anti hipertensivos diuréticos

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anti-hipertensivos diuréticos
 Diuréticos: substâncias que aumentam a velocidade de formação da urina. Aumentam a excreção de eletrólitos (especialmente íons sódio e cloreto) e água, a partir do corpo. Sendo assim, diminuem o volume dos fluídos corporais. 
 São usados no tratamento de condições edematosas (ex: insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica, doenças do fígado crônicas) e controle da hipertensão (inicialmente sozinhos para conter uma leve hipertensão ou em associação).
inibidores da anidrase carbônica
 Fármaco: (Acetazolamida) DIAMOX.
 Sítio de ação: túbulo contorcido proximal.
 Mecanismo de ação: inibe a anidrase carbônica renal diminuindo a reabsorção de bicarbonato de sódio, resultando em uma baixa reabsorção de sódio e água.
 Usos: glaucoma. 
 Problemas comuns: Acidose Metabólica, Hiperamonemia, Hipocalemia.
diuréticos de alça
 Fármaco: Furosemida. 
 Sítio de ação: agem na porção ascendente da alça de Henle. É de ação potente fugaz de 4 horas (emergências).
 Usos: ICC, ascite, hipertensão com Clearence <20 ml/min. 
 Efeitos colaterais: ototoxicidade (não usar com aminoglicosídeos), hipopotassemia (troca de NA por K), depleção de volume, alcalose metabólica. 
diuréticos tiazídicos
 Fármacos: Hidroclorotiazida e clortalidona. 
 Ação principal: inibem a reabsorção do Na no TCD, menos potentes que o diurético de alça: conseguem inibir a reabsorção de até 5% do Na filtrado. Indicados para tratamentos ambulatoriais (em casa), geralmente utilizados em associações com outros anti-hipertensivos.
 Principais indicações: hipertensão, ICC, edemas leves, cálculos com hipercalciúria.
poupadores de potássio
 Fármacos: Amilorida: diminui o número de canais de Na; Triantereno: diminui o número de canais de Na e Espirolactona: compete com a Aldosterona. Considerados diuréticos fracos, pois somente excretam cerca de 1% a 2% do Na filtrado, sendo assim não são indicados para tratamento de PA.
 Indicações principais: edema refratário, ascite, cirrose, hipertensos com hipocalemia, ICC. 
 Efeitos colaterais: hiper K, especialmente em IRC, acidose metabólica, ginecomastia. Podem aparecer entre 2 e 3 semanas.
diuréticos osmóticos
 Fármacos: Manitol e Sorbitol: via parenteral.
 Sítio de ação: túbulo proximal da alça de Henle e túbulo coletor.
 Mecanismo de ação: Exerce efeito osmótico, diminuindo a reabsorção de sódio e água (túbulo proximal); aumenta o fluxo sanguíneo medular para diminuir a hipertonicidade e reduzir a reabsorção de sódio e água (alça de Henle).
 Indicações: Profilaxia da insuficiência renal aguda por cirurgias ou hemorragia severa.
MANITOL, SORBITOL
Aumenta o fluxo sanguíneo medular para diminuir a hipertonicidade e reduzir a reabsorção de sódio e água.
MANITOL E SORBITOL
Exerce efeito osmótico, diminuindo a reabsorção de sódio e água.