Resumo - Neuroma Traumático e Neuroma de Morton

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Renata Valadão Bittar – Medicina Unit / P5 
 
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NEUROMA TRAUMÁTICO 
 
 Também chamado de NEUROMA DE 
AMPUTAÇÃO ou PSEUDONEUROMA 
 Trata-se de uma forma de regeneração 
hiperplásica de nervo seccionado 
 Raras vezes parece independer de lesão 
traumática e manifesta-se como pequeno tumor 
subcutâneo, único ou múltiplo, às vezes doloroso, 
podendo associar-se à anestesia local 
 Pode surgir em qualquer idade, sendo mais 
frequente em jovens 
 Há também associação com fístular arteriovenosa, 
mordeduras e lesões múltiplas após queimaduras 
profundas 
 Durante o trauma, os nervos periféricos 
normalmente apresentam dois tipos de lesões: 
a) Lacerações resultam de lesões cortantes e podem 
complicar quando um fragmento ósseo 
proveniente de uma fratura lacera um nervo 
b) Avulsões ocorrem quando aplica-se uma tensão 
em um nervo periférico, geralmente como 
resultado de uma força empregada em um dos 
membros 
 A regeneração axonal dos nervos periféricos após 
esses tipos de lesões podem ocorrer, mas sempre 
de forma lenta 
 Um novo crescimento pode ser complicado pela 
descontinuidade entre as porções proximais e 
distais da bainha do nervo, bem como pelo 
desalinhamento dos fascículos individuais. 
 Os axônios podem continuar a crescer, mesmo na 
ausência de segmentos distais posicionados 
corretamente, resultando, assim, em uma massa 
de processos axonais emaranhados 
 Dentro dessa massa há pequenos feixes de 
axônios orientados aleatoriamente 
 Cada feixe, no entanto, é rodeado por camadas 
organizadas contendo células de Schwann, 
fibroblastos e células perineurais 
 X 
 
 
MICROSCOPIA 
 Massa bem definida e não encapsulada de 
NUMEROSOS AXÔNIOS E CÉLULAS DE 
SCHWANN embebidas em TECIDO 
CICATRICIAL próximo ao nervo lesado 
 O tecido neural recém-formado fica disposto de 
maneira desordenada 
 Dedos supranumerários mostram quadro 
histológico de neuroma traumático, podendo este 
resultar de amputação intrauterina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Renata Valadão Bittar – Medicina Unit / P5 
 
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NEUROMA DE MORTON 
 
 Caracteriza-se por uma lesão não neoplásica, com 
FIBROSE PERINEURAL DO NERVO PLANTAR, 
com predileção pelo TERCEIRO ESPAÇO 
INTERDIGITAL 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
 Maior incidência em mulheres, após os 50 anos 
 
CARACTERISTICAS CLÍNICAS 
 Metatarsalgia 
 Parestesia 
 Dor em queimação, choque elétrico, agulhadas e 
formigamento (duração variável de 3 meses a 12 
anos) 
 Dor referida como angustiante, insuportável e em 
alguns casos, desesperadora 
 Desencadeada pela marcha ou apoio do pé, em 
desníveis de terreno 
 Sinal de Mulder Positivo 
 
 
PATOGENIA 
 Teoria Biomecânica: produz-se pela dorsiflexão 
excessiva dos dedos 
 Outra teoria adiciona o componente isquêmico 
resultante da compressão generalizada 
 
 
MACROSCOPIA 
 Apresenta um alargamento fusiforme do nervo 
digital plantar em sua bifurcação 
 
 
MICROSCOPIA 
 Observa-se um afilamento do fascículo epineural, 
entremeado por fibrose perineural, associado a 
grande quantidade de colágeno (Corpos de 
Renaut) e perdas de fibras mielinizadas