PROCESSO DO CUIDAR EM ENFERMAGEM NA RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA RA.pdf

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PACIENTE CIRÚRGICO - I
Prof. Ms. Jailson Freitas
PROCESSO DO CUIDAR EM 
ENFERMAGEM:
Recuperação Anestésica - RA
PROCESSO DO CUIDAR - RA
“..... A sala de recuperação anestésica (RA) é uma das
unidades mais complexas da instituição hospitalar, em
decorrência de seus inúmeros processos e
subprocessos ligados diretamente ou indiretamente, à
realização de cirurgias”.
SOBECC, 2013p.268
PROCESSO DO CUIDAR - RA
SOBECC, 2013p.268
OBJETIVOS DOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA RA
- Proporcionar cuidado até que o paciente tenha se recuperado dos efeitos
anestésicos;
- Retome as funções motoras e sensoriais;
- Comprovar níveis de orientação;
- Demonstrar nenhuma evidência de hemorragia, náusea ou vômitos;
- Monitorização contínua dos parâmetros vitais.
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Aspectos Psicoemocionais do Paciente:
“...... O paciente cirúrgico vivencia um período de conflitos que
decorre de incertezas, medo do desconhecido, busca de amparo e
solução para problemas de saúde”.
SOBECC, 2013p.268
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Aspectos Psicoemocionais do Paciente:
“...... As emoções vivenciadas nesse período repercutem
diretamente nas funções básicas do organismo e podem provocar
alterações orgânicas com graves consequências”.
SOBECC, 2013p.268
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Aspectos Psicoemocionais do Paciente:
“...... Desconfortos provenientes do estado emocional do
paciente no POI, podem ser prevenidas por medidas implantadas
no período pré-operatório”.
SOBECC, 2013p.268
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Aspectos Psicoemocionais do Paciente:
“...... Podemos evidenciar que as orientações de enfermagem
no pré-operatório auxiliam o paciente e a sua família no
enfrentamento do processo saúde-doença”.
SOBECC, 2013p.268
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Atividades da RA:
- Admissão e planejamento da assistência de enfermagem – SAE;
- Cuidados básicos na RA (monitorização SSVV, O2 S/N, manta);
- Aplicação de escala de Aldrete e Kroulik (adulto);
- Aplicação de escala de sedação de Ramsey;
SOBECC, 2013p.269-74
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Atividades da RA:
- Aplicação de índice de Steward (0 a 12 anos);
- Aplicação de escala de DOR (numérica e faces);
- Orientar e tirar dúvidas do paciente e familiares.
SOBECC, 2013p.268
ADMISSÃO DO PACIENTE E PLANEJAMENTO 
DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM - SAE
 Planejamento da Assistência de
Enfermagem – SAE:
- Deve ser realizada em três etapas:
SOBECC, 2013
ETAPAS DESCRIÇÃO
Avaliação do ABC Airway (vias aéreas), breathing (respiração) e 
circulation (circulação).
Recebimento do plantão Registro das informações
Avaliação inicial Semiológica (céfalo – podálica)
 Planejamento da Assistência
de Enfermagem – SAE:
- Avaliação ABC:
ASPAN; 2004
ETAPAS DESCRIÇÃO
A - Airway (vias aéreas) Vias aéreas são avaliadas e estando pérvias,
administra-se O2 umidificado e inicia-se a oximetria de
pulso.
B - breathing (respiração) Verificam-se as incursões respiratórias, e determina-se
a qualidade dos murmúrios respiratórios.
C - circulation (circulação) O monitor cardíaco é conectado e avalia-se a
frequência e o ritmo cardíaco.
 Planejamento da Assistência
de Enfermagem – SAE:
- Recebimento do plantão:
ASPAN; 2004
REGISTROS E INFORMAÇÕES
O enfermeiro e o anestesiologista fazem um relato completo do
paciente.
 Planejamento da Assistência
de Enfermagem – SAE:
- Relato deve conter:
TÓPICOS DESCRIÇÃO
- Informações pré-operatórias
relevantes
SSVV, Exames laboratoriais e radiológicos, Alergias,
Limitações, Uso de drogas.
- Técnica anestésica Planejamento, utilização de agentes reversores.
- Tipo de cirurgia ou
procedimento invasivo
Classificar o grau de comprometimento
- Perdas hídricas Classificar perda fisiológicas.
 Planejamento da Assistência
de Enfermagem – SAE:
- Relato deve conter:
TÓPICOS DESCRIÇÃO
- Complicações No intraoperatório e POI.
- Estado emocional Chegada no CC.
- Classificação da ASA Condições físicas do paciente.
- Dispositivos Drenos, sondas, cateteres e acesso venosos.
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Planejamento da Assistência de Enfermagem – SAE:
“..... O relato acurado das condições do paciente na chegada a RA
permite ao enfermeiro estabelecer o plano de cuidados e iniciar
intervenções imediatamente para garantir a segurança do
paciente prevenido possíveis complicações”
SOBECC, 2013p. 271
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Planejamento da Assistência de Enfermagem – SAE:
- Avaliação Inicial:
Deve ser imediatamente após 
avaliação do ABC. Abordagem céfalo-
podálica (sistemas neuro, respiratório, 
cárdio, gastrointestinal e 
geniturinário. 
 Planejamento da Assistência
de Enfermagem – SAE:
- Avaliação Inicial:
SISTEMA JUSTIFICATIVA/ AVALIAÇÃO
Respiratório Frequência, ritmo da respiratório, ausculta dos MV, nível de SPO2
e necessidade de aporte de O2
Cardiovascular Frequência, ritmo cardíaco, PA, T, perfusão capilar, e pulsos
periféricos – comparar com pré-operatório
Neurológico Paciente reage? Acordou da anestesia? Obedece comandos?
Está orientado? Consegue mover extremidades, levantar cabeça?
Renal Balanço hídrico (CVC, CVP, Drenos, cateteres), coloração,
quantidade e consistência dos fluídos corporais eliminados.
Sítio cirúrgico Presença de líquido perincisioal, curativo, drenos e tubos
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Planejamento da Assistência de Enfermagem – SAE:
- Traçar diagnósticos de enfermagem;
- Prescrever os devidos cuidados de enfermagem no POI;
- Implementar os cuidados de enfermagem.
SOBECC, 2013
CUIDADOS BÁSICOS NA RECUPERAÇÃO 
ANESTÉSICA - RA
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Cuidados Básicos na RA:
- Receber o paciente da SO (Anestesista, enfermeiro e técnico);
- Monitorização com (ECG, PNI, SPO2 e Temp.);
- Oferecer aporte de O2 S/N for, uso de manta térmica;
- Massageador de MMII, conforme protocolo;
SOBECC, 2013
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Cuidados Básicos na RA:
- Conferir pertences do paciente;
- Preparo e administração de medicamentos;
- Preparo e administração de colóides e cristaloides;
- Identificar leito com nome do paciente e cirurgião;
- Destacar alergias abaixo do nome.
SOBECC, 2013
APLICAÇÃO DA ESCALA DE ALDRETE E 
KROULIK
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Escala de Aldrete e Kroulik:
“..... A preocupação com o paciente no período de POI, é uma
constante desde 1970, quando Aldrete e Kroulik, inspirados na
Escala de Apgar para o recém-nascido, propuseram um método de
avaliação das condições fisiológicas dos pacientes submetidos a
procedimentos anestésicos”.
SOBECC, 2013p.268
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Escala de Aldrete e Kroulik:
“..... A escala avalia os sistemas: cardiovascular, respiratório, nervo
central e muscular dos pacientes que passaram por ação de
fármacos anestésicos, através de parâmetros clínicos de fácil
verificação”.
SOBECC, 2013p.272
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Escala de Aldrete e Kroulik:
“..... Dessa forma estabeleceu pontuação de 0 à 2 para cada
parâmetro de evidência clínica. A soma dos pontos obtidos indica
a possibilidade de alta da RA. A pontuação máxima da escala é
10”.
SOBECC, 2013p.272
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Escala de Aldrete e Kroulik:
“..... O total de 8 à 10 significa que o paciente tem condições
clínicas e possibilidades de ser transferido para unidade de
origem, isto é, deve estar acordado, responsivo, eupneico,
movimentando os quatro membros e SSVV estabilizados”.
SOBECC, 2013p.273
PROCESSO DO CUIDAR - RA
“..... Sabemos que a Escala de Aldrete e Kroulik é um instrumento
muito utilizado em razão da praticidade e ter ciência frente a
algunsparâmetros, todo processo de avaliação deve ser muito
criterioso e em conjunto com o anestesiologista para fins de alta
da RA”.
SOBECC, 2013.
PROCESSO DO CUIDAR - RA
“..... Aplicar a EAK para adultos a cada 15 minutos na primeira
hora, cada 30 minutos na segunda hora e a cada hora a partir da
terceira hora. Vale ressaltar que o enfermeiro poderá estipular
novos intervalos em casos especiais”.
SOBECC, 2013.
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Algumas considerações importantes:
“..... A oximetria nasceu sobre o princípio de que todas as
substâncias na natureza, quando se encontram a uma
temperatura acima de zero grau kelvin, podem emitir luz e
absorver luz e está baseado na lei de Lambert-Beer, que se
refere.....”.
SOBECC, 2013p.273
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Algumas considerações importantes:
“..... A transmissão da luz por meio de uma solução e a função
logarítmica da densidade ou da concentração das moléculas
absorvidas nessa solução. A hemoglobina oxigenada absorve
mais luz infravermelhada e comparação a não oxigenada”.
SOBECC, 2013p.273
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Algumas considerações importantes:
“..... A pessoa jovem saudável deve ter uma SPO2 entre 98 a
100%. Já um idoso tem possibilidades de estar com valores
abaixo da faixa dos 90%.”
SOBECC, 2013p.273-4
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Algumas considerações importantes:
“.....Uma pessoa fumante intenso e/ ou portador de grave
doença pulmonar pode apresentar níveis abaixo de 80%.”
SOBECC, 2013p.274
ESCALA DE SEDAÇÃO DE RAMSEY
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Escala de Sedação de Ramsey:
“..... A avaliação das condições do paciente também se vale da
Escala de Sedação de Ramsey, que avalia o grau de sedação
atingindo, com pontuação de 1 à 6, referente ao nível clínico do
indivíduo descrito na escala a seguir.”
SOBECC, 2013p.274
ÍNDICE DE STEWARD
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Índice de Steward:
“..... Crianças (0 à 12 anos) nem sempre podem ser avaliadas
pela EAK, pois, na maioria das vezes, agitam-se com excesso de
manuseio.”
SOBECC, 2013p.274
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Índice de Steward:
“..... Já a avaliação por meio do IS, permite avaliação da criança
com segurança e o mínimo de manipulação. Sua pontuação
máxima é de 06.”
SOBECC, 2013p.274
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Índice de Steward:
“..... Aplicar o IS para crianças a cada 15 minutos na primeira
hora, a cada 30 minutos na segunda hora e a cada hora a partir
da terceira hora. Vale ressaltar que o enfermeiro poderá
estipular novos horários em casos especiais ”
SOBECC, 2013p.274
ESCALA DE DOR
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Avaliação da DOR:
“..... A dor é avaliada em todos os pacientes como 5° sinal vital,
por este motivo foi criado instrumentos para avaliação e manejo
da DOR no ambiente hospitalar.”
AORN, 2014
PROCESSO DO CUIDAR - RA
 Instrumentos para avaliação da DOR:
AORN, 2014
ESCALAS DESCRIÇÃO
NUMÉRICA DE 0 à 10 Pacientes orientados acima de 07 anos de idade
ESCALA DE FACES Crianças de 03 à 06 anos de idade
ESCALA COMPORTAMENTAL Pacientes não comunicativos
ESCALA DE NIPS Crianças de 0 à 02 anos de idade
PROCESSO DO CUIDAR - RA
“.... A dor deve ser avaliada juntamente com os
sinais vitais. Em caso de intervenção medicamentosa, a
reavaliação deverá obedecer o seguinte protocolo: 1
hora para medicação por via VO e 30 minutos por via
EV.”
AORN, 2014
PROCESSO DO CUIDAR - RA
“.... A terapêutica medicamentosa na RA é ato
médico, portanto deverá seguir a prescrição. O
enfermeiro poderá entrar em consenso com o
anestesista responsável pelo paciente.
AORN, 2014
OBRIGADO!!!