Exame Fisico Respiratório

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EXAME FÍSICO 
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Prof. Advi Moraes
Setembro/2018
OBJETIVOS DA AULA
Compreender como realizar o exame
físico do sistema respiratório, baseando
a prática em evidências.
Conhecer as terminologias adequadas
e as técnicas propedêuticas (inspeção,
ausculta, percussão e palpação).
APRESENTAÇÃO
 O sistema respiratório tem como principal função a promo- c ̧ão das trocas gasosas. É
responsável pelo transporte de ar do ambiente para os avéolos pulmonares, onde ocorre
a extrac ̧ão de oxigênio e liberação de dióxido de carbono (CO2). Esse sistema
compreende as vias aéreas superiores e inferiores.
 As vias aéreas superiores são formadas pelas fossas nasais, nasofaringe, orofaringe,
laringofaringe e laringe. Suas func ̧ões básicas são a conduc ̧ão do ar para as vias aéreas
inferiores, a protec ̧ão dessas vias ae ́reas contra corpos es- tranhos, além do
aquecimento, filtrac ̧ão e umidificac ̧ão do ar inspirado.
 As vias aéreas inferiores são formadas pela traqueia, brônquios e alvéolos. Suas func ̧ões
básicas são a conduc ̧ão (zona condutora composta por traqueia, brônquios e
bronquíolos membranosos) e a troca gasosa (zona de transic ̧ão composta pelos
bronquíolos respiratórios e ductos alveolares com funções de conduc ̧ão e troca gasosa, e
zona respiratória com func ̧ão de troca gasosa sendo composta pelos alvéolos).
ANAMNESE DO APARELHO 
RESPIRATÓRIO
A anamnese contém informações subjetivas,
enquanto o exame físico e ́ a informação
objetiva sobre o estado de saúde de um
individuo. A anamnese respiratória tem por
objetivo coletar informações sobre as
condições atuais do paciente e seus problemas
respiratórios progressivos. O entrevistador deve
concentrar-se nas manifestações clínicas da
queixa, na história patológica pregressa, na
história familiar e em outros dados psicossociais
TOSSE
E ́ uma resposta reflexa a esti ́mulos
irritantes na laringe, na traqueia ou nos
bro ̂nquios. Esses estímulos podem ser
decorrentes de processos inflamatórios
(hiperemia, edema e secrec ̧o ̃es),
mecânicos (poeira, corpo estranho),
qui ́mico (gases irritantes) e te ́rmicos (ar
quente ou frio demais).
EXPECTORAÇÃO
 Quanto à expectorac ̧ão, a árvore traqueobrônquica normalmente produz cerca de 100
mL diários de muco, que fluem das pequenas vias aéreas para as grandes, por meio de
estruturas minúsculas e digitiformes denominadas cílios. Quando atinge a traqueia, tende a
misturar-se com a saliva, sendo deglutida como parte do mecanismo normal de
depurac ̧ão. O escarro é a substância expelida pela tosse. Doenc ̧as do sistema respiratório
em geral resultam na produc ̧ão de escarro. Devem-se investigar suas características
quanto à colorac ̧ão (claro, amarelo, ver- de, ferruginoso, róseo, sanguinolento), odor,
qualidade (aquoso, mucoide, espu- moso, espesso) e quantidade (colher de chá, de sopa
ou xícara). As modificac ̧ões de tais características são dados importantes, assim como seu
início, frequência e sua relac ̧ão com a posic ̧ão (deitado, decu ́bito lateral).
 E ́ importante perguntar se há presenc ̧a de sangue no escarro. A quantidade de sangue
deve ser avaliada, verificando-se se há estrias ou pontos, muco tingido ou sangue puro.
Deve-se tentar determinar se o sangue está associado à produção de escarro, como
ocorre geralmente na bronquite e na pneumonia, ou se é isolado, como ocorre na embolia
pulmonar. Recomenda-se verificar se o escarro não é uma secrec ̧ão proveniente da região
oral ou nasofaríngea (sinusite).
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PROPEDÊUTICA DO EXAME FÍSICO 
Verificar no livro a partir da página 217.
ANORMALIDADES NA FREQUÊNCIA E NO RITMO RESPIRATÓRIOS.
 Taquipneia é a respiração rápida e superficial. Está presente em casos de
doenças pulmonares restritivas, dor torácica, distúrbios do diafragma e
alcalose metabo ́lica, além de aparecer nos quadros de febre.
 Bradipneia é a respiração lenta e superficial. Ocorre fisiologicamente durante
o sono e em atletas. Pode ser secundária ao coma diabético e a depressão
do centro respiratório, devido ao aumento da pressão intracraniana e a in-
toxicaço ̃es exo ́genas.
 Apneia é a ausência de movimento respiratório.
 Hiperpneia é a respiração rápida e profunda que é fisiolo ́gica após exerci ́cio
intenso. Pode ser causada, também, por ansiedade, acidose metabólica ou
leso ̃es neurolo ́gicas.
 Respiração de Kussmaul é a respiração profunda; sua frequência pode ser
rápida, normal ou lenta. Caracteriza-se por inspirações rápidas e amplas,
intercaladas por inspirações rápidas com pouca amplitude e curtos períodos
de apneia em inspiração e expirações profundas e ruidosas e períodos de
apneia expiratória. Está associada a acidose metabólica, cetoacidose
diabética e insuficiência renal com uremia.
 Respiração de Cheyne-Stokes, também chamada de dispneia periódica,
corresponde a períodos de respiração lenta e superficial que gradualmente
vai se tornando ra ́pida e profunda, alternando peri ́odos de apneia.
 Respiração de Biot, também denominada atáxica, caracteriza-se por ser
irregu- lar. As incursões respiratórias podem ser algumas vezes lentas, algumas
vezes rápidas, algumas vezes superficiais ou algumas vezes profundas,
cessando por curtos peri ́odos, sem relação constante entre os tipos
respirato ́rios.
SONS PULMONARES
https://www.youtube.com/watch?v=e8TjdcUQVRo -
Ausculta pulmonar - Sons pulmonares normais
https://www.youtube.com/watch?v=OA9jzo_fDV4 -
Ausculta pulmonar - Sons pulmonares anormais e Som
vocal
CASOS CLINICOS
Carrosel
 Divide a turma em grupos e distribui um caso clínico para cada
grupo. Os alunos devem avaliar os casos e relatar uma propedêutica
e como seria realizado o exame. Posteriormente, trocam os casos e
devem apontar uma propedêutica diferente, avaliam-na e decidem
o exame. São realizadas quatro rodadas para cada
propedêutica (inspeção, ausculta, percussão e palpação).
REFERÊNCIA
BARROS, A.L.B.L. (Org.). Anamnese e
exame físico: avaliação diagnóstica de
enfermagem no adulto. 3. ed. Porto
Alegre: Artmed, 2016.