AVC e CONSCIENCIA

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AVC: disfunção neurologica aguda de origem vascular, com sinais correspondentes as áreas cerebrais afetadas, que pode iniciar em segundos ou horas.
Sinais e sisntomas AVC: perda de força ou formigamento de um lado do corpo, face, dificuldade de falar, perda visual, tontura, equilíbrio, dor de cabeça, só perde consciência se o AVC for numa aera extensa do cérebro.
AVCI: falta de irrigação sanguinea por um embolo/trombo, a diminuição do fluxo leva a diminuição de O2 e nutrientes ao tecido cerebral causando isquemia e necrose.
AVCH:rompimento de um vaso cerebral que pode causar um hematoma, aumentando a pressão do tecido, e diminuir a circulação no local podendo necrosar. 
AVCH intraparenquimatoso: células cerebrais dentro do tecido cerebral, não drena
AVCH subaracnoide: entre as meninges, drenado.
Fatores de risco AVC: idade, álcool, doença carótida, DM, DSLP, HAS, IAM, genética, sedentarismo, tabagismo, coagulopatias, anticoagulantes, drogas.
Diagnostico: Escala de cincinati, escala de AVC do NIHSS, anamnese, identificação fator de risco, SV, escala de glasgow, tipo de AVC, localização do AVC, gravidade do déficit motor.
AVC transitório: sintomas parecidos com AVCI com resolução em menos de 24h. 
AVCI: déficit neurológico súbito, dificuldade na fala, visual, formigamento, déficit motor, vertigem, assimetria.
AVCH: déficit motor súbito, diminuição nível de conciencia, náusea vomito, cefaléia, rigidez nuca, sincope, desvio de olhar conjulgado.
Tratamento AVC: o diagnostico cedo determina qual conduta devemos tomar. AVCI e instalado até 6h o paciente realizara um a trombolise, mas se for após 6h será feito cuidados em enfermagem. Avch subaracnoide feito drenagem, intraparenquimatoso faz nada. corpo alinhado, adm O2 SN, glicose SN. AVCH se for subaracnoide será feito drenagem, se for intraparenquimatoso faz nada. 
Cuidados de enfermagem iniciais: Monitorização respiratória em pacientes com Sat menor que 92%. SV: PA. Manutenção do acesso venoso. Tomografia.
Cuidados de enfermagem: glicemia, cardíaca, PA, T, HAS, bradicardia e alteração na FR, SAT, aspiração traqueal, posição no leito, higiene, (curativos, acesso, sonda, pele, ambienet)
Avaliação neurológica: pupilas: luz e tamanho. Consciência: glasgow. Déficit neurológico: escala de NIHSS
Terapia trombolica: mais de 18 anos, AVCI, menos de 6h.
Terapia não deve ser aplicada: déficit neuro mínimos, histórico hemorragia intracraniana, neoplasias, PA, hemorragia TGI, plaquetas inferior a 100mil, glicemia menor que 50 ou maior que 400, IAM 6 meses, NHISS maior que 22, maior que 80 anos, drogas
Cuidados de enfermagem em RT-PA: Dois AVP calibrosos, monitorar paciente na UTI pelo menos por 24h e observar alteração sv, sangramento ou quadro neurológico. PA, NIHSS a cada 6h, não usar antitrombolicos, não realizar coisas invasivas
Consciência: percepção do individuo sobre si mesmo, conteúdo da consciência e nível da consciência.
Nível: seu estado de alerta.
Conteúdo: intelecto
Alteração no nível de consciência: quando ocorre alterações metabólicas (anoxia, isquemia, hidro elétrico, glicemia, doenças pulmonares renais hepáticas, alguns fármacos) ou quando estruturas encefálicas apresentam uma lesão. 
Estados entre vigília e coma: obnubilação, delirium, estupor, sonolência, mínima conciencia. (mesmo assim se faz glasgow)
Outras avaliações: pupilas, respiração,