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PARASITOLOGIA Aula 04: Entamoeba hystolitica e amebíases AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Temas/objetivos desta aula Os protozoários; Entamoeba sp.; Ciclo biológico das amebas; Patogenia da amebíase; Medidas profiláticas para amebíase. AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Introdução à protozoologia São todos os organismos protistas, eucariotas, constituídos por uma única célula; Apresentam diferentes formas, processos de alimentação, locomoção e reprodução; Uma célula = todas as funções “vitais” para cada função, uma organela celular!; Morfologia da célula: muito variável (cílios? flagelos? esféricos? ovais?) e depende da atividade fisiológica. CARACTERÍSTICAS GERAIS AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Introdução à protozoologia Morfologia depende da atividade fisiológica: Trofozoíto: é a forma ativa do protozoário, na qual ele se alimenta e reproduz por diferentes processos; Cisto/oocisto: são formas de resistência ou inativa – o parasito secreta uma parede bem resistente que o protege quando estiver em meio impróprio ou em fase de latência (cisto ≠ oocisto porque o segundo é proveniente da reprodução sexuada do protozoário); Gameta: é a forma sexuada que aparece em algumas espécies – microgameta (masculino) e macrogameta (feminino). MORFOLOGIA DAS FORMAS PARASITÁRIAS DE PROTOZOÁRIOS AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Entamoeba hystolitica – Morfologia São organismos unicelulares que se deslocam por meio de pseudópodes; Há espécies parasitas e outras de vida livre. Entre as de vida livre há espécies que são parasitos oportunistas, podendo infectar eventualmente o homem; Reproduzem-se por divisão simples e formam cistos que asseguram a dispersão no meio ou a passagem de um hospedeiro a outros. https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33529024 (mod.) AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Entamoeba hystolitica – Morfologia Trofozoíto: Tem 1 núcleo esférico, com a cromatina justaposta à parte interna da carioteca; Cariossoma central; Emite rápida e continuamente pseudópodes; Movimentação ativa; Citoplasma dividido em ectoplasma e endoplasma. https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33628838 AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Entamoeba hystolitica – Morfologia Cistos Esféricos ou ovais; Paredes refringentes ao MO; 1-4 núcleos; Membrana nuclear mais escura: cromatina; Vacúolos de glicogênio. https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18268856 AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Entamoeba hystolitica – Ciclo biológico Infecção: ingestão de cistos; Desencistamento: final do íleo e início do intestino grosso; Coloniza o intestino grosso; Trofozoíto alimenta-se de detritos e bactérias; Pode fazer o ciclo patogênico. Ciclo biológico da Entamoeba histolytica. FONTE: Rey, L. Parasitologia Médica. 3ª ed. AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Entamoeba hystolitica – Ciclo biológico Ciclo patogênico do parasito Quando a ameba invade a mucosa, são produzidas úlceras, sobretudo na mucosa dos cólons; O parasito invade a circulação, alcança o fígado, os pulmões, o cérebro e outros órgãos, formando, neles, abscessos amebianos necróticos. Ciclo patogênico da Entamoeba histolytica. FONTE: Rey, L. Parasitologia Médica. 3ª ed. AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Amebíase – Manifestações clínicas ASSINTOMÁTICA: 80-90% dos casos QUADRO NÃO INVASIVO: Colite não disentérica (forma mais frequente): fezes pastosas ou diarreicas (2-4x), com muco, sangue, cólica intestinal superior; raramente há manifestação febril; alternância entre períodos sintomáticos e silenciosos . QUADRO INVASIVO – PATOGÊNICO: Colite disentérica ou colite amebiana: doença aguda acompanhada de cólicas intestinais e diarreia. Dor abdominal; febre; diarreia; tenesmo; melena; fezes com sangue e muco; tremores de frio; evacuações (8-10x); prostração; perfuração intestinal (complicações: perfurações, peritonites, hemorragias, invaginações, amebomas, apendicite amebiana e estenoses). Este quadro é exacerbado em pacientes imunodeprimidos. AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Amebíase - Diagnóstico CLÍNICO – anamnese do paciente (não patognomônicos); EXAME DE FEZES (3 amostras coletadas em fixador com intervalos de 2-3 dias entre cada coleta): Fezes diarreicas (fase aguda) X Fezes formadas (fase crônica); SUSPEITA DE AMEBÍASE INVASIVA: Exames de imagem (retossigmoidoscopia, Raio-X, ultrassom) e sorológicos (ELISA, RIFI). Trofozoítos (setas) e cisto de Entamoeba hystolitica http://www.everystockphoto.com/photo.php?imageId=9688540&searchId=a83a74c2f6556fb1549ec46d6947b173&npos=11 e https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33628957 AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Amebíase – Fatores de risco Áreas tropicais e subtropicais fornecem condições de manutenção dos cistos no ambiente; Assintomáticos são o grande problema disseminam o parasito; Regiões sem tratamento de esgoto; Deficiência no tratamento da água potável; Creches e escolas (disseminação rápida do parasito devido à falta de higiene das crianças); Atividade sexual (rota fecal-oral); Ambientes coletivos hospitalares (contato direto pessoa-pessoa é favorecido e medidas de higiene são difíceis de serem controladas). AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Amebíase – Controle e profilaxia A infecção acontece através da ingestão dos cistos pessoa-pessoa, no ambiente, na água, nos alimentos. Assim, o controle da doença é dado através de medidas simples, tais como: Identificação dos doentes e tratamento; Higiene pessoal; Proteção de alimentos (veiculação de cistos por insetos); Tratamento da água; Saneamento básico. AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Amebíase – Tratamento Bases medicamentosas: Metronidazol, Furazolidona, Secnidazol Considerações sobre o tratamento: Estes medicamentos possuem gosto desagradável e, por isso, as crianças são resistentes a aceitarem a medicação Não é aconselhado ingerir bebidas alcoólicas durante o tratamento Pacientes podem apresentar sintomas gastrointestinais (vômitos). AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Amebas de vida livre - Oportunistas Amebas oportunistas são aquelas que, naturalmente, contaminam solo e água mas que, eventualmente, podem infectar o homem e desenvolver, nele, quadros clínicos variados – desde assintomáticos até levar a óbito; Principais espécies: Naegleria fowleri e Acanthamoeba sp.; Amebas são ubiquitárias e podem ser encontradas em lagos e lagoas, piscinas, solos úmidos e esgotos. Já foram isoladas de águas minerais e das fezes de algumas pessoas sem sintomatologia; Estas espécies desenvolvem quadros de meningite que são facilmente confundidas com meningites bacterianas. No entanto, não há bactérias no líquor dos pacientes. Neste, é possível observar os trofozoítos das amebas. AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Amebas de vida livre — Oportunistas Naegleria fowleri Os trofozoítas desenvolvem uma fase biflagelada. Produzem cistos; Agente etiológico de meningo-encefalite amebiana primária (MAP); Acredita-se que seja adquirida por contaminação da mucosa nasal com águas onde vivem as amebas. Imunohistoquímica de tecido com meningoencefalite amebianapor Naegleria. https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=930518 AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Amebas de vida livre - Oportunistas Acanthamoeba sp. Produz cistos uninucleados e com dupla membrana que podem ser encontrados nos tecidos parasitados; Produz quadros sintomáticos ou assintomáticos; Quadro clínico se relaciona com o órgão afetado: fossas nasais (ex.: coriza), córnea (ex.: ulcerações), meninges (ex.: cefaleia) e outros; Quadro clínico mais grave: meningoencefalite amebiana granulomatosa – doença crônica rara, com alterações mentais, meningite e hipertensão intracraniana. https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38461861 AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Amebas de vida livre - Oportunistas Acanthamoeba sp. https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38461859 Ceratite – infecção da córnea AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Saiba mais Artigos sobre amebas de vida livre oportunistas Acesse o artigo de revisão intitulado “Aspectos biológicos das principais amebas de vida-livre de importância médica”, de Calixto et al. (2014). O artigo está em português e disponível em <https://periodicos.unifap.br/index.php/biota/article/viewFile/917/v4n2p124-129.pdf>. Acesso em 12 jun. 2017. O artigo “Isolamento de amebas de vida livre potencialmente patogênicas em poeira de hospitais” (Silva e Rosa, 2003) mostra a ocorrência de amebas de vida livre dos gêneros Acanthamoeba e Naegleria em amostras de poeira coletadas em hospitais de um município de São Paulo. O artigo está em português e disponível em <http://www.scielo.br/pdf/rsp/v37n2/15293.pdf>. Acesso em 12 jun. 2017. AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina Referências bibliográficas Todas as informações apresentadas podem ser consultadas e conferidas nas obras em referência: NEVES, David Pereira; MELO, Alan L. de; GENARO, Odair; LINARDI, Pedro M. Parasitologia humana. 11. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, [s./d.]. REY, Luís. Parasitologia. 4. ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 2008. As fontes das imagens que ilustram o ciclo biológico e patogênico das amebas são do livro texto de Parasitologia Médica (REY, L., 2008). As demais estão referenciadas em cada slide e podem ser conferidas em https://commons.wikimedia.org/ . AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? Apresentar os protozoários do gênero Giardia, Balantidium e Trichomonas. Ciclo biológico e patogenia da giardíase, balantidíase e trichomoníase. Medidas profiláticas da giardíase, balantidíase e trichomoníase. AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO. AULA 04: ENTAMOEBA HYSTOLITICA E AMEBÍASES Parasitologia AULA 01: NOME DA AULA Disciplina
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