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Resumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomia ArtrologiaArtrologiaArtrologiaArtrologia Eric Mayerhoff – Medicina UFRJ ARTICULAÇÕES DA CINTURA ESCAPULAR E DO MEMBRO SUPERIORARTICULAÇÕES DA CINTURA ESCAPULAR E DO MEMBRO SUPERIORARTICULAÇÕES DA CINTURA ESCAPULAR E DO MEMBRO SUPERIORARTICULAÇÕES DA CINTURA ESCAPULAR E DO MEMBRO SUPERIOR CINTURA ESCAPULARCINTURA ESCAPULARCINTURA ESCAPULARCINTURA ESCAPULAR • Articulações esternoclavicular (EC), acromioclavicular (AC) e glenoumeral (do ombro) Articulação esternoclavicularArticulação esternoclavicularArticulação esternoclavicularArticulação esternoclavicular • Sinovial selar (funcionalmente esferóidea) • O que se articula: Face esternal da clavícula e incisura clavicular do esterno • Disco articular • Cápsula articular fibrosa com membrana sinovial • Ligamentos: o Ligamento esternoclavicular anterior o Ligamento esternoclavicular posterior o Ligamento interclavicular o Ligamento costoclavicular • Movimentos: o Elevação × depressão o Protração × retração Articulação acromioclavicularArticulação acromioclavicularArticulação acromioclavicularArticulação acromioclavicular • Sinovial • O que se articula: extremidade acromial da clavícula com acrômio da escápula • Disco articular • Cápsula fibrosa frouxa com membrana sinovial (fortalecida por fibras do trapézio) • Ligamentos: o Ligamento acromioclavicular o Ligamento coracoclavicular (lig. conóide + lig. trapezóide) 1. Ligamento conóide � da raiz do processo coracóide ao tubérculo conóide 2. Ligamento trapezóide � da superfície superior do processo coracóide à linha trapezóide • Vascularização: artérias supra-escapular e toracoacromial • Inervação: nervos peitoral lateral, axilar e supraclaviculares laterais Articulação glenoumeralArticulação glenoumeralArticulação glenoumeralArticulação glenoumeral • Sinovial esferóidea • O que se articula: cabeça do úmero com cavidade glenoidal • O lábio glenoidal de fibrocartilagem aprofunda a cavidade glenoidal • Cápsula fibrosa frouxa com membrana sinovial • A manutenção da cabeça do úmero na cavidade é feita principalmente pelo tônus dos músculos do manguito rotador • Ligamentos: o Glenoumerais (face anterior da cápsula fibrosa) o Coracoumeral (face superior da cápsula fibrosa) � da base do coracóide até a face anterior do tubérculo maior o Ligamento transverso do úmero � fecha o sulco intertubercular formando um canal o Ligamento coracoacromial � forma com a face inferior do acrômio e do processo coracóide o arco coracoacromial, que impede o deslocamento superior da cabeça do úmero • Movimentos � é a articulação com maior amplitude de movimento do corpo o Flexão × extensão o Abdução × adução o Rotação medial × rotação lateral o Circundução • Vascularização: artérias circunflexas umerais anterior e posterior e ramos da supra-escapular • Inervação: nervos supra-escapular, axilar e peitoral lateral Resumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomia ArtrologiaArtrologiaArtrologiaArtrologia Eric Mayerhoff – Medicina UFRJ MEMBRO SUPERIORMEMBRO SUPERIORMEMBRO SUPERIORMEMBRO SUPERIOR • Articulações do cotovelo, radioulnar (proximal e distal), radiocarpal, do carpo, carpometacarpais (CMC), intermetacarpais (IM), metacarpofalângicas (MF) e interfalângicas (IF) Articulação do cotoveloArticulação do cotoveloArticulação do cotoveloArticulação do cotovelo • Sinovial do tipo dobradiça • O que se articula: a tróclea e o capítulo umerais com a incisura troclear da ulna e a fóvea articular do rádio, respectivamente • Cápsula fibrosa com membrana sinovial � fraca anterior e posteriormente, mas fortalecida lateral e medialmente • Ligamentos: o Ligamento colateral radial � parte do epicôndilo lateral do úmero, fundindo-se ao ligamento anular do rádio o Ligamento colateral ulnar: faixa anterior, faixa posterior e faixa oblíqua � do epicôndilo medial do úmero até o processo coronóide e olecrano da ulna • Movimentos: o Flexão × extensão • Vascularização: anastomose arterial periarticular do cotovelo • Inervação: nervos musculocutâneo, radial e ulnar Articulação radioulnar proximalArticulação radioulnar proximalArticulação radioulnar proximalArticulação radioulnar proximal • Sinovial do tipo trocóidea • O que se articula: cabeça do rádio com a incisura radial da ulna • Cápsula fibrosa e membrana sinovial contínuas às da articulação do cotovelo • Ligamentos: o Ligamento anular do rádio � revestido profundamente por uma membrana sinovial que se continua distalmente formando o recesso saciforme da articulação radioulnar proximal no colo do rádio • Movimentos: o Supinação × pronação • Vascularização: parte radial da anastomose arterial periarticular do cotovelo (artérias radial e colateral média que se anastomosam com as artérias radial e interóssea recorrente, respectivamente) • Inervação: nervos musculocutâneo e radial (para supinação) e nervo mediano (para pronação) ArArArArticulação radioulnar distalticulação radioulnar distalticulação radioulnar distalticulação radioulnar distal • Sinovial do tipo trocóidea • O que se articula: cabeça da ulna com a incisura ulnar do rádio • Disco articular fibrocartilagíneo (“ligamento triangular”) une as superfícies articulares • Cápsula fibrosa deficiente superiormente com membrana sinovial que se estende superiormente, formando o recesso saciforme da articulação radioulnar distal • Ligamentos: o Ligamento radiocarpal palmar (ou anterior) o Ligamento radiocarpal dorsal (ou posterior) • Movimentos: o Supinação × pronação • Vascularização: artérias interósseas anterior e posterior • Inervação: nervos interósseos anterior e posterior Articulação radiocarpal (punho)Articulação radiocarpal (punho)Articulação radiocarpal (punho)Articulação radiocarpal (punho) • Sinovial do tipo condilóide (ou elipsóide) • Posição indicada por uma linha imaginária traçada entre os processos estilóides do rádio e da ulna ou pela prega proximal do punho Resumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomia ArtrologiaArtrologiaArtrologiaArtrologia Eric Mayerhoff – Medicina UFRJ • O que se articula: extremidade distal do rádio e disco articular radioulnar com a fileira proximal de ossos carpais, excetuando-se o pisiforme (a ulna nãonãonãonão participa diretamente dessa articulação) • Cápsula fibrosa com membrana sinovial • Ligamentos: o Ligamentos radiocarpais palmares � do rádio até as duas fileiras de carpais o Ligamentos radiocarpais dorsais � mesma direção o Ligamento ulnocarpal palmar o Ligamento colateral ulnar � do processo estilóide da ulna ao piramidal o Ligamento colateral radial � do processo estilóide do rádio ao escafóide • Movimentos: o Flexão × extensão o Abdução × adução (desvio radial × desvio ulnar) o Circundução • Vascularização: ramos dos arcos carpais dorsal e palmar • Inervação: ramo interósseo anterior do nervo mediano, ramo interósseo posterior do nervo radial e profundo do nervo ulnar Articulações do carpoArticulações do carpoArticulações do carpoArticulações do carpo • Sinoviais planas • O que se articula: o Articulações entre os ossos carpais da fileira proximal o Articulações entre os ossos carpais da fileira distal o Articulação mediocarpal (entre as fileiras) o Articulação do pisiforme (entre o pisiforme e a face palmar do piramidal) • Cápsula com membrana sinovial comum e contínua entre as articulações carpais e as carpometacarpais, com exceção da articulação carpometacarpal do polegar, que é independente. • Ligamentos: o Ligamentos intercarpais palmares o Ligamentos intercarpaisdorsais o Ligamentos intercarpais interósseos o Ligamento colateral ulnar o Ligamento colateral radial o Ligamento piso-hamato o Retináculo flexor (ligamento transverso do carpo) � do tubérculo do trapézio (eminência radial) até o hámulo do hamato e o pisiforme (eminência ulnar) • Movimentos: o Flexão* × extensão** (na articulação mediocarpal) o Adução* × abdução** (na articulação mediocarpal) * Ocorrem principalmente na articulação radiocarpal ** Ocorrem principalmente na articulação mediocarpal • Vascularização: ramos dos arcos carpais palmar e dorsal • Inervação: ramo interósseo anterior do nervo mediano e ramos dorsal e profundo do nervo ulnar Articulações CarpometacarArticulações CarpometacarArticulações CarpometacarArticulações Carpometacarpais e Intermetacarpaispais e Intermetacarpaispais e Intermetacarpaispais e Intermetacarpais • Sinoviais planas, com exceção da CMC do polegar, que é selar • O que se articula: o CMC � Superfícies distais dos carpais da fileira distal com as superfícies carpais das bases dos metacarpais o IM � Faces radial e ulnar das bases de metacarpais adjacentes • Cápsula fibrosa com membrana sinovial comum às 4 articulações CMC mediais e às 3 IM. Cápsula e membrana sinovial própria para a articulação do CMC do polegar Resumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomia ArtrologiaArtrologiaArtrologiaArtrologia Eric Mayerhoff – Medicina UFRJ • Ligamentos: o Ligamentos carpometacarpais palmares o Ligamentos carpometacarpais dorsais o Ligamentos metacarpais palmares o Ligamentos metacarpais dorsais o Ligamentos metacarpais interósseos o Ligamentos metacarpais transversos superficiais o Ligamentos metacarpais transversos profundos • Movimentos: o CMC do polegar: oposição, flexão × extensão, abdução × adução, circundução, rotação axial o CMC do 2º e 3º dedos: quase não há movimentos o CMC do 4º dedo: ligeiramente móvel o CMC do 5º dedo: moderadamente móvel (flete e gira) • Vascularização: anastomoses arteriais periarticulares do punho e da mão (redes carpais dorsais e palmares, arcos palmares superficial e profundo e artérias metacarpais) • Inervação: ramo interósseo anterior do nervo mediano, ramo interósseo posterior do nervo radial e ramos dorsal e profundo do nervo ulnar Articulações MetacarpofalângiArticulações MetacarpofalângiArticulações MetacarpofalângiArticulações Metacarpofalângicas e Interfalângicascas e Interfalângicascas e Interfalângicascas e Interfalângicas • As metacarpofalângicas são sinoviais bicondilares e as interfalângicas são sinoviais do tipo gínglimo • O que se articula: o Cabeças dos metacarpais com bases das falanges proximais nas articulações MF o Cabeças das falanges com bases das falanges mais distais nas articulações IF • Camada fibrosa revestida por membrana sinovial em cada articulação • Ligamentos: o Ligamento colateral medial (em cada articulação) o Ligamento colateral lateral (em cada articulação) o Ligamentos palmares (em cada articulação) o Ligamentos transversos profundos do metacarpo � unem os ligamentos palmares da 2ª à 5ª articulações MF o Ligamentos anulares (em cada articulação) o Ligamentos cruciformes (em cada articulação IF) o Ligamento falangoglenoidal � liga a base da falange proximal ao ligamento anular na articulação MF • Movimentos: o 2ª à 5ª MF � flexão × extensão, abdução × adução, circundução o MF do polegar � flexão × extensão o IF � flexão × extensão • Vascularização: artérias digitais palmares do arco palmar superficial • Inervação: nervos digitais palmares originados dos nervos mediano e ulnar
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