Aula 3 Eletrofisiologia do Sistema Cardiovascular

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ELETROFISIOLOGIA DO 
CORAÇÃO
Profa. Dra. Juliana Castro
1 - Coronária Direita
2 - Coronária Descendente Anterior Esquerda
3 - Coronária Circunflexa Esquerda
4 - Veia Cava Superior 
5 - Veia Cava Inferior 
6 - Aorta 
7 - Artéria Pulmonar
8 - Veias Pulmonares
9 - Átrio Direito
10 - Ventrículo Direito
11 - Átrio Esquerdo
12 - Ventrículo Esquerdo
13 - Músculos Papilares
14 - Cordas Tendíneas
15 - Válvula Tricúspide
16 - Válvula Mitral 
17 - Válvula Pulmonar
Potencial de membrana
• Todas as células apresentam uma diferença de 
potencial elétrico (voltagem) através da membrana
• Potencial de ação: 
• Súbita variação no potencial de membrana, que dura 
aproximadamente 1 ms
• Origina-se com a abertura dos canais de sódio 
dependentes de voltagem
• A condutância ao potássio ajuda na repolarizacão do 
potencial de ação
Potencial de ação na fibra contrátil
POTENCIAL DE 
MEMBRANA 
(mV)
Rápida despolarização: rápida 
abertura dos canais de Na+ 
(influxo) dependente de voltagem
Plateau (despolarização sustentada): abertura lenta dos 
canais de Ca++ (influxo) dependente de voltagem e saída 
de K+ quando alguns canais se abrem
Repolarização: fechamento 
dos canais de Ca++ e saída 
de K+ quando mais canais 
dependente de voltagem se 
abrem
s
DESPOLARIZAÇÃO
PERÍODO REFRATÁRIO
CONTRAÇÃO
REPOLARIZAÇÃO
Valores dos potenciais de membrana
Potencial 
de ação 
Potencial de 
membrana
Potencial do 
marcapasso
Tempo (s)
Limiar 
Mecanismo de contração cardíaca
• Substâncias que alteram o movimento
do Ca2+ influenciam o estiramento das 
contrações cardíacas
• Adrenalina: ↑ força de contração por
aumentar fluxo de Ca2+ para o 
citoplasma
• Período refratário é o intervalo de 
tempo durante o qual uma nova 
contração não pode ser realizada até
que termine o relaxamento
COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO
• Fibras autoexcitáveis: cerca de 1% das fibras 
musculares cardíacas são diferentes de todas as 
outras  geração de potenciais de ação
repetidamente e em padrão rítmico
• Funções das células:
• Marcapasso: estabelece um ritmo para todo o coração
• Complexo estimulante do coração: define a rota para a 
propagação dos potenciais de ação por todo músculo 
cardíaco
GARANTE QUE AS CÂMARAS CARDÍACAS SEJAM ESTIMULADAS A 
CONTRAIR-SE DE MANEIRA COORDENADA
JUNÇÕES COMUNICANTES
Discos 
intercalares
Abertura do túbulo 
transverso
Fibra muscular cardíaca
Núcleo 
Sarcolema
Mitocôndria 
Desmossomos
FIBRA MUSCULAR CARDÍACA
PLANO FRONTAL
ÁTRIO DIREITO
ÁTRIO ESQUERDO
NÓ SINOATRIAL (SA)
NÓ ATRIOVENTRICULAR (AV)
FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR 
(AV) (FEIXE DE HIS)
RAMOS DIREITO E ESQUERDO DO 
FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR 
VENTRÍCULO DIREITO
VENTRÍCULO ESQUERDO
RAMOS SUBENDOCÁRDICOS DO 
FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR 
(FIBRAS DE PURKINJE)
COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO
Nó sinoatrial: início do potencial 
de ação no coração
• Constituído por um aglomerado de células 
musculares especializadas
• 0,6s e 100x por minuto
• Marcapasso : define o ritmo para a contração
• Conduz potencial para as fibras atriais e 
ventriculares (fibras contráteis)
• Nó SA danificado  fibras do nó AV assumem a 
função de marcapasso (mais lento: 40 a 60 bpm)
• Fascículo AV (20 a 35 vezes por minuto – encéfalo)
ÁTRIO DIREITO
ÁTRIO ESQUERDO
NÓ SINOATRIAL (SA)
MARCAPASSO
NÓ ATRIOVENTRICULAR 
(AV)
FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR 
(AV) (FEIXE DE HIS)
RAMOS DIREITO E 
ESQUERDO DO FASCÍCULO 
ATRIOVENTRICULAR 
RAMOS SUBENDOCÁRDICOS DO 
FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR 
(FIBRAS DE PURKINJE)
VEIA CAVA SUPERIOR
SISTEMA DE CONDUÇÃO CARDÍACO
RITMICIDADE CARDÍACA
Marcapasso ectópico: ocasional auto-excitabilidade de um 
local diferente do nó SA, produzindo batimento cardíaco irregular.
Desencadeantes: cafeína, nicotina, desequilíbrios eletrolíticos, hipóxia, 
efeitos tóxicos de drogas
Marcapasso artificial: dispositivo que envia pequenas cargas elétricas ao 
átrio direito, ao ventrículo direito ou a ambos, 
para estimular ao coração
Marcapasso natural: nó SA, estabelece o ritmo para a contração cardíaca.
RITMICIDADE CARDÍACA
• Importância do potencial cardíaco x Antiarrítmicos
• A arritmia cardíaca é a alteração na formação ou 
condução dos estímulos elétricos do coração (focos de 
disparo diferente do nó SA)
• Os antiarrítmicos são usados no tratamento e profilaxia 
das arritmias. Ex: Verapamil (Dilacoron)
Sintomas: Na taquicardia, o principal sintoma é a palpitação. 
Nas bradicardias ocorrem tonturas e até desmaios.
PRINCÍPIOS DE 
ELETROCARDIOGRAMA - ECG
• ECG: registro da atividade elétrica do coração
• Cada batimento cardíaco apresenta 3 ondas:
• Onda P – deflexão ascendente  despolarização atrial
• Nó SA  átrios (contração atrial)
• Complexo QRS – deflexão descendente (Q), grande onda 
triangular ascendente (R), onda descendente (S) 
início da despolarização ventricular (contração ventricular)
• Onda T – deflexão ascendente arredondada 
repolarização ventricular (relaxamento ventricular)
Contração atrial
Contração ventricular
REGULAÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA –
regulação autônoma
Centro 
cardiovascular 
(CV)
Nervos aceleradores 
cardíacos (simpáticos)
Nervo vago 
(parassimpáticos)
CHEGADA AO (CV)
Centros cerebrais superiores: córtex, 
sistema límbico e hipotálamo 
Receptores sensoriais: 
Proprioceptores (movimentos)
Quimiorreceptores (química do 
sangue)
Barorreceptores (pressão sanguínea)
RESPOSTA PARA OS EFETORES 
(frequência aumentada dos impulsos 
nervosos)
Coração: contratilidade e frequência 
cardíaca aumentadas
Vasos sanguíneos: vasoconstrição
Coração: frequência diminuída
Controle simpático e parassimpático
• Simpático
• Estimulo: FC e Vasoconstrição
• Inibição: FC e Vasoconstrição
• Parassimpático (vago)
• Estimulo: FC e Vasodilatação
REGULAÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA –
regulação química
• Hormônios: 
• Adrenalina e noradrenalina (medula da glândula supra-
renal)
• Tiróideos
• Íons 
• Níveis elevados de K+ ou Na+
• Aumento moderado de Ca++ 
• Idade
• Recém-nascido – 120bpm/min
• Adulto – 75 bpm/min
• Gênero: mulher > homem
• Aptidão física: 
• Maior aptidão  diminui frequência
• Temperatura corporal: 
• Maior temperatura  aumenta frequência (cirurgia)
REGULAÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA –
outros fatores
CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL E 
DO FLUXO SANGUINEO
• Centro cardiovascular, no bulbo
• Regulação hormonal:
1. Sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA)
2. Adrenalina e noradrenalina
3. Hormônio antidiurético
4. Peptídeo natriurético atrial 
Sistema RAA
Aumento da reabsorção de 
água
Aumento do volume 
sanguíneo
Aumento da pressão 
sanguínea
Adrenalina e noradrenalina
Em resposta à estimulação simpática
Glândula supra-renal libera adrenalina e 
noradrenalina
Aumento do débito cardíaco (aumento 
da frequência e da força de contração 
cardíacas)
Hormônio antidiurético (ADH)
Em resposta ao volume sanguíneo diminuído ou
Peptídeo natriurético atrial
Liberado pelas 
células nos 
átrios
Vasodilatação, 
perda de sal e 
de água pela 
urina
Redução do 
volume 
sanguíneo
Diminui a 
pressão 
sanguínea
Circulação pulmonar e circulação 
sistêmica
• Circulação pulmonar:
• Ventrículo direito à artéria 
pulmonar e pulmões
• Veias pulmonares à átrio 
esquerdo
• Circulação sistêmica:
• Ventrículo esquerdo à artéria 
aorta e sistemas corporais
• Veias cavas à átrio direito.
• 5 tipos de vasos sanguíneos
• Artérias – transportam sangue do coração aos tecidos
• Arteríolas – derivadas das divisões das artérias
• Vasos capilares – vasos microscópicosderivados das 
ramificações das arteríolas no interior dos tecidos ou 
órgãos
• Vênulas – grupos capilares reunidos no interior dos 
tecidos
• Veias – vasos maiores derivados das fusões das vênulas. 
Transportam sangue dos tecidos de volta ao coração
Vasos – estrutura e diferenças
Vasos – estrutura e diferenças
Endotélio 
Membrana basal
Lâmina elástica interna
Lâmina elástica 
externa
Músculo liso
Artéria Veia 
Valva 
Membrana basalEndotélio 
Vaso capilar
Circulação sanguínea: Características gerais
• As artérias transportam
sangue sob alta pressão até
os tecidos.
• As arteríolas são os
pequenos ramos finais do
sistema arterial, atuando
como válvulas de controle
pelas quais o sangue é
lançado nos capilares. Tem
capacidade de alterar
enormemente o fluxo
sanguíneo.
Circulação sanguínea: Características gerais
• A função dos capilares é a de
efetuar trocas de líquidos,
nutrientes, eletrólitos,
hormônios e outras
substâncias entre o sangue e
o líquido intersticial.
• As vênulas coletam sangue
dos capilares. As veias
funcionam como condutos
para o transporte de sangue
dos tecidos de volta para o
coração. Importante
reservatório de sangue.
Retorno venoso
Volume do sangue que flui 
de volta ao coração pelas 
veias sistêmicas:
1. Pelo próprio coração
2. Bomba do músculo 
esquelético
3. Bomba respiratória
 Válvulas venosas 
Bomba do músculo esquelético no retorno do 
sangue ao coração
Repouso Contração Relaxamento 
Ar inalado
Diafragma 
Retorno do sangue ao 
coração (átrio direito)
Cavidade torácica 
expandida, baixa pressão
Bomba respiratória no retorno do 
sangue ao coração
Na expiração, a pressão inverte, e as válvulas venosas impedem 
refluxo das veias torácicas para as abdominais
Pressão sanguínea nos vasos 
Medição da Pressão Sanguínea
• Ventrículo esquerdo: pressão 
nas artérias durante a sístole 
(fechamento válvula AV) e a 
pressão remanescente nas 
artérias quando o ventrículo 
está em diástole (fechamento 
das válvulas semilunares)
• Geralmente medida na artéria 
braquial do braço esquerdo