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FISIOTERAPIA EM UTI Avaliando Aprend.: SDE0535_SM_201505093473 V.1 Aluno(a): LUCIENE MARIA SILVA FIGUEIREDO Matrícula: 201505093473 Desemp.: 0,5 de 0,5 24/09/2018 21:22:47 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201505680332) Pontos: 0,1 / 0,1 O manovacuômetro e o ventilômetro são dois aparelhos usados em fisioterapia respiratória. Eles servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE: Pressão inspiratória máxima e pico de fluxo Volume minuto e pico de fluxo Volume minuto e volume corrente Pressão inspiratória máxima e volume minuto Pico de fluxo e volume corrente 2a Questão (Ref.:201505683186) Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a alternativa que apresenta a respiração que indica clinicamente falência muscular respiratória: Costal superior Paradoxal Abdominal Diafragmática Costal inferior 3a Questão (Ref.:201506246058) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual das alternativas a seguir representa efeito do decúbito prolongado sobre a pressão arterial? Todas as alternativas representam os efeitos do decúbito prolongado sobre a pressão arterial. Redução dos níveis de sódio urinário e plasmáticos. Redução dos marcadores de renina e cortisol plasmático. Redução dos níveis de potássio e aldosterona plasmáticos. Redução do tônus vagal e aumento da atividade simpática. 4a Questão (Ref.:201506230819) Pontos: 0,1 / 0,1 Considere as afirmações abaixo: I. Disparo é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. II. Na fase expiratória o ventilador deve permitir o esvaziamento dos pulmões de forma passiva. III. Ciclagem é a mudança da fase expiratória para a fase inspiratória. IV. Na fase inspiratória o ventilador deve insuflar os pulmões do paciente vencendo as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. V. Na fase expiratória é permitida uma pausa para melhorar a troca gasosa. É correto o que se afirma APENAS em: II, IV e V. I, II e IV. III, IV e V. I, II, e III. I, III e V. 5a Questão (Ref.:201505243811) Pontos: 0,1 / 0,1 A baixa responsividade de pacientes em UTI pode estar associada aos efeitos de drogas depressoras do SNC sendo, nesses casos, necessária a utilização da Escala de Ramsay para avaliação da intensidade da sedação. Das opções abaixo identifique o paciente que se encontra com grau 4 de sedação na escala mencionada. Paciente sonolento mas atendendo à comandos Paciente ansioso e agitado Paciente dormindo, resposta rápida ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso Paciente dormindo, resposta lenta ao Sinal de Myerson ou à estímulo sonoro vigoroso Paciente dormindo e sem resposta aos estímulos FISIOTERAPIA EM UTI Avaliando Aprend.: SDE0535_SM_201505093473 V.1 Aluno(a): LUCIENE MARIA SILVA FIGUEIREDO Matrícula: 201505093473 Desemp.: 0,5 de 0,5 24/09/2018 21:29:15 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201505237432) Pontos: 0,1 / 0,1 Choque cardiogênico com hipotensão severa e hipertensão pulmonar são contra-indicações para: Diminuir pressão inspiratória Aumentar PEEP Aumentar Fi02 Diminuir Volume corrente Aumentar frequência respiratória 2a Questão (Ref.:201505683226) Pontos: 0,1 / 0,1 A força dos músculos respiratórios é medida através da pressão inspiratória máxima (Pimáx) e da pressão expiratória máxima (Pemáx). As medidas de Pimáx e Pemáx são realizadas respectivamente a partir: Do volume corrente e volume de reserva inspiratório Da capacidade residual funcional e capacidade vital Do volume residual e capacidade vital Da capacidade pulmonar total e capacidade residual funcional Do volume residual e capacidade pulmonar total 3a Questão (Ref.:201506255941) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise as afirmativas abaixo e marque a resposta correta: I ¿ O paciente que apresenta uma infecção com foco documentado está com SIRS; II ¿ Quando o paciente tem sinais de infecção e necessita de drogas vasoativas para manter a estabilidade hemodinâmica, diz-se que está em choque séptico; III ¿ Uma das funções da CCIH é adotar e cobrar dos intensivistas, medidas preventivas de infecção, como lavar as mãos. São verdadeiras as afirmativas I e II Apenas a afirmativa I é verdadeira Apenas a afirmativa III é verdadeira São verdadeiras as afirmativas I e III São verdadeiras as afirmativas II e III 4a Questão (Ref.:201506095171) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise as seguintes gasometrias arteriais: ( 1 ) pH: 7,24 / PaCO2 mmHg: 50 / H2CO3 mEq/l: 32 ( 2 ) pH: 7,24 / PaCO2 mmHg: 50 / H2CO3 mEq/l: 20 ( 3 ) pH: 7,50 / PaCO2 mmHg: 37 / H2CO3 mEq/l: 40 Marque a opção correta: A gasometria de número 2 é parcialmente compensada. A gasometria 3 é uma alcalose metabólica compensada. Trata-se de alcalose metabólica as gasometrias de números 1 e 3. A gasometria 2 é uma acidose respiratória parcialmente compensada. A gasometria 2 é uma acidose mista. 5a Questão (Ref.:201505251212) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma preocupação contínua dentro da UTI é com o risco de infecções. A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência de infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente favorecem a pneumonia hospitalar. Neste sentido, podemos afirmar que : O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente. Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de infecção pulmonar. A presença do tubo torna a tosse mais eficaz. Manter o cuff (balonete do tubo) despressurizado reduz o risco de broncoaspiração. O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar. FISIOTERAPIA EM UTI Avaliando Aprend.: SDE0535_SM_201501253191 V.1 Aluno(a): AMANDA XAVIER CARDOSO OLIVEIRA Matrícula: 201501253191 Desemp.: 0,5 de 0,5 02/10/2018 21:26:48 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201502421738) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise as afirmativas a seguir sobre a função respiratória. I - A ventilação compreende a ação das forças que deslocam o ar para dentro do sistema respiratório (músculos respiratórios) contra as forças que dificultam a sua entrada (resistência de vias aéreas e elastâncias dos pulmões de caixa torácica). II - Muitos problemas de oxigenação são provenientes de problemas na ventilação. III - A demanda ventilatória esta aumentada durante o exercício. IV - O fisioterapeuta, por meio de suas técnicas podem auxiliar na melhora de deficiências da função respiratória. ESTÃO CORRETAS: As afirmativas I, II e IV. As afirmativas I e II. As afirmativas II e III. Todas as afirmativas. Nenhuma alternativa. 2a Questão (Ref.:201501858873) Pontos: 0,1 / 0,1 Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de: Embolia pulmonar Edema Esclerose múltipla Trombose venosa profunda (TVP) Doença arterial coronariana 3a Questão (Ref.:201501980862) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente BRM, 25 anos, do sexo masculino, foi vítima de acidente automobilístico e sofreu um traumatismo crânio encefálico. Ao ser avaliado, o mesmo apresentou abertura ocular ao chamado, pronunciava sons incompreensíveis e movimentava os membros localizando a dor. Qual pontuação na Escala de Coma de Glasgow o paciente acima citado apresenta? 11 8 9 7 10 4a Questão (Ref.:201501419867) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação? Pupilas em midríase Pupilas disocóricas Pupilas isocóricas. Pupilas anisocóricas. Pupilas em miose. 5a Questão (Ref.:201502421745) Pontos: 0,1 / 0,1 Analise as afirmativas a seguir sobre as limitações para execução de atividade na UTI: I - A capacidade prévia de realização de atividade auxilia no direcionamento do plano fisioterapêutico. II - Locomoção e transferência são a as principais atividades avaliadas nesse ambiente. III - Não se realizam testes para a avaliação direta das limitações de atividade. IV - A principal de atividade é a fraqueza muscular periférica. ESTÃO CORRETAS: As afirmativas II, III e IV. Todas as afirmativas. Nenhumas das afirmativas. As afirmativas I e II. As afirmativas I, II e III. FISIOTERAPIA EM UTI Avaliando Aprend.: SDE0535_SM_201501253191 V.1 Aluno(a): AMANDA XAVIER CARDOSO OLIVEIRA Matrícula: 201501253191 Desemp.: 0,5 de 0,5 02/10/2018 21:33:02 (Finalizada) 1a Questão (Ref.:201502043024) Pontos: 0,1 / 0,1 As medidas de complacência e resistência são muito importantes na condução da assistência ventilatória mecânica. Abaixo são apresentadas algumas afirmações sobre o tema, escolha a única verdadeira. A medida de resistência de Vias aéreas alerta sobre a possibilidade de acúmulo de secreção brônquica, atelectasia ou broncoespasmo; A pressão máxima nas vias aéreas, também chamada ¿pressão de pico¿, refere-se à soma da pressão resistiva com a pressão elástica. Quanto maior a diferença entre elas menor é a resistência das vias aéreas; A pressão resistiva é calculada em condições de fluxo zero; A pressão resistiva também é chamada de pressão de platô. A complacência pulmonar resulta das medidas do volume pulmonar em função da pressão resultante; 2a Questão (Ref.:201502031701) Pontos: 0,1 / 0,1 João, 30 anos, sofreu um acidente automobilístico com traumatismo crânio encefálico grave, deu entrada na UTI em coma, com via aérea artificial e foi colocado em ventilação mecânica, sob sedação plena. Foi colhida uma primeira hemogasometria com o seguinte resultado: pH = 7,48; PO₂ = 98 ; PCO₂ = 28; HCO3 = 24; SO₂ = 96%. Com esse resultado, o fisioterapeuta fez ajustes na ventilação mecânica e após 40 minutos, a HGA foi repetida e apresentou como resultado: pH = 7,44; PO₂ = 97; PCO₂ = 36; HCO3 = 24; SO₂ = 96%.6) Após os ajustes feitos pelo fisioterapeuta, a segunda hemogasometria mostrou: Melhora da acidemia e resolução da acidose respiratória Resolução da alcalemia, porém piorou a alcalose metabólica Resolução da acidemia e da acidose respiratória Resolução da alcalemia, com piora da alcalose respiratória Resolução da alcalemia e da alcalose respiratória 3a Questão (Ref.:201502348226) Pontos: 0,1 / 0,1 A escala de Ramsey está relacionada com Avaliação do nível de consciência de paciente sedado Nível de lesão medular Nível da lesão neurológica Utilizado para verificar validade da gasometria arterial Avaliação do nível de consciência de paciente não sedado 4a Questão (Ref.:201501421270) Pontos: 0,1 / 0,1 Qual das alternativas abaixo, representa o valor de normalidade da Pi Máx? (-) 45 a (-) 60 cmH2O (-) 30 a (-) 70 cmH2O (-) 25 a (-) 50 cmH2O (-) 60 A (-) 100 cmH2O (-) 80 a (-) 120 cmH2O 5a Questão (Ref.:201502018797) Pontos: 0,1 / 0,1 A partir do momento em que se opta por entubar o paciente, o primeiro passo é escolher o modo ventilatório; ciclagem a volume, pressão, fluxo ou tempo. Essa escolha depende da idade do paciente, da doença e do tipo de aparelho disponível no hospital. O passo seguinte é a adequada regulagem dos parâmetros do ventilador mecânico escolhido. A escolha dos modos ventilatórios e parâmetros necessitam do conhecimento adequado, necessitando de um treinamento continuo para a equipe da Terapia Intensiva. A partir dos conhecimentos, sobre os modos ventilatórios básicos, assinale a alternativa correta: O modo IMV é bastante utilizado em pacientes pediátricos, pois possibilita ciclos espontâneos. A inspiração termina após completar um volume pré-determinado na ciclagem a pressão. No modo ventilatório controlado, o ajuste da sensibilidade do aparelho está desligado, ou seja o aparelho não será disparado ao esforço do paciente, sendo indicado este modo logo após a intubação A inspiração termina quando é alcançada a pressão máxima pré-determinada na ciclagem a volume.
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