AULA 4 PUNÇÃO VENOSA.pdf

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Germana Maria Viana Cruz
Curso de Enfermagem da Faculdade Maurício de Nassau
 Conhecer os locais e tipos de punçãovenosa.
 Identificar os materiais necessários parapunção venosa periférica com dispositivopunção venosa periférica com dispositivode metal e de silicone.
 Compreender os cuidados de Enfermagemna punção venosa e administração demedicamentos via por essa via.
 Obtenção de acesso ao sistemavenoso para administrar líquidos emedicamentos.
 Finalidades
 Obter efeito imediato do medicamento.
 Administração de drogas, contraindicadas pela viaoral, SC, IM, por sofrerem a ação dos sucosoral, SC, IM, por sofrerem a ação dos sucosdigestivos ou por serem irritantes para os tecidos.
 Administração de grandes volumes de soluçõesem casos de desidratação, choque, hemorragia,cirurgias.
 Efetuar nutrição parenteral.
 Instalar terapêutica com sangue e hemoderivados.
 Vantagens:
 Absorção rápida.
 Volume maior de medicamentos. Volume maior de medicamentos.
 Administração de substâncias que
poderiam ser irritantes por outras vias.
 Possibilidade de administrar medicamento
em pacientes impossibilitados de deglutir.
Desvantagens:
 Risco potencial de infecções.
 Complicações: flebites, obstrução,infiltração, hematomas, embolias,infiltração, hematomas, embolias,abscessos.
 Risco de choque, alergias.
Desvantagens: Acidentes no local da punção: Inflamaçãolocal, flebites, abscesso, hematomas eesclerose da veia por repetidas punções nomesmo local.mesmo local.
 Embolia por: injeção de ar, óleo ou coágulosanguíneo.
 Choque: apresenta sintomas como sudorese,congestionamento da face, vertigem, palidez,agitação, ansiedade, tremores, cianose ehipertermia, podendo levar a morte.
 Inserido através de uma veiasuperficial do braço (basílica, braquialou cefálica).
 Progride até o terço médio distal daveia cava superior ou inferior, quandoinserido pela veia safena, adquirindoas características de indicações de umcateter central.
Sítios de punção profunda
Subclávias
Jugulares Internas
Femorais
Agulha de Huber
 Critérios de escolha do local
 Condição da veia
 Tipo de medicamento a ser infundido Tipo de medicamento a ser infundido
 Duração da terapia
 Idade e tamanho do paciente
 História médica (anterior e atual)
 Habilidade de quem vai realizar a punção
 Veias com infiltração prévia ou áreaflebítica
 Veias esclerosadas ou trombosadas Veias esclerosadas ou trombosadas
 Braço com fístula ou shunt arteriovenoso
 Braço com edema, infecção, coágulosanguíneo ou ruptura cutânea
 Braço do lado de mastectomia
MMSS
MMII (lactentes e crianças)crianças)
Jugular externa
Subclávia 
Cabeça (lactentes)
 Utilizar todos os EPI.
 Manter o torniquete/garroteamentopor no máximo 1 minuto – evitarestase localizada e infiltração deestase localizada e infiltração desangue para os tecidos.
 Não aplicar, no momento de seleçãovenosa, o procedimento de “bater navenosa, o procedimento de “bater naveia com dois dedos”, pois podeprovocar o deslocamento de trombos.
EXTENSOR TORNEIRINHA OU THREE WAY
MACROGOTAS MICROGOTAS
BURETA EQUIPO DE DIETA
EQUIPO BIC EQUIPO FOTOSSENSÍVEL
ESPARADRAPO MICROPORE
FILME TRANSPARENTE FIXADOR ESTÉRIL
 Garrote
 Cânula (scalp ou jelco)
 Extensor
 Seringa com agulha de aspiração Seringa com agulha de aspiração
 Luvas de procedimento
 SF ou AD
 Bolas de algodão com álcool ou soluçãoantisséptica
 Fixador (esparadrapo, micropore)
 Cuba rim ou bandeja
 Procedimento:
 Aplicar um torniquete 10 a 15cmacima do sítio de punção e localizarveia adequada.veia adequada.
 Palpar e inspecionar a veia: deve serfirme, elástica, estar ingurgitada earredondada – sem induração,achatamento ou nodosidade.
 Retirar o torniquete.
 Após a escolha do sítio de punção e do cateter,retirar o ar do extensor.
 Elevar o leito até uma posição ergonômica, Elevar o leito até uma posição ergonômica,posicionar o paciente e o membro abaixo do níveldo coração para aumentar o enchimento capilar.
 Colocar campo de proteção do leito por baixo dobraço do paciente.
 Aplicar um novo torniquete.
 Solicitar ao paciente que abra efeche o punho várias vezes, oucolocar o braço em posiçãopendente para promover oenchimento capilar.enchimento capilar.
 Realizar antissepsia (álcool,povidine ou clorexidinaalcoólica).
 Estabilizar o braço do paciente eusar o dedo ou polegar paramanter a pele esticada sobre ovaso.
 Segurando a agulha com o bisel para cima eem um ângulo de 5 – 25º, dependendo daprofundidade da veia, perfurar a pele atéalcançar a veia, mas sem penetrá-la.alcançar a veia, mas sem penetrá-la.
 Diminuir o ângulo da agulha até que ela
fique quase em paralelo com a pele, e, em
seguida, penetrar diretamente na veiaseguida, penetrar diretamente na veia
por cima ou pela lateral em um
movimento rápido.
 Quando o refluxo de sangue é visível,
retificar o ângulo e avançar a agulha.
 Liberar o torniquete e acoplar seringa com SF ou AD para testar o retorno venoso. 
 Acoplar o equipo de infusão e testar ogotejamento.
 Fixar a agulha com esparadrapo.
 Rotular o curativo com o tipo ecomprimento da cânula, data hora enome (ou iniciais) de quem realizou apunção.punção.
 Regular o fluxo da infusão.
 Descartar o material adequadamente.
 Retirar as luvas, lavar as mãos eregistrar o procedimento.
 POTTER, Patricia; PERRY, Anne Griffin.Fundamentos de Enfermagem. 8ª ed. – Rio deJaneiro: Elsevier, 2013.
 PERRY, Anne Griffin; POTTER, Patricia. Guia PERRY, Anne Griffin; POTTER, Patricia. Guiacompleto de procedimentos e competênciasde Enfermagem. 7ª ed. – Rio de Janeiro:Elsevier, 2012.
 CABRAL, Ivone Evangelista. Administração demedicamentos/ revisão técnica – Rio deJaneiro, Reichmann eAffonso editores, 2002.