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CURSO DE ATUALIZACURSO DE ATUALIZACURSO DE ATUALIZACURSO DE ATUALIZACURSO DE ATUALIZACURSO DE ATUALIZACURSO DE ATUALIZACURSO DE ATUALIZAÇÇÇÇÇÇÇÇÃO EM ÃO EM ÃO EM ÃO EM ÃO EM ÃO EM ÃO EM ÃO EM BIOESTATBIOESTATBIOESTATBIOESTATBIOESTATBIOESTATBIOESTATBIOESTATÍÍÍÍÍÍÍÍSTICA APLICADA STICA APLICADA STICA APLICADA STICA APLICADA STICA APLICADA STICA APLICADA STICA APLICADA STICA APLICADA ÀÀÀÀÀÀÀÀ PESQUISAPESQUISAPESQUISAPESQUISAPESQUISAPESQUISAPESQUISAPESQUISA CoordenaCoordenaçção: ão: ProfProf. Dr. Mauro Fontelles. Dr. Mauro Fontelles Aula 04 Aula 04 ““““““““DISTRIBUIDISTRIBUIDISTRIBUIDISTRIBUIDISTRIBUIDISTRIBUIDISTRIBUIDISTRIBUIÇÇÇÇÇÇÇÇÃO DE FREQÃO DE FREQÃO DE FREQÃO DE FREQÃO DE FREQÃO DE FREQÃO DE FREQÃO DE FREQÜÜÜÜÜÜÜÜÊNCIASÊNCIASÊNCIASÊNCIASÊNCIASÊNCIASÊNCIASÊNCIAS”””””””” Estudo das VariEstudo das VariEstudo das VariEstudo das VariEstudo das VariEstudo das VariEstudo das VariEstudo das Variááááááááveisveisveisveisveisveisveisveis ConteConteúúdodo •••••••• A estatA estatíística e as varistica e as variááveisveis •••••••• Tipos de variTipos de variááveisveis •••••••• RepresentaRepresentaçção grão grááficafica das varidas variááveisveis Os mOs méétodos estattodos estatíísticos ajudam os sticos ajudam os pesquisadores a entender e explicar a pesquisadores a entender e explicar a variavariaçção nos dados. A primeira questão a ão nos dados. A primeira questão a responder, antes de analisar os dados, responder, antes de analisar os dados, éé se se estes descrevem uma caracterestes descrevem uma caracteríística stica quantitativa ou qualitativa.quantitativa ou qualitativa. CLASSIFICACLASSIFICACLASSIFICACLASSIFICACLASSIFICACLASSIFICACLASSIFICACLASSIFICAÇÇÇÇÇÇÇÇÃOÃOÃOÃOÃOÃOÃOÃO TIPOTIPOTIPOTIPOTIPOTIPOTIPOTIPO Dependência Dependência ((AssociaAssociaççãoão)) Qualidade Qualidade •••••••• DependentesDependentes •••••••• IndependentesIndependentes •••••••• QuantitativasQuantitativas •••••••• QualitativasQualitativas FormaForma •••••••• NominaisNominais •••••••• Dicotômicas (Dicotômicas (DiscretasDiscretas)) •••••••• OrdinaisOrdinais •••••••• ContContíínuas (nuas (DimensionaisDimensionais)) •••••••• Risco e ProporRisco e Proporççõesões A estatA estatA estatA estatA estatA estatA estatA estatíííííííística e as varistica e as varistica e as varistica e as varistica e as varistica e as varistica e as varistica e as variááááááááveisveisveisveisveisveisveisveis �������� Tipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variááááááááveisveisveisveisveisveisveisveis �������� VariVariááveis quantitativasveis quantitativas �������� Usam escala de mediUsam escala de mediçção dimensional.ão dimensional. Exemplo:Exemplo: →→→→→→→→ Estatura (Estatura (cmcm), peso ), peso (Kg(Kg).). →→→→→→→→ Pressão arterial (Pressão arterial (mmHgmmHg), ), GlicemiaGlicemia ((mg/dlmg/dl)).. �������� VariVariááveis qualitativasveis qualitativas �������� Descritas com base em detalhes.Descritas com base em detalhes. Exemplo: Exemplo: →→→→→→→→ ColoraColoraçção da pele (ão da pele (branca, negra, pbranca, negra, páálida,lida, ciancianóóticatica,, etcetc).). ImportanteImportanteImportanteImportante →→→→ O primeiro passo para entender uma variação é descrevê-la corretamente, livre de vícios e tendenciosidades. ImportanteImportanteImportanteImportanteImportanteImportanteImportanteImportante →→→→→→→→ O primeiro passo para entender uma variaO primeiro passo para entender uma variaçção ão éé descrevêdescrevê--lala corretamente, livre de vcorretamente, livre de víícios e cios e tendenciosidadestendenciosidades.. �������� Tipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variááááááááveisveisveisveisveisveisveisveis �������� VariVariááveis Independentes x Dependentes veis Independentes x Dependentes �������� Estudam a associaEstudam a associaçção causa ão causa -- efeito.efeito. �������� Permitem a anPermitem a anáálise estatlise estatíística stica →→→→→→→→ GeraGeraçção de hipão de hipóóteses.teses. Exemplo: Exemplo: →→→→→→→→ Estudo dos fatores de risco da hipertensãoEstudo dos fatores de risco da hipertensão arterial.arterial. Variáveis independentes - Idade, sexo, raça, uso de medicamentos. VariVariááveis independentesveis independentes -- Idade, sexo, raIdade, sexo, raçça, uso a, uso de medicamentos.de medicamentos. Variável dependente - Valor da PA (mmHg). VariVariáável dependentevel dependente -- Valor da PA (Valor da PA (mmHgmmHg).). Variáveis independentes - Idade, sexo, tempo, droga A, placebo. VariVariááveis independentesveis independentes -- Idade, sexo, tempo, Idade, sexo, tempo, droga A, placebo.droga A, placebo. Variável dependente - Cura (sim x não). VariVariáável dependentevel dependente -- Cura (Cura (sim x nãosim x não).). Exemplo: Exemplo: →→→→→→→→ Teste terapêutico para uma nova droga.Teste terapêutico para uma nova droga. �������� Nominais (Nominais (CategCategóóricasricas)) �������� São São ““nomeadorasnomeadoras””.. �������� Não usam escalas de medida.Não usam escalas de medida. Exemplo: Exemplo: →→→→→→→→ Grupo sangGrupo sangüíüíneo (neo (O, A, B, ABO, A, B, AB).). →→→→→→→→ Nota (Nota (Excelente, Bom, RegularExcelente, Bom, Regular)).. �������� Dicotômicas (Dicotômicas (BinBinááriasrias)) �������� Apresentam somente dois nApresentam somente dois nííveis.veis. �������� AnAnáálise limitada lise limitada →→→→→→→→ Perdem informaPerdem informaçções. ões. Exemplos: Exemplos: →→→→→→→→ ColoraColoraçção da pele (ão da pele (Normal x AnormalNormal x Anormal).). →→→→→→→→ Tratamento (Tratamento (Bom x RuimBom x Ruim).). →→→→→→→→ Desfecho (Desfecho (SobrevidaSobrevida x Mortex Morte).). �������� Tipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variááááááááveisveisveisveisveisveisveisveis �������� Ordinais (Ordinais (OrdenadasOrdenadas)) �������� Apresentam poucos nApresentam poucos nííveis veis --> pouca varia> pouca variaçção.ão. �������� AnAnáálise limitada lise limitada →→→→→→→→ TTéécnicas especiais de ancnicas especiais de anáálise. lise. Exemplos: Exemplos: →→→→→→→→ Insuficiência respiratInsuficiência respiratóória (ria (ausente, leve, moderada, graveausente, leve, moderada, grave).). →→→→→→→→ Efeito do fator de risco (Efeito do fator de risco (menor, igual, maiormenor, igual, maior).). →→→→→→→→ GradaGradaçção do desfecho (ão do desfecho (+1, +2, +3, +4+1, +2, +3, +4). ). �������� Tipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variááááááááveisveisveisveisveisveisveisveis �������� ContContíínuas (nuas (Dimensionais ou paramDimensionais ou paraméétricastricas)) �������� Aferidas em escalas contAferidas em escalas contíínuas.nuas. �������� Inferências mais detalhadas Inferências mais detalhadas →→→→→→→→ Maior informaMaior informaçção doão do desfecho. desfecho. �������� Mais comuns.Mais comuns. �������� Permitem a conversão para ordinais.Permitem a conversão para ordinais. Exemplos: Exemplos: →→→→→→→→ Altura (Altura (em metrosem metros)) →→→→→→→→ Peso (Peso (em Kgem Kg). ). →→→→→→→→ FreqFreqüüência cardência cardííaca (aca (em em bpmbpm)).. �������� Tipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variTipos de variááááááááveisveisveisveisveisveisveisveis RepresentaRepresentaRepresentaRepresentaRepresentaRepresentaRepresentaRepresentaçççççççção grão grão grão grão grão grão grão grááááááááfica das varifica das varifica das varifica das varifica das varifica das varifica das varifica das variááááááááveis veis veis veis veis veis veis veis �������� Uso de Tabelas de FreqUso de Tabelas de FreqUso de Tabelas de FreqUso de Tabelas de FreqUso de Tabelas de FreqUsode Tabelas de FreqUso de Tabelas de FreqUso de Tabelas de Freqüüüüüüüüênciaênciaênciaênciaênciaênciaênciaência �������� ObjetivosObjetivosObjetivosObjetivosObjetivosObjetivosObjetivosObjetivos �������� OrganizaOrganizaçção dos dados ão dos dados →→→→→→→→ Ordem coerente das observaOrdem coerente das observaçções.ões. �������� Resumo Resumo →→→→→→→→ ClassificaClassificaçção ão porpor categorias ou classes.categorias ou classes. �������� DemonstraDemonstraçção visual ão visual →→→→→→→→ GrGrááficos.ficos. ImportanteImportanteImportanteImportante →→→→ Todos conhecemos o ditado “uma imagem vale por mil palavras”. Pesquisadores na área da saúde utilizam, com freqüência, os gráficos para ilustrar seus dados. ImportanteImportanteImportanteImportanteImportanteImportanteImportanteImportante →→→→→→→→ Todos conhecemos o ditado Todos conhecemos o ditado ““uma imagem vale por mil uma imagem vale por mil palavraspalavras””. Pesquisadores na . Pesquisadores na áárea da sarea da saúúde utilizam, com freqde utilizam, com freqüüência, os ência, os grgrááficos para ilustrar seus dados.ficos para ilustrar seus dados. �������� Conceitos bConceitos bConceitos bConceitos bConceitos bConceitos bConceitos bConceitos báááááááásicossicossicossicossicossicossicossicos �������� FreqFreqüüência (ência ( ff )) →→→→→→→→ FreqFreqüüência com que um valor ocorre.ência com que um valor ocorre. �������� ObservaObservaçções (ões ( nn ) ) →→→→→→→→ NNúúmero de observamero de observaçções em uma amostra.ões em uma amostra. �������� Valor (Valor ( xx ) ) →→→→→→→→ Valor de uma observaValor de uma observaçção individual.ão individual. �������� Amplitude Amplitude →→→→→→→→ DiferenDiferençça entre a maior e menor observaa entre a maior e menor observaçção.ão. �������� Incidência Incidência →→→→→→→→ ÉÉ a freqa freqüüência de novas ocorrências, na populaência de novas ocorrências, na populaçção ão estudada, durante o perestudada, durante o perííodo de tempo considerado.odo de tempo considerado. �������� Prevalência Prevalência →→→→→→→→ ÉÉ o no núúmero de casos em uma determinada mero de casos em uma determinada populapopulaçção em um ponto do tempo.ão em um ponto do tempo. �������� ExemploExemploExemploExemploExemploExemploExemploExemplo Tabela 1 Tabela 1 -- NNííveis sveis sééricos do colesterol total em 71 indivricos do colesterol total em 71 indivííduos.duos. ColesterolColesterol (mg/dl)(mg/dl) ColesterolColesterol (mg/dl)(mg/dl) ColesterolColesterol (mg/dl)(mg/dl) ObservaObservaççõesões ObservaObservaççõesões ObservaObservaççõesões 123123 128128 132132 133133 136136 138138 139139 146146 147147 149149 151151 153153 158158 160160 161161 162162 163163 164164 165165 166166 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 22 33 11 11 11 22 33 11 11 169169 171171 175175 177177 178178 179179 180180 181181 184184 186186 188188 191191 192192 194194 196196 197197 206206 208208 209209 213213 11 44 11 22 22 11 44 11 22 11 22 33 22 22 22 22 11 11 11 11 217217 220220 221221 222222 226226 227227 228228 241241 264264 11 11 11 11 11 11 11 11 11 120 140 160 180 200 220 240 260 280 1 ,0 1 ,5 2 ,0 2 ,5 3 ,0 3 ,5 4 ,0 N íve l de co les te ro l N ú m e r o d e p a c i e n t e s N ív e l sé rico de co le s te ro l to ta l (m g /d l) Figura 1 Figura 1 -- Histograma mostrando a distribuiHistograma mostrando a distribuiçção das freqão das freqüüências dos nências dos nííveis sveis sééricos do ricos do colesterol total em 71 indivcolesterol total em 71 indivííduos.duos. 0 2 4 6 8 10 < 130 130-149 150-169 170-189 190-209 210-229 >229 N ú m e r o d e p a c i e n t e s N íve l sérico do colesterol tota l (m g/d l) N ível de colesterol Figura 2 Figura 2 -- Histograma mostrando a distribuiHistograma mostrando a distribuiçção das freqão das freqüüências dos nências dos nííveis sveis sééricos do ricos do colesterol total em 71 indivcolesterol total em 71 indivííduos.duos. �������� HistogramaHistogramaHistogramaHistogramaHistogramaHistogramaHistogramaHistograma 0 2 4 6 8 1 0 1 2 < 1 3 0 1 3 0 -1 4 9 1 5 0 -1 6 9 1 7 0 -1 8 9 1 9 0 -2 0 9 2 1 0 -2 2 9 > 2 2 9 N ú m e r o d e p a c i e n t e s N ív e l s é r ic o d e c o le s te r o l to ta l (m g /d l) Figura 3 Figura 3 -- PolPolíígono de freqgono de freqüüência mostrando a distribuiência mostrando a distribuiçção das freqão das freqüüências dos ências dos nnííveis sveis sééricos do colesterol total em 71 indivricos do colesterol total em 71 indivííduos.duos. �������� PolPolPolPolPolPolPolPolíííííííígono de freqgono de freqgono de freqgono de freqgono de freqgono de freqgono de freqgono de freqüüüüüüüüênciaênciaênciaênciaênciaênciaênciaência �������� GrGrGrGrGrGrGrGrááááááááfico de linhafico de linhafico de linhafico de linhafico de linhafico de linhafico de linhafico de linha 0 2 4 6 8 1 0 1 2 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 1 2 0 1 4 0 1 6 0 1 8 0 2 0 0 2 2 0 2 4 0 A B C N ú m e r o d e c a s o s M e s e s d o a n o Figura 4 Figura 4 -- Incidência de Incidência de salmonelosesalmonelose nos EUA no ano de 1955.nos EUA no ano de 1955. �������� GrGrGrGrGrGrGrGrááááááááfico de colunas superpostasfico de colunas superpostasfico de colunas superpostasfico de colunas superpostasfico de colunas superpostasfico de colunas superpostasfico de colunas superpostasfico de colunas superpostas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0 10 20 30 40 50 60 C a s o s Meses do ano Empregados Estudantes Residentes Figura 5 Figura 5 -- Curva epidêmica mostrando o inCurva epidêmica mostrando o iníício de casos de gastroenterite em cio de casos de gastroenterite em NewNew EnglandEngland. . �������� GrGrGrGrGrGrGrGrááááááááfico de colunas fico de colunas fico de colunas fico de colunas fico de colunas fico de colunas fico de colunas fico de colunas -------- 3D3D3D3D3D3D3D3D N e u t r ó f i l o s p o r c a m p o Grupos 0 0 ,5 1 1 ,5 2 2 ,5 Grupos Sham Choque Pringle Total 0 0 ,5 1 1 ,5 2 2 ,5 Grupos Sham Choque Pringle Total Figura 6 Figura 6 -- Valores relativos ao acValores relativos ao acúúmulo de neutrmulo de neutróófilos por campo, no cfilos por campo, no cóólon sigmlon sigmóóide, ide, conforme o grupo estudado.conforme o grupo estudado. �������� Histograma de comparaHistograma de comparaHistograma de comparaHistograma de comparaHistograma de comparaHistograma de comparaHistograma de comparaHistograma de comparaçççççççção ão ão ão ão ão ão ão -------- colunas justapostascolunas justapostascolunas justapostascolunas justapostascolunas justapostascolunas justapostascolunas justapostascolunas justapostas 0 20 40 60 80 100 Asp T re Ser G lu Pro G li Ala C is Val M et Iso Leu T ir Fen Lis H is T ri Arg Grupo Extrato de Soja Figura 7 Figura 7 -- Valores relativos Valores relativos ààs s digestibilidades digestibilidades da proteda proteíína determinada na determinada por por dois diferentes dois diferentes mméétodos.todos. �������� GrGrGrGrGrGrGrGrááááááááfico de colunas fico de colunas fico de colunas fico de colunas fico de colunas fico de colunas fico de colunas fico de colunas -------- distribuidistribuidistribuidistribuidistribuidistribuidistribuidistribuiçççççççção normalão normalão normalão normalãonormalão normalão normalão normal 0 1 0 2 0 3 0 4 0 2 1 0 3 0 4 0 6 0 8 0 P r e s s ã o a r t e r i a l s i s t ó l i c a ( m m H g ) Id a d e (a n o s ) P A S is tó lic a Figura 8 Figura 8 -- EvoluEvoluçção da pressão arterial ão da pressão arterial sistsistóólicalica conforme a faixa etconforme a faixa etáária, em indivria, em indivííduos duos hipertensos.hipertensos. �������� GrGrGrGrGrGrGrGrááááááááfico de linha fico de linha fico de linha fico de linha fico de linha fico de linha fico de linha fico de linha -------- distribuidistribuidistribuidistribuidistribuidistribuidistribuidistribuiçççççççção normalão normalão normalão normalão normalão normalão normalão normal 0 5 1 0 1 5 2 0 2 5 3 0 3 5 4 0 2 1 0 3 0 4 0 6 0 8 0 Id a d e (a n o s ) P r e s s ã o a r t e r i a l s i s t ó l i c a ( m m H g ) P A S is tó lic a Figura 9 Figura 9 -- EvoluEvoluçção da pressão arterial ão da pressão arterial sistsistóólicalica conforme a faixa etconforme a faixa etáária, em indivria, em indivííduos duos hipertensos.hipertensos. �������� SemelhanSemelhanSemelhanSemelhanSemelhanSemelhanSemelhanSemelhançççççççça entre gra entre gra entre gra entre gra entre gra entre gra entre gra entre grááááááááficos ficos ficos ficos ficos ficos ficos ficos -------- distribuidistribuidistribuidistribuidistribuidistribuidistribuidistribuiçççççççção normalão normalão normalão normalão normalão normalão normalão normal 0 10 20 30 40 2 10 30 40 60 80 P r e s s ã o a r t e r i a l s i s t ó l i c a ( m m H g ) Idade (anos) PA Sistólica 0 5 10 15 20 25 30 35 40 2 10 30 40 60 80 Idade (anos) P r e s s ã o a r t e r i a l s i s t ó l i c a ( m m H g ) PA Sistólica Figura 10 Figura 10 -- EvoluEvoluçção da pressão arterial ão da pressão arterial sistsistóólicalica conforme a faixa etconforme a faixa etáária, em indivria, em indivííduos duos hipertensos.hipertensos. 12% 8%4%24% 14% 27% 12% �������� GrGrGrGrGrGrGrGrááááááááfico de setorfico de setorfico de setorfico de setorfico de setorfico de setorfico de setorfico de setor 1 2 3 4 5 6 7 �������� GrGrGrGrGrGrGrGrááááááááfico de setor fico de setor fico de setor fico de setor fico de setor fico de setor fico de setor fico de setor -------- torta explodidatorta explodidatorta explodidatorta explodidatorta explodidatorta explodidatorta explodidatorta explodida �������� GrGrGrGrGrGrGrGrááááááááfico de distribuifico de distribuifico de distribuifico de distribuifico de distribuifico de distribuifico de distribuifico de distribuiçççççççção conjunta ão conjunta ão conjunta ão conjunta ão conjunta ão conjunta ão conjunta ão conjunta 0 10 20 30 40 50 0 10 20 30 40 50 Va lo res do lac ta to (m Mo l/l) Lacta to x pCO2 V a l o r e s d o p C O 2 ( m E q / l ) Figura 11 Figura 11 -- RelaRelaçção entre os valores do lactato e pCOão entre os valores do lactato e pCO2 2 em ratos submetidos ao em ratos submetidos ao estado de choque hemorrestado de choque hemorráágico controlado.gico controlado. �������� GrGrGrGrGrGrGrGrááááááááfico de distribuifico de distribuifico de distribuifico de distribuifico de distribuifico de distribuifico de distribuifico de distribuiçççççççção conjunta ão conjunta ão conjunta ão conjunta ão conjunta ão conjunta ão conjunta ão conjunta -------- regressão linear regressão linear regressão linear regressão linear regressão linear regressão linear regressão linear regressão linear 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 0 1 0 2 0 3 0 4 0 5 0 V a lo re s d o la c ta to (m M o l/ l) V a l o r e s d o p C O 2 ( m E q / l ) Figura 12 Figura 12 -- Resultado da regressão linear entre os valores do lactato e pCOResultado da regressão linear entre os valores do lactato e pCO22.. �������� GrGrGrGrGrGrGrGrááááááááfico de colunas com barra de errosfico de colunas com barra de errosfico de colunas com barra de errosfico de colunas com barra de errosfico de colunas com barra de errosfico de colunas com barra de errosfico de colunas com barra de errosfico de colunas com barra de erros 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 0 20 40 60 80 100 F i O 2 ( % ) Grupos de pacientes Grupos com contusão pulmonar Figura 12 Figura 12 -- Resultado da FiOResultado da FiO2 2 em pacientes com trauma fechado de tem pacientes com trauma fechado de tóórax.rax.
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