2016 2 BIOFISICA DIAGNOSTICO SISTEMA DIGESTORIO

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BIOFÍSICA DO ESTÔMAGO 
QUE TÍTULO É ESSE? 
ONDE A BIOFÍSICA PODE SER 
USADA COMO FERRAMENTA 
DE SUPORTE AOS MÉTODOS 
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO 
DE PATOLOGIAS DO SISTEMA 
DIGESTIVO? 
 
• Considerações gerais 
 
O TRATO DIGESTIVO 
Constituído por 
TUBO DIGESTIVO 
(cavidade oral, 
esôfago, estômago, 
intestino delgado e 
grosso, reto e ânus) 
e suas GLÂNDULAS 
ANEXAS (glândulas 
salivares, fígado e 
pâncreas). 
O ESÔFAGO E O ESTÔMAGO 
AS ADAPTAÇÕES FUNCIONAIS 
O PROCESSO DA PRODUÇÃO DE 
HCl NO ESTÔMAGO 
O ENVOLVIMENTO DO HCl NA GERAÇÃO DE 
PROCESSOS PATOLÓGICOS DO SISTEMA 
DIGESTIVO 
DOENÇAS RELACIONADAS AO REFLUXO 
GASTRO-ESOFAGEANO 
ACALASIA 
(Perda da capacidade de relaxamento do EEI) 
 
A, Achados anatômicos na acalasia; B, imagem endoscópica e C, imagem radiográfica (bário) 
TAXA DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO: 
FUNCIONAMENTO SIMILAR A UMA BOMBA. 
• Porque é importante 
entender a taxa de 
esvaziamento gástrico? 
• Há correlação direta 
entre a taxa de 
esvaziamento gástrico e 
a ocorrência de úlceras 
duodenais: 
Aumento de secreções 
basais de HCl 
juntamente com o 
aumento do 
esvaziamento gástrico 
induzem maior 
ocorrência de úlceras 
duodenais? 
O esvaziamento de líquidos é 
exponencial. Já o esvaziamento 
de grandes partículas sólidas 
começa apenas após a 
trituração/moagem suficiente (fase 
de atraso). Em seguida, o quimo 
viscoso é esvaziado de uma 
maneira quase linear. 
O HCl e outras secreções 
• Porque é importante entender como 
ocorre a secreção gástrica? 
 
• Há correlação direta ou inversa entre a 
secreção gástrica (produção de HCl, 
Pepsina e muco/bicarbonato) e a 
ocorrência de úlceras gástricas e 
duodenais? 
GI Motility online (May 2006) | doi:10.1038/gimo31 
Suggested diagnostic gastroesophageal reflux disease (GERD) algorithm. 
ESTRATÉGIAS ATUALMENTE 
EMPREGADAS: 
-ENDOSCOPIA: 30-60% DOS 
PACIENTES COM SINTOMAS 
DE GERD SÃO 
CONSIDERADOS NORMAIS.; 
-VIDEOFLUOROSCOPIA: 
BÁRIO, LIMITAÇÃO DEVIDO 
USO DE RADIAÇÃO; 
-
MANOMETRIA:CARACTERIZA
ÇÃO DO PADRÃO 
CONTRÁTIL, PORÉM, NÃO 
PERMITE DIRETAMENTE O 
MOVIMENTO BOLO; 
pHMETRIA: NÃO DETECTA 
TODOS OS EVENTOS DE 
REFLUXO. 
COMO DETERMINAR O pH ao 
longo do trato gástrico? 
O que é pH? 
 
 
 pH =  log H+ 
MÉTODOS CONVENCIONAIS DE 
MEDIDA DO pH 
• Método colorimétrico – Uso de indicadores. 
 
• Método eletrométrico ou potenciométrico – 
Uso de eletrodos sensíveis a íons. 
MÉTODO COLORIMÉTRICO 
  IHHI
iK
HI
IH


][
]][[ 








][
][
][
I
HI
KH i








][
][
log
HI
I
pKpH i
INDICADOR NÃO DISSOCIADO DISSOCIADO FAIXA ÚTIL (pH) 
Azul de Timol Vermelho Amarelo 1,2 a 2,8 
Vermelho de Metila Vermelho Amarelo 4,3 a 6,1 
Azul de Bromo Timol Amarelo Azul 6,0 a 7,6 
Vermelho de Fenol Amarelo Vermelho 6,4 a 8,4 
Fenolftaleína Incolor Vermelho 8,2 a 10,0 
MÉTODO POTENCIOMÉTRICO 
 
 1
2
21 ln
X
X
zF
RT
EEE 
É VIÁVEL A UTILIZAÇÃO DOS MÉTODOS 
COLORIMÉTRICOS E 
POTENCIOMÉTRICOS PARA MEDIDA DO 
pH AO LONGO DO TRATO DIGESTIVO? 
QUE OUTRAS ESTRATÉGIAS PODEM 
SER USADAS PARA MEDIR O pH E 
OUTROS PARÂMETROS QUE SIRVAM DE 
INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES 
PARA A DETERMINAÇÃO DO 
DIAGNÓSTICO? 
MONITORAÇÃO DO pH 
GI Motility online (May 2006) | doi:10.1038/gimo31 
Figure 1 Ambulatory pH catheter placement. 
GI Motility online (May 2006) | doi:10.1038/gimo31 
Figure 2 Catheter free pH monitoring system (Bravo system). 
GI Motility online (May 2006) | doi:10.1038/gimo31 
Figure 3 Reflux episode identified by pH monitoring as a rapid drop in pH from 
above to below 4.0 distally longer than proximal. 
VALORES DE REFERÊNCIA 
GI Motility online (May 2006) | doi:10.1038/gimo31 
IMPEDANCIOMETRIA LUMINAL 







A
L
R

1
GI Motility online (May 2006) | doi:10.1038/gimo31 
MOVIMENTAÇÃO DO CONTEÚDO ESOFÁGICO 
Direction of intraluminal bolus movement as detected by multichannel 
intraluminal impedance. 
GI Motility online (May 2006) | doi:10.1038/gimo31 
Impedance changes produced by liquid, mixed, or gas boluses. 
COMBINAÇÃO DA pHMETRIA e IMPEDANCIOMETRIA LUMINAL 
ESTUDOS DE VALIDAÇÃO DOS 
MÉTODOS 
• AGORA É COM VOCÊS. 
• LER OS ARTIGOS PARA POSTERIOR 
DISCUSSÃO NA FORMA DE 
SEMINÁRIOS.