IDG_medlegal_aula03_PauloVasques

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TRAUMATOLOGIA 
 
LESÃO CORPORAL: é todo e qualquer dano ocasionado a 
normalidade do corpo humano, quer do ponto de vista 
anatômico, fisiológico ou mental. 
 CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES CORPORAIS 
(conforme o dano): art. 129 CP 
 
1)LEVES: art. 129 caput 
 
2)GRAVES: art. 129 § 1º 
 
3)GRAVÍSSIMAS: art. 129 § 2º 
LESÃO DE NATUREZA GRAVE: art. 129 § 1º 
 
 Incapacidade para as funções habituais por mais de trinta 
dias (qualquer atividade, mesmo que parcialmente) 
 
* exame complementar 
 
• Debilidade permanente de membro, sentido ou função 
(perda funcional ou anatômica de um órgão duplo) 
 Perigo de vida ( difere de risco de vida) 
 
 
• Deve existir o perigo iminente de morte que só não ocorre 
devido uma intervenção de socorro 
 
 
• Só o fato da localização da lesão ser em tórax ou abdome 
não caracteriza por si só a lesão como grave 
 
 
• “desejo de perigo de vida” = tentativa de homicídio 
• Aceleração do parto 
LESÃO DE NATUREZA GRAVÍSSIMA: art. 129 § 2º 
 
 Incapacidade permanente para o trabalho (perda da 
capacidade de duração incalculável mas não 
necessariamente perpétua para o trabalho genérico) 
• Enfermidade incurável (perturbação permanente da saúde, 
sequela de estado patológico consolidado) 
• Perda ou inutilização de membro, sentido ou função (perda 
total ou igual ou maior que 80% de sua capacidade funcional; 
perda de um órgão duplo com comprometimento do outro; pé 
e mão = membro) 
• Deformidade permanente (dano estético irreparável por si 
mesmo, que cause complexo ou interfira negativamente na 
vida social e econômica do indivíduo. 
• Aborto (sinais de certeza da gravidez + conhecimento do 
acusado + nexo causal; lesão corporal dolosa) 
 Lesões corporais de acordo com o tipo de energia que as 
produzem 
 
 
• Energia de ordem mecânica 
 
• Energia de ordem física 
 
• Energia de ordem físico-química 
 
• Energia de ordem química 
I- ENERGIAS DE ORDEM MECÂNICA 
 
 
 
1. INSTRUMENTO CORTANTE: 
 
 ferida incisa 
 
 Caracterizam-se pelo seu modo de ação – atuam por 
pressão e deslizamento 
 
Características das feridas: 
 
Margens nítidas e regulares 
Fundo da lesão sem pontes ou 
esmagamento 
Comprimento maior que a 
largura e profundidade 
Cauda de escoriação ou de 
saída 
Aspecto em “V” ao corte 
perpendicular 
Hemorragia abundante 
 Lesões características: 
 
 
a)Lesões de defesa: borda cubital do antebraço, mão, palma 
da mão e dedos 
 
b) Esgorja: região anterior, lateral 
 ou anterolateral do pescoço 
 
c)Degola: região posterior do 
 pescoço (nuca) 
 
2. INSTRUMENTO CONTUNDENTE 
 
 
 
Contusão 
 
 
Ferida contusa 
 
A. CONTUSÃO: 
 
 
a)Escoriação: lesões da epiderme ou da derme com 
formação de crosta hemática. No morto não há formação de 
crosta. 
 
b)Equimose: infiltração e coagulação do sangue 
extravasado nas malhas dos tecidos. 
 
Petéquias, sugilação, víbices e sufusão 
Espectro equimótico de Legrand du Saulle: 
 
 
• vermelho – 1º dia 
 
• violáceo - 2º e 3º 
 
• azul – 4º a 6º 
 
• esverdeado – 7º a 10º 
 
• amarelado – 11º a 17º 
 
d) Bossa sanguínea: hematoma sobre planos ósseos 
 
 
e) Hematoma: coleção sanguínea em uma cavidade 
circunscrita, onde se aninha 
 
 
 Nos ossos: 
• fratura 
• entorse 
• luxação 
 
B. FERIDA CONTUSA - características: 
 
• Forma, fundo e vertentes irregulares 
 
• Escoriação das bordas 
 
• Hemorragia menor que nas feridas incisas 
 
• Retalhos em forma de ponte unindo as margens 
 
• Nervos, vasos e tendões conservados no fundo da lesão 
3. INSTRUMENTO CORTOCONTUNDENTE: 
 
 
 ferida cortocontusa 
 
• Atuam mais pelo manejo e próprio peso que pelo gume. 
Atuam por pressão sobre uma linha 
 
4.INSTRUMENTO PERFURANTE: 
 
 
 ferida perfurante ou punctória 
 
 
Instrumentos finos, cilíndricos, cilindro-cônicos, puntiformes 
Agem por pressão ou percussão em um ponto. 
 
 O aspecto do ferimento na pele é definido pela 
 Lei de Filhós e Langer 
 
5.INSTRUMENTO PERFUROCORTANTE: 
 
 
 ferida perfuroincisa 
 
 
• Instrumentos perfurantes dotados de gume ou corte 
6 .INSTRUMENTO PERFUROCONTUNDENTE: 
 
 
 ferida perfurocontusa 
 
 
Feridas produzidas por PAF 
 
A) Orifício de entrada: (lesão + elementos de vizinhança) 
 
 
• Bordas invertidas 
 
• Orla de contusão (ou escoriação) 
 
• Orla ou halo de enxugo 
 
• Auréola equimótica 
 
Croce e Croce Jr. Manual de Medicina Legal, Ed.Saraiva, 2012,p.352 
• Zona de tatuagem (grânulos de pólvora incrustados na 
pele margeando o orifício. É fixa) 
 
 
 
• Zona de esfumaçamento ou negro de fumo (formado por 
depósito de fuligem da combustão da pólvora ao redor do 
orifício, nos tiros próximos. Desaparece com a lavagem.) 
 
• Zona de tatuagem 
 Croce e Croce Jr. Manual de Medicina Legal, Ed.Saraiva,2012,p.351 
 
• Zonas de tatuagem e esfumaçamento 
Croce e Croce Jr. Manual de Medicina Legal, Ed.Saraiva,2012,p.351 
• Sinal de Werkgaertner: desenho da boca do cano sobre a 
pele em tiros encostados 
Croce e Croce Jr. Manual de Medicina Legal, Ed.Saraiva,2012,p.351 
 
• Câmara de mina de Hoffmann: tiros encostados sobre 
superfície óssea. Produzida pelos gases expelidos pelo cano 
da arma 
B) Orifício de saída: 
 
 
Bordas evertidas e 
irregulares 
 
Geralmente maior e mais 
sangrante que a de entrada 
Sem os elementos de 
vizinhança 
 
 Sinal de Bonnet na 
superfície óssea do crânio 
 
II – ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA 
 
 
 
1- Temperatura 
 
 
2- Eletricidade 
1- Temperatura 
Calor termonoses 
queimaduras 
Frio geladuras 
A) TERMONOSES: 
 
 
 Insolação: raios solares 
 
 
 Intermação: aumento do calor em ambientes fechados ou 
abertos sem ventilação 
 
B) QUEIMADURAS: - ação direta do calor sobre a pele ou o 
organismo 
• a profundidade 
 
• a extensão 
Classificam-se quanto: 
a)Quanto a profundidade: 
 
* 1º grau: eritema 
 
* 2º grau: vesicação (flictenas ou bolhas com exudato) 
 
* 3º grau: escarificação 
 (comprometimento dermo-epidérmico e do tecido celular 
subcutâneo - cicatriz retrátil) 
 
* 4º grau: carbonização 
 
b) Quanto a extensão: “regra dos 9” de Wallace 
Observações: 
 
 
•Queimaduras in vitam (flictena e eritema) 
 
 
•Morte durante incêndio (exame espectroscópico 
para verificação de monóxido de carbono no sangue) 
 
 
 Frio 
 
 Geladuras = lesões resultantes da congelação 
 
Classificação de acordo com o grau de geladura 
 
 
• 1º grau: eritema 
 
• 2º grau: flictenas 
 
• 3º grau: necrose ou gangrena (“pés de trincheira”) 
 
 
2. ELETRICIDADE: 
Atmosférica fulminação 
fulguração 
Industrial Eletropressão 
 
 Atmosférica 
 
 
Fulminação: grandes traumatismos e queimaduras 
 
 
Fulguração: sinal de Lichtemberg (desenhos arboriformes 
vasomotores) 
 
Eletricidade industrial 
 Industrial 
 
Eletroplessão: marca elétrica de Jellineck (porta de entrada 
da corrente) e queimaduras. 
ATENÇÃO 
Sinal de Lichtemberg = eletricidade atmosférica 
Sinal de Jellineck= eletricidade industrial 
 
 Etiologia da morte por eletroplessão: 
 
Morte cerebral - > 1200 volts 
 
Morte por asfixia - 120 a 1200 volts (tetanização) 
 
Morte por parada cardíaca < 120 volts (fibrilação) 
ATENÇÃO 
Eletricidade industrial = ASFIXIA 
 
III- ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA 
 
 
VITRIOLAGEM: lesões produzidas por cáusticos 
 
Ácidos: coagulantes (ac. sulfúrico, ac. clorídrico) 
– desidratação dos tecidos escaras secas 
 
Bases: liquefaciantes (potassa, soda, amônia) 
 - ulcerações úmidas