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Questões de Anatomia I – Membros superiores 1. As articulações umeroulnar e umeroradial possuem o mesmo suprimento sanguíneo e inervação, uma vez que elas estão muito próximas uma da outra. Ao redor do cotovelo, existe uma anastomose arterial entre a artéria braquial, a artéria radial e a artéria ulnar, e essa anastomose fornece dois terços do suprimento sanguíneo do cotovelo. Baseado no seu conhecimento sobre essas artérias e suas anastomoses, assinale a alternativa INCORRETA: (A) A artéria nutrícia é uma emissão da artéria braquial que atravessa o forame nutrício e segue no osso úmero no sentido craniocaudal (B) Posteriormente ao epicôndilo lateral, temos a anastomose da artéria recorrente interóssea (cuja origem é a artéria ulnar) com a artéria colateral média (cuja origem é a artéria braquial profunda) (C) A artéria colateral ulnar inferior se divide em ramos anterior e posterior, que vão seguir, respectivamente, anterior e posteriormente ao epicôndilo medial (D) A artéria ulnar emite duas artérias recorrentes (que também podem surgir de um tronco único), emite a artéria interóssea comum) e depois segue medialmente no antebraço (E) Anteriormente ao epicôndilo lateral, temos a anastomose da artéria recorrente radial (cuja origem é a artéria radial) com a artéria colateral radial (cuja origem é a artéria braquial profunda) 2. Na fossa cubital encontram-se veias de grande calibre, onde são realizados inúmeros procedimentos médicos, sendo um dos locais mais importantes para a realização de punções venosas. Nessa região são realizadas injeções endovenosas, administração de soluções parenterais, plasma e medicamentos, introdução de cateteres para obtenção de sangue a partir das câmaras cardíacas e cardioangiografia. Acerca dessa região, assinale a alternativa CORRETA: (A) O limite lateral da fossa cubital é formado por dois músculos: músculos braquiorradial e braquial (B) A artéria braquial é um dos conteúdos da fossa cubital, assim como nervo ulnar e tendão do músculo bíceps braquial (C) O assoalho da fossa cubital é formado por dois músculos: músculo bíceps braquial e músculo supinador (D) O limite medial da fossa cubital é formado por um músculo inervado por uma estrutura de origem imediata tanto no fascículo lateral, quanto no fascículo medial do plexo braquial (E) O limite lateral da fossa cubital é formado por um músculo que, como acontece com a maioria dos músculos do antebraço anterior, é inervado pelo nervo mediano 3. Em anatomia, chama-se antebraço a parte da extremidade superior ou membro superior do ser humano situada entre o cotovelo e o carpo (ou punho). O antebraço é formado pelos ossos ulna e rádio, ligados por uma membrana interóssea. Sobre a parte anterior dessa região, assinale a alternativa CORRETA: (A) Os músculos dessa região são inervados ou pelo nervo mediano ou pelo nervo interóssea anterior (B) Nervos cutâneos lateral e medial do antebraço inervam sensitivamente essa região e têm como origem, respectivamente, fascículos lateral e medial do antebraço (C) O músculo palmar longo é inervado pelo nervo interósseo anterior e, apesar de auxiliar na flexão do punho, está ausente em várias pessoas (D) O músculo flexor ulnar do carpo realiza os movimentos de flexão e adução do punho, tendo sua porção medial inervada pelo nervo ulnar e sua porção lateral inervada pelo nervo interósseo anterior (E) Os tendões do músculo flexor superficial dos dedos, próximo às suas inserções, formam o quiasma tendíneo e, assim, dão passagem aos tendões do músculo flexor profundo dos dedos 4. Da mesma forma que o braço, o antebraço é dividido em dois compartimentos pela fáscia profunda; a membrana interóssea e o septo fibroso intermuscular. Isso cria um compartimento anterior, que contém os músculos flexores, e um compartimento posterior, que contém os músculos extensores. Acerca do compartimento posterior, assinale a alternativa INCORRETA: (A) O nervo radial, anteriormente ao epicôndilo lateral, emite dois ramos terminais: ramo profundo (motor) e ramo superficial (sensitivo) (B) O nervo cutâneo posterior do antebraço é uma das estruturas responsáveis pela inervação sensitiva da região e tem como origem o nervo radial, ainda no braço (C) Esse compartimento é denominado extensor-supinador e, dentre outros músculos, apresenta o músculo extensor ulnar do carpo, inervado pelo nervo ulnar e responsável pela extensão e adução do punho (D) O músculo extensor radial longo do carpo é inervado pelo nervo radial e realiza os movimentos de extensão e abdução do punho (E) Músculos flexor ulnar do carpo e extensor radial longo do carpo são considerados antagonistas, levando em consideração suas ações desempenhadas 5. Quanto à sensibilidade da mão, assinale a alternativa CORRETA: (A) Na palma, os três primeiros dedos e a metade lateral do quarto dedo são inervados pelos nervos digitais palmares próprios do nervo mediano, que também emitem ramos dorsais para as respectivas falanges distais do dorso da mão (B) Uma lesão do nervo mediano implicaria em perda de sensibilidade na região do punho, tanto anterior, quanto posteriormente (C) Uma compressão do nervo mediano no túnel do carpo provavelmente implicaria em perda de sensibilidade em todas as porções da mão inervadas por seus ramos (D) O dorso da falange distal do quarto dedo é inervado, em sua porção lateral, pelo nervo digital palmar próprio com origem no ramo superficial do nervo ulnar (E) Excluindo-se as falanges, o nervo mediano continua sendo importante sensitivamente tanto na palma, quanto no dorso da mão 6. O dorso é a região entre o pescoço e a região glútea. Ele contém a coluna vertebral (com a medula espinhal) e dois compartimentos de músculos do dorso: compartimentos extrínseco e intrínseco. As funções do dorso são várias, como abrigar e proteger a medula espinhal, manter o corpo e a cabeça eretos e ajustar os movimentos dos membros superiores e inferiores. Acerca da anatomia dessa região, assinale a alternativa CORRETA: (A) A região superficial do dorso é inervada pelas raízes dorsais dos nervos espinhais, sendo que algumas recebem denominações especiais: nervo suboccipital, nervo occipital maior e nervo occipital terceiro. (B) Uma lesão do nervo acessório tende a repercutir clinicamente como dificuldade na elevação dos ombros e perda de sensibilidade na região nucal. (C) Uma lesão do nervo toracodorsal tende a repercutir clinicamente como perda de força da estrutura que compõe o limite inferior do trígono da ausculta. (D) O nervo dorsal da escápula tem origem no ramo anterior de C5 e passa abaixo do ligamento transverso superior da escápula para inervar motoramente os músculos supraespinhal e infraespinhal. (E) O nervo toracodorsal acompanha a artéria toracodorsal e sua lesão tende a repercutir clinicamente como dor nos movimentos de adução e rotação lateral do braço. 7. Um sintoma bastante frequente em pacientes com lesão do manguito rotador é a dor no ombro. Normalmente, ela aparece de modo insidioso e piora progressivamente com o passar do tempo. A dor ocorre na face lateral do ombro e, usualmente, piora durante a tarde ou noite. A perda de força para executar movimentos pode estar presente em parte dos pacientes, ela pode ser leve ou intensa, chegando à impossibilidade de erguer o braço. Baseado nos seus conhecimentos anatômicos e clínicos dessa região, assinale a alternativa INCORRETA: (A) Dos quatro músculos que fazem parte do manguito rotador, apenas o músculo subescapular realiza o movimento de rotação medial (B) Os músculos supraespinhal e infraespinhal são inervados pelo nervo supraescapular, que, durante seu trajeto, passa acima do ligamento transverso superior da escápula e, em sequência, passa abaixo do ligamento transverso inferior da escápula (C) As artérias supraescapular e circunflexa da escápula são importantes na irrigação em torno da escápula, apresentando como origem, respectivamente, o tronco tireocervicale a artéria subescapular (D) O espaço quadrangular dá passagem a importantes estruturas neurovasculares e se encontra separado do espaço triangular pela cabeça longa do músculo tríceps braquial (E) Uma lesão de nervo axilar pode resultar em perda de força para os movimentos de rotação lateral e abdução do braço 8. Os músculos da região peitoral são o peitoral maior, o peitoral menor, o subclávio e o serrátil anterior. Formam um grupo situado ventralmente que faz a conexão do membro superior com o esqueleto torácico. O peitoral maior é o único deste grupo que se insere no úmero. Os outros se inserem no cíngulo do membro superior. Todos os 4 músculos são inervados por ramos do plexo braquial. Acerca da região descrita, assinale a alternativa CORRETA: (A) O músculo peitoral menor, por se ligar na porção mais lateral da clavícula, consegue deslocar essa porção óssea na direção inferior, o que aumenta a estabilidade da região (B) Os músculos peitorais são irrigados, dentre outras estruturas, pelos ramos peitorais da artéria toracoacromial, cuja origem se dá na 3ª porção da artéria axilar (C) Os músculos peitoral maior e redondo menor desempenham as ações de rotação medial e adução do braço, sendo denominados, por isso, agonistas perfeitos (D) o nervo torácico longo tem origem nos ramos anteriores de C5, C6 e C7 e desce sobre o músculo serrátil anterior paralelamente à artéria torácica lateral, cuja origem se dá na 2ª porção da artéria axilar (E) Um dos conteúdos do sulco deltopeiroral é a veia cefálica, que vai se aprofundar através da fáscia clavipeitoral para formar a veia axilar junto às veias braquiais 9. O músculo tríceps braquial, como o próprio nome sugere, é composto por três cabeças: longa, lateral e medial. As três cabeças se fundem em um único tendão que se insere no olécrano da ulna e na fáscia do antebraço. Sobre as estruturas desse compartimento, assinale a alternativa INCORRETA: (A) O nervo cutâneo lateral superior do braço é um ramo sensitivo do nervo axilar, após sua passagem pelo espaço quadrangular junto à artéria circunflexa posterior do úmero (B) Uma lesão nos primeiros espaços intercostais pode afetar a inervação sensitiva da região medial do braço (C) O intervalo triangular também recebe o nome de hiato tricipital e dá passagem a estruturas importantes, como nervo radial e artéria braquial profunda (D) A artéria braquial profunda é a principal artéria do compartimento posterior do braço, sendo a responsável pela emissão das artérias colaterais ulnares superior e inferior (E) O músculo tríceps braquial é o principal músculo responsável pela extensão do antebraço e sua cabeça longa ainda evita a luxação do úmero graças à sua fixação escapular 10. O músculo bíceps braquial é o mais superficial dos músculos da região anterior do braço. Este é classificado como um músculo fusiforme e, como o próprio nome indica, possui duas cabeças de origem, a cabeça longa e a cabeça curta. Acerca desse músculo e das estruturas do seu compartimento, assinale a alternativa CORRETA: (A) Uma lesão proximal do nervo musculocutaneo provavelmente implicaria em perdas motoras, mas não resultaria em perdas sensitivas consideráveis (B) Os músculos da região anterior do braço também são chamados de músculos flexores, já que todos realizam o movimento de flexão do antebraço (sendo que o músculo bíceps braquial ainda realiza supinação) (C) Posteriormente ao epicôndilo medial, ocorre uma importante anastomose entre a artéria recorrente interóssea e artéria colateral média (D) O nervo musculocutaneo recebe essa denominação por realizar, na região braquial anterior, tanto inervação motora quanto inervação sensitiva (E) A artéria braquial é uma continuação da artéria axilar a partir da borda inferior do músculo redondo maior e mantém íntima relação com o nervo mediano em grande parte do seu trajeto pelo braço GABARITO 1. B 2. D 3. E 4. C 5. A 6. C 7. B 8. D 9. D 10. E Lista elaborada por monitor da disciplina de Anatomia I da UFJF*
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