LAVAGEM GÁSTRICA

Prévia do material em texto

LAVAGEM GÁSTRICA
Conceito:
Lavagem gástrica é um procedimento terapêutico, ao longo do qual se introduz uma sonda no interior do estômago, para se irrigar e aspirar o seu conteúdo. Apesar de este procedimento ser utilizado como preparação para a cirurgia gástrica e para alguns exames auxiliares de diagnóstico, é utilizada essencialmente no tratamento de intoxicações por via digestiva.
Objetivos:
  A retirada urgente de substância ingerida a fim de reduzir a absorção sistêmica;
 Administrar medicamentos, como carvão ativado, em alguns casos de intoxicação exógena, e a solução salina gelada, como método de resfriamento em situações de hipertermia maligna
Tratar uma obstrução ou um local de sangramento;
Obter conteúdos gástricos para análise laboratorial.
Indicação:
Tratamento das intoxicações exógenas;
Esvaziar o estômago em preparação para um exame endoscópico;
Contra- Indicação:
Depois de ingestão de substância corrosiva.
Responsabilidade:
Enfermeiro
Técnico de Enfermagem
Auxiliar de Enfermagem
Complicações:
Pneumonia aspirativa;
Laringoespasmo e lesões traumáticas da orofaringe, esôfago e/ou estômago;
Desequilíbrio hídrico (intoxicação hídrica e hiponatremia)
 Desequilíbrio eletrolítico (hipernatremia).
Material:
Sonda nasogástrica Levine de grosso calibre,
Gel hidrossolúvel ou Xilocaína
Luvas de procedimento,
Seringa de 20 ml com bico,
Estetoscópio,
Micropore,
Gaze
Soro Fisiológico 0,9%
Descrição do Procedimento:
	Procedimento
	Justificativa
	01- Higienizar as mãos e colocar máscara;
	01- Reduzir transmissão de microrganismos;
	02- Conferir prescrição médica e reunir o material;
	02- Evitar erros; facilitar a organização e o controle eficiente do tempo;
	03- Orientar paciente e família sobre o procedimento;
	03- Fazer com que o paciente e a família sejam mais cooperativos e tolerantes para um procedimento;
	04-Isolar a cama com um biombo;
	04- Resguardar a privacidade do paciente;
	05- Posicionar o paciente em decúbito lateral esquerdo elevado com cabeça fletida;
	05- Diminuir a passagem do conteúdo gástrico para o duodeno durante a lavagem gástrica;
	06- Calçar luvas de procedimento;
	06- Proporcionar barreira física entre as mãos e os fluidos corporais;
	07-Inspecionar a condição da cavidade oral do paciente e o uso de próteses dentárias;
	
	08-Colocar toalha ou papel-toalha sobre tórax do paciente;
	08- Evitar de sujar o tórax do paciente;
	09-Higienizar narina com SF 0,9% quando necessário;
	09-Desobstruir e facilitar a boa visualização;
	10- Medir a sonda a partir da narina, estendendo até o lóbulo da orelha e descendo em diagonal até o apêndice
xifoide, acrescentando a medida de dois dedos;
	10- Mensurar o comprimento da sonda para localização no estômago;
	11- Realizar a marcação do posicionamento ideal na sonda com micropore;
	
	12- Lubrificar a sonda com gel hidrossolúvel;
	12- Reduzir fricção e trauma;
	13- Introduzir a sonda na narina do paciente até sentir uma pequena resistência nesse ponto, peça ao paciente para fletir ligeiramente a cabeça;
	13- A resistência indica que a sonda atingiu a nasofaringe e ao fletir a cabeça ocorre o fechamento da traqueia e abertura do esôfago;
	14-Quando possível, solicitar a colaboração do paciente, pedindo para que faça movimentos de deglutição;
	14- Esse movimento ajuda a passagem da sonda;
	15-Continuar introduzindo a sonda acompanhando os movimentos de deglutição do paciente até o ponto pré-marcado;
	
	16- Realizar a fixação da sonda com micropore na narina do Paciente;
	16- Evitar que a sonda fique mal posicionada;
	17- Injetar ar com uma seringa de 20 ml e auscultar concomitantemente o epigástrico do paciente;
	17/18-Confirmar o posicionamento da sonda no estômago;
	18- Aspirar o conteúdo gástrico;
	
	19- Administrar volumes fracionados de SF 0,9% conforme prescrição médica, permitindo retorno, até que o líquido instilado retorne claro e não se observe resíduos;
	
	20- Drenar o volume infundido em sistema de drenagem;
	20- Diminuir o risco de enchimento excessivo com a solução irrigante;
	21- Aspirar  o volume e/ou ordenhar a sonda, se necessário;
	
	22- Retirar a sonda e recolher o material;
	22- Manter o ambiente em ordem;
	23- Higienizar as mãos;
	23- Reduzir transmissão de microrganismo;
	24- Deixar o paciente confortável;
	24- Demonstrar preocupação com o seu bem estar;
	25- Realizar anotações de enfermagem pertinente à passagem da sonda, volume e aspecto do líquido drenado em prontuário.
	25- Documentar o cuidado e subsidiar o tratamento;
Artigos 71 e 72 do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (Responsabilidades e Deveres).
Observação:
Em crianças, utiliza-se SF 0,9% aquecido a 38°C para evitar hipotermia.
Durante a lavagem, observar o volume de retorno, que deverá ser o mesmo do infundido.
Checar a necessidade de coleta de material para análise laboratorial, que deve anteceder a lavagem gástrica.
Observar continuamente qualquer alteração de nível de consciência e monitorar frequentemente os sinais vitais, pois a resposta vagal natural à intubação pode deprimir a frequência cardíaca do paciente.
Referências:
POTTER, P. A.; ANNE, G. P. Fundamentos de enfermagem. Rio de janeiro: Elsevier,
CARMAGNANI, M. I.S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prático. Rio de janeiro: Guanabara Koogan