PROVA TEÓRICA titulo de especialista psiquiatria abp 2017

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PROVA TEÓRICA
QUESTÃO 01
Uma mulher de 34 anos, com histórico de Transtorno Afetivo Bipolar (no momento em remissão) procura atendimento para saber que medicação poderá tomar durante a gravidez. A medicação MENOS segura para prescrever à paciente que está planejando engravidar é:
A) Ácido Valproico.
B) Fluoxetina.
C) Citalopram.
D) Risperidona.
E) Clorpromazina.
GABARITO OFICIAL: A
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão importante, discutida com os alunos do Cenbrap em diferentes momentos (na Pós, nos cursos preparatórios para Prova de Título, enfim). Vale lembrar que dentre os estabilizadores de humor, o ácido valpróico é apontado como agente teratogênico e deve ser evitado na gestação. Aproveite para recordar da indicação de ECT, haldol ou da crescente evidência de segurança na gestação da olanzapina!”
QUESTÃO 02
Entre os antipsicóticos a seguir, assinale a alternativa que apresenta aquele que está MENOS relacionado a ganho de peso.
A) Clozapina.
B) Quetiapina.
C) Olanzapina.
D) Aripiprazole.
E) Clorpromazina.
GABARITO OFICIAL: D
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Tema bastante abordado em nossas aulas, pessoal! Lembrem que a olanzapina é o atípico que mais induz síndrome metabólica e que o aripiprazol o que menos induz alterações metabólicas. Aproveitemos para recordar também que a clozapina é o antipsicótico atípico mais potente e aquele com ação parcial sobre sintomas negativos, que pesem seus efeitos adversos mais graves (risco convulsígeno e agranulocitose).”
QUESTÃO 03
O fenômeno psicopatológico que, em geral, ocorre em alcoolistas crônicos e caracteriza-se como vozes que falam do paciente na terceira pessoa, é:
A) alucinação alcoólica.
B) alucinação funcional.
C) alucinose alcoólica.
D) alucinose peduncular.
E) alucinação sinestésica.
GABARITO OFICIAL: D
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
 “Normalmente, ocorre com idade superior a 40 anos com a utilização constante de longa duração de álcool. As mulheres são mais afetadas que os homens. Dependendo da forma podem durar de vários dias a um ano ou mais. A principal diferença do delirium tremens é a prevalência de alucinações auditivas, bem como a preservação da orientação auto e alopsiquica.”
QUESTÃO 04
Em relação ao uso e abuso das novas tecnologias é correto afirmar que:
A) o uso diário e por muitas horas das novas tecnologias é o suficiente para caracterizar a dependência patológica.
B) profissionais que dependem das novas tecnologias para trabalhar são considerados portadores de dependencia patológica.
C) o comportamento nomofóbico dá uma pista da existência de um possível transtorno
primário, que deve ser investigado e tratado.
D) esquecer o celular e apresentar sintomas de ansiedade que atrapalham a vida diária é comum e não precisa de avaliação médica ou psicológica.
E) a rotina de checar a caixa de mensagens do celular e o email ao acordar está cada vez mais comum e é um dos sinais que caracteriza a nomofobia.
GABARITO OFICIAL: C
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão ‘moderna’. A nomofobia é um dos principais transtornos comportamentais da atualidade. Sendo considerada uma patologia, caracterizada pela fobia causada em decorrência de um desconforto ou angústia, mediante a incapacidade de acesso à comunicação através de aparelhos celulares ou computadores. Deve-se investigar comorbidades clínicas e quadros psiquiátricos associados.”
QUESTÃO 05
A presença de sintomas psicológicos ou autonômicos como manifestação primária de sintomas ansiosos, restritos a uma situação fóbica determinada, evitada sempre que possível, determina o diagnóstico de:
A) agorafobia.
B) dismorfobia.
C) transtorno delirante.
D) transtorno hipocondríaco.
E) fobias específicas.
GABARITO OFICIAL: E
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão muito debatida em nossas aulas também! Precisamos lembrar do famoso ‘combo de ansiedade’, o conjunto de sintomas psíquicos e físicos de caráter ansioso, adrenérgico. Se direcionados a causa específica, temos fobias específicas; se direcionados à exposição social, temos a fobia social; se paroxístico, temos o pânico. Lembrou?!”
QUESTÃO 06
Caracteriza uma alteração qualitativa da consciência:
A) o sopor.
B) a experiência de quase morte (EQM).
C) o delirium.
D) o estado onírico.
E) a turvação da consciência.
GABARITO OFICIAL: B
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão complicada.  Precisamos lembrar que a experiência de quase-morte (EQM) é um estado especial de consciência verificado em situações críticas de ameaça grave à vida, como parada cardíaca, hipóxia grave, isquemias, acidentes automobilísticos, entre outros. Normalmente descritas como sensações de paz, de estar fora do próprio corpo, de sentir-se rodeado por uma luz intensa, contato com entidades místicas e sensação de alegria intensa. Tentativas de explicar a EQM envolvem a atividade maciça de sono REM durante o episódio, além de hipóteses socioculturais e históricas.”
QUESTÃO 07
Um jovem de 17 anos vinha apresentando há 4 anos decréscimo em seu rendimento escolar e progressivo afastamento social. Na realidade, sempre fora um pouco mais retraído que os colegas. Há 10 meses, passou a apresentar piora acentuada. Segundo os pais, começou a falar sozinho, ficar em seu quarto a maior parte do tempo com janelas e cortinas fechadas, aparentando estar com muito medo. Por vezes, falava que havia espíritos maus querendo destruí-lo. Os exames complementares clínicos e neurológicos não evidenciaram alterações. Nesse caso, é correto afirmar que:
A) estupor, flexibilidade cérea, negativismo, ecopraxia são sintomas patognomônicos do transtorno apresentados.
B) ideias delirantes persecutórias, síntomas negativos, alterações cognitivas são sintomas patognomônicos do transtorno apresentados.
C) alucinações auditivas (vozes que xingam o paciente), redução da modulação afetiva e ideias delirantes paranoides são sintomas patognomônicos do transtorno apresentados.
D) não existem sintomas patognomônicos do transtorno.
E) percepção delirante, alucinações auditivas (vozes que fazem comentários e/ou vozes
que dialogam entre si), sonorização do pensamento, roubo do pensamento, vivências de influência sobre o pensamento, difusão do pensamento são sintomas patognomônicos do transtorno apresentados.
GABARITO OFICIAL: D
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão bem feita, pessoal! Vamos recapitular que estamos diante de um cenário bem abordado nas aulas. Um paciente com traços esquizóides que evolui com um processo tremático, distanciamento, isolamento e posteriormente com o quadro psicótico propriamente dito. Pode tratar-se de um transtorno psicótico como a esquizofrenia. Temos que lembrar que apesar dos esforços e descrições psicopatológicas mais históricas, não há sintomas patognomônicos na esquizofrenia.”
QUESTÃO 08
Anorexia nervosa e bulimia nervosa compartilham várias características em comum. São características comuns a esses dois transtornos alimentares, EXCETO:
A) distribuição por sexo.
B) preocupação excessiva com o peso.
C) episódios de hiperfagia frequentes.
D) presença frequente de sintomas depressivos.
E) tentativas de neutralizar o efeito “de engordar” dos alimentos através de vômitos autoinduzidos, abusos de purgante, uso de anorexígenos, e/ou diuréticos.
GABARITO OFICIAL: C
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão sem dificuldades. Temos que lembrar que o binge é frequente na bulimia apenas.”
QUESTÃO 09
Sobre o Transtorno de Ansiedade Social pode-se afirmar que:
A) está associado ao sexo masculino e desemprego.
B) está associado a ser solteiro e ter alta escolaridade.
C) tem uma prevalência ao longo da vida em torno de 2% nos países ocidentais.
D) tem média de idade de instalação por volta dos 15 anos.
E) as principais comorbidades são dependência de álcool e transtorno de ansiedade generalizada.
GABARITO OFICIAL: D
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão de definições, sempre um pouco polêmica,pessoal.”
QUESTÃO 10
Os pesquisadores vêm tentando entender a conexão entre o Transtorno do Pânico (TP) e o sistema respiratório. Sobre essa associação pode-se inferir que:
A) há evidências científicas de que um grupo de pacientes com sintomas respiratórios proeminentes corresponde a um subtipo distinto de TP.
B) foi descartado o papel dos núcleos da base na fisiopatologia do TP.
C) as disfunções do sistema respiratório não estão envolvidas na fisiopatologia do TP.
D) os pacientes com TP geralmente não apresentam ansiedade após o teste de inalação de CO2, mas sim após o teste de hiperventilação.
E) pacientes com TP que apresentam medo de morrer, dor/desconforto no peito, falta de ar, parestesias e sensação de sufocamento (todos os sintomas) nos ataques de pânico, têm menor comorbidade com outros transtornos ansiosos.
GABARITO OFICIAL: D
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão difícil. Evidências recentes apoiam a existência de alterações subclínicas na respiração e em outras funções relacionadas à homeostase corporal em pacientes com TP. O circuito do medo, composto pelo hipocampo, córtex pré-frontal medial, amígdala e suas projeções para o tronco encefálico, pode estar anormalmente sensível em pacientes com TP, e os estimulantes respiratórios, como o CO2, podem desencadear ataques de pânico. Estudos indicam que os pacientes com TP que apresentam sintomas respiratórios dominantes são particularmente sensíveis a testes respiratórios, comparados àqueles que não manifestam sintomas respiratórios dominantes, representando um subtipo distinto. A constatação de anormalidades em vários sistemas neuroquímicos pode ser a expressão da interação complexa entre os circuitos cerebrais.”
Caso Clínico. Um senhor de 75 anos foi ao pronto socorro acompanhado por seus familiares com a queixa de ele estar agitado há 3 dias. Nesse período passou subitamente a ficar mais distraído. Tira pequenos cochilos durante o dia, intercalando períodos de tranquilidade com períodos em que fica agitado, principalmente no período noturno. Há 1 dia tem relatado que nas paredes da casa vê pequenos insetos andando. É portador de hipertensão arterial e diabetes. Faz uso de enalapril e metformina. Nunca fez tratamento com psiquiatra, mas já fez psicoterapia aos 20 anos em um período em que se sentia desanimado. Antes do ocorrido estava bem e tanto o paciente quanto seus familiares negaram evento estressor. Negou abuso de drogas. Na avaliação se apresentou com atitude indiferente, sonolento, desorientado, desatento, com memória imediata reduzida, pensamento lentificado, eutímico, com alucinações visuais (disse ver bichos nas paredes), com lentificação psicomotora e tremores de extremidade finos em repouso, sem crítica. Com base no Caso Clínico responda as questões 11 e 12.
QUESTÃO 11
A hipótese diagnóstica mais provável é de:
A) simulação.
B) delirium.
C) estado dissociativo.
D) esquizofrenia paranoide.
E) episódio depressivo grave.
GABARITO OFICIAL: B
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão que sempre cai, não é mesmo? Vale relembrar: quadro agudo, flutuante, alteração da consciência. Paciente idoso com comorbidades clínicas, quase sempre delirium! Fique atento!”
QUESTÃO 12
A conduta inicial é:
A) solicitação de suporte psicológico.
B) orientação à família e conduta expectante.
C) hidratação e coleta de exames tais como: hemograma; glicemia; eletrólitos; função renal e hepática.
D) prescrição de amitriptilina 25mg ao dia por via oral.
E) prescrição de clorpromazina 50mg por via intramuscular.
GABARITO OFICIAL: B
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Continuando o delirium. A resposta já estava na ponta da lingua! Medidas de suporte e investigação somática sempre!”
QUESTÃO 13
Assinale a alternativa correta a respeito do tratamento do transtorno obsessivocompulsivo.
A) psicoterapia cognitivo-comportamental pode ser útil.
B) deve-se evitar o uso de clomipramina.
C) uso de anticonvulsivantes é tratamento de 1a linha.
D) é possível observar melhora na 1ª ou 2ª semana de tratamento.
E) as doses dos medicamentos são as mesmas utilizadas no transtorno depressivo maior.
GABARITO OFICIAL: A
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Sempre cai isso, pessoal. Falou em TOC, lembre-se da clomipramina, da fluvoxamina e do TCC!”
QUESTÃO 14
Um homem de 35 anos chega para atendimento na emergência de um hospital geral queixando-se de dor torácica. Durante a anamnese, o médico identifica uso de cocaína, duas a três vezes por semana, a última vez na noite anterior ao atendimento. Exame físico e ECG sem anormalidades. Já realizou varias tentativas de interromper o uso da droga, sem sucesso. Percebe-se a presença de desesperança quando ele refere que “parece não ter jeito”. Com relação ao caso descrito é correto afirmar que:
A) deve-se evitar o assunto suicídio na emergência para não alimentar essa ideia.
B) com a exclusão de diagnóstico clínico, o médico está autorizado a liberar o paciente
da emergência.
C) deve ser solicitada uma tomografia computadorizada de crânio para complementar a avaliação.
D) o setor de emergência não é local apropriado para investigar risco de suicídio e o paciente deve ser encaminhado para consulta psiquiátrica ambulatorial.
E) uso de álcool e drogas está associado a maior risco de suicídio e deve se investigar esta possibilidade junto ao paciente.
GABARITO OFICIAL: E
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Falamos muito isso também. Pensou em suicídio, lembre dos fatores de risco do SADPERSONS! Questão garantida!”
QUESTÃO 15
Exames de imagem na esquizofrenia não são específicos, mas podem revelar:
A) ventrículos alargados, redução de hipocampo e redução de volume límbico.
B) atrofia medular.
C) agenesia de corpo caloso.
D) aumento do metabolismo no córtex occipital.
E) aumento de fluxo sanguíneo no locus coeruleus.
GABARITO OFICIAL: A
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão conceitual, sem comentários.”
QUESTÃO 16
Sobre a genética da esquizofrenia pode-se afirmar que:
A) não existe fator genético envolvido.
B) estudos de gêmeos descartam fatores genéticos neste transtorno.
C) os filhos de pessoas afetados têm 99% de chance de desenvolver o transtorno.
D) estressores psicossociais não têm influência no desencadeamento dos sintomas.
E) a teoria poligênica parece ser a mais consistente com a apresentação do transtorno.
GABARITO OFICIAL: E
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão conceitual, bem discutida, sem maiores dificuldades.”
QUESTÃO 17
Entre pessoas que se suicidam muitas delas têm transtornos de personalidade. Os mais associados ao suicídio são os transtornos de personalidade:
A) histriônico e narcisista.
B) de esquiva e dependente.
C) anancástico e esquizóide.
D) borderline e antissocial.
E) paranóico e emocionalmente instável.
GABARITO OFICIAL: D
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Vamos lembrar que o borderline se mata mais, o antissocial pode ter gerado polêmica (a querida professora Hilda Morana que o diga!), mas o suicídio pode decorrer pela baixa tolerância e impulsividade dessa população.”
QUESTÃO 18
Em relação ao delirium tremens pode-se afirmar que:
A) alucinações auditivas são mais comuns que alucinações visuais.
B) a mortalidade dessa síndrome é de 5% a 25%.
C) não devem ser empregados benzodiazepínicos no seu tratamento.
D) pode ser uma complicação da síndrome de abstinência à cannabis.
E) as alucinações táteis são necessárias para o diagnóstico dessa síndrome.
GABARITO OFICIAL: B
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão conceitual.”
QUESTÃO 19
No tratamento de dependência de cannabis é correto afirmar que os resultados são promissores com a utilização de:
A) psicoterapias psicodinâmica.
B) naltrexona, na dose de 50mg/dia.
C) bupropiona, na dose de 300mg/dia.
D) nefazodona, na dose de 200mg/dia.
E) manejo de contingência.
GABARITO OFICIAL: E
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Nada supera o bom e velho manejo nadependência de cannabis, não é mesmo? As medicações são coadjuvantes. Questão tranquila.”
QUESTÃO 20
Sobre fatores de risco, para o desenvolvimento de um futuro transtorno por uso de substâncias, é correto afirmar que:
A) o papel da mídia é irrelevante.
B) trata-se de um comportamento aprendido.
C) interações sociais têm baixo impacto.
D) práticas religiosas têm um papel neutro.
E) gêmeos monozigóticos e dizigóticos apresentaram OR igual.
GABARITO OFICIAL: B
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão que pode gerar confusão, mas permite fazer por exclusão.”
QUESTÃO 21
Diversas substâncias demonstraram eficácia no tratamento do transtorno de pânico. Entre elas podemos citar o(a):
A) buspirona.
B) modafinila.
C) inositol.
D) bupropiona.
E) carbonato de lítio.
GABARITO OFICIAL: C
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão polêmica, pessoal! O inositol é um precursor simples poliol num sistema de segundo mensageiro importante no cérebro. Líquido cefalorraquidiano inositol tem sido relatada como diminuição na depressão. Estudos mais recentes têm apontado diminuicao da frequência e da gravidade das crises de ansiedade paroxística com uso do inositol. No entanto, a buspirona, embora na~o seja eficaz como monoterapia no tratamento do TP, pode ser efetiva quando usada nas doses de 30 a 60mg/dia em combinac¸a~o com ISRS e benzodiazepi´nicos em pacientes com TP refrata´rio, de acordo com a literatura. A bupropiona em associação, também não é proscrita, apesar de não ser recomendada isoladamente.”
QUESTÃO 22
Em relação aos fatores genéticos no Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) podemos afirmar que:
A) o coeficiente de herdabilidade do TDAH é um dos menores dentre os transtornos mentais.
B) os principais genes investigados no estudo da etiologia do TDAH são relacionados aos sistemas colinérgicos.
C) é grande o risco que cada alteração genética descoberta até hoje confere isoladamente à manifestação do TDAH.
D) meta análises de estudo de genes candidatos indicam associação significativa de polimorfismos em dois genes: DAT2 e DRD6.
E) uma hipótese considera o estabelecimento do TDAH uma condição complexa em que polimorfismos múltiplos e variáveis de efeitos pequenos ou moderados contribuem em conjunto para o estabelecimento do fenótipo.
GABARITO OFICIAL: E
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão difícil e conceitual, pessoal.”
QUESTÃO 23
Em relação à consciência em pacientes idosos, é INCORRETO afirmar que:
A) o nível de consciência pode ser avaliado através da orientação temporal e espacial.
B) o paciente com delirium pode apresentar, também, labilidade afetiva e autorreferência.
C) a consciência, do ponto de vista neuropsicológico, pode ser definida como o estado vígil ou o estado de estar desperto.
D) na demência e na depressão o nível de consciência se apresenta profundamente alterado.
E) o nível de consciência pode afetar a capacidade de fornecer informações adequadas, modificar o comportamento e afetar o desempenho em testes durante a entrevista.
GABARITO OFICIAL: D
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão simples, vale lembrar do exame psíquico, pessoal. Nessas condições não temos alteração da consciência. Alteração da consciência faz pensar em base orgânica como no delirium.”
QUESTÃO 24
A alternativa que contém um sintoma sugestivo de bipolaridade na apresentação de um quadro depressivo é:
A) início após a terceira década de vida.
B) episódios depressivos breves.
C) aceleração psicomotora.
D) início abrupto.
E) piora dos sintomas durante a madrugada.
GABARITO OFICIAL: D
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão complicada, conceitual e que pode confundir o candidato. Precisamos lembrar que a depressão bipolar difere também da depressão unipolar, geralmente, por apresentar um início do quadro clínico mais precoce e mais abrupto”.
QUESTÃO 25
A expressão alienação mental não é mais utilizada pela nosologia psiquiátrica, mas ainda é muito usada no contexto jurídico e pode ser necessária em perícias psiquiátricas. Segundo a Portaria Normativa No 1.174/06 do Ministério da Defesa pode ser considerado caso de alienação mental:
A) delirium.
B) oligofrenia leve.
C) demência.
D) oligofrenia moderada.
E) transtorno de personalidade borderline.
GABARITO OFICIAL: C
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão conceitual.”
QUESTÃO 26
Em relação à técnica de Estimulação Magnética Transcraniana (EMT), é correto afirmar que:
A) é invasiva, indolor e segura.
B) é utilizada apenas como método de tratamento.
C) a associação a psicotrópicos deve ser feita de forma cautelosa.
D) o posicionamento de eletrodos sobre o escalpe corresponde a ânodo/cátodo.
E) a oscilação do campo magnético gera a corrente elétrica no cérebro.
GABARITO OFICIAL: C
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Tema bem discutido no nosso curso de EMT do Cenbrap! Trata do próprio mecanismo de ação da estimulação magnética. Questão simples e conceitual.”
QUESTÃO 27
A região que pode ser utilizada para tratamento de Depressão com Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) é:
A) a área motora suplementar.
B) o homúnculo de Penfield.
C) o giro cingulado anterior.
D) o córtex Pré-frontal dorsolateral.
E) a área de Broca.
GABARITO OFICIAL: D
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Tema também muito discutido no nosso curso de EMT e nas nossas aulas de Transtornos do Humor. Trata do próprio mecanismo de ação da estimulação magnética. Questão simples e conceitual.”
QUESTÃO 28
Um homem de 65 anos é encaminhado ao seu consultório por um clínico. Há aproximadamente oito meses ele acredita que seus vizinhos estão conspirando contra ele. Anteriormente eram bons amigos e pelos relatos nada havia para temê-los. O exame do estado mental é normal com exceção desta crença em relação aos vizinhos. Com base nessas informações, o diagnóstico provável é:
A) Doença de Alzheimer.
B) Transtorno Delirante.
C) Esquizofrenia Paranoide.
D) Personalidade Paranoica.
E) Transtorno Psicótico Agudo, sem sintomas esquizofrênicos.
GABARITO OFICIAL: B
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão bem feita. Precisamos lembrar sempre do fluxo de psicoses. Lembrem que psicose marcada apenas por delírio, em idade mais avançada e sem impacto maior do funcionamento, temos que pensar em delirante persistente!”
QUESTÃO 29
Em relação aos Transtornos mentais na gravidez e puerpério, é INCORRETO afirmar que:
A) Olanzapina e Clozapina estão associados ao aumento de teratogenicidade.
B) sintomas depressivos podem ocorrer em mais de 50 % das puérperas.
C) a Lamotrigina é considerada o estabilizador de humor mais seguro para uso durante a gestação.
D) os antidepressivos tricíclicos Nortriptilina e Imipramina são relativamente seguros para serem usados durante a gravidez.
E) o risco de recaída em mulheres com transtorno de humor bipolar que suspendem o tratamento durante a gravidez e puerpério é de cerca de 80%.
GABARITO OFICIAL: A
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Pessoal lembrem que a olanzapina tem ganhado cada vez mais destaque na gestação! A clozapina já é mais perigosa. Cuidado. Aproveitemos para lembrar da segurança cada vez maior apontada para a sertralina, e que, a paroxetina, dos inibidores seletivos, deve ser evitada.”
QUESTÃO 30
A privação do sono é comum na sociedade moderna, podendo provocar alterações no sistema imune, neuroendócrino e autonômico, na atenção, no humor e no desempenho de atividades. Na privação prolongada do sono podemos observar:
A) aumento na proliferação celular hipocampal.
B) diminuição da atividade simpática.
C) maior latência para início do sono.
D) diminuição dos níveis de cortisol.
E) aumento dos níveis circulantes e cerebrais de TNF e de IL-1b.
GABARITO OFICIAL: E
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão conceitual.”
QUESTÃO 31
Em relação a Transtornos conversivos NÃO podemos afirmar que:
A) exercício físico, meditação e ioga sãoúteis na sua prevenção.
B) a prevalência na população em geral varia de 5% a 25%.
C) as disfunções não são fruto de simulação por parte do paciente.
D) baixo nível sócio econômico, sexo feminino, transtorno de humor são fatores predisponentes.
E) caracterizam-se pela presença de sintomas ou déficits que afetam funções motoras ou sensoriais, sugerindo uma disfunção neurológica que não é confirmada por  nvestigação clínica.
GABARITO OFICIAL: B
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão conceitual, conseguimos fazer por exclusão.”
QUESTÃO 32
Uma criança de 6 anos começou a frequentar a escola há 3 meses. Sua professora chamou os pais em virtude de a criança ficar o tempo todo calada em sala de aula e no recreio. Os pais disseram que o filho conversa normalmente em casa e com os dois amigos da vizinhança. A única coisa que chama um pouco a atenção dos pais é um certo retraimento. O diagnóstico provável é:
A) transtorno de ansiedade de separação.
B) mutismo eletivo.
C) transtorno de ansiedade social na infância.
D) transtorno de ansiedade fóbica na infância.
E) transtorno reativo de vinculação na infância.
GABARITO OFICIAL: B
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Conforme a literatura, mutismo seletivo ou eletivo é um transtorno psicológico caracterizado pela recusa em falar em determinadas situações, mas em que o indivíduo consegue falar em outras. Geralmente envolve crianças tímidas, introvertidas e ansiosas que falam apenas com algum ou ambos pais ou com outras crianças e animais, mas não falam com adultos (como professores, médicos, dentistas, outros familiares e desconhecidos). A frequência não varia muito com o gênero, mas é mais comum em meninas. Em adultos é mais comum que sejam diagnosticados com fobia social.”
QUESTÃO 33
Com relação às psicoterapias, pode-se afirmar que:
A) a terapia interpessoal é uma psicoterapia de tempo limitado.
B) a terapia cognitiva segue o modelo de livre-associação.
C) o termo “psicanálise” significa realizar um procedimento de síntese dos processos dinâmicos e dos elementos constitutivos da mente.
D) a terapia comportamental se apoia no condicionamento clássico e operante, deixando o aprendizado social para outras psicoterapias.
E) a expressão “psicoterapia de apoio” se refere a um tipo de terapia que é menos intensivo, menos provocador de ansiedade, e mais ambicioso que as terapias psicanalíticas.
GABARITO OFICIAL: A
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão de definição.”
QUESTÃO 34
A conduta mais adequada, em relação ao manejo de casos de delirium, é:’
A) indicar uso de antidepressivo ISRS.
B) indicar uso de medicação anticolinesterásica.
C) medidas gerais, início de antipsicótico e reavaliação psiquiátrica.
D) informar a família e administrar clonazepam ou diazepam.
E) não medicar o paciente e ficar disponível em caso de necessidade.
GABARITO OFICIAL: C
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Olha aqui outra questão de delirium! Lembrem sempre da investigação complementar. Podemos usar antipsicótico (como haldol ou risperidona em baixas doses) para manejo sintomático antes da reavaliação.”
QUESTÃO 35
A depressão pós-parto:
A) não costuma ser grave ou apresentar riscos à mãe ou ao bebê.
B) responde rapidamente ao tratamento com triptofano.
C) ocorre com maior frequência em mulheres com alterações de humor prévias.
D) não apresenta insônia, labilidade ou fadiga.
E) não é uma emergência psiquiátrica.
GABARITO OFICIAL: C
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão sem dificuldades, com base na prática clínica.”
QUESTÃO 36
Os corpos celulares dos neurônios orexininérgicos estão localizados exclusivamente em áreas:
A) da pineal.
B) da hipófise.
C) do hipocampo.
D) do núcleo accumbens.
E) do hipotálamo.
GABARITO OFICIAL: E
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão difícil, que pode confundir o candidato! Enfim, os núcleos destes neurônios ficam no hipotálamo.”
QUESTÃO 37
O transtorno psiquiátrico agudo do idoso mais frequentemente encontrado no Pronto Socorro é:
A) delirium.
B) demência.
C) parafrenia.
D) depressão tardia.
E) transtorno Afetivo Bipolar.
GABARITO OFICIAL: A
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“E olha o delirium de novo! Viu como cai? Sempre lembre desta possibilidade no idoso no PS.”
QUESTÃO 38
Hellerstein e Col (1998) realizaram um estudo no qual compararam os resultados da psicoterapia de apoio e psicoterapia dinámica em pacientes com transtornos da personalidade do cluster C. Os resultados mostraram que a psicoterapia:
A) de apoio só tem efeito no curto prazo e logo retornam os sintomas.
B) de apoio mostrou-se igualmente eficaz na comparação com a psicoterapia dinâmica.
C) dinâmica mostrou-se superior a psicoterapia de apoio para tratar esses casos.
D) de apoio mostrou-se superior a psicoterapia dinâmica no tratamento desses pacientes.
E) de apoio como a psicoterapia dinâmica se mostraram igualmente ineficazes nesse
tipo de paciente.
GABARITO OFICIAL: B
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Essa é pra gente não esquecer que a psiquiatria vai muito além dos remédios, e que precisamos estudar sobre as principais linhas psicoterápicas.”
QUESTÃO 39
Em relação ao Código de Ética Médica atualmente vigente, apresentado pela Resolução do Conselho Federal de Medicina – CFM No 1.931, de 17/09/2009, é INCORRETO afirmar que:
A) é vedado ao Médico: delegar a outros Profissionais atos ou atribuições exclusivos da Profissão Médica, salvo a Profissionais Paramédicos em condições especiais elencadas em Lei; e não assumir responsabilidade sobre Procedimento Médico que indicou ou do qual participou, salvo quando vários Médicos tenham assistido o Paciente.
B) a Medicina é uma Profissão a serviço da saúde do Ser Humano e da Coletividade e será exercida sem discriminação de qualquer natureza, bem como o Médico se responsabilizará, em caráter pessoal e nunca presumido, pelos seus atos profissionais, resultantes de relação particular de confiança e executados com diligência, competência e prudência.
C) ao Médico é facultado indicar o procedimento mais adequado ao Paciente, observadas as práticas científicamente reconhecidas, respeitada a Legislação vigente, bem como internar e assistir seus Pacientes em hospitais privados e públicos com caráter filantrópico ou não, ainda que não faça parte do seu Corpo Clínico, respeitadas as Normas Técnicas aprovadas pelo Conselho Regional de Medicina – CRM da pertinente jurisdição.
D) é vedado ao Médico deixar de obter consentimento do Paciente ou de seu Representante Legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte, bem como deixar de garantir ao Paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo.
E) é vedado ao Médico assinar Laudos Periciais, Auditoriais ou de Verificação Médico-Legal quando não tenha realizado pessoalmente o Exame, bem como ser Auditor ou Perito do próprio Paciente, de pessoa de sua família ou de qualquer outra com a qual tenha relações capazes de influir em seu trabalho ou de empresa em que atue ou tenha atuado.
GABARITO OFICIAL: A
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Questão de conhecimento geral na psiquiatria.”
QUESTÃO 40
Estilos parentais positivos podem ser associados a:
A) reprodução precoce.
B) maior dificuldade de separação.
C) maior temor na exploração do ambiente.
D) amadurecimento sexual tardio.
E) amadurecimento sexual precoce em meninas.
GABARITO OFICIAL: D
COMENTÁRIO DO PROF. PEDRO SHIOZAWA:
“Sem comentários.”