Resumo - Peritônio

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Renata Valadão Bittar – Medicina Unit 
 
PERITÔNIO 
 
É a maior membrana serosa do corpo. Nos homens, forma um 
saco fechado, mas nas mulheres ele é aberto nas 
extremidades laterais das tubas uterinas. 
 
Consiste em uma camada de células mesoteliais achatadas 
dispostas sobre uma camada de tecido conjuntivo frouxo. As 
CÉLULAS MESOTELIAIS podem se transformar em FIBROBLASTOS 
e são importantes na formação de ADESÕES PERITONIAIS após 
uma cirurgia ou inflamação do peritônio. 
 
A cavidade peritoneal é um espaço potencial entre o peritônio 
parietal e o visceral. Contém uma pequena quantidade de 
líquido seroso mas, de modo geral, encontra-se vazia. 
 
O líquido peritoneal é direcionado pela gravidade para os 
locais mais profundamente situados na cavidade peritoneal, e 
também flui na direção cefálica como consequência das 
pressões intra-abdominais superiores negativas geradas pela 
respiração. 
 
EMBRIOLOGIA 
O trato digestório é originado de um único tubo suspenso na 
cavidade celomática pelos mesentérios dorsal e ventral. O 
mesentério ventral é reabsorvido (algumas partes podem 
persistir como o ligamento falciforme). O mesentério dorsal dá 
origem aos mesentérios do intestino do adulto. 
 
SEGMENTOS RETROPERITONEAIS: duodeno, cólon ascendente, 
cólon descendente e reto. 
 
1ª ALÇA INTRAPERITONEAL: esfôfago, estômago e primeira 
parte do duodeno 
 
2ª ALÇA INTRAPERITONEAL: junção duodenojejunal, jejuno, íleo 
e ocasionalmente pelo ceco e parte proximal do cólon 
ascendente. 
 
3ª ALÇA INTRAPERITONEAL: cólon transverso 
 
ALÇA FINAL: cólon sigmoide e ocasionalmente a parte distal do 
cólon ascendente 
 
LIGAMENTOS PERITONEAIS, OMENTOS OU MESENTÉRIOS: 
peritônio visceral que envolve ou suspende órgãos no interior 
da cavidade peritoneal. 
 
Todos, menos o omento maior, são compostos por 2 camadas 
de peritônio visceral. O omento maior é formado por 4 
camadas de peritônio visceral pois ele dobra sobre si mesmo. 
Os mesentérios fixam suas respectivas vísceras à parede 
abdominal posterior. Fixação = raiz do mesentério. 
 
Os tecidos subperitoneais contêm os feixes neurovasculares e 
canais linfáticos que suprem os órgãos suspensos. 
 
ÓRGÃOS 
PERITONIZADOS: alças intestinais, cólons transverso e sigmoide, 
estômago, esôfago, baço, intestino delgado, duodeno (1ª e 4ª 
partes) 
RETROPERITONEAIS: pâncreas, rins, ureteres, adrenais, 
pâncreas, duodeno (2ª e 3ª partes), cava, aorta, vértebras, 
reto, cólon ascendente e descendente 
INTRAPERITONEAL: ovário (único) 
SUBPERITONEAL/INFRAPERITONEAL: bexiga, útero 
 
 
 
Os órgãos intraperitoneais são órgãos revestido quase 
totalmente pelo peritônio. Eles não estão dentro do peritônio = 
ovários. 
 
Renata Valadão Bittar – Medicina Unit 
 
Os órgãos extraperitoneais, retroperitoneais e subperitoneais 
também se situam fora da cavidade peritoneal e são apenas 
parcialmente revestidos por peritônio. 
 
As peritonizadas são aquelas quase totalmente envolvidas por 
peritônio parietal, ficando sem este revestimento somente 
numa estreita faixa que corresponde a região onde o meso ou 
ligamento se delamina para revestir a víscera, tornando-se 
peritônio visceral. 
 
As extraperitoneais são aquelas situadas externamente ao 
peritônio parietal, o qual pode revestir uma ou mais faces da 
víscera, mas sem envolvê-la quase completamente (neste 
caso ela seria peritonizada). 
FORMAÇÕES PERITONEAIS 
 
1. Omento 
2. Mesentério 
3. Pregas peritoneais 
4. Recessos peritoneais 
 
Pregas peritoneais: reflexão do peritônio em elevação da 
parede devido aos vasos sanguíneos, ductos e ligamentos 
fetais obliterados. 
 
Recesso peritoneal: bolsa de peritônio formada pelas pregas 
peritoneais. Está associado a disseminação de infecções 
 
É tudo peritônio, entretanto, com funções diferentes: 
 
 OMENTO (EPÍPLON) MAIOR (proteção, altamente 
vascularizado – vasos epiploicos) e OMENTO MENOR 
 MESOS (as artérias passam dentro dos mesos) 
 LIGAMENTOS (não tem vascularização)  ligamento 
hepatogástrico, hepatoduodenal, gastroesplênico, 
esplenorrenal, gastrocólico,falciforme, 
 FÁSCIA DE COALESCÊNCIA (reflexões onde o peritônio 
muda de sentido. Ex: ângulo de Treitz e válvula 
ileocecal) 
 
O peritônio reveste e une órgãos a outros órgãos ou à parede 
abdominal e, assim, forma compartimentos e recessos. 
 
Mesentério é uma lâmina dupla de peritônio formada pela 
invaginação do peritônio por um órgão, conecta um órgão à 
parede do corpo. O mesentério pode receber nomes 
dependendo do lugar onde está: mesocolos, mesoesôfago, 
mesoapêndice, mesosigmoide. O mesentério possui um centro 
de tecido conjuntivo contendo sangue, vasos linfáticos, nervos, 
linfonodos e gordura. 
 
Omento é uma extensão dupla do peritônio que passa do 
estômago e da parte proximal do duodeno para órgãos 
adjacentes na cavidade peritoneal. 
 
Omento maior: 4 camadas de peritônio visceral que pendem 
como um avental da curvatura maior do estômago e da parte 
proximal do duodeno. Após descer, volta e se fixa à superfície 
anterior do colo transverso e seu mesentério 
(mesocolotransverso). 
 
Omento menor: dupla camada de peritônio viscer que sai da 
curvatura menor do estômago e vai até a parte proximal do 
duodeno e fígado através dos ligamentos hepatogástrico e 
hepatoduodenal. 
 
Ligamento peritoneal é uma dupla camada de peritônio que 
une órgão a órgão ou à parede. Os ligamentos 
hepatoduodenal e hepatogástrico formam o omento menor. 
 
Área nua é a área do órgão não revestida pelo peritônio. Essas 
áreas são necessárias para a entrada e saída de vasos e 
nervos. 
 
Prega peritoneal é uma reflexão de peritônio elevada por 
vasos sanguíneos, ductos e vasos fetais obliterados. 
 
Recesso peritoneal é uma bolsa de peritônio formada por uma 
prega peritoneal. 
 
MESOCÓLON TRANSVERSO 
Mesentério que liga o cólon transverso à parede abdominal 
posterior e contém as artérias cólicas médias. 
 
MESENTÉRIO DO INTESTINO DELGADO 
Mesentério que liga o intestino delgado ao retroperitônio. 
Estende-se do ângulo de Treitz até a válvula ileocecal. Contém 
a veia mesentérica superior e seus ramos. 
A CAVIDADE PERITONEAL É DIVIDIDA EM 2 ESPAÇOS PELO 
MESOCÓLON TRANSVERSO: compartimento supramesocólico e 
compartimento inframesocólico. 
O compartimento supramesocólico direito possui os recessos: 
subfrênico direito, de Morrinson (hepatorrenal) e bolsa omental. 
O compartimento supramesocólico esquerdo possui os 
recessos subfrênico esquerdo, perihepático e periesplênico. O 
compartimento inframesocólico esquerdo e direito possui as 
goteiras paracólicas esquerda e direita.