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PCE VII - Módulo: O Cuidado de Enfermagem com o 
adulto em situações cirúrgicas 
2017 
Assistência de Enfermagem no 
Pós operatório – o paciente na 
unidade de clínica cirúrgica 
Profa. Sabrina de Cássia Chagas 
• Ajudar o paciente a se recuperar dos efeitos da 
anestesia; 
• Avaliar o estado fisiológico com frequência; 
• Detectar e prevenir desconfortos e complicações; 
• Assistir ao paciente integralmente proporcionando 
conforto, segurança e retorno rápido às funções 
habituais; 
• Auxiliar, em alguns casos, na reabilitação e na 
adaptação do paciente a novas condições de vida 
resultantes do ato cirúrgico. 
 
Objetivos dos cuidados no P.O: 
• Função respiratória – ventilação adequada 
• Estabilidade hemodinâmica – observar temperatura, umidade e coloração da 
pele 
• Dor – características, intensidade, tempo de administração do último 
analgésico (frequência/intervalo)- Verificar associação de fármacos na 
analgesia. 
• Integridade do sítio cirúrgico (sangramentos, deiscência e infecção de FO) 
• Náuseas e vômitos (efeito colateral da anestesia, diminuição da motilidade 
gastrintestinal). 
• Estado neurológico – nível de consciência e orientação 
 
O que deve ser monitorado nas 
primeiras horas de admissão: 
• Micção espontânea – débito urinário no sistema de drenagem fechado, vontade de 
urinar e distensão da bexiga (alterações quando anestesia peridural ou raquianestesia) 
30 a 50ml/h. 
• Níveis glicêmicos – reduzir infecções pós-operatórias de F.O. 
• Sinais de hemorragia – por dreno, incisão ou interna. Sinais de Choque hipovolêmico 
ou hemorrágico 
- Queda de pressão sanguínea (Hipotensão arterial) 
- Elevação das frequências cardíaca e respiratória (Taquicardia e taquipnéia) 
- Queda da oximetria de pulso (normal: 92% a 100%) 
- Pulso fino (sangue prioriza para áreas nobres para oxigenação) 
- Pele fria, pegajosa e pálida. 
- Cianose de extremidades 
- Redução do nível de consciência 
 
O que deve ser monitorado nas 
primeiras horas de admissão: 
Por que é importante a monitoração? 
Prevenção de complicações clínicas como: 
Respiratório 
Atelectasia 
Pneumonia 
Embolia Pulmonar 
Aspiração 
Cardiovascular
Choque (após 48h) 
Tromboflebite 
Coágulos/Êmbolos 
Urinário 
Retenção urinária 
aguda (bexigoma) 
Infecção do trato 
urinário 
Ferida cirúrgica 
Infecção 
Deiscência 
Evisceração 
Hemorragia 
Hematoma 
Por que é importante a monitoração? 
Prevenção de complicações clínicas como: 
Gastrointestinal 
Constipação 
Distensão abdominal 
Naúseas e vômitos 
Neurológico 
Delírio/confusão 
Acidente vascular 
cerebral/ encefálico 
Dor 
Músculo - 
esquelético 
Fraqueza 
Fadiga 
Declínio Funcional 
Diagnósticos de enfermagem – 
complicações pós operatórias 
 
Sistema respiratório 
 
Padrão respiratório ineficaz relacionado ao uso de 
anestésicos. 
 
Risco de aspiração relacionado à dificuldade de elevar 
parte superior, à depressão do reflexos de tosse e de 
deglutição, e à maior ocorrência de vômito. 
 
Risco de eliminação traqueobrônquica ineficaz relacionado 
à função respiratória deprimida, dor e repouso no leito. 
 
 
Diagnósticos de enfermagem – complicações 
pós operatórias 
Sistema cardiovascular 
 
 Risco de débito cardíaco diminuído relacionado 
ao choque ou hemorragia. 
 
 
Sistema urinário 
 
Risco de retenção urinária relacionado aos agentes 
anestésicos. 
 
 
Diagnósticos de enfermagem – complicações 
pós operatórias 
Sistema Termoregulador 
 
Risco de desequilíbrio da temperatura corporal 
relacionado ao ambiente cirúrgico e agentes 
anestésicos. 
 
Sistema Tegumentar 
 
Integridade da pele prejudicada relacionada à 
incisão cirúrgica e instalação de drenos. 
 
 
Diagnósticos de enfermagem – complicações 
pós operatórias 
Sistema Neurológico 
 
 Risco de alteração da percepção sensorial 
relacionada aos agentes anestésicos; 
 
 
Dor aguda relacionada ao trauma cirúrgico. 
 
 
 
Diagnósticos de enfermagem – complicações 
pós operatórias 
Diagnósticos de enfermagem – complicações 
pós operatórias 
Sistema músculo-esquelético 
 
 Risco de lesão ou trauma relacionado à agitação, nível de 
consciência e de respostas aos estímulos diminuídas; 
 
 
 Mobilidade física prejudicada relacionada a força e 
resistência diminuídas, dor e desconforto. 
 
 
Intolerância à atividade relacionada à fraqueza generalizada 
secundária à cirurgia. 
 
Sistema digestório 
 
 
 Nutrição alterada menor que as necessidades 
corporais relacionada à ingestão diminuída e maior 
necessidade de nutrientes secundária à cirurgia. 
 
 
Risco de constipação relacionado aos efeitos de 
medicamentos/ anestésicos, cirurgia, alteração da 
dieta e imobilidade. 
 
 
 
Diagnósticos de enfermagem – complicações 
pós operatórias 
Sistema imunológico 
 
 
 
Risco de infecção relacionado a procedimentos 
invasivos, defesa primária insuficiente (trauma 
cirúrgico), condições clínicas pré-operatórias, técnicas 
cirúrgicas e permanência hospitalar. 
 
Diagnósticos de enfermagem – complicações 
pós operatórias 
Sistema Interpessoal e social 
 
Ansiedade relacionada ao procedimento cirúrgico. 
 
Risco de gerenciamento ineficaz do regime terapêutico 
relacionado ao conhecimento insuficiente quanto aos 
cuidados pós operatórios. 
Diagnósticos de enfermagem – complicações 
pós operatórias 
Intervenções de Enfermagem para 
prevenir complicações 
 
Função Respiratória 
 
Ensino: Respiração diafragmática profunda, tosse e espirômetro de 
incentivo 
 
 Consiste em promover a expansão pulmonar ótima e a consequente 
oxigenação sanguínea depois da anestesia - Prevenir atelectasia 
 Ajuda e expelir gases anestésicos e muco das vias aéreas. 
 Evita complicações como pneumonia (Broncopneumonia) 
 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Ensino: Respiração profunda diafragmática 
1. Posição semi-Fowler - costas e ombros bem apoiados; 
2. Palmas das mãos posicionadas na caixa toráxica anterior; 
3. Expirar de forma suave e completa à medida que as 
costelas mergulham para baixo; 
4. Inspirar profundamente pelo nariz, deixando que o 
abdome se eleve à medida que os pulmões se enchem de 
ar. 
5. Segurar a respiração por 3 segundos; 
6. Expirar e deixar todo o ar sair pela boca; 
7. Repetir o exercício 15 vezes com curto descanso de cada 
grupo de cinco; 
8. Fazer a cada 2 horas após a cirurgia. 
 
 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Ensino: Orientar como tossir e apoiar incisão 
 
1. Posição semi-Fowler; 
2. Colocar travesseiro contra a parte do corpo que possui a 
incisão (se abdome); 
3. Fazer três respirações diafragmáticas e segurar o ar por 3 
segundos; 
4. Produzir 3 tossidas curtas após segurar o ar; 
5. Respirar pela boca e, com força, tossir novamente, 2 
vezes; 
6. A cada duas horas ao acordar, após a cirurgia. 
 
Ajuda a depurar as secreções do tórax, pode provocar algum 
desconforto, mas não irá lesionar a incisão. 
 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
 
• Não estimular TOSSE em caso de: 
 
 - lesões cranianas ou cirurgia craniana (aumento da 
pressão intracraniana) 
 - cirurgia ocular (aumento da pressão intra-ocular) 
 - cirurgia plástica (risco de aumentar a tensão sobre 
os tecidos frágeis). 
Atenção! 
Ensino: Espirômetro ou Inspirômetro de incentivo 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Ensino: Espirômetro ou Inspirômetro deincentivo 
 
1. Posição semi-Fowler; 
2. Colocar travesseiro contra a parte do corpo com a incisão (se abdome); 
3. Colocar o lábio com firmeza em torno da peça para boca; 
4. Inspirar lentamente e o mais profundamente possível, por meio da peça 
para boca, sem uso do nariz; 
5. Quando não conseguir mais inspirar, segurar a respiração e contar até 3. 
Verificar a posição do medidor para determinar a evolução e o nível 
alcançado; 
6. Tirar os lábios da peça e expirar normalmente. Se sentir mal durante o 
processo, parar e fazer algumas respirações normais antes de reiniciar; 
7. Realizar cerca de 5 a 10 vezes, com intervalos de 1 a 2 horas. 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Função Respiratória, Motora e 
circulatória 
 
 Mobilidade 
Estimular a mudança de decúbito, 
extensão e flexão de articulações dos 
joelhos, pés, cotovelos e ombros. 
 
Estimular deambulação precoce –reduz 
distenção abdominal, aumenta o 
metabolismo e aeração pulmonar, 
estimula circulação. 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Desidratação + imobilidade = estase venosa = trombose venosa 
profunda 
Função neurológica - Controle da dor 
 
No PO é aguda e intermitente, mais frequente nas 
primeiras 24 horas. 
 
Causas: 
Incisão cirúrgica; posicionamento em mesa cirúrgica; 
curativos compressivos, imobilização e mobilização, 
distensão abdominal (flatulência), tosse. 
 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Importância do controle da dor 
 Há correlação entre frequencia de complicações e localização e 
nível da dor. 
Dor intensa (fator estressor) – estimula resposta 
fisiológica ao estresse – altera sistema cardíaco e 
imune. 
Aumenta também a viscosidade sanguínea, agregação 
plaquetária – aumenta risco de embolia pulmonar. 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
RESPOSTA DO HIPOTÁLAMO (EIXO HPA ) À FONTE 
ESTRESSORA (produção de catecolaminas e cortisol) 
Avaliação da dor: 
 
Localização, duração e ritmo (constante, intermitente, 
breve) 
Avaliar expressões faciais, movimentos corporais, FC, 
FR, PA, sudorese 
 
Todo episódio de dor deve ser registrado, com os dados 
de avaliação, a intervenção e seu resultado. Data e 
horário. Deve ser descrito a conduta realizada. 
 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Controle da dor 
Escalas de Dor 
• Escala Analógica Visual 
 
• FACES – Escala de Classificação de Dor 
 
• Escala de Intensidade de Dor 
– Numérica 
– Descritiva Simples 
 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Controle da dor 
FACES – Escala de Classificação de 
Dor 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Controle da dor 
Escala de Intensidade de Dor 
Descritiva Simples 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Controle da dor 
Escala de Intensidade de Dor 
Numérica 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Controle da dor 
Escala Analógica Visual 
 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Controle da dor 
Intervenções 
 Conversar a respeito de experiências anteriores 
com dor e intervenções usadas para reduzi-las; 
 Discutir a disponibilidade de medicamento 
analgésico no pós-operatório; 
 Avaliar o uso de métodos complementares e não 
farmacológicos para reduzir a dor, como mudanças 
de posição, massagem, relaxamento/lazer, controle 
do ambiente (iluminação, barulho, agentes 
estressores) 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Controle da dor 
Intervenções de Enfermagem 
 Função gastrointestinal e retorno à nutrição 
Desconfortos – náuseas, vômitos e soluços. 
Náuseas e vômitos – mais comum em mulheres, pessoas obesas, 
cirurgias mais demoradas. 
Uma das causas do vômito é a ingestão de líquidos e alimentos 
antes que a peristalse reapareça (cirurgia abdominal 24h). 
Soluços – espasmos intermitentes do diafragma devido à irritação 
do nervo frênico ( provocado por distensão abdominal ou 
hipotermia) 
Acúmulo de gás - distensão abdominal, imobilidade, agentes 
anestésicos e opióides. 
 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Função gastrointestinal e retorno à nutrição 
 
1- Auscultar movimentos peristálticos (ideal 5 a 30 gorgolejos 
por minuto em cada quadrante). 
2 - Verificar a eliminação de flatos. 
3 - Oferecer líquidos frios, depois alimentos pastosos e por fim 
alimentos sólidos. (Dieta gradativa e fracionada. Observar a 
liberação da dieta por ordem médica) 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Função intestinal 
Constipação – mobilidade diminuída (diminuição da 
peristalse), ingestão oral diminuída e analgésicos 
opióides. 
 
Intervenções: 
- Estimular deambulação precoce 
- Ingestão de dieta rica em fibras 
- Emoliente fecal, se prescrito. 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
 Função circulatória - Controle de líquidos 
- Garantir que líquidos apropriados sejam administrados na 
velocidade prescrita. 
- Avaliar equilíbrio hídrico – registrar ingestão e excreção, 
vômitos e débito de sistemas de drenagem. (Balanço 
Hídrico) 
- Se sonda vesical de demora – registrar débitos e notificar 
se velocidade menor de 30ml/h. 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
 Cuidados com a ferida operatória e drenos 
 
- Mensurar e caracterizar exsudato. Registrar em impresso. 
- Curativo estéril seco. 
Intervenções de Enfermagem para prevenir complicações 
Parâmetros para alta 
1 – Mostrar-se desperto e alerta; 
2 – Sinais vitais estáveis; 
3 – Dor e náuseas controladas; 
4 – Aceitar líquidos via oral; 
5 – Eliminar quantidade satisfatória de urina; 
6 – Estar apto a deambular; 
6 – Tiver recebido orientações para alta. 
 SMELTZER, S. C.; BARE, B.G. Tratado de 
enfermagem médico-cirúrgica. 10 ed., v. 1 e 
2.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
 ROTHROCK, J.C. Alexander cuidados de 
enfermagem ao paciente cirúrgico. 13.ed. Rio 
de Janeiro: Elsevier, 2008. 1247 p. 
 LYNN, P. Habilidade de Enfermagem Clínica 
de Taylor. Uma abordagem ao processo de 
enfermagem. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, 2009.
Referências