Aula de etanol 2011

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ETANOL
 
Fatores individuais, sociais, culturais, psicológicos e genéticos.
Fatores genéticos: Familiares próximos;
 Gêmeos idênticos;
 Filhos de alcoolistas adotados.
1º Drinque - 13 a 15 anos
1ª Intoxicação - 15 a 17 anos
1º Problema relacionado ao alcoolismo - 16 ao 22 anos.
 
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Alcoolismo
Presente: 
. 80% dos suicídios;
. 64% dos homicídios;
. 60% das agressões a mulheres e crianças; 
. 40% dos assaltos; 
. 35% dos estupros;
. 35-60% dos acidentes fatais; 
. 25% dos atropelamentos
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ETANOL 
Tipo de bebida alcoólica
cerveja .......3,2 a 5,0%
vinhos...........9 a 13%
destiladas.........38 a 54%
Toxicocinética
Absorção: (20%) estômago e (80 %) intestino delgado
5 a 10 min. ................detectado no sangue
30 a 90 min........pico máximo de absorção
6 a 9 horas ...............totalmente eliminado
Fatores que interferem na absorção:
a) Concentração de etanol
b) Plenitude estomacal
c) Tempo de ingestão
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ETANOL
Quantidade de bebida alcoólica ingerida e riscos (consumo semanal)
Unidade de álcool (10g etanol)
1 copo cerveja --250 ml-- 5% -- 10g etanol
1 copo vinho -- 120 ml - 12% - 10g etanol
1 dose destilado - 25 ml - 40% - 10g etanol
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ETANOL
45 g etanol
 120 ml aguardente 1200 ml cerveja
estômago estômago estômago estômago
 vazio cheio vazio cheio
0,6-1,0 g/L 0,3-0,5 g/L 0,4-0,5 g/L 0,2-0,3 g/l
 Distribuição
Rápida em todos os tecidos.
Maior concentração ocorre em ordem decrescente no sangue, cérebro, rins, pulmões, coração, intestino, fígado e tecido adiposo. 
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ETANOL
Biotransformação e excreção
Adulto biotransforma em média 120 mg/Kg / hora
- 7 a 10 g de álcool em uma hora ou
- 30 mL de whisky 40% em 2 horas.
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Sistema de metabolismo do álcool 
álcool + álcool desidrogenase (ADH)  acetaldeído
acetaldeído + aldeído desidrogenase (ALDH)  acetil CoA e acetato
1) sistema de desidrogenase do álcool 
álcool + ADH  acetaldeído
acetaldeído + ALDH  ácido láctico
2) Sistema de Oxidação Microssomal do Etanol
MEOS  concentrações de álcool
álcool + MEOS  acetaldeído
Uso constante de álcool (estimulação continua)  sistema desenvolvido  ingestão  volumes de álcool por unidade de tempo possam ser decompostas
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Efeito antabuse
 Acetil CoA
ALDEÍDO ACÉTICO Enzima 
 
 Acetato
 DISSULFIRAM
Disulfiram inibe ALDH rápido acúmulo acetaldeído  após o consumo de álcool 
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Efeito antabuse
Disulfiram inibe ALDH rápido acúmulo acetaldeído  após o consumo de álcool 
Bloqueio  completo do ALDH  conduz a forte reação  cerca de 5 a 10 minutos depois da ingestão de álcool  resultado da libertação de catecolaminas. 
 
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ETANOL
 
Excreção: ocorre principalmente pelos pulmões e urina, pequenas quantidades na saliva, suor, esperma, leite materno e urina. O nível sérico do etanol declina a uma taxa de 15 a 30 mg/dL/hora.
Toxicidade aguda:
Sensação de calor, relaxamento, despreocupação, desinibição, comprometimento da coordenação motora, diminuição da velocidade dos reflexos, dificuldade na articulação das palavras, esturpor, coma, etc.
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ETANOL
Toxicidade crônica
Neurológicas: Síndrome de Wernicke-Korsakoff, demência alcoólica, neuropatia periférica, delirium tremens, etc.
Gastrintestinal: úlceras gástricas, pancreatite, hepatite, cirrose, etc.
Cardiovascular: aterosclerose, miocardiopatia, hipertensão, etc.
 Câncer: cavidade oral, esôfago, fígado.
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Síndrome fetal alcoólica
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Etanol no Estágio	
sangue (g/L)	
0,1 a 0,5	Sobriedade – Pequenos transtornos subclínicos.	
0,3 a 1,2	Euforia – Diminuição da atenção, julgamento e controle.	
0,9 a 2,5	Excitação – Perda do julgamento crítico. Alguma 
 incoordenação.	
1,8 a 3,0	Confusão – Desorientação, debilidade no equilíbrio, 
 vacilação no modo de andar e dificuldade na fala.
2,7 a 4,0	Estupor – Apatia, inércia geral, vômitos, debilidade 
 na consciência.	
3,5 a 5,0	Coma – Completa inconsciência, anestesia, possível 
 morte.	
Acima de 4,5	Morte – Parada respiratória.	
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Cálculo da taxa de alcoolemia
 álcool consumido (em g) 
Taxa de alcoolêmia = -----------------------------------
 peso corporal (em kg) x 
 coeficiente 	
nota: O coeficiente é dado por um dos seguintes valores:
(0,7 nos homens em jejum)
(0,6 nas mulheres em jejum)
(1,1 no curso das refeições) 
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Drogas e trabalho
No Brasil, estudo (1993)  Federação das Indústrias do Estado de São Paulo - FIESP (Waismann, 1995)  10 a 15% dos empregados tem problemas de dependência, e que este abuso:
- três vezes mais Licenças Médicas que outras doenças; 
- cinco vezes > (chances) Acidentes de Trabalho; 
- relacionado (15 a 30%) Todos os Acidentes no trabalho; 
- 50% dos Absenteísmo e Licenças Médicas; 
- oito vezes > uso de Diárias Hospitalares;
- família usar três vezes + Assistência Médica e Social. 
Esses dados são confirmados por outras pesquisas (Dias et.al. 1997, Campana, 1997).