidade, não importando seus 
antecedentes, raça, etnia ou tipo de seguro saúde. Começaremos por nossa clínica de 
quimioterapia de adultos. Lutaremos para atingir os seguintes resultados, em um prazo de 12 
meses. 
 Reduzir o número de reincidentes em 50% e reações adversas a medicação a zero 
(Segurança) 
 Melhorar o status funcional para atividades diárias, atividades físicas, saúde geral e 
qualidade de vida, conforme relatado na pesquisa Como está sua Saúde. 
 Melhorar a satisfação dos pacientes com o acesso, as explicações, o recebimento de 
ajuda necessária/ solicitada e a satisfação com o clínico de 75 para 90%. 
 Reduzir o ciclo de tempo dos testes/procedimentos de 2 para 1 hora. 
 Reduzir o tempo de espera para agendamento de consulta inicial após 
encaminhamento de 2 semanas para dois dias. 
 
Desenvolvendo Definições Efetivas de Objetivo: Comece com os Objetivos do Instituto de 
Medicina (é sempre útil utilizar exemplos de objetivos, para ajudar a definir os seus) 
Correr 15 km por semana é muito mais simples do que conseguir que todos lavem as mãos 
em uma unidade de terapia intensiva. Então, como começar a definir um objetivo para uma 
realidade clínica tão complexa? 
Já ouviram falar das 6 dimensões dos sistemas de atenção à saúde? (Por falar nisso, uma dica 
mnemônica para lembrar-se das 6 dimensões do IOM é pensar em STEEEP – Safe(Seguro), 
Timely (Pontual), Effective (Efetivo), Efficient(Eficiente), Equitable (Igualitário) e Patient –
centered (Centrado no paciente). 
Eles são um bom guia para os times utilizarem em seu desenvolvimento organizacional e 
objetivos de projetos. 
Primeiramente, a assistência à saúde deve ser segura (safe). Isto significa muito mais do que 
a velha máxima “Primeiro, não fazer mal”, que torna o individuo prestador de cuidados em 
saúde responsável por se esforçar em dobro para ser mais cuidadoso (um requisito que a 
teoria moderna dos fatores humanos demonstrou não ser produtivo). Ao contrário, o objetivo 
declara que a segurança deve ser uma propriedade do sistema. Ninguém mais deve sofrer 
danos causados pelo sistema de saúde. 
Em segundo lugar, a assistência à saúde deve ser efetiva (effective). Deve coincidir com o 
conhecimento científico, sem uso excessivo ou insuficiente das melhores técnicas 
disponíveis. Um exemplo são os antibióticos de última geração – todo paciente idoso com 
doença cardíaca e indicação de uso de beta bloqueador, deve recebê-lo, mas nunca receita-
lo á uma criança com uma otite simples. 
Em terceiro lugar, a assistência à saúde deve ser centrada no paciente (patient-centered). A 
cultura individual do paciente, o contexto social e necessidades específicas merecem respeito; 
e o paciente deve desempenhar um papel ativo na tomada de decisões sobre seu próprio 
cuidado. Tal conceito é especialmente importante nos dias de hoje, em que mais pessoas 
requerem cuidados crônicos do que agudos. 
Em quarto lugar, o cuidado deve ser pontual (timely). Esperas não intencionais que não 
proporcionam nenhuma informação ou tempo de recuperação são defeitos do sistema. 
Atenção imediata beneficia tanto o paciente, quanto o prestador de cuidados. 
Em quinto lugar, o sistema de atenção à saúde deve ser eficiente (efficient), procurando 
constantemente reduzir custos – e, portanto o desperdício- de suprimentos, equipamentos, 
espaço, capital, ideias, tempo e oportunidades. 
Em sexto lugar, a assistência à saúde deve ser igualitária (equitable). Raça, etnia, sexo e 
renda não devem impedir ninguém no mundo de receber assistência de alta qualidade. São 
necessários avanços no processo de assistência à saúde para equipará-la aos avanços na 
ciência da Medicina, assim, os benefícios desta ciência podem atingir a todos. 
 
 
 
Sua Vez: Desenvolva uma Definição de Objetivo para Seu Projeto Pessoal de Melhoria 
Na Lição 1, você escolheu seu projeto de melhoria. 
Você escreveu sua declaração pessoal de oportunidade - uma declaração genérica do 
problema que está tentando resolver (ou a oportunidade quevocê espera aproveitar). 
Nesta lição você deverá definir um objetivo sucinto, porém completo, que especifique o quão 
bom é o projeto, até quando será realizado e quem serão os beneficiados. Certifique-se de 
estabelecer objetivos específicos - algo ambicioso, mas realista. Defina um prazo e talvez um 
objetivo em etapas caso isto o ajude. 
 Agora publique sua declaração de objetivo no caixa abaixo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Projeto Pessoal de ___________________________ 
Para inspirá-lo e não se sentir sozinho, eis a declaração de objetivo do projeto de melhoria 
pessoal de nossa colaboradora na FM2S. 
Na Lição1, eu defini minha oportunidade: Gostaria de me tornar uma boa corredora. 
Agora, eis a definição de objetivo para meu plano de melhorar meu desempenho como 
corredora: 
Em 5 semanas serei capaz de correr 8.5 quilômetros em 50 minutos sem parar; além de ser 
capaz de correr 1 quilômetro em5min30sec sem me machucar. 
 
 
Liçã o 3: Medidãs 
Sua Vez: Defina as medidas para seu projeto pessoal de melhoria 
Na lição 1, você selecionou seu projeto de melhoria e escreveu uma declaração pessoal de 
oportunidade. 
Na lição 2, você definiu os objetivos. 
Nesta lição, está na hora de identificar as coisas que irá medir. Escolha um conjunto 
balanceado de medidas, incluindo: 
 1 ou 2 medidas de resultado (ou os chamados indicadores de controle) 
 2 ou 4 medidas de processo (ou os chamados itens de verificação) 
 1 ou 2 medidas de equilíbrio (ou os chamados contra indicadores) 
 Agora publique seu conjunto de medidas no caixa abaixo. 
 
 
Projeto Pessoal de Melhoria 
Para ajuda-lo com seu projeto, eis aqui novamente, nossa amiga: 
Na lição 1, eu identifiquei uma oportunidade pessoal: 
Gostaria de me tornar uma boa corredora . 
Na lição 2, eu defini meu objetivo: 
Em 5 semanas, serei capaz de correr 8.5quilômetros em 50 minutos sem parar, e correr 
1 quilometro em 5min30sec sem me machucar. 
Agora, aqui estão as medidas que irei monitorar para avaliar se as mudanças que estou 
fazendo estão levando a melhorias. 
Terei duas medidas de resultado. 
1) Qual a distância que consigo correr em 50 minutos sem parar a cada semana? 
2) A qual velocidade consigo correr 1 quilômetro sem me machucar? 
Terei três medidas de processo. 
 
1) Minutos corridos por semana 
2) Minutos gastos com fortalecimento muscular por semana 
3) Horas dormidas por noite 
E terei uma medida de equilíbrio 
1) Horas gastas relaxando ou saindo com os amigos (Eu não quero que esta medida chegue a 
zero!)