estudo de caso necrose

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SUMÁRIO
1-Introdução.......................................................................................................2
2-Justificativa....................................................................................................3
3-Objetivo...........................................................................................................3
4-METODOLOGIA DA PESQUISA CIENTÍFICA...............................................3
5-O CASO: ..........................................................................................................4
5.1 - HISTÓRICO DE ENFERMAGEM: ..............................................................4
5.2 – REVISÃO DE SISTEMAS..........................................................................5
5.3- EXAME FÍSICO............................................................................................5
5.4- VALORES DOS EXAMES LABORATORIAIS............................................5
5.5- VALORES DOS DADOS VITAIS: ...............................................................5
6-CONHECIMENTO SOBRE A PATOLOGIA E SOBRE SEU TRATAMENTO....................................................................................................6
6.1 SINAIS E SINTOMAS DESTE ESTUDO.....................................................7
6.2- DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO.............................................................7
7-ASPECTOS RELACIONADOS Á METODOLOGIA DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM..................................................................................................8
7.1 - NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS AFETADAS..............................8
7.2 – DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM (NANDA) ........................................9
7.3 CLASSIFICAÇÕES DAS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM (NIC) ...........................................................................................................................10
7.4 CLASSIFICAÇÃO DOS RESULTADOS DE ENFERMAGEM (NOC) ...........................................................................................................................10
8- INTERAÇÃO COM AS TEORIAS DE ENFERMAGEM: ..............................11
9- CONSIDERAÇÕES FINAIS..........................................................................11
10-REFERÊNCIAS...........................................................................................12
11 - IDENTIFICAÇÃO.......................................................................................13
1- INTRODUÇÃO:
Este estudo de caso foi realizado com paciente C.J.A.S., 43 anos, sexo Masculino, com patologia diagnosticada de Necrose Isquêmica Pós Traumática no dia 07 de maio de 2018, no setor de emergência do Hospital D.R Luiz Palmier do Município de São Gonçalo.
Resguardou-se a privacidade do paciente e o sigilo das identificações, respeitando os aspectos éticos com a aceitação do paciente em participar do estudo.
 Necrose é o estado de morte de um grupo de células, tecido ou órgão, geralmente devido à ausência de suprimento sanguíneo. A necrose pode ocorrer também por outros fatores que levam à lesão celular irreversível, como a ação causada por agentes químicos tóxicos ou resposta imunológica danosa. Fala-se de morte celular quando as suas funções orgânicas e processos do metabolismo cessam. A necrose deve ser diferenciada da apoptose que é a morte celular natural e programada pela natureza, não seguida de autólise (destruição das células por reabsorção), que serve ao equilíbrio do organismo
A paciente chegando do trabalho, sentiu dor na panturrilha, que chegava até os pés, com uma leve sensação de queimação, observou também a mudança na cor da pele e se queixou de edema, porém achou que estava relacionado ao trabalho. Após dar entrada na emergência, foi solicitado exames, para poder confirmar a suspeita do médico plantonista, onde foi prestado os primeiros cuidados. A paciente ficou de repouso, dando início aos primeiros cuidados. Foram solicitados exames laboratoriais para a verificação do hemograma e da coagulação sanguínea e exames de imagem (Ultrassonografia) para à confirmação. Uma vez diagnosticada a trombose venosa profunda, o médico deu início ao tratamento medicamentoso.
O papel do enfermeiro é fundamental no tratamento, nas intervenções e orientação ao paciente, sobre o autocuidado que neste caso seria primordial, apoio psicológico. De acordo com a resolução do COFEN nº 358/2009, dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e considerada que o trabalho de Enfermagem é coletar dados, organiza-los, planejar e operacionalizar os cuidados com o paciente. Por tanto, é utilizado um processo de Enfermagem que é programado em etapas. A cada etapa realizada, ele melhora a qualidade do serviço que é oferecido. Sendo dessa forma, o paciente ganha em cuidados e melhoria de seu estado.
2-JUSTIFICATIVA:
A maior dificuldade, nos casos de TVP, tem sido convencer os pacientes, principalmente obesos, da necessidade da internação para garantir o repouso e a administração de anticoagulantes frequentes, as vezes injetáveis. Em alguns casos, o tratamento dura anos.
Justifica-se o estudo de caso do paciente em questão, devido a taxas de morbi-mortalidade, complicações graves, e elevados custos bio-psico-sociais destes pacientes. Dentre esses riscos, caso não tratada a tempo pode complicar com infecção local (flebite, erisipela) ou a distância, tal como embolia pulmonar.
3-OBJETIVO:
Este estudo de caso tem o objetivo de avaliar a incidência, dos fatores de riscos, os principais esquemas terapêuticos utilizados e a evolução do caso em questão. Além disso, realizar uma análise sobre cuidados específicos prestados a pacientes com Necrose isquêmica, a fim de contribuir com a melhoria na qualidade da assistência e nas condutas, através da sistematização no diagnóstico segundo NANDA, com obtenção de resultados esperados (NOC) e intervenções de enfermagem (NIC). Identificar o problema e aplicar os cuidados de Enfermagem para que estes possam com segurança e qualidade permitir um acompanhamento individualizado, pensando na melhoria do cuidado ao paciente. 
4-METODOLOGIA DA PESQUISA CIENTÍFICA:
Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, descritiva do tipo estudo de caso, realizado no mês de maio, em um setor de Emergência do Hospital D.R Luiz Palmier do Município de São Gonçalo – Rio de Janeiro (RJ).
Estudo de caso é um instrumento pedagógico que apresenta um problema mal estruturado. É aquele que não tem uma solução previamente definida, exigindo empenho do aluno para identificar o problema, analisar evidências, desenvolver argumentos lógicos, avaliar e propor soluções.
Os dados primários foram coletados através do acompanhamento assistencial (anamnese e exame clínico) do paciente portador de Necrose Isquemica no segundo quirodactilo direito, no setor acima citado, enquanto dados secundários foram levantados a partir de pesquisas em artigos científicos, livros e pesquisa na internet sobre a doença para seja realizada a assistência de enfermagem.
5-O CASO:
5.1 - HISTÓRICO DE ENFERMAGEM:
Paciente C.J.A.S, sexo masculino, 43 anos, carioca, natural da cidade do Rio de Janeiro (RJ), atualmente reside no bairro Trindade, em São Gonçalo – RJ. Solteiro, pardo, não trabalha, aposentado por invalidez, devido a esquizofrenia, anafalbeto, católico não praticante. O local onde reside é casa própria familiar, com saneamento básico, luz elétrica; e é feita coleta de lixo no bairro 3x por semana. Reside no local com sua mãe Internado no dia 15/05//2018 seu número de registro é 14927, sendo diagnosticado com Necrose Isquêmica Pós-Traumática, e encaminhada a enfermaria 4, leito 05. Este paciente apresenta, confusões mentais devido a doença preexistente de esquizofrenia, no segundo quirodactilo direito, as falanges mediais e distais encontram-se necrosadas havendo a possibilidade de complicações e comprometimento da falange proximal. O paciente apresentava sobrepeso, pesa 83,4 Kg, sua altura 1,67 cm, utiliza rivotril como ansiolíticoe terapêutica para insônia. Os antipsicóticos para o tratamento da esquizofrenia são dois: clorpromazina na dose de 300 mg/ dia e risperidona na dose de 3 mg/dia. É hipertenso, utilizando captopril 50 mg/dia regularmente. Em relação aos hábitos de vida, é tabagista desde os dezesseis anos de idade, consumindo dois maços de cigarro por dia.
5.2 – REVISÃO DE SISTEMAS:
Verificou-se paciente sem lucidez, desorientado, acianótico, eupneico, com pulso periférico rítmico, normocardio com aceitação da dieta via oral oferecida, hipodratado leve, e recebeu acesso periférico em MSE. As eliminações fisiológicas estavam presentes e sem alterações, com higiene corporal inadequada. 
5.3- EXAME FÍSICO:
Cabelos curtos, com sujidade discreta; não apresenta edema facial; escleras oculares levemente amareladas, pupilas isocóricas, acuidade visual preservada; ouvidos sem alteração, audição normal; cavidade nasal sem alteração visível e sem presença de secreção; lábios ressecados, mucosa bucal ressecada; com higiene oral insatisfatória com hálito cetótico, relata realizar escovação dentária sempre após as refeições; pescoço com boa mobilidade; tórax simétrico com expansibilidade normal, ausência dores de cabeça; membros superiores (MSD) apresenta Necrose Isquêmica Pós Traumática no segundo quirodáctilo, acometendo as falanges distais e mediais; (MSE) apresentando normalidade, com acesso periférico, abdome normal sem lesões, membro inferior esquerdo (MIE) sem alteração visível; (MID) membro inferior direito apresentando edema ao nível da panturrilha, e leve cianose ao nível do pé com edema. Não foram observados nódulos, abaulamentos e cicatrizes em qualquer parte do corpo.
5.4- VALORES DOS EXAMES LABORATORIAIS:
Hemoglobina (10,5g/dl);
Hematócrito (37,8%);
Leucócitos (21.300/mm³) – leucocitose com aumento de neutrófilos.
Plaquetas (118.000mm³).
5.5- VALORES DOS DADOS VITAIS:
Temperatura (37.3ºC);
Frequência respiratória (22 irpm);
Frequência cardíaca (88 bpm);
Pressão arterial (130x80mmHg).
6-CONHECIMENTO SOBRE A PATOLOGIA E SOBRE SEU TRATAMENTO
A célula muitas vezes está exposta a condições que podem levar à lesão celular. Essa lesão pode ser reversível até certo ponto, depois do qual a célula morre. A morte celular pode seguir a via da necrose ou da apoptose, sendo a primeira sempre patológica. A lesão isquêmica das extremidades apresenta uma tendência para maior comprometimento tecidual devido a microcirculação ser mais sensível a hipoxemia. As células sofrem essas alterações bioquímicas e morfológicas conforme a lesão progride, evoluindo para morte celular (necrose).. As causas mais comuns de lesões celulares são: ausência de oxigênio (hipóxia); agentes físicos (traumas, temperatura, radiação, choque); agentes químicos e drogas; agentes infecciosos; reações imunológicas; distúrbios genéticos e desequilíbrios nutricionais.
Sinais e sintomas: O paciente refere perda da sensibilidade da área lesionada, e da movimentação de flexão distal do dedo. Ocorreu inicialmente formação de tecido granuloso em torno da unha, eritema, dor e inchaço das falanges distais além de e elevação e formação de manchas claras no leito ungueal. Num período posterior menor que 2 dias ocorreu o escurecimento das falanges distais, conforme o paciente envolvia a área com tecido, com objetivo de reduzir a dor local e estrangulando a circulação local. A unha descolou completamente e a mobilidade do quirodáctilo se perdeu em relação a flexão das falanges distais, estando elas com aparências pálidas, ressecadas e enegrecidas na porção mais distal.
6.1 SINAIS E SINTOMAS DESTE ESTUDO:
Os principais sintomas do paciente C.J.A.S , foram aqueles comuns a maioria das pessoas acometidas por esse tipo de patologia: aparecimento de dor, seguida a circulação parou, substancia cinza granulada, ao redor pele pálida sem sinais de boa circulação. Um tecido necrosado deixa de ser funcional e não é substituído; pelo contrário, a pele e o tecido ósseo pode regenerar.
6.2- DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO: 
No caso descrito, foi feito o diagnóstico médico através do exame clínico, analisando os sinais e sintomas apresentados pelo paciente. Além de exames laboratoriais de análises clínicas (hemograma, plaquetas, coagulograma, glicemia, uréia, creatinina, outros) e (exame de imagem como o rx). 
O tratamento planejado, inclui várias medidas, realizadas de acordo com a determinação médica: uso de uso de anti-inflamatórios, e vasodilatadores arteriais e venosos associados a antibioticoterapia.
· ESTUDO MEDICAMENTOSO:
No período da sua internação, a paciente encontrava-se em uso de fármacos na qual auxiliaram em seu tratamento contra o desenvolvimento (evolução) da Necrose Isquêmica Pós Traumática, sendo os mesmos:
CLORETO DE SÓDIO 0,9% 1000MI E.V
Este medicamento é destinado ao restabelecimento de fluído e eletrólitos. A solução também é utilizada como repositora de água e eletrólitos em caso de alcalose metabólica de grau moderado, em carência de sódio e como diluente para medicamentos.
DIPIRONA 1 AMP E.V 6/6 hrs 
Este medicamento é indicado como analgésico (medicamento para dor) e antitérmico (medicamento para febre).
TRAMAL 50 mg 1 amp S.C (8/8 hrs)
Tramal (cloridrato de tramadol) solução injetável é indicado para analgesia (alívio da dor) de intensidade moderada a grave; independente do tempo que esta dor atinge o paciente, seja a dor do tipo aguda, subaguda e crônica.
CAPTOPRIL 50 mg se P.A >/=180mmHg e ou P.A min>/= 110 mmHg
Captopril é indicado para o tratamento da hipertensão, por reduzir a pressão arterial nesses casos.
OMEPRAZOL 40 mg 1x dia E.V 
O Omeprazol é um remédio indicado para gastrite e úlcera gástrica porque reduz a acidez do estômago, mas também pode ser usado para proteger a mucosa estomacal quando tomar anti-inflamatórios por mais de 3 dias
CIPROFLOXACINO 500 mg (prescrito de 12/12 hrs)
É indicado para infecções complicadas e não complicadas causadas por micro-organismos sensíveis ao ciprofloxacino.
 
7-ASPECTOS RELACIONADOS Á METODOLOGIA DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
7.1 - NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS AFETADAS
As Necessidades Básicas Humanas (NHBs) são necessidades comuns a qualquer ser humano, portanto, são universais. O que varia de um indivíduo para outro é a sua manifestação e a adequada maneira de satisfazê-las ou atendê-las. Quando o organismo humano está em equilíbrio dinâmico (homeostasia), as NHBs não se manifestam, porém estão latentes e surgem com maior ou menor intensidade, dependendo do equilíbrio instalado no organismo. Desta forma, a necessidade pode ser compreendida como a '' falta de algo desejável''. 
O paciente hospitalizado com Necrose Isquêmica Pós Traumática, tem necessidades humanas básicas descritas abaixo, de acordo com seu diagnóstico, sinais e sintomas.
Psicobiológicas:
- Hidratação
-Oxigenação
-Nutrição
- Sono e Repouso
- Locomoção
Psicossociais:
- Autoestima
- Liberdade
- Segurança
Foram selecionados os diagnósticos, os resultados e as intervenções prioritárias para o estudo de caso, buscando na coleta de dados, nas necessidades humanas básicas segundo Wanda Horta já descritas. Serão listados todos os diagnósticos e correlacionados a seguir com NOC E NIC, sendo enumerados correspondentes.
7.2 – DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM (NANDA)
1- Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais relacionadas a hábitos alimentares inadequados evidenciados por membranas conjuntivas amareladas.
2- Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada à diminuição do fluxo sanguíneo venoso evidenciada por dor, rubor, e edema em membro superior direito ao nível da falange proximal do segundo quirodáctilo na mão.
3-Risco para integridade da pele prejudicada relacionado às alterações na circulação - alterações no estado nutricional e diminuição da mobilidade física.
4- Mobilidade física prejudicada relacionada a desconforto e dor em membro superior direito evidenciada por limitação na amplitude dos movimentos.5- Fadiga relacionada à depressão-ansiosa da mesma, com condição física debilitada devido aos hábitos alimentares inadequados evidenciado pelo sobrepeso. 
6- Dor aguda no membro superior direito, referida pelo paciente.
7.3 CLASSIFICAÇÕES DAS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM (NIC)
1- Orientar a paciente sobre hábitos alimentares saudáveis; solicitar a presença de nutricionista para elaboração de uma dieta adequada ao estado geral da paciente e as suas condições socioeconômicas;
2- Orientar e estimular a paciente na adoção de condutas que melhoram o retorno venoso como elevação do membro superior acometido e a deambulação;
3 - Administrar os analgésicos para alívio da dor em membro superior direito, conforme prescrição médica; com reabilitação dos movimentos de modo gradual e progressivo, com auxílio de fisioterapia (equipe multi-disciplinar); 
4- Solicitar a presença de psicólogo para consulta com a paciente, disponibilizando orientações adequadas;
7.4 CLASSIFICAÇÃO DOS RESULTADOS DE ENFERMAGEM (NOC)
1- Alcançar nutrição equilibrada e adequada com as necessidades corporais do indivíduo. 
2- Melhorar a perfusão tissular periférica restabelecendo o fluxo sanguíneo venoso adequado. 
3- Restabelecer o volume de líquido adequado ao organismo.
4- Promover a integridade da pele através de ações preventivas. 
5- Melhorar a mobilidade física apresentando evolução crescente e contínua na diminuição da dor em membro superior direito. 
6- Diminuir a fadiga através da melhora do estado clínico geral da paciente. 
7- Diminuição da dor em membro superior direito com melhora do quadro de rubor, calor e edema. 
8- INTERAÇÃO COM AS TEORIAS DE ENFERMAGEM:
A utilização de teorias de enfermagem é de grande relevância no que diz respeito à fundamentação da prática, pois proporciona a valorização do corpo de conhecimento da profissão e a relação deste com a atuação do enfermeiro. Por isso, torna-se importante fazer uma análise crítica da teoria em questão, tendo em vista que a realização de um estudo de análise crítica de uma teoria auxilia na garantia da validade desta e de seu uso correto, proporcionando informações relevantes para o seu desenvolvimento.
Jean Watson (Cuidado Trans-pessoal)
A teoria de Watson defende o cuidado como uma ciência humana desenvolvida a partir de fundamentos filosóficos e sistemas de valores humanistas. É importante a interação dos profissionais com o paciente enfermo que se encontra "isolado" e longe dos familiares, amigos e rotina, o cuidado trans-pessoal de Watson a enfermagem assume a promoção e restauração da saúde através do cuidado holístico para uma vida de qualidade, praticado de forma interpessoal.
Wanda de Aguiar Horta ( Teoria das Necessidades Humanas Básicas)
Baseado nas necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais, propõe uma metodologia para o processo de enfermagem focando o ser humano integral, na busca do equilíbrio biopsicossocial espiritual.   O paciente apresenta quadro já descrito das suas necessidades humanas básicas afetadas devidas o seu diagnóstico.
Dorothea Orem (Teoria do Autocuidado)
Sistema de ajuda para o autocuidado, quando o paciente apresenta uma déficit de autocuidado ou não possui condições de realizá-lo a enfermagem relacionada  a    educação em saúde, com propósito de tomar o paciente independente. O paciente devido ao seu quadro clínico, é dependente da enfermagem, pois apresenta déficit no seu autocuidado, visto que necessita de auxílio na deambulação, que auxilie na sua higiene pessoal.
9- CONSIDERAÇÕES FINAIS:
Este paciente do estudo demonstrou muitos riscos conforme os diagnósticos estabelecidos pela NANDA na qual foram programados planos de cuidados para os diagnósticos em questão.
Em pacientes portadores Necrose Isquêmica Pós Traumática, observou-se a importância da elaboração do plano de cuidados, permitindo que as metas e as intervenções de enfermagem fossem implementadas, evidenciadas principalmente na diminuição de dor, rubor, e edema em membro superior direito e da ausência de complicações associadas a doença. 
O enfermeiro deve valer-se de seu conhecimento teórico e prático, para assim colaborar com a evolução do estado geral do paciente e para aprimoramento da enfermagem como ciência.
10-REFERÊNCIAS: 
-BRUNER,L SUDDARTH, D.S Tratado de Enfermagem. 7.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005
-JOHSON, M  Ligações Nanda, Noc e Nic. 2º ed. Porto Alegre; Artmed, 2009
-POTTER E PERRY, Fundamentos de Enfermagem, 6° ed. São Paulo, 2006: Saraiva
- HISTÓRICO DE ENFERMAGEM – Hospital Estadual Alberto Torres – Modelo de Histórico de Enfermagem do setor de Clínica médica.
-BRASIL . Teorias da Enfermagem . Disponível em : http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAvhcAI/teorista-teorias-enfermagem. Acesso em 16 de outubro de 2016
- NANDA International. Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: Definições e classificação 2009- 2011. Porto Alegre: Artmed, 2010.
IDENTIFICAÇÃO
Nome: Carlos José Alves dos Santos 
Idade:43 Prot: 14927 Nascimento: 29/11/1974 
Estado Civil: Solteiro Nº de filhos: Nenhum
Gênero: Masculino 
Escolaridade: Analfabeto 
Etnia: Brasileiro 
Profissão/Ocupação: Aposentado 
Naturalidade: Rio de Janeiro 
Religião: Católico 
Grupo Sanguíneo: O+ Fator RH: POSITIVO
INFORMAÇÕES SOBRE A DOENÇA E TRATAMENTO
Diagnostico medico: Necrose Isquêmica Pós Traumática 
Doenças Crônicas: Esquizofrenia 
Alergia a medicamentos: ( )sim (x) Não especificar
Tratamentos anteriores:
Cirurgias ( ) sim (x) não
Outros tratamentos
Antecedentes familiares
( ) Cardiopatias (x) Hipertensão ( ) Diabetes ( ) Neoplasia
Outros________________________________________________________________
( )Cirurgias________________________( ) Alergias:
Medicamentos em uso: 
CLORPROMAZINA 100mg 12/12, DIPIRONA 1 AMP E.V 6/6 hrs ,TRAMAL 50 mg 1 amp S.C (8/8 hrs),CAPTOPRIL 50 mg se P.A >/=180mmHg e ou P.A min>/= 110 mmHg,OMEPRAZOL 40 mg 1x dia E.V ,CIPROFLOXACINO 500 mg (prescrito de 12/12 hrs).
O que o motivou a procurar a assistência?
Levado por familiares por apresentar ferida escura no segundo quirodáctilo da mão direita.
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ASPECTOS SÓCIO-ECONÔMICO E CULTURAL
Condições de moradia: (x) Área urbana ( ) rural ( ) casa ( ) apartamento
(x) com saneamento básico
( ) sem saneamento básico
(x) animais domésticos?
Quais: Cachorro
HIGIENE
Cuidado corporal:
 Habito em tomar banho no período: ( ) manhã (x) tarde ( ) noite
Atividade física no trabalho:( ) em pé ( )sentado (x) aposentado
Fumo: (x) sim ( ) não
Drogas ( ) sim (x) não
Álcool: ( ) sim (x) não
Sono e repouso: ( ) não tem insônia (x) apresenta dificuldade em conciliar o sono
(x) acorda varias vazes à noite ( ) sonolência ( )dorme durante o dia
Dorme: 6 horas por noite
Exercícios físicos programados: ( ) exercícios aeróbicos ( ) musculação ( )natação
(x) não faz exercícios programado
Faz exercícios _______ vezes por semana.
Recreação e lazer: ( ) viagem( ) cinema (x)TV ( )leitura ( ) jogos esportivos
Costuma comer com frequência: ( ) frutas e verduras ( ) cruas (x) cozidas
Carne: ( ) vermelho (x) frango ( ) peixe/ ( ) suco ( ) água ( )café ( )chá ( ) leite
Costuma fazer três refeições por dia
Eliminação urinaria: (x) normal ( ) menos de cinco vezes por dia ( ) poliúria ( ) nictúria ( )urgência miccional ( )incontinência urinaria ( )diminuição do jato
urinário.
Eliminações intestinais: (x) normal ( ) obstipação ( )diarreia ( ) mudança de hábito intestinal.
Frequência __________________________
Atividade sexual: ( ) desempenho satisfatório ( ) não satisfatório (x) não tem relacionamento sexual
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Estou desenvolvendo um trabalho intitulado “Estudo de Caso”, cujo objetivo tem o propósito de contribuir para o enriquecimento do processo de aprendizagem em sala de aula, o Insper licencia para outras instituições de ensino sua Coleção de Casos. Para tanto, estou realizando deste estudo. Não haverá riscos, nem desconfortos, nem
gastos de qualquer natureza. Você poderá solicitaresclarecimento quando sentir necessidade e poderá interromper sua participação a
qualquer momento, sem nenhum ônus tudo o que for dito, registrado e escrito serão respeitosamente utilizado, e que se manterá o caráter
confidencial das informações e o anonimato, este estudo poderá ser publicado ou apresentado em eventos científicos/revistas científicas.
AUTORIZAÇÃO
Eu, ------------------------------------------------------------------------------------------
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autorizo a realização da entrevista podendo a mesma ser utilizada integralmente ou parcialmente, sem restrições de prazos ou
citações a parti desta data, ficando vinculado o controle e a guarda da mesma á ------------------------------------------------------------------
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Aluna do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Salgado de Oliveira com o objetivo de realizar um estudo de caso.
São Gonçalo, 18 de maio de 2018
-------------------------------------------------- Entrevistado
------------------------------------------------- Entrevistador