Artrologia - Articulações da cintura pélvica e do membro inferior

Prévia do material em texto

Resumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomia 
ArtroArtroArtroArtrologialogialogialogia 
 
 
Eric Mayerhoff – Medicina UFRJ 
ARTICULAÇÕES DA CINTURA PÉLVICA E DO MEMBRO INFERIORARTICULAÇÕES DA CINTURA PÉLVICA E DO MEMBRO INFERIORARTICULAÇÕES DA CINTURA PÉLVICA E DO MEMBRO INFERIORARTICULAÇÕES DA CINTURA PÉLVICA E DO MEMBRO INFERIOR 
 
CINTURA PÉLVICACINTURA PÉLVICACINTURA PÉLVICACINTURA PÉLVICA 
• Articulações lombossacrais, sacroilíacas, sínfise púbica e articulação sacrococcígea 
 
Articulações sacroilíacasArticulações sacroilíacasArticulações sacroilíacasArticulações sacroilíacas 
• Articulações compostas: articulação sinovial anteriormente e sindesmose posteriormente 
• O que se articula: face auricular do sacro com face auricular do ílio (articulação sinovial) e 
tuberosidade sacral com tuberosidade ilíaca (sindesmose) 
• Cápsula articular fibrosa na parte sinovial 
• Ligamentos: 
o Ligamentos sacroilíacos anteriores � compõem a parte anterior da cápsula fibrosa 
o Ligamentos sacroilíacos posteriores 
o Ligamentos sacroilíacos interósseos 
o Ligamentos iliolombares 
o Ligamento sacrotuberal � transforma as incisuras isquiáticas em forames isquiáticos 
o Ligamento sacroespinal � separa o forame isquiático maior do menor 
• Mobilidade limitada: leves movimentos de deslizamento e giratórios 
 
Sínfise púbicaSínfise púbicaSínfise púbicaSínfise púbica 
• Articulação cartilagínea 
• O que se articula: faces sinfisiais do púbis 
• Disco interpúbico de fibrocartilagem � mais largo em mulheres 
• Ligamentos: 
o Ligamento púbico superior � estende-se entre os tubérculos púbicos das faces 
superiores dos corpos púbicos 
o Ligamento púbico inferior (ou arqueado) � forma o ápice do arco púbico 
 
Articulações lombossacraisArticulações lombossacraisArticulações lombossacraisArticulações lombossacrais 
• Sínfise intervertebral (IV) e articulações facetárias 
• O que se articula: corpos das vértebras L5 e S1 (sínfise IV) e processos articulares inferiores de 
L5 com processos articulares superiores do sacro (articulações facetárias) 
• Ligamentos: 
o Ligamentos iliolombares 
 
Articulação sacrococcígeaArticulação sacrococcígeaArticulação sacrococcígeaArticulação sacrococcígea 
• Articulação cartilagínea 
• O que se articula: ápice do sacro com a base do cóccix 
• Ligamentos: 
o Ligamentos sacrococcígeos anteriores 
o Ligamentos sacrococcígeos posteriores 
 
MEMBRO INFERIORMEMBRO INFERIORMEMBRO INFERIORMEMBRO INFERIOR 
• Articulações do quadril, do joelho, tibiofibulares, do tornozelo (talocrural) e do pé 
 
Articulação do quadrilArticulação do quadrilArticulação do quadrilArticulação do quadril 
• Sinovial esferóidea multiaxial forte e estável 
• O que se articula: cabeça do fêmur com acetábulo 
• O lábio do acetábulo de fibrocartilagem se fixa ao limbo do acetábulo, aprofundando-o 
• Cápsula articular fibrosa com membrana sinovial interna � maior parte das fibras tem trajeto 
espiral; algumas fibras profundas apresentam trajeto circular em torno do colo, formando a 
zona orbicular. A membrana sinovial que recobre o colo do fêmur apresenta pregas sinoviais 
(ou retináculos) que contêm as artérias dos retináculos subsinoviais. 
 
 
Resumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomia 
ArtroArtroArtroArtrologialogialogialogia 
 
 
Eric Mayerhoff – Medicina UFRJ 
• Ligamentos: 
o Ligamento iliofemoral � tem forma de Y, parte da espinha ilíaca ântero-inferior e 
limbo do acetábulo e se fixa à linha intertrocantérica. É o mais forte do corpo. 
o Ligamento pubofemoral � origina-se da crista obturatória do púbis e funde-se ao 
ligamento iliofemoral, tendo trajeto ínfero-lateral 
o Ligamento isquiofemoral � origina-se da parte isquiática do limbo do acetábulo, 
fixando-se medialmente à base do trocanter maior do fêmur 
o Ligamento transverso do acetábulo � transpõe a incisura do acetábulo 
o Ligamento da cabeça do fêmur � prega sinovial que conduz um vaso sangüíneo. 
Parte das margens da incisura do acetábulo e ligamento transverso do acetábulo, 
fixando-se à fóvea da cabeça do fêmur 
• Vascularização: artérias do retináculo, provenientes das artérias circunflexas femorais mediais 
e laterais, que são ramos da artéria femoral profunda (ou da artéria femoral em alguns casos), 
e artéria para a cabeça do fêmur, ramo da artéria obturatória 
• Inervação: nervo femoral (face anterior da articulação), nervo obturatório (faces posterior e 
inferior da articulação) e nervo glúteo superior (face superior da articulação) 
 
Articulação do joelhoArticulação do joelhoArticulação do joelhoArticulação do joelho 
• Sinovial do tipo gínglimo 
• É a maior e mais superficial das articulações 
• O que se articula: 
o Côndilos laterais e mediais do fêmur e da tíbia (articulações femorotibiais) 
o Face articular da patela com a face patelar do fêmur (articulação femoropatelar) 
o A fíbula nãonãonãonão participa da articulação do joelho 
• Cápsula articular fibrosa com membrana sinovial interna � na região anterior, a membrana 
sinovial se reflete para a região intercondilar, criando a prega sinovial infrapatelar, que 
praticamente divide a cavidade articular em cavidades femorotibiais direita e esquerda 
• Ligamentos capsulares (ou intrínsecos) e extracapsulares (ou externos): 
o Ligamento da patela [intrínseco] � do ápice e das margens adjacentes da patela até 
a tuberosidade da tíbia 
o Retináculo medial da patela [intrínseco] � expansão aponeurótica do vasto medial 
o Retináculo lateral da patela [intrínseco] � expansão aponeurótica do vasto lateral 
o Ligamento colateral fibular (LCF ou colateral lateral) [extracapsular] � do epicôndilo 
lateral do fêmur até a superfície lateral da cabeça da fíbula 
o Ligamento colateral tibial (LCT ou colateral medial) [intrínseco] � do côndilo medial 
do fêmur até a parte superior da face medial da tíbia 
o Ligamento poplíteo oblíquo � origina-se posteriormente ao côndilo medial da tíbia, 
seguindo súpero-lateralmente em direção ao côndilo lateral do fêmur, fundindo-se 
com a face posterior da cápsula articular 
o Ligamento poplíteo arqueado � origina-se da face posterior da cabeça da fíbula, 
seguindo súpero-medialmente e estendendo-se sobre a face posterior da articulação 
do joelho 
• Ligamentos intra-articulares do joelho: 
o Ligamento cruzado anterior (LCA) � origina-se na área intercondilar anterior da tíbia, 
estendendo-se súpero-posterior e lateralmente para se fixar à parte posterior da face 
medial do côndilo lateral do fêmur. Limita o deslocamento posterior do fêmur sobre a 
tíbia e evita hiperextensão do joelho. 
o Ligamento cruzado posterior (LCP) � origina-se da área intercondilar posterior da 
tíbia, segue súpero-anteriormente na face medial do LCA para se fixar à parte anterior 
da superfície lateral do côndilo medial do fêmur. Impede o deslocamento anterior do 
fêmur sobre a tíbia e evita hiperflexão do joelho. 
o Meniscos � lâminas em forma de crescente de fibrocartilagem entre as superfícies 
articulares do fêmur e da tíbia que aprofundam a superfície e atuam na absorção de 
choque 
o Ligamentos coronários � extensões da cartilagem articular entre as margens dos 
meniscos e a maior parte da periferia dos côndilos tibiais 
Resumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomia 
ArtroArtroArtroArtrologialogialogialogia 
 
 
Eric Mayerhoff – Medicina UFRJ 
o Ligamento transverso do joelho � une as margens anteriores dos meniscos 
o Ligamento meniscofemoral � une o menisco lateral ao LCP e ao côndilo medial do 
fêmur 
• Vascularização: rede articular do joelho � ramos geniculares das artérias femoral, poplítea, 
recorrente tibial anterior e ramo descendente da artéria circunflexa femoral lateral 
• Inervação: ramosarticulares dos nervos femoral (face anterior da articulação), tibial (face 
posterior) e fibular comum (face lateral) 
 
Articulações tibiofibularesArticulações tibiofibularesArticulações tibiofibularesArticulações tibiofibulares 
• Sinovial plana (articulação tibiofibular superior) e fibrosa composta (sindesmose tibiofibular 
inferior) 
• O que se articula: 
o Face articular da cabeça da fíbula com a face articular póstero-lateral no côndilo da 
tíbia (articulação tibiofibular superior) 
o Face medial inferior da fíbula com uma face inferior da tíbia 
• Cápsula articular fibrosa com membrana sinovial na articulação tibiofibular 
• Ligamentos: 
o Ligamento anterior da cabeça da fíbula 
o Ligamento posterior da cabeça da fíbula 
o Ligamento tibiofibular interósseo 
o Ligamento tibiofibular anterior 
o Ligamento tibiofibular posterior 
o Ligamento transverso inferior (parte do tibiofibular posterior) 
• Movimentos: pequeno movimento durante a dorsiflexão do pé 
• Vascularização: 
o Articulação tibiofibular superior: artéria inferior lateral do joelho e recorrente tibial 
anterior 
o Sindesmose tibiofibular inferior: ramo perfurante da artéria fibular e ramos 
maleolares mediais das artérias tibiais anterior e posterior 
• Inervação: 
o Articulação tibiofibular: nervo fibular comum e nervo para o músculo poplíteo 
o Sindesmose tibiofibular: nervos fibular profundo, tibial e safeno 
 
Articulação do tornozelo (ou tArticulação do tornozelo (ou tArticulação do tornozelo (ou tArticulação do tornozelo (ou talocrural)alocrural)alocrural)alocrural) 
• Sinovial do tipo gínglimo 
• O que se articula: extremidades distais da tíbia e da fíbula formam um encaixe maleolar para 
a tróclea do tálus. A face medial do maléolo lateral da fíbula se articula com a face lateral do 
tálus e a face inferior da tíbia forma o teto do encaixe do maléolo, enquanto a face lateral de 
seu maléolo medial se articula com a face medial do tálus 
• Cápsula articular fibrosa com membrana sinovial interna 
• Ligamentos: 
o Ligamento colateral lateral do tornozelo, composto por 3 ligamentos: 
1. Ligamento talofibular anterior � do maléolo lateral ao colo do tálus 
2. Ligamento talofibular posterior � da fossa do maléolo até o tubérculo lateral do 
tálus (trajeto horizontal) 
3. Ligamento calcaneofibular � do maléolo lateral até a face lateral do calcâneo 
o Ligamento colateral medial do tornozelo (ou deltóideo), composto de 4 partes: 
1. parte tibionavicular; 
2. parte tibiocalcânea; 
3. parte tibiotalar anterior; 
4. parte tibiotalar posterior. 
• Movimentos: dorsiflexão e flexão plantar 
• Vascularização: artérias dos ramos maleolares das artérias fibular e tibiais anterior e posterior 
• Inervação: ramos derivados do nervo tibial e do nervo fibular profundo 
 
 
Art. tibiofibular 
Sind. tibiofibular 
Resumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomiaResumo de anatomia 
ArtroArtroArtroArtrologialogialogialogia 
 
 
Eric Mayerhoff – Medicina UFRJ 
Articulações do péArticulações do péArticulações do péArticulações do pé 
• Principais intertarsais: articulações talocalcânea (subtalar) e transversa do tarso (articulações 
calcaneocubóidea e talocalcaneonavicular) � inversão e eversão do pé (as demais 
articulações intertarsais são pequenas e muito firmemente unidas) 
• Articulações metatarsofalângicas e interfalângicas � flexão e extensão 
• O que se articula: 
o Art. talocalcânea (sinovial) � face articular calcânea posterior do tálus com a face 
articular posterior do calcâneo 
o Art. transversa do tarso � composta pela parte talonavicular da art. 
talocalcaneonavicular e pela articulação calcaneocubóidea 
• Ligamentos: 
o Ligamento talocalcâneo medial 
o Ligamento talocalcâneo lateral 
o Ligamento talocalcâneo posterior 
o Ligamento talocalcâneo interósseo 
o Ligamento calcaneonavicular plantar � entre o sustentáculo do tálus e a margem 
inferior da margem articular posterior do navicular. Mantém o arco transverso do pé. 
o Ligamento plantar longo � da face plantar do calcâneo até o sulco do osso cubóide. 
Algumas de suas fibras estendem-se até as bases dos metatarsais. Mantém o arco 
longitudinal do pé. 
o Ligamento calcaneocubóide plantar (ligamento plantar curto) � entre os ligamentos 
calcaneonavicular plantar e o plantar longo, estendendo-se da face anterior da 
superfície inferior do calcâneo até a superfície inferior do cubóide. Também participa 
da manutenção do arco longitudinal do pé.