AULA 3 SEMIOLOGIA RESPIRATÓRIA 2

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Prof. Valdecir Castor Galindo Filho. 
 
Quem é o seu paciente? 
Com ele encontra-se no momento? 
Faz uso de algum suporte de oxigenoterapia? 
INSPEÇÃO ESTÁTICA 
INSPEÇÃO DINÂMICA 
MORFOLOGIA TORÁCIA 
NORMOLÍNEO, MESOMÓRFICO, NORMOESPLÂNICO, 
ATLÉTICO OU SOMATOTÔNICO 
Ângulo de 
Charpy = 90o 
MORFOLOGIA TORÁCIA 
LONGILÍNEO, ECTOMÓRFICO, MICROESPLÂNICO, 
ASTÊNICO OU CEREBROTÔNICO 
Ângulo de 
Charpy < 90o 
MORFOLOGIA TORÁCIA 
BREVILÍENO, ENDOMÓRFICO, MACROESPLÂNICO, 
PÍCNICO E VISCEROTÔNICO 
Ângulo de 
Charpy > 90o 
LINHAS E REGIÕES DO TÓRAX 
LE = linha esternal 
1. Região esternal 
2. Região supra-esternal 
3. Região supraclavicular 
4. Região infraclavicular 
5. Região mamária 
6. Região inframamária 
LINHAS E REGIÕES DO TÓRAX 
LAA = linha axilar anterior 
LAM = linha axilar média 
LAP = linha axilar posterior 
7. Região axilar 
8. Região infra-axilar 
LINHAS E REGIÕES DO TÓRAX 
LEC = linha escapular 
LV = linha vertebral 
9. Região supra-clavicular 
10. Região escapular 
11. Região interescapulovertebral 
12. Região infra-escapular 
PELE 
Coloração – presença de cianose?; 
Grau de hidratação; 
Lesões sólidas; 
Presença de cicatrizes. 
 
MAMAS 
Complementar com a palpação. 
Verificar a presença de nódulos. 
Neoplasias – mastectomias. 
MÚSCULOS 
Examinar de forma comparativa. 
Alterações tróficas dos músculos. 
 
OSSOS 
Retracões e abulamentos; 
Redução volumétrica do hemitórax; 
Fraturas de costelas; 
Rosário raquítico. 
TIPOS DE TÓRAX 
TIPOS DE TÓRAX 
DINÂMICA DO TÓRAX 
Forma e movimentos simétricos; 
Relação com o volume pulmonar; 
Possíveis alterações: 
 - pulmões; 
 - coluna; 
 - caixa torácica; 
 - pleura; 
 - diafragma. 
 
DINÂMICA DO TÓRAX 
Analisar os movimentos inspiratórioo / expiratório; 
Simetria do tórax; 
Expansibilidade torácica: simetria ou asimetria? 
Contagem da freqüência respiratória - FR. 
 
EUPNÉIA 
TAQUIPNÉIA 
BRADIPNÉIA 
TIPO DE RESPIRAÇÃO 
Respiração torácica; 
Respiração abdominal; 
Respiração toráco-abdominal (Misto). 
RITMO VENTILATÓRIO 
1) Respiração de Cheyne-Stokes: apresenta uma fase 
 de apnéia seguida de incursões inspiratórias cada 
 vez mais profundas até atingir um máximo para 
 depois virem decrescendo até uma pausa. 
 
 
RITMO VENTILATÓRIO 
 
 
2) Respiração de Biot: respiração em duas fases, 
 apnéia e depois movimentos inspiratórios e 
 expiratórios anárquicos quanto ao ritmo e a 
 amplitude. 
 
RITMO VENTILATÓRIO 
3) Respiração de Kussmaul: 
RITMO VENTILATÓRIO 
4) Respiração Suspirosa: paciente executa movimentos 
 de amplitude crescente seguidos de expiração breve 
 e rápida. Outras vezes os movimentos são inter- 
 rompidos por “suspiros” isolados ou agrupados. 
 
 
TIRAGENS 
 
Durante a inspiração ocorre depressão dos espaços 
intercostais. 
 
Qual a causa das tiragens? 
 
Supraclavicular, infraclavicular, intercostal ou 
epigástrica. 
 
 
 
Além de auxiliar durante a avaliação da 
mobilidade da caixa torácica, a palpação 
permite que as lesões superficiais e profundas 
sejam mais bem examinadas, quanto à sua 
forma, volume e consistência. 
 
Sensibilidade da dor relatada, temperatura cutânea, presença 
 de sudorese, edema , enfisema subcutâneo, palpação de 
gânglios e linfonodos. 
EXPANSIBILIDADE TORÁCICA 
 
FRÊMITO TORACOVOCAL (FTV) 
 
Corresponde às vibrações das cordas vocais transmitidas à parede 
torácica. 
 
 
Famoso ¨trinta e três¨. 
Colocar a mão espalmada sob o tórax. 
FTC é mais acentuado à direita e nas bases. 
Como se comporta o FTV nas afecções pleurais e pulmonares? 
O tórax é constituído de estruturas de 
densidades distintas. 
 
Constitui em se produzir vibrações na parede torácica que se 
transmitem aos órgãos e tecidos subjacentes. 
Relação quantidade de ar / tecido. 
 
 
 
Hipersonoridade e timpanismo 
Submacicez e macicez 
 
 
 
 
BAQUETEMENTO DIGITAL 
Doença grave dentro do tórax; 
Regressão com a cura da doença; 
Dedos em baqueta de tambor; 
Medida do ângulo do polegar; 
Adquirido ou congênito.