10 aula HAS

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Conceituação	
	
Hipertensão	 arterial	 (HA)	 é	 condição	 clínica	 mul8fatorial	
caracterizada	por	elevação	sustentada	dos	níveis	pressóricos	≥	140	
e/ou	90	mmHg.		
	
Frequentemente	 se	 associa	 a	 distúrbios	 metabólicos,	 alterações	
funcionais	 e/ou	 estruturais	 de	 órgãos-alvo,	 sendo	 agravada	 pela	
presença	 de	 outros	 fatores	 de	 risco	 (FR),	 como	 dislipidemia,	
obesidade	abdominal,	intolerância	à	glicose	e	diabetes	melito	(DM).	
	
Mantém	associação	independente	com	eventos	como	morte	súbita,	
acidente	 vascular	 encefálico	 (AVE),	 infarto	 agudo	 do	 miocárdio	
(IAM),	 insuficiência	cardíaca	(IC),	doença	arterial	periférica	 (DAP)	e	
doença	renal	crônica	(DRC),	fatal	e	não	fatal	
Regulação da PA 
Funções fisiológicas mais 
complexas do organismo 
Cardiovasculares 
Renal 
Neural Endócrino 
A PA depende de variáveis hemodinâmicas 
DC x RVP 
Mecanismos neurais 
Sistema nervoso simpático 
renina 
Angiotensina II 
Aldosterona Expansão do volume 
DC x RVP 
Sistema renina-angiotensina 
•  Através	da	produção	de	renina	e	a	conversão	de	angiotensina	I	em	angiotensina	II,	
que	apresenta	efeito	vasoconstritor.		
•  Secreção	de	aldosterona,	que	aumenta	a	absorção	de	de	sódio	no	túbulo	distal,	e	
absorção	de	água.	
Impacto	médico	e	social	da	hipertensão	arterial	
	
Dados	dos	EUA,	em	2015	a	HA	estava	presente	em:	
	
•  69%	dos	pacientes	com	primeiro	episódio	de	IAM	
•  77%	de	AVE	
•  75%	com	IC	
•  60%	com	DAP	
	
	 A	 HA	 é	 responsável	 por	 45%	 das	 mortes	 cardíacas	 e	 51%	 das	 mortes	
decorrentes	de	AVE.	
	
No	Brasil,	HA	a8nge	32,5%	(36	milhões)	de	indivíduos	adultos,	mais	de	60%	dos	
idosos,	contribuindo	para	50%	das	mortes	por	doença	cardiovascular	(DCV).	
	
Junto	 com	 DM,	 suas	 complicações	 (cardíacas,	 renais	 e	 AVE)	 têm	 impacto	
elevado	na	perda	da	produ8vidade	do	 trabalho	e	da	 renda	 familiar,	es8mada	
em	US$	4,18	bilhões	entre	2006	e	2015.	
ü  A HAS tem alta prevalência e baixas taxas de controle 
ü  A mortalidade por DCV aumenta progressivamente com a elevação 
da PA > 115/75mmHg de forma linear, contínua e independente 
ü  Considerado um dos principais FR modificáveis 
Fatores	de	risco	para	hipertensão	arterial	
	
-  Idade	
-  Gênero	e	etnia	
-  Excesso	de	peso	e	obesidade	
-  Ingesta	de	sal			
-  Ingesta	de	álcool	
-  Sedentarismo	
-  Fatores	sócio-econômicos	
-  GenéBca	
	
	
	
Fatores	de	risco	para	hipertensão	arterial		
	
Diagnóstico e classificação da HAS 
ü  A HAS é diagnosticada pela detecção de níveis elevados e sustentados 
de PA pela medida casual. A medida da PA deve ser realizada em toda 
avaliação por médicos de qualquer especialidade e demais profissionais 
da saúde. 
ü  Explicar o procedimento ao paciente 
ü  Repouso por no mínimo 5 minutos 
ü  Cuidar: Bexiga cheia, exercício físico, estimulantes, cigarro 
ü  Posicionamento do paciente 
ü Medida da pressão arterial no consultório 
ü Automedida da PA 
ü Monitorização residencial da PA (MRPA) 
ü Monitorização ambulatorial da PA (MAPA) 
Avaliação clínica e laboratorial da HAS 
Raio-X tórax 
Ecocardiograma 
Microalbuminúria 
US de carótida 
Teste ergométrico 
Hemoglobina glicada 
MAPA 
HAS secundária 
ü  Hiperaldosteronismo primário 
ü  Paraganglionas 
ü  Hipo/hipertireoidismo 
ü  Hiperparatireodismo 
ü  Síndrome de Cushing 
ü  Acromegalia 
ü  Hipertensão renovascular 
ü  Doença renal crônica 
ü  Medicamentos proibidos 
ü  Drogas ilícitas 
Tratamento não-farmacológico 
ü  Alimentação rica em fibras, AG insaturados, exercício, cessação do 
tabagismo, controle do estresse, diminuição na ingestão de sódio. 
Tratamento farmacológico