paralisia cerebral PC

Prévia do material em texto

*
*
*
*
Grupo de desordens motoras não progressivas, porém sujeitas a mudanças, resultante de lesão no encéfalo nos primeiros estágios de seu desenvolvimento (2 anos). 
PARALISIA CEREBRAL:
*
*
Incidência na população???
EUA : 550 a 600 mil pacientes
20 mil novos casos por ano
Prevalência = 2 a 2,5:1000 nasc. Vivos
Brasil: 30 a 40 mil pacientes (2017)
*
*
CAUSAS: (def.=48%)
 Pré-natais(11%)
 Peri-natais(30%)
 Pós-natais(7%) 
Principal causa: anóxia peri-natal
Prematuridade (>1500g=25 x maior)
Infecções congênitas
Meningites
Malformações
*
*
TIPOS CLÍNICOS:
 Espástico
 Extra-piramidal
 Atáxico
 Misto
(58%)
(20%)
(2%)
(20%)
*
*
 Tetraparesia
 Diparesia
 Hemiparesia
Distribuição:
(40%)
(35%)
(25%)
*
*
 MANIFESTAÇÕES:
Atraso no DNPM
Presença de reflexos primitivos
Alterações do tonus
Comprometimento cognitivo
Crises convulsivas
Alterações sensoriais
Comprometimento funções corticais
Problemas digestivos e respiratórios
*
*
 PC ESPÁSTICO:
Comprometimento cortical (sistema piramidal)
Hipertonia muscular elástica
Padrão flexor
Fraqueza muscular=paresia
Deformidades ortopédicas
*
*
Movimentos involuntários
(coréia, atetose, distonia)
Tonus flutuante
Marcha em “marionete” 
			PC EXTRAPIRAMIDAL:
Comprometimento 
dos núcleos da base
*
*
 PC ATÁXICO:
Comprometimento cerebelar
Alterações do equilíbrio
Incoordenação
Hipotonia
Fala escandida
Marcha “ebriosa”
*
*
PC MISTO:
20% dos casos
Sintomas associados de mais de 1 tipo clínico
*
*
Avaliação multidisciplinar
Prognóstico
Metas
Intervenção
*
*
 AVALIAÇÃO:
Anamnese
Exame físico geral
Exame neurológico
Avaliação de reflexos primitivos
DNPM
Métodos específicos
*
*
 PROGNÓSTICO:
Multi-fatorial
Aspectos intrínsecos
Aspectos socio-econômico-culturais
“Oportunidade”
*
*
PROGNÓSTICO FUNCIONAL:
MARCHA
Idade de aquisição das etapas do DNPM
Reflexos primitivos
Grau de comprometimento motor
Função de MMSS
QI
*
*
PROGNÓSTICO FUNCIONAL:
ESCOLA
Capacidade intelectual
Funções corticais
Alt. visuais
(compr. motor)
*
*
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA GROSSEIRA:
Nível I - Deambula sem restrições, apresenta limitações em atividades motoras mais avançadas
*
*
Nível II – Deambula sem auxílio, mas com limitações na marcha comunitária
Diferenças entre o nível I e o II:
As crianças do nível II têm mais dificuldades nas trocas posturais e na marcha comunitária. A qualidade do movimento é pior. 
*
*
Nível III – Deambula com apoio, com limitações na marcha fora de casa e na comunidade.
Diferenças entre o nível II e o III:
Crianças do nível III necessitam de apoio para a marcha, enquanto as do nível II não mais precisam após os 4 anos.
*
*
Nível IV – A mobilidade é limitada, necessita de cadeira de rodas para locomoção fora de casa e na comunidade.
Diferenças entre o nível III e o IV:
Crianças do nível III sentam de forma independente e locomovem-se no chão, arrastando-se ou engatinhando. As de nível IV sentam apenas com suporte e só se locomovem se transportadas.
*
*
Nível V – Mobilidade gravemente prejudicada, mesmo com tecnologia assistiva.
Diferenças entre o nível IV e o V:
As crianças do nível V são totalmente dependentes, inclusive no controle postural antigravitacional.
*
*
 PRIORIDADES:
 QUALIDADE DE VIDA
Evitar co-morbidades e complicações
 Nutrição Comunicação
 Independência em AVDs
Educação Mobilidade
 Aparência Integração social Lazer