anatomia 1

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O que é manguito rotador e quais seus componentes?
É responsável pela estabilização dinamica do ombro, fixando a cabeca do umero à cavidade glenoidal da escapula. É composto por 4 musculos: supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular.
O que é supinacao e pronacao?
Sao movimentos especiais do antebraço realizados nas junturas radio-ulnares, proximal e distal.
Quais sao as estruturas contidas no espaco quadrangular e triiangular e quais os seus limites?
Triangular: encontra-se a artéria circunflexa da escápula. 
Limites: superior: musculo redondo menor. 
Inferior: Musculo redondo maior
Lateral: cabeca longa do triceps
	Quadrangular: encontra-se a arteria circunflexa posterior do úmero e nervo axilar.
	Limites: Superior: Musculo redondo menor
		Inferior: Musculo redondo maior
		Lateral: umero
		Medial: cabeca longa do triceps
Alem de ser origem de diversos musculos da regiao do antebraco, qual outra função pode ser atribuida a membrana interossea?
Liga o radio a ulna, permitindo seu movimento lateral sobre a ulna.
Qual a relação entre musculo peitoral e a arteria axilar?
O musculo peitoral menor protege a arteria axilar de lesões, o que impediria a irrigacao sanguinea nesse musculo e causaria a perda da sua funcionalidade.
O musculo peitoral menor é limitado abaixo e distalmente pela arteria axilar, que é responsavel por todo o suprimento sanguineo do membro superior.
Que nervo acompanha a arteria circunflexa posterior do umero?
Nervo axilar, penetrando junto com ela no espaço quadrangular.
Para onde o nervo axilar e a arteria circunflexa se dirigem?
Para a regiao posterior do braco, atraves do espaco quadrangular.
Para onde se dirige a arteria circunflexa da escapula?
Para a parte posterior do braco atraves do espaco trinagular.
Qual a relacao, na fossa cubital, entre o tendao do biceps braquial, a arteria braquial e o nervo mediano?
Essas estruturas sao o conteudo da fossa cubital. 
Uma lesao a essas estruturas pode levar a serios problemas como:
Hemorragias (lesao na arteria braquial) perda de movimento (lesao no nervo mediano) e perda da força do biceps (lesao no nervo biciptal)
Qual nervo acompanha a arteria braquial profunda do braço?
Nervo radial
Quais as referencias para palpacao das arterias radial e ulnar ao nivel do punho?
No punho, situa-se lateralmente ao tendao do musculo flexor radial do carpo, sendo este o local mais utilizado para medir a frequencia de pulso. A arteria radial adentra-se na tabaqueira anatomica, ao deixar o antebraco, onde pode ser lesada em procedumentos cirurgicos.
Pontos de palpacao de pulso no membro superior?
Arteria braquioradial na regiao do braco e arteria radial lateralmente ao tendao do musculo flexor radial do carpo (no processo estiloide do radio e proximo a tabaqueira anatomica)
O que ha de especial entre o nervo ulnar e o epicondilo medial do umero?
O nervo ulnar é apalpado entre o epicondilo medial do umero e o olecrano da ulna. Ele passa posteriormente ao epicondilo medial.
Por que uma fratura no terço medio do umero pode lesar o nervo radial?
Porque o nervo passa no sulco radial do corpo do umero.
Por que a articulacao do ombro é mais facil de ser lesionada?
Porque ela possui grande liberdade de movimento, devido a cabeca do umero nao se encaixar perfeitamente na cavidade glenoidal da escapula. A articulacao é instavel e frequentemente pode ser luxada por lesao direta ou indireta.
O que é sindrome do impacto?
Ocorrre devido a uma calcificacao na ponta do acromio, perto da bursa, chamada de esporao acromial, que atrita e impacta com a cabeca do umero ao se levantar ou movimentar o braço. Isso faz com que a bursa acromial e o tendao do musculo supraespinhoso sejam esmagados, gerando um processo inflamatorio na bursa (bursite) e no tendao (tendinopatia).
O tratamento se dá atraves de cirurgia para retirada da bursa (bursectomia), do esporao do acromio (acromioplastia) e sutura-se o tendao rompido.
Quais os limites da fossa cubital, conteudos e sua importancia clinica?
Limites: Superior: Linha imaginaria que une os epicondilos medial e lateral
Medial: Musculo pronador redondo
Lateral: musculo braquiorradial
Conteudo: Tendao do biceps, que ao ser lesionado, prejudica a força do biceps. Arteria braquial, que ao ser lesionada pode causar hemorragias. Nervo mediano, que ao ser lesionado pode causar a perda dos movimentos do membro por ele inervado.
Limites e conteudo da axila e sua importancia clinica?
A regiiao axilar apresenta o espaco superior delimitado pela 1 costela, clavicula e margem superior da escapula.
Limites: Anterior: musculo peitoral maior, musculo peitoral menor, musculo subclavio e fascia clavipeitoral
Posterior: Musculo subescapular, musculo redondo maior, grande dorsal e porcao longa do triceps.
Lateral: umero
Medial: costelas e musculo serratil anterior
Inferior: prega cutanea axilar
Essa regiao contem a arteria axilar e a veia axilar que, lesionadas, podem causar choque hemorragico ou choque hipovolemico, isquemia, necrose e amputacao do membro, o plexo braquial que, lesionado, leva a uma paralisia total ou parcial do membro superior e os linfonodos axilares que, lesionados, pode ocorrer o acumulo de linfa causando linfedema.
Metastases atraves dos linfonodos axilares. Procedimento e tratamento.
Os linfonodos axilares drenam a linfa do musculo superior e de parte do torax. Assim, a via linfatica pode ser um dos principais meios de disseminacao de celulas tumorais (metastases) pelo corpo. 
Caso haja suspeita de cancer de mama, o linfonodo sentinela, que é o primeiro a receber a linfa das glandulas mamarias, é o primeiro a ser retirado e enviado para biopsia. Caso dê positiva, ha risco de metastase e, por isso, faz se o esvaziamento axilar com a retirada dos linfonodos. A consequencia disso é a formacao de linfedema.
Nutrição arterial do membro superior
A partir do ventriculo esquerdo, para a arteria aorta, que forma o arco aortico. A arteria subclavia esquerda parte diretamente dela para irrigar o membro superior esquerdo. Ja a arteria subclavia direita parte do tronco braquiocefalico, originado do arco aortico, para irrigar o membro superior direito. 
A arteria subclavia, ao passar pela 1 costela, forma a arteria axilar, que possui um ramo (arteria circunflexa posrterio do umero). A arteria axilar, ao passar pelo musculo redondo maior, entra no braco e origina a arteria braquial, que possui um ramo, a arteria braquial profunda. 
A arteria braquial, ao passar pela fossa cubital se divide em arteria ulnar e arteria radial. 
A arteria ulnar emite um ramo, arteria interossea comum, que se divide em arteria interossea anterior e posterior. A arteria ulnar e a radial se encontram formando uma anastomose arterial (o arco palmar profundo e o superficial) na regiao anterior do punho.
Esses arcos irao originar as arterias metacarpais, que ao chegar nas falanges, se dividem em arterias digitais.
 
Drenagem venosa do membro superior
É caracterizada a partir da rede venosa dorsal da mao, na qual partem as veias cefalica (lateral) e veia basilica (medial), que estao localizadas na pele e fascia que recobre a musculatura e drenam o sanguem para uma veia profunda, a veia axilar e a veia braquial.
É atraves da veia comunicante que ocorre a comunicacao entre elas.
Sindrome do tunel do carpo
É causada por qualquer lesao que diminua o tamanho do tunel do carpo ou, na maioria das vezes, aumento o tamanho de alguma das nove estruturas que o atravessam. O nervo mediano é a estrutura mais sensivel no tunel do carpo e, portanto, a mais afetada.
É uma neuropatia resultante da compressao do nervo mediano no canal do carpo, estrutura anatomica que se localiza entre a mao e o antebraco. Atraves desse tunel rigido, alem do nervo mediano, passam os tendoes flexores que podem tambem sofrer a compressao e inflamar. É causada principalmente por LER ou DORT, mas existem tambem causas traumaticas, inflamatorioas, hormonais e medicamentosas.Sintomas: dor, perda da coordenacao motora e/ou sensbilidade,
Tratamento: Repouso, imobilizacao, analgesicos e antiinflamatorios ou até mesmo, cirurgia.
Qual o melhor acesso para punção venosa no membro superior?
A fossa cubital é o local comum para coleta de amostras e transfusao de sangue e injecoes intravenosas, devido a proeminencia e acessibilidade das veias, principalmente as superficiais.
Em geral, é selecionada a veia basilica ou a comunicante.
Quais os estabilizadores estaticos e dinamicos da articulacao do ombro?
Estaticos: capsula articular e os ligamentos glenoumerais (superior, medio e inferior)
Dinamicos: manguito rotador.
O que é Luxação?
É o deslocamento do osso para uma posição anatomica anormal, que o impede de estar unido a articulacao.
Luxações sao comuns no ombro devido a grande instabilidade dessa regiao.
Por que a articulacao sinovial é chamada de articulacao verdadeira?
Porque as articulacoes fibrosas e cartilagineas tem um minimo grau de mobilidade. Assim, a verdadeira mobilidade articular é dada pelas articulacoes sinoviais, que permitem o livre movimento entre os ossos que unem, possuindo grande amplitude de movimento.
Por que o movimento de adução do punho é maior que o movimento de abdução?
Porque o disco articular existente entre a ulna e a fileira proximal dos ossos do carpo impede que ela participe dessa articulacao radiocarpal.
A maior parte da adução ocorre na articulacao radiocarpal. Ja a abducao na articulacao mediocarpal.
Explique a vascularizacao da mao
É atraves do arco palmar superficial e do arco palmar profundo, formados pela juncao da arteria ulnar e radial.
O que é pseudoarticulacao?
É uma falsa articulacao entre a escapula e a parede toracica feita pelos musculos toracoapendiculares, o que auxilia no movimento do ombro.
Embora o nervo radial nao inerve os musculos da mao, a lesao dele pode causar grave incapacidade da mao, como a de estennder o punho em razao da paralisia dos musculos extensores do antebraco, pois todos sao inervados pelo nervo radial. A mao fica fletida no punho e flácida (queda do punho).
Quais os limites e conteudos dos espacos quadrangular e trinagular?
Espaço triangular: artera circunflexa da escapula.
Limites: superior: musculo redondo menor
Inferior: musculo redondo maior
Lateral: cabeca longa do triceps
Espaco quadrangular: Arteria circunflexa posterior do umero e nervo axilar
Superior: musculo redondo menor
Inferior: musculo redondo maior
Lateral: umero
Medial: cabeca longa do triceps
O que sao anastomoses?
São vasos sanguíneos que se ligam naturalmente para formar novas vias de circulação sanguínea quando uma veia é rompida. As vezes duas arterias de pequeno calibre se anastomosam para formar um vaso mais calibroso.
Qual a funcao das anastomoses
Oferecem varios possiveis desvios em caso de obstrucao do trajeto habitual por compressao pela posicao de uma articulacao, doenca ou ligadura cirurgica.
Caso haja lesao nos vasos, a nutricao dos tecidos continuara ocorrendo, impedindo que ocorra necrose.
Qual a importancia clinica da arteria axilar e da veia axilar?
Arteria axilar: passa todo o sangue arterial que irriga os membros superiores. Em caso de lesao dessa arteria, a perda sanguinea sera muito grande. Ocasiona uma hemorragia intensa. Grande perda de sangue. Pode ocorrer choque hipovolemico (devido a grande perda de sangue)
Tratamento: deve-se estancar a hemorragia com compressao na regiao e reestabelecer o volume de sangue perdido.
Isquemia: do ponto da lesao para distal nao chegara mais sangue arterial. Esse quadro provoca isquemia no tecido. Apos certo periodo, o tecido morre.
Se o fluxo sanguineo nao for reestabelecido em ate 6 horas ocorrera a necrose do tecido e, consequentemente, sua amputacao.
Veia axilar: Nao contribui para a isquemia necrose amputação. Contribui apenas para o aumento da hemorragia e, consequentemente, choque hipovolemico.
Qual estrutura passa pelo sulco intertubercular do úmero?
Tendão da cabeça longa do biceps
Quais sao os ligamentos do ombro?
Ligamento transverso superior da escapula
Ligamento coracoclavicular – ligamento conoide e trapezoide
Ligamento acromioclavicular
Ligamento coracoacromial (tendao do supraespinhoso passa em direcao ao umero)
Ligamento coracoumeral
Ligamento glenoumeral
O que é fascia alada?
Ocorre quando há paralisia do musculo serratil anterior em razao de lesao do nervo toracico longo.
A margem medial da escapula se move lateral e posteriormente, afastando-se da parede toracica, conferindo a escapula uma aparencia de asa, sobretudo quando a pessoa se inclina sobre uma mao ou pressiona o membro superior contra uma parede.
Nao é possivel abduzir o membro superior acima da posição horizontal porque o musculo serratil anterior é incapaz de girar a cavidade glenoidal superiormente para permitir a abducao completa do membro.
O que é linfonodo sentinela?
É o primeiro linfonodo que recebe a linfa.
Limites da tabaqueira anatomica
- Lateral: tendões dos mm. abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar.
- Medial: tendão do m. extensor longo do polegar.
- Assoalho: ossos escafóide e trapézio.
Conteudo da tabaqueira anatomica
1. Tendão Abdutor Longo do Polegar
2. Tendão do Extensor Curto do Polegar
3. Tendão do Extensor Longo do Polegar
Tabaqueira anatômica: depressão causada pela extensão do polegar. 
Funcao da membrana interossea?
Além de unir os dois ossos (ulna e radio), serve para inserção de alguns músculos do antebraço.
Quais os ossos compoem o carpo?
Lateral pra medial: fileira proximal: escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme 
Lateral para medial Fileira distal: trapezio, trapezoide, captato, hamato.
O que passa pela incisura da escapula?
Ligamento transverso superior e nervo subescapular
Quais ligacoes estabilizam a articulacao esternoclavicular
Ligamentos esternoclavicular anterior, esternoclavicular posterior, interclavicular. Costoclavicular.
Qual veia é tributaria da veia axilar?
Veia cefalica
Onde se origina o tendao da cabeca longa do biceps braquial?
Tuberculo supraglenoidal
A arteria cincunflexa posterior do umero é ramo de qual vaso?
Arteria axilar
O que sao dermatomos?
Pedaço da pele inervado por uma unica raiz sensitiva.pelesensibilidade.
Porque o ligamento colateral radial nao se prende ao radio?
A estabilização entre a clavícula e a escapula é mantida por quais ligamentos?
acromioclavicular: se estende do acrômio a clavicular, fortalece a articulação superiormente.
coracoclavicular: fixa o processo coracoide a clavícula (ligamento conoide e trapezoide)
O movimento exacerbado de abdução do cotovelo é limitado pelo encaixe ósseo entre a ulna e o ulmero e um ligamento articular. Qual o nome desse ligamento?
Articulação umeroulnar. Ligamento colateral ulnar. Limita a abdução do cotovelo
Um homem de 42 anos sofreu um acidente automobilístico seccionando totalmente o terco médio do braço, levando a sua amputação. Quais músculos foram seccionados por esse trauma?
Tríceps braquial (cabeça lateral, medial e longa)
coracobraquial
braquial 
Em uma avaliação neurológica, o teste de reflexo miotendinoso do musculo tríceps braquial estava reduzido. Qual a principal acao muscular desse musculo, sua inervação e qual a principal raiz esta sendo testada?
Extensão do antebraço. Nervo radial. C7 
Para um paciente não cair no chão, ele se segurou em um corrimão, realizando mecanismo abrupto de abdução horizontal e rotação lateral do ombro esquerdo. Qual a provável lesão ligamentar sofrida pelo paciente? Quais estruturas anatômicas foram afetadas?
Luxação da articulação glenoumeral. Ligamento glenoumeral, coracoumeral, transverso superior da escapula
Um atendente de telemarketing reclama de dores localizadas no epicôndilo medial do membro superior esquerdo devido sua atividade laboral intensa. Na avaliação medica foi constatada epicondilite medial. Quais os prováveis músculos estão acometidos poressa inflamação e qual sua inervação motora?
Pronador redondo. Cabeça umeral, flexor radial do carpo, palmar longo, flexor ulnar (cabeça umeral)
Um homem de 35 anos seccionou o polegar ao usar faca de corte em um churrasco de final de semana. Ao chegar no pronto socorro foi constatada a impossibilidade de movimentação ativa da flexão da falange distal do primeiro dedo da mao esquerda. Qual tendão muscular foi seccionado, qual sua inervação motora e qual sua principal raiz?
Tendão do musculo flexor longo do polegar
interosseo anterior
C8
Quais músculos realizam o movimento de extensão do punho, sua inervação e sua raiz motora?
Extensor radial longo e curto do carpo (nervo radial, C8)e extensor ulnar do carpo (nervo ulnar. T1). 
Uma mulher de 50 anos vem relatando diminuição da força de preensão da mao direita. Atividades antes usuais como segurar uma lata de óleo, uma jarra de suco ou uma garrafa de refrigerante cheia se tornaram muito difíceis. Qual o principal musculo esta hipotrofiado nessa clinica e qual sua respectiva inervação motora?
Palmar longo, nervo mediano.
Para um paraplégico cadeirante facilitar sua transferência da cadeira de rodas para a cama ele utiliza principalmente os músculos depressores da escapula e os extensores do cotovelo. Cite 2 musculos para cada um dos movimentos que precisam ser fortalecidos para facilitar essa transferência e sua respectiva inervação motora.
Tríceps braquial e anconio, inervados pelo nervo radial, responsável pela extensão do cotovelo e o musculo trapézio, fibras inferiores, porção ascendente, inervado pelo nervo acessório, XI par craniano e peitoral menor, inervado pelo nervo peitoral medial, ambos responsáveis pela depressão da escapula.
Quais os principais músculos pronadores do antebraço, sua raiz e inervação?
Pronador quadrado (nervo interosseo anterior), pronador redondo (nervo mediano. C8) e bíceps braquial (C6)
Quais os ligamentos da porcao anterior?
Radiocarpais, intercarpais, carpometacarpais, metacarpofalangeanos, interfalangeanas
Classifique a articulação radioulnar morfologicamente (elipsoide, esferoide, gínglimo, etc) e quanto aos tipos de movimentos existentes (mono, bi ou triaxial) nessa articulação. Cite o ligamento que estabiliza essa articulação. 
do tipo trocoide, monoaxial: ligamento anular da cabeça do radio (proximal)
radio ulnar distal anterior/posterior (distal)