ESCALA RESUMOOOOO

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 Slide 2 
Como estamos aprendendo no decorrer desta graduação, 
recursos tecnologicos no cuidado de enfermagem é um 
fato crescente desde a decada de 60, quando houve a 
fundamentação cientifica da profissão. 
No tratamento e prevenção de Lesões por pressão (LP), 
por exemplo, existem varias tecnologias principalmente no 
ambito hospitalar. 
Existem produtos e equipamentos, como substâncias 
tópicas, coberturas biológicas, colchões e etc, e há 
também saberes clínicos, protocolos e escalas. 
Nosso grupo mostrara uma ferramenta muito utilizada que 
é a escala de Braden, que tem como objetivo prevenir 
lesões por pressão (LP), e um breve relato da escala de 
Fugulin, que é utilizada para dimensionamento de 
profissionais da saúde. 
 
Slide 4 
A escala de Braden foi desenvolvida pela drª Barbara J. 
Braden, graduada como enfermeira em 1966, que viu 
necessidade de avaliar o riscos de degradação d pele em 
pacientes idosos e acamados, visando a reduçõ da dor e 
do sofrimento, dos pacientes e tambem as despesas 
associados ao atendimento desses. 
Essa ferrmenta começou a ser utilizada em 1987, 
conhecida por incorporar varios fatores de risco em 
diversos conceitos. 
Por combinar facilidade de uso e precisão, seu suceso foi 
imediato e indiscutivel e foi rapidamente implantado 
mundialmente, em hospitais, lares de idosos etc. 
 
slide 6 
Vocês estão recebendo a escala de braden com 2 estudos 
de caso que posteriormente iremos debater. 
Nessa escala Cada características/eixo é testada e 
pontuada de 1 a 4. 
Sendo 1 para o paciente que possue mais riscos e 4 menos 
riscos de desenvolvimento de lesão. 
 
A soma total de todos os fatores analisados resultará em 
um número entre 6 e 23 que indicará o estado da lesão e 
quais práticas devem se seguir a essa avaliação. 
 
Existem protocolos oficiais do Ministério da Saúde que 
indicam quais procedimentos os enfermeiros devem 
realizar: 
 
Risco baixo (15 a 18 pontos) 
 Cronograma de mudança de decúbito; 
 Otimização da mobilização; 
 Proteção do calcanhar; 
 Manejo da umidade, nutrição, fricção e 
cisalhamento, bem como uso de superfícies de 
redistribuição de pressão. 
Risco moderado (13 a 14 pontos) 
 Continuar as intervenções do risco baixo; 
 Mudança de decúbito com posicionamento a 30°. 
Risco alto (10 a 12 pontos) 
 Continuar as intervenções do risco moderado; 
 Mudança de decúbito frequente; 
 Utilização de coxins de espuma para facilitar a 
lateralização a 30º. 
Risco muito alto (≤ 9 pontos) 
 Continuar as intervenções do risco alto; 
 Utilização de superfícies de apoio dinâmico com 
pequena perda de ar, se possível; 
 Manejo da dor. 
Lembrando que a assistencia ao paciente que apresente 
qualquer um dos riscos apresentados deve ser 
sistematizada e individualizada. 
 
Slide 3 
Ler definições no slide 
 
Slide 5 
 A escala de Braden é a primeira medida a ser 
adotada para determinr os riscos do paciente em 
desenvolver lesão por pressão. 
Deve ser realizada na admissão do paciente e pelo menos 
a cada 48 horas, ou quando ocorrer alteração em suas 
condições de saúde, principalmente em pacientes 
criticamente enfermos que apresentam grande número de 
fatores de risco. 
 
 É o instrumento de avaliação do risco mais 
extensivamente testado e utilizado e apresenta 
muita especificidade e sensibilidade. 
 
 Apresenta-se como instrumento eficaz no auxílio 
ao enfermeiro quando em processo de decisão 
das medidas preventivas a serem adotadas, de 
acordo com o risco de cada paciente. 
 
A escala de Braden fornece seis parâmetros para 
avaliação sendo eles: 
o Percepção sensorial – capacidade de reagir 
significamente à presão relacionada ao 
desconforto 
o Umidade – nivel ao qal a pele é exposta a umidade 
o Atividade – grau de atividade fisica 
o Mobilidade – capacidade de mudar e controlar a 
posição do corpo 
o Nutrição – padrao usual de consumo alimentar 
o Fricção ou cisalhamento – atrito, esfregação ou 
cortes, deformações 
 
Slide 7 - Modelo escala de Braden 
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ESCALA DE FUGULIN 
A professora e enfermeira Fernanda Maria Togeira 
Fugulin, foi a responsável pela pesquisa e implatação do 
Sistema de Classificação de paciente (SCP), que veio em 
1994 a ser chamada de escala de Fugulin. 
 
Slide 8 e 9 - Estudos de caso 
 
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SLIDE 12 
A escala de fugulin constitue de alguns parâmetros são 
eles: 
Estado Mental 
Oxigenção 
Sinais Vitais 
Motilidade 
Deambulação 
Alimentação 
Cuidado corporal 
Eliminação 
Terapêutica 
Curativo 
Tempo utilizado no curativo 
 
Realiza –se a somatoria dos escores para chegar aos 
niveis de COMPLEXIDADE ASSISTENCIAL para 
dimensionar os profissionais aos cuidados. 
Cuidado semi-intesivo 29-34 
Cuidado alta dependência 23-28 
Cuidado intermediário – 18-22 
Complexidade Assistencial Cuidado Mínimo 12-17 
 
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USO DA ESCALA DE FUGULIN 
A escala de Fugulin e utilizada para dimensionar a equipe 
de enfermagem, um processo sistemático que tem por 
finalidade a previsão da quantidade e qualidade por 
categoria necessária para atender direta ou indiretamente, 
às necessidades de assistência de enfermagem dos 
paciente. O dimensionamento constitui um dos 
instrumentos de administração. 
 
O Enfermeiro traz de sua formação, além do conhecimento 
clínico e de saúde coletiva, um componente administrativo 
e cabe a ele desenvolvê-lo, adquirindo habilidades e 
competências para discuti-lo frente ao seus subordinados, 
pares e superiores hierárquicos, além do amparo legal 
Resolução Cofen nº 293/2004. 
Slide 13 
Visando conciliar redução de custos, melhorias dos 
serviços oferecidos e satisfação dos clientes, algumas 
organizações de saúde, dentre elas hospitalares tem 
investidos em novas estrategias gerenciais. 
Assim, é necessário que a gerência do serviço de 
enfermagem avalie continuamente a carga de trabalho de 
sua equipe, utilizando conhecimentos e instrumentos que 
lhe permitam realizar um melhor planejamento, alocação, 
distribuição e controle do quadro de enfermagem. Os 
sistemas de classificação de pacientes podem ser 
definidos como métodos que determinam, monitoram e 
validam as necessidades de cuidado individualizado do 
paciente. 
 
o Estado Mental 
* Inconsciente 
*Períodos de insconsciência 
 *Periodos de desorientação 
* Orientado no tempo e espaço 
o Oxigenção 
*Ventilação mecânica 
 *Uso contínuo de máscara ou cateter de oxigênio 
 *Uso intermitente de máscara ou cateter de oxigênio 
 *Não depende de oxigênio 
o Sinais Vitais 
* Controle de 2 em 2 horas 
 *Controle de 4 em 4 horas 
 *Controle de 6 em 6 horas 
 *Controle de rotina 
o Motilidade 
* Incapaz de movimentar qualquer segmento corporal, 
movimentação pela enfermagem *Dificuldade para 
movimentar segmentos corporais, movimentação com auxílio 
da enfermagem 
 * Limitação de movimentos 
 *Movimenta todos os segmentos corporais 
o Deambulação 
 *Restrito ao leito 
 * Locomoção através de cadeira de rodas 
 *Auxílio para deambular 
 *Deambula sozinho 
o Alimentação 
* Através de cateter central 
 *Através de cateter enteral 
 *Oral com auxílio 
 *Autosufíciente 
o Cuidado corporal 
 *Banho no leito e higiene oral pela enfermagem 
* Banho no chuveiro e higiene oral pela enfermagem 
* Banho no chuveiro e higiene oral auxiliado pela enfermagem 
* Autosuficiênte 
 
Slide 14 - Modelo utilizando fugulin e braden 
 
o Eliminação 
* Evacuação no leito e uso de CVD 
* Uso de comadre ou eliminação no leito 
*Uso de vaso sanitário com auxílio 
* Autosuficiênte 
o Terapêutica 
* Uso de drogas vasoativas para manutenção da PA EV 
contínuo ou através de cateter EV intermitente IM ou VO 
Integridade Cutaneomucosa/ Comprometimento tecidual 
* Presença de solução de continuidade da pele com destruiçãoda derme, epiderme e/ou evisceração 
* Presença de solução de continuidade da pele envolvendo 
tecido subcutâneo e músculo. Cirúrgia, ostomia, drenos... 
* Alteração da cor da pele 
* Pele íntegra 
o Curativo 
*3 vezes ao dia pela enfermagem 
*2 vezes ao dia pela enfermagem 
 *1 vez ao dia pela enfermagem 
 *Sem curativo 
o Tempo utilizado no curativo 
 *Superior a 30 minutos 
 *Entre 15 e 30 minutos 
 *Entre 5 e 15 minutos 
*Sem curativo