Revisao DST e HIV

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03/08/2016 
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Revisão 
HIV/AIDS 
Considerações Iniciais – HIV/AIDS 
Transmissão 
Diagnóstico 
Anticorpos (Elisa, IFI, Western-Blot (padrão ouro, testes rápidos); 
Antígenos; Amplificação do genoma do vírus; Cultura viral. 
Acompanhamento 
(6 meses) 
Carga viral (RNA viral no plasma) <50 cópias/ml ou 
indetectável 
LT CD4+ normal de 800 a 1200 células/mm³ 
Perda de Gordura 
braços pernas nádegas face 
Acumulo de Gordura 
abdome costas pescoço nuca 
Lipodistrofia 
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1 • Aconselhamento pré e pós-testes para detecção do HIV; 
2 • Início precoce da Terapia antirretroviral (TARV); 
3 • Profilaxia da transmissão vertical do HIV – entre 14ª a 28ª s 
Considerações Iniciais – HIV/AIDS 
 
 
Aguda 
Primeiras 
semanas da 
infecção, até 
soroconversão 
(janela imunológica) 
↓ LT-CD4+ 
transitório, ↑ 
carga viral. 
Assintomática 
↑ interação - 
células de defesa 
e ↑ mutações do 
vírus. 
O exame físico 
normal, exceto 
pela 
linfadenopatia, 
pode persistir 
Sintomática 
Inicial 
 redução 
acentuada dos 
linfócitos T 
CD4+ 
Podem ficar < 
200/mm3 
AIDS 
Infecções 
oportunistas 
Neurotoxoplasmos
Neurocriptococose
Citomegalovirose; 
Pneumocistose 
Fases da Infecção pelo HIV 
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76. (HU-UFS/EBSERH/IAOCP/2014) Em relação à fase aguda da infecção 
causada pelo HIV, assinale a alternativa correta. 
 
a) Certas neoplasias são mais frequentes nesta fase, entre elas: sarcoma de 
Kaposi, linfomas não-Hodgkin, neoplasias intraepiteliais anal e cervical. 
 
b) Uma vez instalada a AIDS, as pessoas portadoras do HIV apresentam sinais e 
sintomas de processos oportunistas. 
 
AIDS 
AIDS 
76. (HU-UFS/EBSERH/IAOCP/2014) 
 
c) Também conhecida como fase assintomática, o estado clínico básico é 
mínimo ou inexistente. 
 
d) As manifestações clínicas podem variar desde quadro gripal até uma 
síndrome, que se assemelha à mononucleose. 
 
e) A história natural da infecção aguda caracteriza-se tanto por viremia 
baixa quanto por resposta imune suprimida. 
Fase de latência 
 Fase aguda 
alta 
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Realizada em todas as pessoas vivendo 
com HIV 
E assintomáticas 
para TB 
PT < 5 mm → repetida 
anualmente 
Marcador de risco para 
Desenvolvimento 
de TB ativa 
Feitos → todas as 
pessoas com HIV 
Prova tuberculínica (PT) é importante 
Identificação 
Infecção latente 
da TB (ILTB) 
Vacinas sem contraindicação 
Demais vacinas 
administradas 
nesses pacientes 
Se LCD4+ >350cel/mm³ 
LCD4+ = 200 a 350 
cel/mm³ - avaliar 
LCD4+ <200 cel/mm³ - 
não vacinar 
Adultos e adolescentes HIV 
Podem receber 
imunizações 
de bactérias ou 
vírus vivos 
HIV/AIDS 
77. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) Chegou à Unidade 
Básica de Saúde uma jovem de 20 anos, mãe de uma criança de quatro 
meses. Afirma estar amamentando e que o motivo que a levou buscar ajuda 
foi o fato de ser soro positivo. Afirma querer informações sobre a transmissão 
do HIV. A enfermeira, então, explica que o vírus não pode ser transmitido por: 
 
a) Amamentação, portanto ela não precisa parar de amamentar. 
 
b) Relação sexual sem proteção. 
 
c) Compartilhar seringas e agulhas. 
 
d) Aperto de mãos. 
 
e) Múltiplos parceiros e por compartilhar brinquedos sexuais. 
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ÚLCERAS GENITAIS: sífilis, cancro mole, donovanose, papiloma vírus 
e herpes genital 
CORRIMENTO URETRAL: clamídia e gonorreia 
CORRIMENTO VAGINAL E CERVICITE: clamídia, gonorreia, vaginose 
bacteriana, candidíase e tricomoníase 
DOR PÉLVICA 
Abordagem Sindrômica 
 
 
A
ge
n
te
s 
Et
io
ló
gi
co
s 
- 
IS
T 
Gonorreia Neisseria gonorrhoeae 
Clamídia Chlamydia trachomatis 
Sífilis Treponema pallidum 
Cancro Mole Haemophilus ducreyi 
Donovanose Klebsiella granulomatis. 
Linfogranuloma Venéreo Chlamydia trachomatis (L1, L2 e L3) 
Candidíase Candida albicans 
Tricomoníase Trichomonas vaginalis 
Vaginose Bacteriana 
Gardnerela vaginalis; Haemophilus; 
Bacteroides sp; Mobiluncus sp 
IST Agente Etiológico 
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78. (HU-UFBA/EBSERH/IADES/2014) Assinale a alternativa que indica a 
infecção genital causada por bactéria denominada Haemophilus ducreyi. 
 
a) Linfogranuloma venéreo. 
 
b) Donovanose. 
 
c) Cancro mole. 
 
d) Cancro duro. 
 
e) Tricomoníase genital. 
Chlamydia trachomatis 
Klebsiella granulomatis 
Treponema pallidum 
 Trichomonas vaginalis 
• Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis 
AGENTES 
ETIOLÓGICOS 
• Relação sexual sem preservativo; 
• Durante o parto. 
TRANSMISSÃO 
• Infertilidade (dificuldade para ter filhos), dor durante 
as relações sexuais, gravidez nas trompas 
COMPLICAÇÕES 
• Sensação de ardor e esquentamento ao urinar, 
podendo causar corrimento ou pus. Dor nos testículos 
(homens) e sangramento fora da época e aumento da 
menstruação (mulheres) 
SINAIS E 
SINTOMAS 
Gonorreia e Clamídia 
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Gonorreia e Clamídia 
• Treponema pallidum 
AGENTES 
ETIOLÓGICO 
• Prática sexual desprotegida, por transfusão de 
sangue contaminado ou da mãe infectada para o bebê 
durante a gestação ou o parto 
TRANSMISSÃO 
• Depende do estágio da doença: primária, secundária 
e terciária. Inicialmente com úlcera indolor (ou pouco 
dolorosa) e autolimitada. 
MANIFESTAÇÕES 
CLÍNICAS 
• A sífilis congênita pode causar aborto, má formação 
do feto e/ou morte ao nascer. 
ATENÇÃO PRÉ-
NATAL 
SÍFILIS 
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Regridem em período que varia de 
4 a 5 semanas sem deixar marcas. 
SÍFILIS 
 
 Latente 
Recente < 1 ano; 
Tardia > 1 ano 
Sem sinais e 
sintomas. 
Diagnóstico 
apenas por 
exames 
Primária 
Lesão erosada 
ou ulcerada, 
geralmente 
única, pouco 
dolorosa, 
com base 
endurecida, 
fundo liso, 
brilhante e 
pouca secreção 
serosa 
Secundária 
Lesões 
cutâneo‐mucosas
, 6 a 8 sem. após 
o cancro duro. 
Febre, faringite, 
perda de peso e 
cabelo etc. 
Terciária 
Sinais e 
sintomas 
aparecem ± 3 a 
12 anos 
Lesões cutâneo-
mucosas, 
neurológicas, 
cardíacas e 
articulares 
Tipos de Sífilis 
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Sífilis Congênita 
Surge até o 2º ano. 
Sintomas como ↓ peso, 
hepatomegalia e 
osteocondrite; 
Anemia, 
trombocitopenia, 
leucocitose ou 
leucopenia. 
Precoce 
Surge após o 2º ano. 
Sintomas como: “Lâmina 
de Sabre”, articulações 
de Clutton, fronte 
“olímpica”, nariz “em 
sela”. 
Outros sintomas: 
mandíbula curta, arco 
palatino elevado, surdez 
neurológica e dificuldade 
no aprendizado. 
Tardia 
O diagnóstico - estabelecido pela associação de critérios epidemiológicos, 
clínicos e laboratoriais. 
79. (Assembleia Legislativa do Estado de Mato Grosso/FGV/2013 - Adaptada) 
 
a) Sífilis congênita precoce caracteriza‐se pelo surgimento dos sintomas tais 
como baixo peso, hepatomegalia e osteocondrite até o segundo ano de vida. 
 
b) Sífilis primária geralmente caracteriza‐se pela presença de lesões 
cutâneo‐mucosas, de 6 a 8 semanas após o aparecimento do cancro duro. 
 
 
c) Sífilis latente é aquela na qual os sinais e sintomas geralmente aparecem de 3 
a 12 anos ou mais após o início da infecção.Sífilis Segundaria 
Sífilis Terciária (Lesões cutâneo-mucosas, neurológicas, cardíacas e articúlares) 
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• Provocada p/ bactéria Haemophilus ducreyi. 
•É a causa mais comum de úlceras genitais em todo o 
mundo. Úlceras dolorosas, irregulares, contornos 
eritemato-edematosos, fundo irregular, odor fétido 
CANCRO MOLE 
• Causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. 
• Surgem lesões nos órgãos genitais que lentamente se 
transforma em feridas ou úlceras indolores (sangram 
facilmente, bem definidas) ou caroço vermelho. 
DONOVANOSE 
Cancro Mole e Donovanose 
•Infecção crônica causada pela bactéria Chlamydia 
trachomatis, atinge os genitais e os gânglios da virilha. 
•Caracterizada p/ envolvimento do sistema linfático, 
tendo como processos básicos a trombolinfangite e 
perilinfangite. 
LINFOGRANULOMA 
VENÉREO 
• Causada p/ Papilomavírus humano (HPV). 
Normalmente causa verrugas de tamanhos variáveis. 
No homem, é mais comum na cabeça do pênis 
(glande) e na região do ânus. Na mulher, os sintomas 
mais comuns surgem na vagina, vulva, região do ânus 
e colo do útero. As lesões também podem aparecer na 
boca e na garganta. 
HPV 
(CONDILOMA 
ACUMINADO) 
Linfogranuloma Venéreo e HPV 
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Linfogranuloma Venéreo e HPV 
 
 
 
 
 
 
80. (Questão Inédita Equipe RP/2016) O HPV de tipos 6 e 11 causam a 
maioria dos casos de câncer do colo do útero em todo o mundo. 
 
16 e 18 
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• HSV- 1 e HSV-2 
AGENTES 
ETIOLÓGICOS 
• Predominantemente, pelo contato sexual (inclusive 
oro-genital). A transmissão pode se dar, também, pelo 
contato direto com lesões ou objetos contaminados 
TRANSMISSÃO 
• Pode haver recidivas, pois não tem cura. ATENÇÃO 
•caracterizada pelo surgimento de pequenas bolhas na 
região genital, que se rompem formando feridas e 
desaparecem espontaneamente. 
SINAIS E SINTOMAS 
Herpes Genital 
Herpes Genital 
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• Trichomonas vaginalis 
AGENTE 
ETIOLÓGICO 
• Sexualmente transmitida, inclusive por um portador 
assintomático que abriga o microrganismo no trato 
urogenital. 
TRANSMISSÃO 
• Secreção vaginal, que é rala (algumas vezes 
espumosa), de coloração amarelada a amarelo-
esverdeada, de odor fétido e muito irritativa. Em 
consequência, pode surgir uma vulvite acompanhante, 
com sensação de queimação e prurido vulvovaginais 
SINAIS E 
SINTOMAS 
Tricomoníase 
Definição 
• Infecção da vulva 
e vagina - ocorre 
quando o meio 
torna-se favorável 
para seu 
desenvolvimento. 
Ag. Etiológico 
• Candida albicans 
(fungo comensal 
da microbiota 
vaginal) 
Sinais e Sintomas 
• Corrimento branco, 
grumoso, inodoro, com 
aspecto caseoso; 
• Prurido vulvovaginal, 
ardor ou dor à micção; 
• Hiperemia vulvar, 
edema, fissuras e 
macerações; 
Candidíase 
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• Desequilíbrio da 
microbiota vaginal - 
↑ bactérias 
anaeróbias + 
ausência ou ↓ dos 
lactobacilos 
acidófilos. 
Definição 
• Gardnerela 
vaginalis; 
Haemophilus; 
Bacteroides sp; 
Mobiluncus sp; 
Ag. Etiológico 
• Fétido, + após o coito 
e menstruação; 
• Branco-acinzentado, 
fluido ou cremoso; 
• Prurido, dispareunia 
e irritação branda. 
Sinais e 
Sintomas 
Vaginose Bacteriana 
81. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) O enfermeiro 
desempenha um papel essencial na identificação e prevenção das doenças 
sexualmente transmissíveis (DST), fornecendo orientações sobre as práticas 
sexuais seguras, o que é vital na redução das taxas de DST em todo o mundo. 
Assim, para promover a prevenção e o controle das DST, o enfermeiro deve 
basear-se em alguns conceitos, segundo a CDC (2000), EXCETO: 
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81. (Prefeitura de Jundiaí-SP/Makiyama/CKM/2012) 
 
a) Orientação e aconselhamento de pessoas de risco sobre comportamento 
sexual seguro. 
 
b) Identificação apenas de indivíduos infectados que estejam assintomáticos e 
que provavelmente não irão procurar diagnóstico nem tratamento. 
 
c) Diagnóstico e tratamento efetivos dos indivíduos infectados. 
 
d) Avaliação, tratamento e orientação dos parceiros sexuais das pessoas com 
uma DST. 
 
e) Vacinação pré-exposição de pessoas de risco para DST evitáveis por meio 
de vacina. 
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“Aprovado no Hospital Universitário 
Dr. Miguel Riet Corrêa Júnior da 
Universidade Federal de Rio Grande 
Obrigado. Rômulo Passos, Ciro 
Passos e toda a equipe!” 
 
Gustavo Monteiro 
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GABARITO 
 
76 – D 
77 – D 
78 – C 
79 – A 
80 – FALSO 
81 – B 
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