Aula 7 PNAB

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Política Nacional de Atenção Básica 
Profª Rafaella de Andrade
Histórico
Programa Saúde da Família (PSF): 1994. 
Hoje = "Estratégia de Saúde da Família", por não se tratar 
 “apenas” de um programa.
REVERSÃO DO MODELO ASSISTENCIAL DA SAÚDE 
Do atendimento emergencial ao doente  A família passa 
a ser o objeto de atenção no ambiente em que vive,
= compreensão ampliada do processo saúde/doença. 
Promoção, prevenção, recuperação, reabilitação
de doenças e agravos mais frequentes.
ATENÇÃO BÁSICA = Promoção, prevenção, recuperação, reabilitação
PORTARIA Nº 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 
Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da atenção básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF), o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) e o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). 
Atualização
Atualização do financiamento
PNAB
Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017
Atenção básica: principal porta de entrada e centro de comunicação da RAS (Rede de Atenção à Saúde).
Proibe qualquer tipo de exclusão
PNAB
Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017
Atenção básica: UBS, UBS Fluvial, Unidade Odonto móvel
EQUIPE BÁSICA de Saúde da Família
 Médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade;
 Enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família; 
 Auxiliar ou técnico de enfermagem;
 Agentes comunitários de saúde. 
 Podem ser acrescentados os profissionais de Saúde Bucal:
 cirurgião-dentista generalista ou especialista em Saúde da Família
 auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal. 
EQUIPE BÁSICA de Saúde da Família
Equipe multiprofissional responsável por no máximo 2.400- 4.000 habitantes (média de 3.000 habitantes)
Jornada de 40h semanais
1 ACS para no máximo 400-750 pessoas ou 12 ACS por ESF
1 enfermeiro para cada 12 ACS, no mínimo 4 ACS = Equipe de ACS
Realização do Curso Introdutório até 3 meses após a implantação da ESF
Lei nº 10.507 de 10/06/2002
Art 1º - Fica criada a profissão de agente comunitário de Saúde dar-se-à exclusivamente no âmbito do SUS.
O ACS funciona como um elo com a comunidade, estando em permanente contato com as famílias, o que facilita o trabalho de vigilância e promoção da saúde, realizado por toda equipe.
Evolução da Implantação das Equipes Saúde da Família
BRASIL: 1998 - 2011
 1998 1999 2000 2001 2002
 2003 2004 2005 2006 2007
 2008 
 2009
 2010 
 2011 
Nutrição na Atenção Básica?
Criado pela Portaria nº 154 de 24/01/08
Atualmente regulamentados pela Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011 (PNAB)
OBJETIVO
Art. 1º Ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade, apoiando a inserção da estratégia de Saúde da Família na rede de serviços e o processo de territorialização e regionalização a partir da atenção básica.
Nutrição na Atenção Básica
- Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF)-
NASF: São equipes multiprofissionais que atuam de forma integrada com as equipes de Saúde da Família (eSF), as equipes de atenção básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais) e com o Programa Academia da Saúde. 
DIRETRIZES DO NASF
 Os NASF não se constituem porta
 de entrada do sistema;
 Responsabilidade compartilhada entre as equipes SF e equipe do NASF, baseada na prática da referência e contra-referência; 
 Os NASF devem instituir a plena integralidade do cuidado físico e mental do usuário do SUS.
MODALIDADES DO NASF
PROFISSIONAIS DO NASF
Médico acupunturista; assistente social; profissional/professor de educação física; farmacêutico; fisioterapeuta; fonoaudiólogo; médico ginecologista/obstetra; médico homeopata; NUTRICIONISTA; médico pediatra; psicólogo; médico psiquiatra; terapeuta ocupacional; médico geriatra; médico internista (clínica médica), médico do trabalho, médico veterinário, profissional com formação em arte e educação (arte educador) e profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado na área de saúde com pós-graduação em saúde pública ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas áreas.
 Apoio matricial – visa a ampliação das clínicas das equipes; corresponsabilidade das equipes; 
 Projeto Terapêutico Singular (PTS) – conjunto de propostas de condutas terapêuticas (para grupos ou famílias);
 Projeto de Saúde do Território (PST) - identificação de risco -> ação -> reavaliação;
 Clínica ampliada – É um compromisso singular c/ o sujeito e construção interdisciplinar;
 Práticas Integrativas e Complementares no NASF.
FERRAMENTAS DOS NASF
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http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_pic.php?conteudo=praticas_integrativas
Apiterapia 
Aromaterapia 
Arteterapia
Ayurveda
Biodança
Bioenergética
Constelação familiar 
Cromoterapia
Dança circular
Geoterapia
Hipnoterapia
Homeopatia / Fitoterapia
Imposição de mãos 
Medicina antroposófica/antroposofia aplicada à saúde 
Medicina Tradicional Chinesa – acupuntura / Meditação 
Musicoterapia....
Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde
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NASF: OCUPAÇÕES MAIS FREQUENTES
CNES, julho/2013
O QUE FAZ O NUTRICIONISTA 
NA AB (NASF)?
 Sai do consultório: Visita domiciliar / Unidade Básica de Saúde (UBS);
 Indivíduos --> Atuação em Grupos;
 Capacidade de interagir com outros profissionais;
 Foco na promoção de saúde e prevenção de doenças;
 Dinamismo;
 Humanização de atendimentos;
 Participação e informação do paciente.
NUTRICIONISTA NA AB (NASF)
O nutricionista é responsável por todas as ações da PNAN na Secretaria de Saúde, como atuação em:
 
Hiperdia
Grupo de Gestantes
Grupo de adolescentes
Campanhas educativas
Grupo de crianças
SISVAN
NUTRICIONISTA NA AB (NASF)
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 Oficinas de culinária, de alimentação complementar, orientação na compra (rótulos alimentares) e manipulação/consumo de gêneros;
 Vigilância Alimentar e Nutricional -> Linhas de cuidado na infância ao envelhecimento;
 Adesão aos programas de prevenção e controle das deficiências nutricionais;
 Orientação e aconselhamento nutricional;
 Programa Saúde na Escola (PSE);
 Academia da Saúde;
NUTRICIONISTA NA AB (NASF)
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 Desenvolver estratégias de resgate de hábitos e práticas alimentares regionais;
Capacitar as ESF nos programas de controle e prevenção dos distúrbios alimentares;
Ampliar a qualidade dos planos terapêuticos – DCNT e no Crescimento e Desenvolvimento na INFÂNCIA, GESTAÇÃO e no PERÍODO DE AMAMENTAÇÃO.
NUTRICIONISTA NA AB (NASF)
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OBJETIVO
Contribuir para a promoção da saúde da população a partir da implantação de pólos com infraestrutura, equipamentos e quadro de pessoal qualificado para a orientação de práticas corporais e atividade física e de lazer e modos de vida saudáveis.
Academia da Saúde
Portaria nº 719/2011
Bibliografia sugerida
Sites oficiais