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1a Questão 2) De acordo com a Lei nº 8.142, de dezembro de 1990, o conselho municipal de saúde é um órgão colegiado, que conta com representantes: dos usuários, dos gestores e dos governadores; dos membros da comissão intergestores tripartite e dos vereadores; das secretarias municipais e estaduais de saúde, e do tribunal de contas do município; do executivo, do legislativo, do judiciário e do prefeito. do governo, dos prestadores de serviços e dos usuários; Explicação: As Leis Orgânicas de Saúde são as leis que regulamentam o Sistema Único de Saúde (SUS). São elas as leis 8.080/90 e 8.142/90. A Lei 8.080 foi votada em 19 de setembro de 1990. Essa lei aborda as condições para promover, proteger e recuperar a saúde, além da organização e o funcionamento dos serviços também relacionados à saúde. 2a Questão De acordo com a NORMA OPERACIONAL DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE (NOAS 01/01) para que ocorra o aprofundamento do processo de descentralização, deve-se ampliar a ênfase nos seguintes princípios doutrinários e organizativos do SUS: universalidade e participação popular. integralidadee e hierarquização. integralidade e participação popular. equidade e regionalização. equidade e hierarquização. Explicação: O aprofundamento do processo de descentralização deve enfatizar a regionalização e o aumento da eqüidade, buscando a organização de sistemas de saúde funcionais que envolvam todos os níveis de atenção, não necessariamente confinados aos territórios municipais e, portanto, sob responsabilidade coordenadora da SES. Tendo como objetivo promover maior eqüidade na alocação de recursos e no acesso da população às ações e serviços de saúde em todos os níveis de atenção. 3a Questão No que se refere a Lei nº 8080/1990, pode-se afirmar que: Descreve que o Governo Federal deve ser o executor das ações relacionadas a saúde em todo o território nacional. Descreve a competência de cada esfera do Governo e ao Município cabe as ações de execução de serviços como o de vigilância epidemiológica; de vigilância sanitária; de alimentação e nutrição; de saneamento básico; e de saúde do trabalhador. Descreve que o Estado recebe os recursos do Governo Federal, cabendo ao mesmo distribuir os recursos para os municípios. Descreve que o Município é o único responsável pela implementação das ações básicas de saúde. Logo, cabe a ele a decisão sobre quais ações tomar. Descreve a competência de cada esfera do Governo e ao Estado cabe as ações de execução dos serviços de promoção e prevenção da saúde e, principalmente, de saneamento básico. Explicação: O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da Administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Público, constitui o Sistema Único de Saúde (SUS). 4a Questão Entendida como superação de desigualdades que, em determinado contexto histórico e social, são evitáveis e consideradas injustas, implicando que necessidades diferenciadas da população sejam atendidas por meio de ações governamentais também diferenciadas. O texto acima refere-se a: justiça social universalidade da atenção regionalização da assistência eqüidade na atenção integralidade na atenção Explicação: O princípio da equidade reafirma que essa necessidade deve dar-se por meio das ações e dos serviços de saúde. Por serem ainda grandes as disparidades regionais e sociais no Brasil. 5a Questão As Normas Operacionais de Atenção à Saúde (NOAS/2001) instituiu o Plano Diretor de Regionalização (PDR) e o Plano Diretor de Investimentos (PDI).No que se refere ao PDR, este é considerado um dos instrumentos de planejamento e coordenação do processo de regionalização, o PDR deverá expressar o desenho final do processo de identificação e reconhecimento das regiões de saúde, em suas diferentes formas, em cada estado e no Distrito Federal. Já o PDI é considerado também um instrumento de planejamento do processo de regionalização, o PDI deverá expressar os recursos de investimentos para atender às necessidades pactuadas no processo de planejamento estadual e regional. Os planos de investimentos deverão ser discutidos e aprovados na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) dos estados. Dentre o que é preconizado pela NOAS/2001, assinale a alternativa que não está alinhada com os princípios da NOAS/2001: Ampliar as ações de atenção básica. Criar mecanismo de referência e contra-referência. Estabelecer o Estado como órgão centralizador dos processos de saúde. Propor a criação de módulos assistencial e município satélite. Propor políticas para ações de Média e Alta complexidade. Explicação: A NOAS/2001, preconiza a ampliação das responsabilidades dos municípios na Atenção Básica. 6a Questão E.M.S, feminino, 55 anos, percebeu um nódulo na mama durante o banho. Preocupada, foi a um Centro Municipal de Saúde próximo de sua residência. Lá chegando, para efetuar a marcação de consulta, formam exigidas carteira de identidade, comprovante de vinculação trabalhista e residência. De acordo com as diretrizes do SUS, este procedimento contraria o principio de: equidade integralidade hierarquização universalidade regionalização Explicação: Universalidade é um dos princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS) e determina que todos os cidadãos brasileiros, sem qualquer tipo de discriminação, têm direito ao acesso às ações e serviços de saúde. 7a Questão Associe os princípios constitucionais do SUS com suas respectivas descrições. I- universalidade A - o cidadão deve ser atendido de forma integral em todas as suas necessidades II- integralidade B - todos os cidadãos têm direito à saúde III- eqüidade C - garante a assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. IV- controle social D - a sociedade controlando a execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros. A associação CORRETA é: I - C; II - B; III - D; IV - A I - B; II - C; III - D; IV - A I - A; II - B; III - D; IV - C I - B; II - A; III - C; IV - D I - D; II - C; III - B; IV - A Explicação: I- universalidade (todos os cidadãos têm direito à saúde) É um dos princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS) e determina que todos os cidadãos brasileiros, sem qualquer tipo de discriminação, têm direito ao acesso às ações e serviços de saúde. II- integralidade (o cidadão deve ser atendido de forma integral em todas as suas necessidades) Se destina a conjugar as ações direcionadas à materialização da saúde como direito e como serviço III- Equidade (garante a assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie) É um dos princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS) e tem relação direta com os conceitos de igualdade e de justiça. No âmbito do sistema nacional de saúde, se evidencia, por exemplo, no atendimento aos indivíduos de acordo com suas necessidades, oferecendo mais a quem mais precisa e menos a quem requer menos cuidados. IV- Controle social (garante a assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie) A população, por meio dos Conselhos de Saúde, passou a exercer o controle social, participando do planejamento das políticas públicas, fiscalizando as ações do governo, verificando o cumprimento das leis relacionadas ao SUS e analisando as aplicações financeiras realizadas pelo município ou pelo estado no gerenciamento da saúde.8a Questão A Lei no 8142/90 define que a participação da comunidade nos Conselhos de Saúde tem: representação dos prestadores paritária ao conjunto dos demais segmentos. caráter deliberativo e permanente. representação de usuários capacitados em caráter permanente. caráter informativo e representação dos prestadores. representação a cada 4 anos por usuários capacitados. Explicação: LEI Nº 8.142, DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990 Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS} e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. § 2° O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo. 1a Questão São dispositivos da Lei 8.080/90, EXCETO: A saúde é um direito fundamental do ser humano; É dever do Estado garantir a saúde através da formulação de políticas que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos; É dever do Estado assegurar acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde; O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade; A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde (SUS) em caráter prioritário; Explicação: As Leis Orgânicas de Saúde são as leis que regulamentam o Sistema Único de Saúde (SUS). São elas as leis 8.080/90 e 8.142/90. A Lei 8.080 foi votada em 19 de setembro de 1990. Essa lei aborda as condições para promover, proteger e recuperar a saúde, além da organização e o funcionamento dos serviços também relacionados à saúde. 2a Questão Quais são os três princípios doutrinários do SUS? Integralidade, Participação Comunitária e Socialização Cooperação, Integralidade e Participação Comunitária Universalidade, Integralidade e Participação Comunitária Participação Comunitária, Integralidade e Equidade Universalidade, Integralidade e Equidade Explicação: Trata-se dos Princípios Doutrinários do SUS, que são Universalidade, Integralidade e Equidade 3a Questão A Complementaridade do Setor Privado é um dos Princípios Organizativos do SUS, assim sendo, quando a iniciativa privada poderá participar do SUS? Quando oferecer profissionais mais qualificados que os do serviço público. Quando houver excesso de verba pública. Quando o gestor da instituição pública e privada for o mesmo. Quando o gestor receber autorização do Governo Federal Quando houver indisponibilidade para o atendimento ou prestação de serviços através das unidades de atendimento do SUS. Explicação: A Constituição brasileira de 1988 diz que a ¿Saúde é direito de todos e dever do Estado¿ e criou o Sistema Único de Saúde (SUS), um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo. Ele abrange desde o simples atendimento para avaliação da pressão arterial até o transplante de órgãos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a população do país. 4a Questão De acordo com RICARDO F. SCOTTI, as Normas Operacionais Básicas são Instrumentos jurídicos-institucional editados periodicamente pelo Ministério da Saúde, após amplo processo de discussão com os demais gestores e outros segmentos da sociedade, negociado e pactuado na Tripartite e aprovado no Conselho Nacional de Saúde. Dentre as alternativas abaixo, assinale a única que não está condizente com o que é preconizado pelas NOB: Normatizar o SUS. Regular as relações entre seus gestores. Promulgar as Leis relacionadas a Saúde da População em todo o território nacional. Aprofundar e reorientar a implementação do SUS. Definir novos objetivos estratégicos, prioridades, diretrizes e movimentos Explicação: A promulgação das Leis cabe ao Congresso Nacional e não as Normas Operacionais Básicas. 5a Questão De acordo com as alternativas abaixo, assinale a que melhor descreve a composição do Conselho de Saúde 50% de Usuários e 50% de Profissionais de Saúde 50% de representantes do governo, 25% de usuários e 25% de profissionais de saúde. 50% de representantes dos Conselhos de Saúde e 50% de usuários 50% de profissionais de saúde, 25% de usuários e 25% de representantes do governo 50% de usuários, 25% prestadores de serviço e 25% profissionais da saúde. Explicação: A Lei 8.142/1990 discute sobre as Conferências de Saúde que deverão se reunir a cada quatro anos com a representação dos vários segmentos sociais; já o conselho de saúde tem caráter permanente e deliberativo, sendo composto por representação de 50% dos usuários, representação sendo paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos e os outros 50% sendo divididos entre os representantes do governo, prestadores de serviço (25%) e profissionais de saúde (25%).Terão representação no Conselho Nacional de Saúde os Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems). 6a Questão A NOAS/2001 tem o objetivo de colocar em prática o princípio da regionalização, que deve ser entendido como: Rede de serviços, organizada de forma hierarquizada, permite um conhecimento maior dos problemas de saúde da população da área delimitada. Redistribuição das responsabilidades das ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo. Exigência de que, quando um indivíduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a saúde, o serviço correspondente esteja capacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível de sua complexidade. Garantia imediata de acesso às ações e aos serviços de saúde. Serviços organizados em níveis de complexidade crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com definição da população a ser atendida. Explicação: O processo de regionalização deverá contemplar uma lógica de planejamento integrado, compreendendo as noções de territorialidade, na identificação de prioridades de intervenção e de conformação de sistemas funcionais de saúde, não necessariamente restritos à abrangência municipal, mas respeitando seus limites como unidade indivisível, de forma a garantir o acesso dos cidadãos a todas as ações e serviços necessários para a resolução de seus problemas de saúde, otimizando os recursos disponíveis. Os serviços deverão ser organizados em níveis de complexidade crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com definição da população a ser atendida. 7a Questão No que se refere ao Princípio da Descentralização, assinale a alternativa que melhor descreve o seu conceito: É a garantia constitucional de que a população através de suas entidades representativas participará na formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução, em todos os níveis de governo. Redistribuição das responsabilidades das ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo. A regionalização deve orientar a descentralização das ações e serviços de saúde. Neste processo são identificadas e constituídas as regiões de saúde ¿ espaços territoriais nos quais serão desenvolvidas as ações de atenção à saúde objetivando alcançar maior resolutividadee qualidade nos resultados, assim como maior capacidade de cogestão regional. A rede de serviços, organizada de forma hierarquizada, permite um conhecimento maior dos problemas de saúde da população da área delimitada, favorecendo ações de vigilância epidemiológica, sanitária, controle de vetores, educação em saúde, além das ações de atenção ambulatorial e hospitalar em todos os níveis de complexidade. Os serviços privados podem atuar de forma complementar por contrato ou convênio, desde que as disponibilidades de serviços ofertados pelo SUS sejam insuficientes para o atendimento à população, mas as entidades filantrópicas e as sem-fins lucrativos têm preferência para participar do SUS. Os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com definição da população a ser atendida. Explicação: Redistribuição das responsabilidades das ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo. A regionalização deve orientar a descentralização das ações e serviços de saúde. Neste processo são identificadas e constituídas as regiões de saúde ¿ espaços territoriais nos quais serão desenvolvidas as ações de atenção à saúde objetivando alcançar maior resolutividade e qualidade nos resultados, assim como maior capacidade de cogestão regional. 8a Questão Associe os princípios constitucionais do SUS com suas respectivas descrições: I - Universalidade; II - Integralidade; III - Eqüidade; IV - Controle Social A - O cidadão deve ser atendido de forma integral em todas as suas necessidades. B- Todos os cidadãos têm direito à saúde. C- Garante a assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. D- A sociedade controlando a execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros. A associação CORRETA é: I-D; II-C; III-B; IV-A. I-A; II-B; III-D; IV-C. I-B; II-A; III-C; IV-D. I-C; II-B; III-D; IV-A. I-B; II-C; III-D; IV-A. Explicação: I - Universalidade: Todos os cidadãos têm direito à saúde; II ¿ Integralidade: O cidadão deve ser atendido de forma integral em todas as suas necessidades. III ¿ Equidade: Garante a assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie IV - Controle Social: A sociedade controlando a execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros. 1a Questão Referem-se às instâncias colegiadas municipais do Sistema Único de Saúde, previstas na Lei Federal 8.142/90 do Ministério da Saúde: Câmara Técnica de Saúde e Conselho Municipal de Saúde. Conferência Municipal de Saúde e Diretoria Colegiada da Saúde. Conselho Municipal de Saúde e Secretaria Municipal de Saúde. Câmara Técnica de Saúde e Conferência Municipal de Saúde. Conferência Municipal de Saúde e Conselho Municipal de Saúde. Explicação: As Leis Orgânicas de Saúde são as leis que regulamentam o Sistema Único de Saúde (SUS). São elas as leis 8.080/90 e 8.142/90. A Lei 8.080 foi votada em 19 de setembro de 1990. Essa lei aborda as condições para promover, proteger e recuperar a saúde, além da organização e o funcionamento dos serviços também relacionados à saúde. 2a Questão Os serviços privado de assistência à saúde podem participar do Sistema Único de Saúde (SUS) de forma complementar. Para isso, existe a obrigatoriedade de cumprimento do seguinte requisito: Oferta de planos de saúde em conformidade com as normas específicas do SUS; Interesse dos administradores e dirigentes; Apresentação de estudo justificando a sua participação no SUS; Serem entidades filantrópicas sem fins lucrativos; Oferta de cobertura assistencial pública insuficiente à população de uma determinada região; Explicação: As Leis Orgânicas de Saúde são as leis que regulamentam o Sistema Único de Saúde (SUS). São elas as leis 8.080/90 e 8.142/90. A Lei 8.080 foi votada em 19 de setembro de 1990. Essa lei aborda as condições para promover, proteger e recuperar a saúde, além da organização e o funcionamento dos serviços também relacionados à saúde. 3a Questão Saúde é um direito de todos e é um dever do poder público a provisão dos serviços e de ações que lhe garanta. Não quer dizer somente a garantia imediata de acesso as ações e aos serviços de saúde. Coloca o desafio da oferta de serviços e de ações de saúde a todos que deles necessitem, todavia, enfatizando a ações preventivas e reduzindo o tratamento de agravos.O texto acima se refere a: universalidade descentralização regionalização integralidade eqüidade Explicação: Universalidade que pode ser compreendida como a garantia de atenção por parte do sistema, a todo e qualquer cidadão; neste contexto todo cidadão passa a ter direito de acesso a todos os serviços públicos de saúde e nos casos em que o sistema público não conseguir assegurar este direito, o indivíduo deverá ter a seu dispor o serviço privado no caso contratado pelo poder público para prestar a assistência necessária. 4a Questão Com relação à Conferência de Saúde, preconizada pela lei no 8.142/90, esta reunir-se- á: a cada seis anos. a cada quatro anos. a cada cinco anos. a cada dois anos. a cada três anos. Explicação: Constituição Federal de 1988, a participação comunitária no contexto da saúde é estabelecida, sendo regulada pela Lei nº 8.142/90 e definida a partir das conferências e dos conselhos de saúde, nas três esferas de governo, e também em colegiados de gestão nos serviços da área. No artigo 1º desta lei, estabelece-se que: ¿O SUS contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas: I ¿ a Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos com representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação da saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por este ou pelo Conselho de Saúde; (...)¿. 5a Questão Em relação ao Sistema Único de Saúde, é correto afirmar: Sua organização se deu através da unicidade administrativa em cada esfera do governo. Foi instituído após a VIII Conferencia Nacional de Saúde, em 1986, e teve sua implantação regulamentada com a constituição de 1988, constituindo-se no Sistema Único de Saúde. O SUDS - Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde foi o passo inicial para a implantação do SUS, com o repasse da gestão dos serviços para os estados. Foi instituído a partir de legislação constitucional e infraconstitucional e teve sua implantação com medidas administrativas partir de 1990, com uma descentralização gradativa. Foi criado através da unificação dos serviços médico-previdenciários e os de saúde pública federais, estaduais e municipais, e da descentralização da gestão destes para os municípios logo após a Lei Orgânica do SUS 8080/90 e a da Lei complementar no 8142/90. Explicação: Constituição de 1988 foi um marco na história da saúde pública brasileira, ao definir a saúde como "direito de todos e dever do Estado". A implantação do SUS foi realizada de forma gradual: primeiro veio o SUDS; depois, a incorporação do INAMPS ao Ministério da Saúde (Decreto nº 99.060, de 7 de março de 1990); e por fim a Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990) fundou o SUS. Em poucos meses foi lançada a Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que imprimiu ao SUS uma de suas principaiscaracterísticas: o controle social, ou seja, a participação dos usuários (população) na gestão do serviço. O INAMPS só foi extinto em 27 de julho de 1993 pela Lei nº 8.689. 6a Questão Com relação aos direitos dos usuários do SUS, assinale a opção correta. O usuário tem direito de receber uma prescrição terapêutica legível que expresse, estritamente, os códigos dos medicamentos genéricos e suas devidas abreviaturas. Para garantir a integralidade do tratamento, o usuário tem direito ao encaminhamento para outros serviços, que poderá ser realizado por meio de comunicação oral direta ou telefônica pelo funcionário da unidade. Quando a autonomia do usuário estiver comprometida, o familiar poderá visitá-lo desde que esteja acompanhado de perto pelo enfermeiro e pelo segurança do local. O usuário tem direito de pleitear medicamentos nas farmácias básicas, desde que devidamente prescritos, de baixo custo ou direcionados a doenças raras. Nos casos de espera por atendimento, o usuário deverá ser encaminhado a um local protegido, ventilado, limpo e munido de água potável e de sanitários. Explicação: A Constituição brasileira de 1988 diz que a ¿Saúde é direito de todos e dever do Estado¿ e criou o Sistema Único de Saúde (SUS), um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo. Ele abrange desde o simples atendimento para avaliação da pressão arterial até o transplante de órgãos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a população do país. 7a Questão Com relação à integralidade da atenção assinale a opção FALSA. Cada pessoa é um todo indivisível e integrante de uma comunidade. As Unidades de Saúde prestadoras de serviço com seus diversos graus de complexidade são divisíveis e desta forma o sistema é capaz de prestar assistência integral. As ações de promoção, proteção e recuperação da saúde formam um todo indivisível e não podem ser compartimentizadas. O homem deve ser atendido de forma integral, por um sistema de saúde também integral. O homem é um ser integral. Explicação: O atendimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS), direito garantido a qualquer cidadão brasileiro, se dá a partir de um modelo baseado na hierarquização das ações e serviços de saúde por níveis de complexidade. A proposta é que casos de menor urgência possam ser resolvidos em instâncias que não cheguem a centros especializados de alta complexidade, melhorando a eficiência e a eficácia de todo o sistema. Desta forma, o atendimento pelo SUS acontece em três níveis de atenção: no primeiro, estão as Unidades Básicas ou Postos de Saúde, a ¿porta de entrada¿ ao SUS, onde são marcadas consultas e exames e realizados procedimentos menos complexos, como vacinação e curativos; no segundo, entendido como de média complexidade, estão as Clínicas, Unidades de Pronto Atendimento e Hospitais Escolas, que dão conta de alguns procedimentos de intervenção, bem como tratamentos a casos crônicos e agudos de doenças; e no terceiro, de alta complexidade, estão os Hospitais de Grande Porte, onde são realizadas manobras mais invasivas e de maior risco à vida. 8a Questão Considerando-se o que dispõe a lei 8.080/90, o principio da integralidade no âmbito do SUS é entendido como: conjunto articulado e continuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos em para cada caso em todos os níveis de complexidade. conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos e humanos da União, do Estado e do Distrito Federal na prestação de serviços de assistência a saúde da população centralização político-administrativa, com direção única em cada esfera do governo. acesso da população aos serviços de saúde ao nível primário da assistência. Garantia de assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. Explicação: A integralidade¿ como definição legal e institucional é concebida como um conjunto articulado de ações e serviços de saúde, preventivos e curativos, individuais e coletivos, em cada caso, nos níveis de complexidade do sistema. Ao ser constituída como ato em saúde nas vivências cotidianas dos sujeitos nos serviços de saúde, tem germinado experiências que produzem transformações na vida das pessoas, cujas práticas eficazes de cuidado em saúde superam os modelos idealizados para sua realização.
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