ESTUDO DIRIGIDO urgencia e emergencia

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CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
UNIDADE CURRICULAR: URGÊNCIA E EMERGÊNCIA II 
 
Alunos:__________________________________________________________ 
 
 
Estudo dirigido – Valor: 10,0 pt 
 
 
Questão 01 
 
A Sr. J.A.L. é uma mulher de 35 anos, trabalhadora rural. No dia 10 de agosto deu entrada na 
classificação de risco do UPA Padre Roberto, em Divinópolis, com vômitos, sudorese e 
alegando que havia sido picada por uma cobra há mais ou menos 03 horas, enquanto 
cuidava de sua horta. Relatava dor intensa no local da picada e que não sabia dizer qual era a 
cobra, pois quando percebeu a picada, o “bicho já havia entrado no mato”, só observou que 
era uma serpente escura. Contou que havia feito um corte no local da picada, e colocado 
batata cortada para “chupar” o veneno, e que também havia tomado uma colher de 
querosene para cortar o efeito do veneno. Contudo, sua perna “inchou” muito, e começou a 
dar umas bolhas, motivo pelo qual ela procurou o Pronto Socorro. Ao avaliar a paciente, o 
enfermeiro detectou os seguintes achados clínicos: 
- No local da picada: presença de marca de presas no pé E, com queixa de dor intensa pelo 
paciente, edema, bolhas e áreas de necrose. 
- Exames laboratoriais: tempo de coagulação (20 min) (Valores normais: até 09 min). 
- Epistaxe (sangramento nasal). Valor: 2,5 p. 
Diante do caso exposto, pergunta-se: 
 
1. Pelas características clínicas apresentadas pela paciente, qual o gênero da 
serpente causadora do acidente? 
2. Escreva os nomes populares das prováveis serpentes desse caso clínico. 
3. Quanto à dentição, qual a classificação das serpentes deste gênero? 
4. Quais as áreas mais prováveis de serem encontradas? 
5. Relacione cada um dos achados clínicos com os efeitos do veneno. 
6. As medidas de primeiros-socorros adotadas pela Sr. J.A.L. foram corretas? 
Justifique sua resposta. Caso as medidas sejam incorretas, descreva quais 
deveriam ter sido as medidas de primeiros socorros adotadas pela paciente. 
7. Qual é o tratamento indicado? 
 
Questão 02 
 
Às 17 h do dia 08 de agosto, Mirna, uma garota de 20 anos, dá entrada no PS do Hospital São 
João de Deus, em Divinópolis, dizendo que foi picada por escorpião há uma hora. 
Apresentava o quadro de dor intensa no dedo indicador direito (local da picada), sudorese, 
náusea, sialorréia, taquicardia, taquipnéia e agitação. O enfermeiro a classificou como 
laranja, e a encaminhou diretamente ao setor de toxicologia. Valor: 2,0 p. 
 
Diante do caso exposto, pergunta-se: 
 
1. De acordo com os sintomas apresentados, qual a classificação do acidente? 
2. Descreva as manifestações gerais, cardiovasculares, respiratórias, neurológicas e 
gastrointestinais causadas pelo veneno do escorpião. 
3. Descreva os exames complementares importantes nesse acidente. 
4. Qual o tratamento para o caso de Mirna? E para os casos graves? 
5. Cite medidas para prevenção de acidentes escorpiônicos. 
 
 
Questão 03 
 
Em abril de 1988, a Secretaria Municipal de Saúde de Petrópolis - RJ tomou conhecimento, 
através da associação de moradores de um bairro estritamente residencial e com uma 
população de médio a alto poder aquisitivo de uma possível intoxicação por agrotóxico. A 
secretaria foi informada da existência de instalações para cultivo de orquídeas, compostas 
de várias estufas que em um determinado dia teria pulverizado com substâncias tóxicas suas 
estufas, causando sintomatologia a vários moradores da redondeza e animais que 
transitavam no local. Segundo relato da comunidade, em denúncia à associação de 
moradores, a aplicação de tais produtos teria sido feita por volta de 12 horas, em dia de 
forte calor, quando o risco de contaminação, pela via respiratória é maior. Dessa maneira 
resultou a mobilização de vários órgãos públicos responsáveis pelo controle do meio 
ambiente e saúde que, em vistoria no local, encontraram embalagens de Rodhiatox 60 e 
Metasystox CE 250, produtos de classe toxicológica 1, isto é, altamente tóxicos. Com essas 
informações e a sintomatologia descrita pelos moradores em relatório apresentado por 
representantes da comunidade, houve a suspeita de intoxicação exógena por 
organofosforados. (Relato retirado de: OLIVEIRA E GOMES. Cad. Saúde Pública vol.6 no 1 Rio 
de Janeiro Jan./Mar. 1990). Valor: 2,0 p. 
 
Baseado no enunciado responda as seguintes perguntas: Valor: 
 
1. Quais são os sinais e sintomas apresentados por esse tipo de intoxicação exógena? 
2. Cite um exame laboratorial de extrema valia nessa intoxicação. 
3. Cite antídotos utilizados nessa intoxicação 
4. Descreva a assistência de enfermagem para a intoxicação por organofosforados 
 
 
Questão 04 
 
Segundo o SINITOX, em 2011, no Brasil, ocorreram 11.930 casos de intoxicação humana por 
medicamentos na circunstância de tentativa de suicídio. Na prática é muito comum a 
tentativa de auto-extermínio de jovens que utilizam os medicamentos psicotrópicos de uso 
próprio ou de algum parente. Geralmente os familiares chegam ao serviço de emergência 
mostrando cartela vazia de medicamentos, neste caso de barbitúricos (Fenobarbital, 
Gardenal). Valor: 3,5 p. 
Baseado no enunciado responda as seguintes questões: 
1. Quais são os sinais e sintomas apresentados por esse tipo de intoxicação exógena? 
2. Cite um exame laboratorial de extrema valia nessa intoxicação. 
3. Descreva a assistência de enfermagem para a intoxicação por barbitúrico. 
4. Descreva medidas específicas para eliminação do barbitúrico em intoxicações graves. 
5. Cite uma importante contra-indicação para uma das terapias descritas na questão 5. 
6. O comprometimento cardiopulmonar é o principal responsável pelos óbitos na fase 
aguda, sendo assim a enfermagem deve atentar para realizar um procedimento. Cite 
esse cuidado de enfermagem. 
7. Após a melhora e provável alta do paciente, qual é a conduta ideal nos casos de 
tentativa de auto-extermínio? 
 
Prof. Hosana Ferreira Rates, 21/08/2014