Caso Clínico Anemias

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Caso Clínico01: DEP e Anemias
1. Paciente adulto, 43 anos, sexo masculino, previamente submetido à cirurgia de Whippleb (opção terapêutica à pancreatite crônica que consiste na ressecção da cabeça e colo do pâncreas, duodeno, parte do jejuno, colédoco distal e vesícula biliar), que apresentou tuberculose pulmonar dois anos após a cirurgia, sendo devidamente tratado. O paciente evoluiu com despigmentação da pele, rarefação de pêlos no corpo, apresentava fácies de lua cheia, cabelos secos, facilmente destacáveis, avermelhados, língua despapilada, edema das mãos e dos membros inferiores (até os joelhos), descamação da pele e hipocromia nas regiões superciliar e maciço. Os exames laboratoriais demonstraram anemia (Hto=24% Hb= 7.4 g/dl), hipoalbuminemia (1.9 g/dl), pesquisa de gordura nas fezes positiva, dosagens de vitamina B12, acido fólico e ferritina normais.
a) Qual a suspeita diagnóstica? Por quê?
b) Que recomendações nutricionais, em princípio, você indicaria?
2. Paciente de iniciais F.S.F com 4 meses, do sexo feminino, pesando: 5Kg e comprimento: 50cm, com peso abaixo das recomendações (< 60 % do peso ideal) apresenta-se com pele irritadiça, apática e temperatura corporal diminuída. Mãe refere estar retirando a mama por achar que “não estar ajudando em nada” e a criança não come outro alimento que não seja o leite materno.
 Qual a patologia em questão?
Qual deficiência nutricional envolvido na patologia?
Cite outras características que uma criança com a citada patologia pode apresentar:
Explique os aspectos fisiopatológicos dessa doença.
Descreva o tratamento a ser realizado e Cite recomendações e orientações cabíveis ao caso.
2. S.N.S., sexo feminino, 22 anos, inscreveu-se em um campeonato de tênis na África do Sul e apresentou sintomas de cansaço e fraqueza. A enfermeira do local sugeriu que seus sintomas eram indicativos de anemia e perguntou a S.N.S. se ela estava utilizando algum suplemento de multivitaminas/minerais. Ela respondeu que estava tomando um multivitamínico com ferro associado a 1000 mg de vitamina C diariamente. A enfermeira sugeriu que ela utilizasse um suplemento de ferro com 15 mg do mineral, diariamente. Os sintomas de S.N.S não cederam e agora, 10 meses depois, ela apresentou dores abdominais, articulações doloridas e menstruação irregular. De volta ao Brasil, ela lhe procurou. Dessa forma:
a) Que perguntas seriam relevantes fazer a esta paciente?
b) Qual a suspeita diagnóstica? Por quê?
c) Seria pertinente encaminhá-la a um médico? Qual exame poderia ser indicado?
d) Que recomendações nutricionais, em princípio, você indicaria?
3. Observe o Hemograma Abaixo:
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Responda:
Qual a suspeita diagnóstica? Por quê? Explique com base nos resultados dos exames.
Qual (is) a (s) possível (is) causa (s) da fisiopatologia da doença?
Qual tratamento poderia ser indicado?
4.Marlene, com 34 anos de idade, agricultora e residente na zona rural, em consulta em unidade básica de saúde, relatou que sua menarca ocorreu aos doze anos de idade, com ciclos menstruais irregulares, com duração de até treze dias e com coágulos nos primeiros dias. A paciente queixou-se, ainda, de fadiga, adinamia, palpitações intermitentes, palidez e de dores frequentes em toda a cabeça, bem como de dores nos membros inferiores aos esforços. Questionada sobre seus hábitos alimentares, Marlene informou que se alimentava, principalmente, de alimentos à base de farinhas, doces e gorduras e ingeria carne vermelha uma vez por semana. Negou etilismo e tabagismo, não tendo sido registrados outros achados na anamnese. O hemograma de Marlene apresentou o seguinte resultado.
Qual o diagnóstico da patologia?
Em face do quadro clínico e do hemograma acima apresentados, verifica-se que os parâmetros hematológicos que lhe permitiram reconhecer a fisiopatologia da paciente Marlene são? Justifique sua resposta.
5. M.S.A., casada, 49 anos, 1,49m de altura, peso atual 57 kg, CB cm, PCT 15mm, material de Teresina-PI.
História da Doença Atual:Paciente com início do quadro há 1 ano apresentando astenia intensa, fadiga, palidez cutânea-mucosa, resistência aos esforços diminuída, aumento do volume abdominal (esplenomegalia) e amenorreia. Foi internada no HGV há 5 meses, sendo diagnóstico de anemia, recebendo alta em outubro/04 com melhora do quadro. Está em uso de predinisona e atualmente encontra-se assintomática.
MEDICAMENTOS X INTERAÇÃO:
Predinisona: absorção do Ca, vitaminas D e K; ação do ácido fólico.
Hidroclorotiazida: absorção de Mg, Ca, e vitamina D.
Propranolol: absorção das vitaminas B1, B2, e B12 excreção de Mg.
PERFIL ANTROPOMÉTRICO:
Hemoglobina: normal
Hematócrito: normal
Uréia sanguínea: normal
Creatinina: normal
Sódio: hiperssódica
Potássio: normal
ANMNESE ALIMENTAR:	
Paciente refere consumo frequente de arroz, feijão, carne, leite e café. Raramente de legumes, verduras, sucos e frutas.
Qual a suspeita diagnóstica? Por quê? Explique com base nos resultados dos exames.
Qual (is) a (s) possível (is) causa (s) da fisiopatologia da doença?
A medicação utilizada pode agravar o quadro da paciente. Justifique sua resposta?