AULA VACINA (1)

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Imunização:
Calendário Básico do Ministério da Saúde
Profª Letícia Cardoso Braz
Mestre em Enfermagem
Programa Nacional de Imunização - PNI
1973: 06 vacinas existentes
Contra poliomielite
Contra sarampo
Contra varíola
BCG 
DTP 
dT 
 2016: 54 imunobiológicos (36 vacinas, 14 soros e 04 imunoglobulinas).
Doenças Imunopreveníveis
Causadas por vírus
Causadas por bactérias
Fonte: Google imagens
IMUNOBIOLÓGICO
Produto farmacêutico que contém um ou mais agente imunizante em diversas formas biológicas: bactérias ou vírus vivos atenuados; vírus inativados e bactérias mortas, componentes purificados ou modificados dos agentes causadores das doenças contra as quais a vacina é dirigida ( BRASIL, 2014).
CALENDÁRIO BÁSICO DE VACINAÇÃO
120
Sequência cronológica....
Adulto/Idoso
Adolescente
Criança
VACINAHEPATITEB(HB)
COMPOSIÇÃO
Antígeno	desuperfíciedovírus(HbsAg),obtido	atravésde	técnica	de
engenharia genética(DNArecombinante), hidróxido de alumínio(adjuvante).
ESQUEMAHABITUAL
3 doses (0, 30 dias e 180 dias apartirdaprimeiradose). Não existereforço.
VIADEADMINISTRAÇÃO
IMprofunda. Menoresde 2anos- no vastolateralda coxa. Apartirde 2anos- nodeltóide
CONTRA-INDICAÇÃO
Ocorrência de reaçãoanafilática apósa aplicação dedoseanterior.
A vacinanão deveseraplicadana regiãoglútea.
EVENTOSADVERSOS
Hipertermia, cefaléia, edema, eritema, dor e/ou enduraçãono local dainjeção,mal-estar,tonturaefadiga.
VACINA HEPATITE B:
Ao nascer...
VACINA FEBRE AMARELA
VACINAFEBREAMARELA(FA)
COMPOSIÇÃO
vírus vivoatenuadodafebreamarela.
IDADEPARAVACINAÇÃO
apartir dos6 mesesde idade(áreaendêmica) ou9 mesesde idade(áreade transição) para residentes ou viajantes paraestasáreas.
INDICAÇÃO
prevenção contrafebreamarela.
VIA DEADMINISTRAÇÃO
Subcutânea, na região dodeltóide.
DOSE EVOLUME
0,5ml. 1doseeumreforço.Depende da idade do indivíduoe dasituação vacinal.(VideNINº143/CGPNI/DEVIT/SVS/MS)
CONTRA-INDICAÇÃO
históriadereaçãoanafilática após ingestão de ovo;choqueanafilático;
PRECAUÇÃO
Avacinaécontraindicada para gestantesemulheresqueestejamamamentando,noscasosderiscode contrairo vírus buscarorientação médica. Casoamulher queesteja amamentando receba a vacina teráque suspenderaamamentação porpelomenos15dias.
Aaplicação da vacinaapartir de 60anosdepende da avaliação doriscoda doençae obenefício davacina -primovacinação
NotaTécnica n.º20/2014/
CGPNI
NÃORecomendaaadministração simultânea dasVacinasFebreAmarelae
Tríplice Viral,naprimovacinação.
Recomendaa administração simultâneadasVacinasFebreAmarela eVacinaPneumo 10V
Via de administração
Intramuscular
A	ESCOLHA DA AGULHA
 CALENDÁRIO IDOSO
Hepatite B
 Dt
Febre Amarela
 Influenza
 Pneumo 23
BOAS	PRÁTICAS EM IMUNIZAÇÃO
Check list
DATA CERTA
PACIENTE CERTO
VACINAS CERTA
PROFISSIONAL CERTO
DOSE CERTA
VIA CERTA
ORIENTAÇÃO CERTA
VACINADOR CERTO
TEMPERATURA CERTA
VALIDADE CERTA
ARMAZENAMENTO CERTO
REGISTRO CERTO
INDICAÇÃO CERTA
OS CERTOS IMUNIZAÇÃO
A higiene das mãos é um procedimento de fundamental importância que necessita ser realizado antes de cada administração e	deve ser repetido ao final de toda a aplicação.
Os microrganismos estão por toda a parte.
Alguns destes são fontes de
doenças.
As mãos estão entre os principais veículos de transmissão de microrganismos.
–Termômetros
– Equipamentos de refrigeração: Câmaras frigoríficas
Freezers ou congeladores Refrigeradores domésticos	e comercial
–Caminhão frigorífico
–Caixas térmicas
–Bobinas de gelo reutilizável
EQUIPAMENTOS DA REDE DE FRIO
Só indica a temperatura do momento.
Deve ser fixado na posição vertical em uma das laterais da caixa térmica;
passar o cabo extensor entre a tampa e a borda;
posicionando o bulbo no centro, entre os imunobiológicos.
Termômetro analógico
O acompanhamento da temperatura é contínuo!
Termômetros São instrumentos para medir quantitativamente a
temperatura e suas variações.
Temperatura ideal
entre 4º e 5º C
CABO EXTENSOR
BULBO
 	MOMENTO: observar o visor e registrar; NÃO aparecerá os indicativos MAX ou MIN; registrar;
MÁXIMA: pressionando o botão uma vez aparecerá o indicativo MAX; registrar;
MÍNIMA:	pressionando	mais	uma	vez	aparecerá	o	indicativo	MIN; registrar;
O visor identificado com IN (dentro) corresponderá à temperatura do ambiente externo e o visor
identificado com OUT (fora), à temperatura do interior do equipamento;
Termômetro digital
Termômetros
São instrumentos para medir quantitativamente a temperatura e suas
variações.
Registrar os valores mensurados no Mapa de Registro Diário de Temperatura
Ao final de cada leitura e em situações de abertura ocasional do equipamento
Acione o botão RESET!
Registrando a temperatura
Registro de limpeza da geladeira
Retirando as vacinas do Refrigerador...
Organização no refrigerador
1ª Prateleira
 	VOP, SCR, FA, SCRV, Varicela	
2ª Prateleira
VORH, Penta, VIP, MMC, Pn10v, DTP, Raiva
H, Raiva animal, HB, BCG, INF, dT, Hepatite
A, HPV,dTpa
3ª Prateleira
Estoques, diluentes e soros
A vacina deverá ser conservada sob refrigeração, à temperatura de +2°C a +8°C.
Conservação na câmara de vacina
Em qualquer Prateleira
Organização no refrigerador
Utilizar bandejas perfuradas
Instituir rotina de limpeza quinzenal das caixas térmicas utilizando água e sabão neutro
CAIXA DE POLIESTIRENO EXPANDIDO (ISOPOR)
CAIXAS TÉRMICAS
Material adiabático =	evita a troca de calor com o meio externo.
CAIXA DE POLIURETANO
GELO OU BOBINA REUTILIZÁVEL
DATA DE FABRICAÇÃO
PRAZO DE VALIDADE
Gel a base de Polímero Acrílico
Líquido gelatinoso e não tóxico.
Água mineral envazada.
OU
Ambientação e montagem da caixa térmica
Após o alcance da
temperatura (persiga
+5ºC), colocar os imunobiológicos
Em	ambiente	climatizado não requer o gelox no fundo
 A FALTA DE HIGIENE DAS MÃOS OU ERRO PROGRAMATICO PODE LEVAR A ESSE EVENTO ADVERSO
A VACINA CERTA
 não Confundir os Frascos
Contribuição: Gerson Zanetta de Lima
PVPS – Primeiro que Vence,
Primeiro que Sai
Atenção para o	prazo de validade!!!
IMUNOBIO LÒGICOS
CONSTITUIÇÃODA VACINA
VAL. APOS ABERTA
Vacina BCG - ID
Bacilo de Calmette&Guérin vivo atenuado de cepas doMycobacterium bovis, liofilizado, contendo glutamato de sódio
6horas
VacinaHepatiteB (recombinante)
Preparada por método de engenharia genética e obtida por tecnologia de recombinação do DNA do gene HBsAg adsorvido pelo hidróxido de Al e o timerosal como conservante
15dias
Vacina Oral de Rotavírus Humano (VORH)
Vírus vivo atenuado-Contem carbonato de cálcio.
dose individual
VacinaOral Poliomielite (VOP)ouSabin
Vírus vivo atenuado Tipos I, II e III cultivados em células rim de macaco– conservantes (antibióticos) e termoestabilizador (cloreto de magnésio e aminoácidos)
5 Dias
VacinaTetravalente/Pentavalente
Toxóides tetânico e diftérico,pertussisInativada em suspensão e polissacarídeo capsular doHaemóphilus influenzaedo tipo – (PRP), conjugada com uma ptna carreadora. Contêm hidróxido de alumínio (adjuvante) e o timerosal (conservante)
5 dias
Vacina Tríplice Bacteriano (D.T.P)
.Bactérias mortas e produtos de bactérias (toxinas) . Associação dos toxóides diftéricos e tetânico com aBordetella pertussisinativada
15dias
VacinaFebreAmarela
Vírus vivo atenuado da Cepa 17 D,cultivado em ovos embrionados de galinha.
6 horas
Vacina Tríplice Viral
Vírus vivo atenuado do Sarampo, da Caxumba e da RubéolaCultivados em embrião de galinha, traços de neomicina (conservante), gelatina, sorbitol ou albumiana (estabilizante) e fenol (corante).
8 horas
Vacina Dupla adulto (dT)
Toxóide diftérico, Toxóide tetânico, Hidróxido de alumínio, Timerosal (conservante)E Sol. fisiológica
15dias
Soro Anti Tetânico ( SAT)
07 dias ou dose individual
SoroAntiRábico(SAR)
7diasoudose individual
Medo da vacina é real
BIBLIOGRAFIA
- BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilancia em Saúde. Manual de Procedimentos para Vacinação. Versão preliminar.
Brasília: Ministério da Saúde. 2005. 
- BRASIL, Ministério da Saúde.Fundação Osvaldo Cruz. Cartilha de Eventos Adversos Pós Vacinas. Brasília: Ministério da Saúde. 2005.
- MERHY,E. Saúde: a cartografia do trabalho vivo. São Paulo: Hucitec, 2002.
- NOGUEIRA,R.P. O trabalho em serviços de saúde. In Desenvolvimento gerencial de unidades básicas de saúde do distrito sanitário. Projeto GERUS Brasília: Ministério da Saúde, 1997.
- CARVALHO, VT; CASSIANI,SHB; CHIERRICATO, C. Erros mais comuns e fatores de risco na administração de medicamentos em unidades básicas de saúde. Rer.latino-am.enfermagem, Ribeirão Preto, v.7,n.5,p.67-75, dez1999.
- CARVALHO, VT; CASSIANI,SHB. Erros na medicação e consequências para profissionais de enfermagem e cliente: um estudo exploratório . Rer.latino-am.enfermagem, Ribeirão Preto 2002 julho-agosto;, 10(4):.523-9.
- PINTO,H; LIMA,JC; ROMANO, RAT; CARVALHO, LC Formação docente em educação profissional técnica da area de saúde. SUS e os processos de trabalho em saúde, FIOCRUZ, ENSP/EAD Rio de Janeiro, 2007 .
SITUAÇÃO 1
Mãe traz criança de 2 m, registradas na
Caderneta: BCG e 1ª Hep B. 
• Que vacinas devem ser administradas, quais
as suas vias, locais de administração e
cuidados na preparação ?
• Que orientações são relevantes para a mãe
nesta ocasião ?
• Quais as próximas vacinas ?
 SITUAÇÃO 2
Pais trazem criança de 4 m, registrado no cartão apenas: BCG.
• Quais vacinas devem ser administradas, as vias, locais de administração e cuidados na preparação
• Que orientações são relevantes para a mãe?
SITUAÇÃO 3
Mãe traz criança de 6 m, registradas: BCG, 1ª 
dose Hep B, 1ª e 2ª doses de Penta, Pneumo 10v,
VIP e VORH.
• Quais vacinas devem ser administradas, vias, locais de
administração ?
• No próximo retorno que vacinas serão realizadas ?
• Que orientações são relevantes para a mãe nesta
ocasião
SITUAÇÃO 4
Pai traz criança de 1 ano. No cartão BCG, 1 Hep B, 3
Penta, 2 Pneumo 10v, 3 VIP, 2 VORH, 2 MMC.
• Quais vacinas devem ser administradas, vias, locais de administração ?
• Próximo retorno que vacinas serão realizadas ?
• Que orientações são relevantes para a ocasião.
SITUAÇÃO 5
Mãe de área rural traz criança de 1ano, apenas com registro de BCG.
Como esta mãe deve ser acolhida ?
• Vacinas à serem administradas, vias, locais de
administração ?
• Próximo retorno que vacinas serão realizadas ?
• Que orientações são relevantes para a ocasião?
SITUAÇÃO 6
Lactante, 3m, retorna para completar calendário vacinal.
Usou na gestação reforço de dT, 1 dose dtpA e 1ª dose Hep B
há 5 meses, fez FA há mais 10 anos.
• Vacinas à serem administradas, vias, locais de
administração ?
• Próximo retorno que vacinas serão realizadas ?
• Que orientações são relevantes para a ocasião?
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SITUAÇÃO 7
Durante sua visita a Maternidade local, a
técnica de enfermagem vacinou os recém
Nascidos existentes na berçário.
• Que vacinas devem ser administradas
• Que orientações são relevantes para a mãe
nesta ocasião?
Situação 8
Gestante, 30 semanas comparece a unidade de saúde para ser imunizada. Existe registro no cartão de: reforço de dT há 4 anos e FA 6 anos. Duas doses de TV e três doses de HB.
Quais vacinas devem ser administradas nesse dia?
Que orientação deve ser realizada para esta usuária?
Situação 9
Criança 4 anos, agredida por cão de rua. Registrado no cartão de vacina reforço de Dtp há 2 anos. 
Qual a conduta de Enfermagem para este caso?
Situação 10
Idosa refere corte em MSD, devido acidente com “ prego enferrujado”. Sem comprovação de situação vacinal.
Que conduta devemos adotar neste caso?